精神疾病和相關法

精神疾病和相關法第1頁/共30頁精神疾病和相關法律問題第2頁/共30頁

概述

一、精神疾病和法律有著密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)在以下幾個方面：第一、精神病人由于精神活動紊亂，喪失理智，行為異常，可能導致各種違法行為而成為被告。怎樣判明其作案時的辨認事物和控制自己行為的能力，進而確定其應付的責任，是司法程序中必須解決的問題。

第3頁/共30頁概述第二、在處理涉及財產(chǎn)、遺囑、契約（合同）繼承等民事糾紛中司法仲裁部門要考慮當事人的精神狀況，以判明當事人是否在精神活動正常的前提下，做出真實的意思表示。

這些又與民法、民事訴訟法、繼承法等有關

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概述

第三、精神病人的婚姻和生育，也常涉及法律問題或發(fā)生司法糾紛，這些有與婚姻法、母嬰保健法等密切相關。第四、隨著法制建設的不斷完善和健全，包括精神殘疾人在內(nèi)的我國《殘疾人保障法》已頒布實行，精神醫(yī)學工作者和基層衛(wèi)生人員應當熟悉這方面的知識。

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概念相關問題

臨床精神科醫(yī)生至少需要兩類法律知識，其一與日常臨床工作中所見的精神病病人有關，包括：1、與臨床有關的法規(guī)如關于強制幫助病人住院和接受治療的法規(guī)等。2、相關的民法如病人的遺囑能力、理財能力等。其二，與精神異常犯罪者有關，這些精神異常包括：精神病、精神發(fā)育遲滯、嚴重的人格障礙等。

第6頁/共30頁法律基礎

1、《中華人民共和國刑法》第18條精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認的，不負刑事責任，但是應當令他的家屬或監(jiān)護人嚴加看管和醫(yī)療；在必要的時候，由政府強制醫(yī)療。

間歇性的精神病人在精神正常的時候犯罪，應當負刑事責任。

尚未完全喪失辨認或者控制自己行為能力的精神病人犯罪，應當負刑事責任，但是可以從輕或者減輕處罰。

醉酒的人犯罪，應當負刑事責任。

第7頁/共30頁法律基礎2、《刑法》的司法解釋

（1）精神病人。醫(yī)學上的"精神病"是狹`義的，即"重性精神病"（精神分裂癥、躁郁癥、腦器質(zhì)性精神病等）；法律上?quot;精神病"是廣義的，還包含精神發(fā)育遲緩和非精神病性的精神障礙（如神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙等）。

（2）辨認。有兩個層次：①不能辨認行為的物理屬性。比較少見，典型情況如意識障礙下出現(xiàn)錯覺或幻覺，把人看成野獸來殺害，并認為自己是對的。②雖然能辨認行為的物理屬性，但不能辨認行為在道義上的錯誤。此種情況多見，如殺害妄想對象時，知道被害者的性別身份，對其面目體態(tài)有正確辨認，但確信對方是迫害他的壞人，他的行為是在"為民除害"或者"正當防衛(wèi)"，此即"實質(zhì)性的辨認能力"喪失。

第8頁/共30頁法律基礎（3）控制?？刂颇芰σ员嬲J能力為前提。單純的控制能力喪失的情況是很少見的，典型如輕-中度躁狂狀態(tài)之辨認能力存在但控制能力減弱。

3、責任能力和行為能力

（1）責任能力。即刑事責任能力。指行為`人能夠正確認識自己行為的是非對錯以及是否危害社會、觸犯刑法，并依據(jù)這種認識而自覺地選擇和控制自己行為的能力，以及依據(jù)認識改正錯誤的能力。簡言之：就是對刑法所禁止的危害社會行為的辨認和控制能力。

第9頁/共30頁法律基礎（2）行為能力。即民事行為能力。指自然人能夠以自己的行為，按照法律規(guī)定行使民事權(quán)利和承擔民事義務的能力和資格。

（3）行為能力和責任能力的區(qū)別。責任能力主要針對行為當時的辨認和控制能力。如果判定某人在行為當時因病而無責任能力，即使以后病愈了，他仍對當時的行為無責任能力；而行為能力則是指當事人在整個病程中的民事權(quán)利和義務能力。病中無行為能力，病愈后就恢復了行為能力。第10頁/共30頁法律基礎4精神錯亂辯護

精神錯亂辯護指由于精神錯亂作為理由而進行的一種特殊的辯護制度。法律上的"精神錯亂"不僅指嚴重的精神病狀態(tài)，更重要的涵義是指一個人不能辨認和控制自己的行為的狀態(tài)。第11頁/共30頁行為和責任能力

行為能力和責任能力都屬于法學概念,但兩者是有區(qū)別的.行為能力是指自然人能夠按照自己的意志行使自己的民事權(quán)力和履行民事義務的能力,又叫民事行為能力.責任能力則涉及刑法學上與犯罪有關的概念,即罪犯是否意識到犯罪行為的意識及后果,并對它負責任,也是對罪犯進行量刑和判刑的重要依據(jù),故又稱刑事責任能力.

