粘連性腸梗阻保守治療的護(hù)理

粘連性腸梗阻保守治療的護(hù)理第1頁(yè)/共21頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)learningaims了解腸梗阻的概念了解腸梗阻的常見(jiàn)癥狀及體征※掌握腸梗阻的護(hù)理診斷※掌握腸梗阻的護(hù)理措施第2頁(yè)/共21頁(yè)小腸的解剖

Theanatomyofthesmallintestine

始于幽門(mén)下接盲腸全長(zhǎng)約5-7m包括十二指腸、空腸和回腸第3頁(yè)/共21頁(yè)小腸的生理physiological

促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收吸收大部分的水，無(wú)機(jī)鹽等分泌多種胃腸激素，調(diào)節(jié)消化液的分泌免疫第4頁(yè)/共21頁(yè)粘連性腸梗阻的概念

intestinalobstructionduetoadhesions

是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻，較為常見(jiàn)，其發(fā)生率占各類(lèi)腸梗阻的20%-40%第5頁(yè)/共21頁(yè)第6頁(yè)/共21頁(yè)

腹腔內(nèi)手術(shù)炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等病因先天性:少見(jiàn)后天性:較多見(jiàn)第7頁(yè)/共21頁(yè)病理生理Pathophysiology

全身改變局部改變第8頁(yè)/共21頁(yè)病理生理Pathophysiology

梗阻以上腸段蠕動(dòng)增強(qiáng)腸腔內(nèi)積氣和積液腸壁充血水腫血供受阻時(shí)則壞死，穿孔。第9頁(yè)/共21頁(yè)二.全身水,電解質(zhì),酸堿平衡失調(diào)細(xì)菌繁殖和毒素吸收呼吸和循環(huán)功能障礙第10頁(yè)/共21頁(yè)臨床表現(xiàn)ClinicalManifestations痛吐脹閉第11頁(yè)/共21頁(yè)常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題體液不足疼痛體溫升高潛在并發(fā)癥營(yíng)養(yǎng)失調(diào)第12頁(yè)/共21頁(yè)

護(hù)理措施

Nursingintervention

第13頁(yè)/共21頁(yè)半臥位

使膈肌下降，有利于病人呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能改善體位第14頁(yè)/共21頁(yè)禁食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。合理輸液并記錄出入量。梗阻解除后12小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)（不含豆?jié){及牛奶)48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。飲食第15頁(yè)/共21頁(yè)

進(jìn)行有效的胃腸減壓，緩解梗阻癥狀，保持引流通暢,觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。胃腸減壓第16頁(yè)/共21頁(yè)生命征癥狀體征輔助檢查的變化嘔吐物、胃腸減壓引流物記錄出入液體的數(shù)量和性狀

病情觀察第17頁(yè)/共21頁(yè)阿托品禁用嗎啡，以免掩蓋病情。解痙止痛第18頁(yè)/共21頁(yè)

應(yīng)用抗生素防治感染和中毒