系統(tǒng)解剖脈總心

系統(tǒng)解剖脈總心第1頁(yè)/共47頁(yè)Feb2006脈管系統(tǒng)

第2頁(yè)/共47頁(yè)教學(xué)要求1、掌握：體循環(huán)和肺循環(huán)的概念。2、了解：循環(huán)系統(tǒng)的組成；動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；血管吻合、側(cè)支循環(huán)的概念。1、掌握：心的位置、外形、各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、房間隔與室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成（竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及左、右束支）、位置和功能；左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行徑、重要分支（前室間支、旋支、后室間支、竇房結(jié)支和房室結(jié)支）及三大主干（前室間支、旋支和右冠狀動(dòng)脈）的分布區(qū)域；冠狀竇的位置與開(kāi)口部位。2、熟悉：房間隔和室間隔缺損的常見(jiàn)部位；心大、中、小靜脈的行徑和注入部位。3、了解：心壁的構(gòu)造（心外膜、心肌層、心內(nèi)膜、結(jié)締組織支架）；心包的分層及心包腔的構(gòu)成；心的體表投影。第3頁(yè)/共47頁(yè)

心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的關(guān)系各級(jí)淋巴管心靜脈毛細(xì)血管組織液細(xì)胞動(dòng)脈第4頁(yè)/共47頁(yè)總論脈管系統(tǒng)的范疇心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)

淋巴管道淋巴器官淋巴組織心動(dòng)脈靜脈毛細(xì)血管第5頁(yè)/共47頁(yè)

脈管系統(tǒng)的主要功能

物質(zhì)運(yùn)輸功能

(氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物)

內(nèi)分泌功能

參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定

參與機(jī)體的防御功能第6頁(yè)/共47頁(yè)心heart動(dòng)脈artery靜脈vein毛細(xì)血管capillary組成：

靜脈---引導(dǎo)血液回心動(dòng)脈---運(yùn)血離心心血管系統(tǒng)第7頁(yè)/共47頁(yè)血循環(huán)途經(jīng)

1.小循環(huán)（肺循環(huán)）起止：右心室→肺動(dòng)脈干→左、右肺動(dòng)脈→肺→肺泡壁毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房特點(diǎn)：路程短，阻力小，壓力低，由右心博出。作用：使靜脈血變成動(dòng)脈血第8頁(yè)/共47頁(yè)起止：左心室→主動(dòng)脈→中、小動(dòng)脈→全身毛細(xì)血管→中小靜脈→上、下腔靜脈→右心房特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，阻力大，

壓力高。

作用：完成細(xì)胞內(nèi)氣體

和物質(zhì)交換。2.大循環(huán)（體循環(huán)）第9頁(yè)/共47頁(yè)心

heart第10頁(yè)/共47頁(yè)

位置位于胸腔中縱隔內(nèi)1/3在正中面的右側(cè)，2/3在正中面的左側(cè)毗鄰前為胸骨和2-6肋軟骨后平對(duì)5-8胸椎兩側(cè)隔心包借縱隔胸膜與胸膜腔和左右肺相鄰,下鄰膈位置和毗鄰第11頁(yè)/共47頁(yè)近似倒置的、前后稍扁的圓錐體大小與本人握拳相似有個(gè)體差異分一尖、一底、二面三緣和表面的四條溝外形第12頁(yè)/共47頁(yè)心底心尖第13頁(yè)/共47頁(yè)兩面胸肋面心膈面觀膈面第14頁(yè)/共47頁(yè)

三緣

右緣左緣

下緣第15頁(yè)/共47頁(yè)四溝后室間溝冠狀溝前室間溝后房間溝第16頁(yè)/共47頁(yè)心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu)

右心房

右心室

左心房

左心室心軸斜向前、下、外45度心腔的表面分界線

心腔的表面分界線第17頁(yè)/共47頁(yè)右心房右心耳 梳狀肌上腔靜脈口界溝界嵴卵圓窩右房室口冠狀竇口下腔靜脈口腔靜脈竇固有心房界溝界嵴第18頁(yè)/共47頁(yè)右心室流入道：右房室口（入口）室上嵴三尖瓣腱索乳頭肌隔緣肉柱肉柱動(dòng)脈圓錐固有心腔室上嵴第19頁(yè)/共47頁(yè)流出道：肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈口(出口)動(dòng)脈圓錐右心室第20頁(yè)/共47頁(yè)左心房

左心耳肺靜脈口（入口，4個(gè)）梳狀肌左房室口（出口）左心耳左心房竇第21頁(yè)/共47頁(yè)左心室

流入道：左房室口（入口）二尖瓣腱索乳頭肌肉柱

流出道流入道二尖瓣前瓣第22頁(yè)/共47頁(yè)

