精神病患者便秘的護(hù)理

精神病患者便秘的護(hù)理第1頁(yè)/共11頁(yè)精神病患者便秘的護(hù)理第2頁(yè)/共11頁(yè)便秘是抗精神病藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，便秘的發(fā)生常常影響精神病患者服藥的依從性，從而影響治療效果，便秘可致患者頭痛、腹脹、腹痛、食欲不佳、消化不良等，給患者帶來(lái)極大的痛苦。如不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致麻痹性腸梗阻，嚴(yán)重者可危及生命。第3頁(yè)/共11頁(yè)【便秘的原因】1.抗精神病藥物：具有抗膽堿能及鎮(zhèn)靜作用，主要以抗M膽堿受體為主，可減少胃腸分泌，抑制胃腸蠕動(dòng)而導(dǎo)致便秘。2.精神因素：排便是通過(guò)神經(jīng)反射來(lái)完成的，精神病患者的焦慮、恐懼、強(qiáng)迫觀念等精神因素可抑制外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配引起便秘。3.住院患者生活習(xí)慣和生活環(huán)境的變化，原有的排便習(xí)慣被打破。第4頁(yè)/共11頁(yè)4.飲食因素：精細(xì)飲食，熱能攝入過(guò)少，飲水不足。5.活動(dòng)減少6.個(gè)體差異第5頁(yè)/共11頁(yè)

【臨床表現(xiàn)】

1.自然排便次數(shù)減少，糞便量少，糞便干硬，難以排出，或糞便并不干硬，也難以排出，糞便長(zhǎng)時(shí)間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹及下腹部疼痛。2.在直腸停留過(guò)久，可有下墜感和排便不盡感，如糞便過(guò)于堅(jiān)硬，排便是可致肛門(mén)疼痛和肛裂第6頁(yè)/共11頁(yè)3.排便還可造成直腸肛門(mén)過(guò)度充血，久之形成痔瘡。4.便秘嚴(yán)重者可因腸道毒素吸收致頭昏，食欲不振等5.用力排便因加重心肌缺血，可導(dǎo)致冠心病病人猝死，亦可導(dǎo)致血壓升高，高血壓病人發(fā)生腦出血。第7頁(yè)/共11頁(yè)

【具體護(hù)理措施】

1.對(duì)于頑固性便秘者，盡量選用選用抗膽堿能及鎮(zhèn)靜等副作用小的藥物，使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。2.合理調(diào)配飲食：督促患者進(jìn)食前30min飲溫水200ml～300ml，每日飲水2000ml～3000ml，以保證機(jī)體有足夠的水份；鼓勵(lì)患者多吃含粗纖維的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物。第8頁(yè)/共11頁(yè)3.指導(dǎo)患者多參加工娛療活動(dòng)和力所能及的勞動(dòng)，采取腹部熱敷按摩等促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)4.指導(dǎo)患者每日定時(shí)排便的習(xí)慣，尤其對(duì)精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護(hù)士督促其排便。第9頁(yè)/共11頁(yè)5.對(duì)于長(zhǎng)期臥床、年老體弱、認(rèn)知障礙患者、生活自理能力差、智能發(fā)育不全的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察，定期檢查患者的腹部，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，腹痛、腹脹要及時(shí)詢(xún)問(wèn)，查明原因，對(duì)癥處理。6.必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑。7.灌腸通便生理鹽水灌腸或肥皂水灌腸，心肝臟疾病除外，邊灌腸邊更換臥位，灌腸后