精液白帶檢查

精液白帶檢查第1頁/共20頁試驗目的掌握精液一般檢查的標本收集要求和檢驗內(nèi)容掌握精子計數(shù)的方法、注意事項和臨床意義掌握陰道分泌物檢查的內(nèi)容、方法和臨床意義第2頁/共20頁精液檢查精子：一般性狀檢查、形態(tài)、數(shù)量、功能精漿：生化、免疫學、微生物學等陰道分泌物檢查顏色與性狀陰道清潔度pH值試驗內(nèi)容第3頁/共20頁精液標本采集1.采集標本前要禁欲（包括無遺精或手淫）3－7天（30歲以下2~3天，30~40禁欲3~5天，40以上禁欲5~7天）2.要將精液全部排入潔凈的干燥容器中第4頁/共20頁試驗原理正確采集精液標本，待其完全液化后，觀察、測定并記錄其外觀、精液量、粘稠度和pH，并將稀釋后的精子充入血細胞計數(shù)池，鏡下計數(shù)精子數(shù)，再換算成每升精液中的精子數(shù)。第5頁/共20頁操作步驟（一般性狀）1.觀察外觀灰白色或乳白色，久未射精者可呈淡黃色，微渾濁，液化后半透明樣。黃色

—炎癥紅色—腫瘤炎癥2.測定精液量

2.0～6.0ml，少于1.5ml或大于8.0ml可視為異常3.判斷粘稠度玻棒插入標本，觀察拉絲長度≤2cm4.pH

射精1h內(nèi)pH試紙測定7.2-7.8第6頁/共20頁操作步驟（精子計數(shù)）1.稀釋精子稀釋液0.38ml+20ul完全液化精液2.充池計數(shù)充分混勻后取1滴充池，靜置2min，高倍鏡下計數(shù)精子數(shù)（方法同RBC計數(shù)），以頭部為準3.計算精子密度（個/L）＝5個中方格精子數(shù)*5*10*20*106

精子總數(shù)＝精子密度*精液量正常值：精子密度≥20×109/L。精子總數(shù)≥40×106/射精第7頁/共20頁注意事項1.天冷時要注意保溫，盡快送檢（30-60min）2.采集精液應該要排凈尿液3.禁用避孕套采集標本、禁用性交中斷法4.對于少精癥或無精癥要復查2－3次方可確診5.微生物檢查時要用無菌容器6.帶尾的可辨認精子才能進行精子計數(shù)，精子頭部或1/2以上在計數(shù)方格內(nèi)為有效計數(shù)。7.LP、HP檢查均無精子，用3000g離心15min再查第8頁/共20頁第9頁/共20頁試驗原理觀察新鮮陰道分泌物外觀和pH變化，涂片后，顯微鏡觀察清潔度變化和有無特殊細菌及細胞等第10頁/共20頁操作步驟1.觀察外觀白色稀糊狀、透明似蛋清，無氣味、量多少不等

2.測定pHpH≤4.5(多在pH4～4.5之間)增高見于各種陰道炎

3.陰道分泌物顯微鏡檢查陰道分泌物生理鹽水涂片，高倍鏡下觀察白細胞、上皮細胞、乳酸桿菌與雜菌的多少判斷陰道清潔度第11頁/共20頁異常陰道分泌物:常見于應用雌激素藥物后

卵巢顆粒細胞瘤

2.膿性：泡沫狀膿性黃色、黃綠色，味臭多見于滴蟲

化膿性細菌感染常見于滴蟲性陰道炎

1.大量無色透明粘性：

第12頁/共20頁白色豆腐渣樣或凝乳狀小碎塊

4.血性

分泌物內(nèi)混有多少不定的血液，有特殊臭味

真菌性陰道炎的特征

可見于宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤等3.豆腐渣樣

異常陰道分泌物:第13頁/共20頁5.黃色水樣

病變組織變性、壞死所致常見于子宮粘膜下肌瘤、宮頸癌等

稀薄均勻粘度很低見于細菌性陰道?。╞acterialvaginosis，BV）6.灰白色奶油樣

異常陰道分泌物:第14頁/共20頁陰道分泌物清潔度分級清潔度陰道桿菌雜菌上皮細胞白細胞臨床意義Ⅰ度++++無或少許

滿視野

0-5正常Ⅱ度+++1／2視野

6-15正常Ⅲ度+++少許

16-30提示有炎癥Ⅳ度少許

++++無或少許

>30嚴重陰道炎

第15頁/共20頁陰道毛滴蟲陰道毛滴蟲形態(tài)（生理鹽水涂片）第16頁/共20頁淋病奈瑟菌

（Neisseriagonorrhoeae）

細胞內(nèi) 細胞外第17頁/共20頁陰道真菌

（濕片法：真菌孢子、菌絲）第