第12頁/共30頁行為和責任能力

一、精神病人的民事行為能力。

在精神活動異常的人群中，有些精神疾病，由于患者喪失辨認能力，缺乏正確的判斷能力和保護自己與其利益的能力，而不能做出主客觀一致的意思表示，從而無法具有行使民事事務的權(quán)利，也不能承擔相應的民事義務，則屬于無行為能力或部分（限制）行為能力的人。

在民事案件中，判定精神病人的行為能力需要經(jīng)過司法精神醫(yī)學鑒定，結(jié)合醫(yī)學及法學兩個要件來考慮，目前我國實行三級劃分法。

第13頁/共30頁行為和責任能力

（一）無行為能力

1、醫(yī)學要件

（1）達到精神病性程度的現(xiàn)癥精神疾病未愈。

（2）中度以上的精神發(fā)育遲滯或智能缺陷達到嚴重程度者。

（3）其它與精神病等位的嚴重的精神障礙。

2、法學要件：由于上述嚴重精神障礙致使當事人不能辨認自己的權(quán)利和義務，或者不能正確地作"意思表示"，或者不能保護自己的合法權(quán)益。

第14頁/共30頁行為和責任能力（二）限制行為能力

1、醫(yī)學要件

（1）精神病未愈，部分緩解或殘留狀態(tài)。

（2）輕至中度精神發(fā)育遲滯或智能中度缺陷者。

（3）其它緩解不完全的精神障礙

2、法學要件：因上述情況使當事人不能完全辨認自己的權(quán)利和義務，或者不能完整正確地表示意思，或者不能完全保護自己的合法權(quán)益。第15頁/共30頁行為和責任能力（三）完全行為能力

1、醫(yī)學要件

（1）精神病已緩解或痊愈

（2）輕度精神發(fā)育遲滯或智能輕度缺陷者。

（3）輕性精神障礙

（4）無病或偽裝精神病。

2、法學要件：當事人能良好辨認有關事物的權(quán)利和義務，也能完善正確地表示意思，并能完全保護自己的合法權(quán)益。第16頁/共30頁行為和責任能力具體地說，精神病人的民事行為能力的認定，涉及下述各類民事事件：

1、在遺產(chǎn)繼承上獲得應有的繼承權(quán)

