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緊急狀態(tài)下傳染病控制第1頁(yè)/共30頁(yè)

緊急狀態(tài)下傳染病控制第2頁(yè)/共30頁(yè)

人們常常會(huì)誤解自然災(zāi)害與傳染性疾病之間的關(guān)系。人們會(huì)從尸體聯(lián)想到傳染病,從而擔(dān)心“大災(zāi)之后必有大疫”,而事實(shí)上,目前并沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明大量尸體會(huì)導(dǎo)致災(zāi)后傳染病爆發(fā)。第3頁(yè)/共30頁(yè)

自然災(zāi)害后疾病流行的風(fēng)險(xiǎn)因素主要是飲用水的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施受到破壞,公共衛(wèi)生服務(wù)中斷(如:兒童接種疫苗)、病媒生物(如蚊子和嚙齒動(dòng)物)的常規(guī)控制中斷等。一般的公共衛(wèi)生措施與加強(qiáng)的疾病監(jiān)控系統(tǒng)相結(jié)合,即足以預(yù)防和控制易流行疾病的傳播。第4頁(yè)/共30頁(yè)緊急狀態(tài)下傳染病控制的基本原理:快速評(píng)估受累人群面臨的傳染病及可能的傳染病的危險(xiǎn)保持健康的衛(wèi)生環(huán)境和良好的生活狀況來(lái)預(yù)防傳染病建立和加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng),建立早期預(yù)警機(jī)制采取合適的防范措施以快速發(fā)現(xiàn)和控制暴發(fā)醫(yī)務(wù)人員使用有效的治療標(biāo)準(zhǔn)方案及時(shí)診斷和治療病人第5頁(yè)/共30頁(yè)一、系統(tǒng)全面的評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn):受災(zāi)地區(qū)常見(jiàn)的地方病和流行??;災(zāi)區(qū)人群的生活狀況。包括人口數(shù)量,規(guī)模,居住地點(diǎn),和聚居密度;潔凈水的補(bǔ)給狀況,衛(wèi)生保健設(shè)備是否足夠;災(zāi)區(qū)人群的基本營(yíng)養(yǎng)狀況和疫苗接種率;醫(yī)療保健和病例管理狀況。第6頁(yè)/共30頁(yè)

二、傳染病預(yù)防

與水相關(guān)傳染?。ㄏ纻魅静。┡c人群密集相關(guān)的傳染?。ê粑纻魅静。┡c蟲(chóng)媒相關(guān)傳染病與自然災(zāi)害相關(guān)其它傳染?。浩苽L(fēng)、氣性壞疽第7頁(yè)/共30頁(yè)與水相關(guān)傳染病與水相關(guān)傳染?。夯魜y、菌痢、沙門(mén)氏菌及其它腹瀉傳染病、傷寒、甲肝、戊肝等。第8頁(yè)/共30頁(yè)與水相關(guān)傳染病

震后集中式供水中斷,由于飲用不衛(wèi)生的水,導(dǎo)致人群腸道傳染病的發(fā)病急劇增加。特別是在城市,人口集中,環(huán)境污染嚴(yán)重,可導(dǎo)致人群腸道傳染病的暴發(fā)流行。如1976年7月唐山地震后,居民腸道傳染病的發(fā)病率急劇上升。8月1日至18日的累計(jì)腸道傳染?。〖?、腸炎)發(fā)病率約為10%(個(gè)別居民點(diǎn)甚至高達(dá)30%)。分析病因主要是地震后最初幾天人們飲用了不衛(wèi)生的水引起的。第9頁(yè)/共30頁(yè)與水相關(guān)傳染病

預(yù)防重點(diǎn):提供安全和足量的水對(duì)排泄物進(jìn)行處理,采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施;對(duì)受累人群實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃第10頁(yè)/共30頁(yè)水的供應(yīng)