心內(nèi)腔結(jié)構(gòu)---左心室

流出道：主動(dòng)脈口主動(dòng)脈瓣第23頁(yè)/共47頁(yè)左（半）心：指左心房和左心室，內(nèi)含動(dòng)脈血右（半）心：指右心房和右心室，內(nèi)含靜脈血*血液在心腔內(nèi)流動(dòng)順次：右心房→右心室→（肺）→左心房→左心室*血循環(huán)全身一次經(jīng)心兩次，大、小循環(huán)互相連接第24頁(yè)/共47頁(yè)

右心室：入口：右房室口，三尖瓣（防止血液從右心室倒流回右心房）出口：肺動(dòng)脈口，肺動(dòng)脈瓣（防止血液從肺動(dòng)脈倒流回右心室）左心室：入口：左房室口，二尖瓣（防止血液從左心室倒流回左心房）出口：主動(dòng)脈口，主動(dòng)脈瓣（防止血液從主動(dòng)脈倒流回右心室）*心室出、入口，附著瓣膜及其功用第25頁(yè)/共47頁(yè)心室舒張與瓣膜開(kāi)閉第26頁(yè)/共47頁(yè)心室收縮與瓣膜開(kāi)閉第27頁(yè)/共47頁(yè)三尖瓣復(fù)合體：

指三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌，功用上成為一個(gè)整體。二尖瓣復(fù)合體：

指二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌，功用上成為一個(gè)整體。第28頁(yè)/共47頁(yè)心腔的結(jié)構(gòu)

右心房左心房右心室左心室（右心耳）梳狀肌上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口右房室口卵圓窩界嵴界溝固有心房腔靜脈竇(左心耳)梳狀肌肺靜脈口左房室口流入道：右房室口(入口)三尖瓣腱索乳頭肌肉柱隔緣肉拄室上嵴流出道：動(dòng)脈圓錐肺動(dòng)脈口(出口)肺動(dòng)脈瓣流入道：左房室口(入口)二尖瓣腱索乳頭肌肉柱流出道主動(dòng)脈口(出口)主動(dòng)脈瓣第29頁(yè)/共47頁(yè)心的構(gòu)造1.心的纖維支架：左纖維三角右纖維三角2.心壁：心內(nèi)膜心肌層3.心間隔：房間隔室間隔第30頁(yè)/共47頁(yè)心壁（外→內(nèi)）心外膜（漿膜心包臟層）心肌層（房室肌不相連；左心室肌最厚）

心內(nèi)膜房間隔：卵圓窩室間隔：肌部和膜部第31頁(yè)/共47頁(yè)心傳導(dǎo)系結(jié)構(gòu)

位置

竇房結(jié)：上腔靜脈與右心房交界處心外膜下↓（結(jié)間束-3條）形態(tài)結(jié)構(gòu)還不清楚↓房室結(jié)

冠狀竇口前上方心內(nèi)膜下↓房室束

室間隔膜部后緣↓左束支與右束支：

室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下↓浦氏纖維

第32頁(yè)/共47頁(yè)第33頁(yè)/共47頁(yè)第34頁(yè)/共47頁(yè)第35頁(yè)/共47頁(yè)心的血管動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈靜脈冠狀竇心大靜脈心中靜脈心小靜脈第36頁(yè)/共47頁(yè)心的血管-------動(dòng)脈左、右冠狀動(dòng)脈（分支、分布范圍）

第37頁(yè)/共47頁(yè)心的血管-----動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈

1.左冠狀動(dòng)脈

前室間支，旋支左心房壁、左心室外側(cè)壁、前后壁的一部分、右心室前壁的一部分室間隔前上2/3。主動(dòng)脈竇第38頁(yè)/共47頁(yè)心的血管----動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈

動(dòng)脈圓錐支右緣支左室后支后室間支

右心房壁右心室后壁左心室后壁室間隔后下1/3第39頁(yè)/共47頁(yè)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)第40頁(yè)/共47頁(yè)心大靜脈(從左側(cè))↘心中靜脈(從右側(cè))→匯入冠狀竇→右心房心小靜脈(從后方)↗靜脈第41頁(yè)/共47頁(yè)心包

纖維心包漿膜心包：壁層臟層（即心外膜）心包腔：漿膜心包壁層臟層之間的間隙內(nèi)有少量漿液

心包竇：前下竇橫竇斜竇第42頁(yè)/共47頁(yè)第43頁(yè)/共47頁(yè)第44頁(yè)/共47頁(yè)第45頁(yè)/共47頁(yè)心在胸前壁的體表