2、生前訂立的遺囑應反映立囑人的正確意見表達。

3、精神病人的結(jié)婚、生育問題

4、精神病人的離婚及子女撫養(yǎng)問題。

5、精神病人的作證能力。

6、精神病人的訴訟能力。

7、行使選舉權(quán)的能力。

8、簽約、買賣、饋贈、租賃的能力等。

第17頁/共30頁行為和責任能力二、精神病人的刑事責任能力

（一）無責任能力

（二）精神病人在作案當時必須存在下列一種或一種以上的表現(xiàn)：

1、意識障礙喪失對周圍環(huán)境和自身狀態(tài)的認識能力及對空間、時間、人物事件的定向能力。

2、錯覺、幻覺的影響及驅(qū)使，以致失去控制能力。

3、病理性激情：；突然爆發(fā)的喪失理智、脫離現(xiàn)實的情感反應及引起行為沖動。

第18頁/共30頁行為和責任能力4、病理性信念（妄想）、思維不合邏輯，由于非理性非邏輯的推論、判斷等病理性思維過程及信念，以致喪失辨別是非的能力。

5、嚴重的精神發(fā)育遲滯及癡呆狀態(tài)，大腦的發(fā)育障礙及器質(zhì)性損害，以致缺乏或喪失辨認或控制能力。

6、病理性意志亢進，造成頻繁的敵對性行為，引起對社會及自身的危害，而致喪失控制能力。

7、其它精神活動障礙達到喪失辨認或控制自己行為能力的程度。

第19頁/共30頁行為和責任能力（二）限制責任能力精神病人在作案過程中，具有下列一種或一種以上的表現(xiàn)：

1、意識清晰度降低，或存在附體狀態(tài)，以致對周圍事物或自身狀態(tài)的認識能力受到妨礙或一定的影響。

2、病理性意志增強，控制能力相應削弱，以致對自己的危害性行為不能完全控制。

第20頁/共30頁行為和責任能力3、情緒激惹性增高，以致在遇到稍有不稱心的事情，就難以克制自己的情緒，不能完全控制自己的行為。

4、輕至中度的精神發(fā)育遲滯或癡呆狀態(tài)，以致不能完全理解自己行為的違法性、危害性和后果的嚴重性、辨認能力不完全。

5人格異?；蛐宰儜B(tài)存在非精神病性的精神活動障礙，以致反復出現(xiàn)違法的偏離行為而無法擺脫。

6、其它精神活動障礙，以致不能完全辨認或控制自己的行為。

第21頁/共30頁行為和責任能力（三）完全責任能力具有下列一種或一種以上的情況：

1、患有精神疾患，但并不喪失辨認或控制自己行為能力的。

2、過去患有精神病，現(xiàn)有痊愈或緩解處于間歇期的。

3、輕度精神發(fā)育遲滯，辨認或控制能力良好的。

4、未達到精神病性程度的輕性精神疾病。

5、無精神疾病或詐病者或無客觀依據(jù)可證明其辨認能力或控制行為能力有明顯削弱者。

第22頁/共30頁誰來當監(jiān)護人

1、配偶

2、父母

3、成年子女

4、其它近親屬

5、關系密切的其它親屬、朋友愿意承擔監(jiān)護責任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居（村）委員會同意的。

對擔任監(jiān)護人有爭議時，由精神病人的所在單位或者住所地的居（村）委員會。在近親屬中指定。對指定不服提起訴訟的由人民法院裁決。

第23頁/共30頁誰來當監(jiān)護人沒有《刑法》第二章第十五條第一款規(guī)定的監(jiān)護人的，由精神病人的所在單位或者住所地的居（村）委員會或者民政部門擔任監(jiān)護人。

第24頁/共30頁婚姻與生育

一、精神病人的結(jié)婚問題

精神病人究盡有無結(jié)婚的能力，目前我國法律上尚沒有明確評細的規(guī)定。但《婚姻法》第六條第二款規(guī)定"患麻風病未經(jīng)治愈或患其它在醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病"的禁止結(jié)婚。"醫(yī)學上認為不應當結(jié)婚的疾病"中，精神占有一定比例，下列原則可予參照：

第25頁/共30頁婚姻與生育1、首先《婚姻法》規(guī)定了結(jié)婚必需男女雙方完全自愿的原則。精神病人在婚姻問題上與其它公民一樣，享有同等權(quán)利和義務。

2、精神病患者在精神病發(fā)病期間，很難正確履行家庭成員的義務，不宜結(jié)婚。臨床治愈兩年以上，在取得精神科醫(yī)生鑒定后，可以結(jié)婚。

3、重性精神病由于預后不良，不能建立并維持正常夫妻家庭生活，故亦不適宜結(jié)婚。但病情緩解，間歇期較長者則例外。

第26頁/共30頁婚姻與生育4、中度以上的精神發(fā)育遲滯者，不能理解婚姻的實質(zhì)性含義者、嚴重癲癇患者，由于具有行為沖動，反復發(fā)作的危險性。對配偶及家庭成員人身安全構(gòu)成威脅的，原則上不宜結(jié)婚。

6、少數(shù)非常特殊的神經(jīng)精神疾病，如明顯的性功能缺失的神經(jīng)功能障礙者，不宜結(jié)婚。

7、遺傳率較高的疾病，家系中高發(fā)精神病的人，雖然可以結(jié)婚，但不宜生育或在自愿基礎上施行節(jié)育手術(shù)，以保證貫徹我國的優(yōu)生優(yōu)育政策。

8、輕性精神障礙與輕度精神發(fā)育遲滯者均不屬于不能結(jié)婚的條件。

第27頁/共30頁婚姻與生育精神病人的離婚問題

精神病人的離婚案件是一種特殊的離婚案件，其特殊性在于：

1、正常人的離婚是以感情破裂為法定案件，而精神病人則是因疾病導致的不良后果。

2、進行結(jié)婚登記之前，不宜結(jié)婚的精神病人及其家屬對另一方隱瞞了病情，登記后另一方一旦發(fā)現(xiàn)提出解除婚約的申訴，法院應依情宣布婚約無效。

3、結(jié)婚后，由于對方不堪忍受精神病人無休止的折磨和痛苦而提出離婚，經(jīng)調(diào)查情況屬實的，應準予離婚。

第28頁/共30頁婚姻與生育4、一方在結(jié)婚后發(fā)生精神病的，根據(jù)《婚姻法》第