第一個(gè)目標(biāo)是提供足夠的水,然后再考慮水的質(zhì)量問(wèn)題。保護(hù)現(xiàn)存的水源避免可能的污染水處理方法:儲(chǔ)存、曝氣、沉淀、過(guò)濾、消毒第11頁(yè)/共30頁(yè)水源需氯量(mg/L)需加漂白粉量(g)*1立方米(噸)水中1桶水中(50市斤)雨水~1.0~4~0.10深井水(污染水)~1.0~4~0.10淺井水(污染較輕)1.0~1.54~60.10~0.15泉水(相當(dāng)污染)1.5~2.06~80.15~0.20河水(水質(zhì)渾濁)2.0~2.58~100.20~0.25池塘水(環(huán)境好)2.0~2.58~100.20~0.25池塘水(環(huán)境差)2.5~3.010~120.25~0.30窖水(污染較輕)2.0~2.58~100.20~0.25窖水(污染較重)2.5~3.010~120.25~0.30常見(jiàn)水源消毒所需漂白粉量第12頁(yè)/共30頁(yè)*漂白粉有效氯按25%計(jì)余氯水平應(yīng)為0.2~0.5mg/ml,高于此水平時(shí)因有氣味摘自《唐山地震抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)資料選編》1984第13頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)排泄物進(jìn)行處理,采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施

人類(lèi)排泄物人類(lèi)排泄物較動(dòng)物排泄物更易傳播疾病準(zhǔn)備放置排泄物場(chǎng)所控制隨地大小便排泄物消毒第14頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)排泄物進(jìn)行處理,采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施廢物處理固體廢物液體廢物醫(yī)療廢物第15頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)排泄物進(jìn)行處理,采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施尸體處理尸體集中處理往往基于一個(gè)錯(cuò)誤的觀(guān)念:如果這些尸體沒(méi)有立即埋葬或火化,將可能導(dǎo)致傳染病的爆發(fā)。第16頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)排泄物進(jìn)行處理,采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施在大量傷亡發(fā)生時(shí),埋葬優(yōu)于火化。應(yīng)盡一切努力確認(rèn)尸體的身份。應(yīng)盡所能,避免集體埋葬。家屬應(yīng)有機(jī)會(huì)(和條件)根據(jù)各自習(xí)俗舉行適宜的葬禮。如果當(dāng)前沒(méi)有墓地或火葬場(chǎng),應(yīng)提供其他臨時(shí)替代場(chǎng)所和設(shè)施。第17頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)于處理尸體的工作人員,應(yīng)確保:接觸血液和尸液的通用防護(hù)措施;使用手套并正確處理使用過(guò)的手套;如有可能,應(yīng)使用裝尸袋;在處理尸體之后以及進(jìn)食之前,應(yīng)使用肥皂清洗雙手;對(duì)運(yùn)輸工具和設(shè)備進(jìn)行消毒;尸體處置之前無(wú)需消毒(霍亂、志賀氏細(xì)菌性痢疾以及出血熱等疾病除外);所有墓地的底部應(yīng)高于地下水位至少1.5米,并保留0.7米的防滲透隔離層。第18頁(yè)/共30頁(yè)表面消毒:噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑,或0.2%的過(guò)氧乙酸溶液,將表面噴濕。垃圾桶及垃圾:噴灑2000mg/L濃度的含氯消毒劑。廁所:噴灑1000~2000mg/L濃度的含氯消毒劑,主要噴灑門(mén)把手、門(mén)框、路面、蹲坑等處,將表面噴濕。臨時(shí)居住場(chǎng)所:噴灑500~1000mg/L濃度的消毒劑,主要噴灑居住場(chǎng)所的地面、門(mén)、痰跡、嘔吐物、垃圾桶、廁所。有明顯尸臭的場(chǎng)所:在確定下面沒(méi)有生還者的情況下,噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑?,F(xiàn)場(chǎng)消毒第19頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)受累人群實(shí)施有關(guān)衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃腹瀉的預(yù)防飲水進(jìn)行消毒,飲用煮開(kāi)后的水;不吃腐敗變質(zhì)食物;食物要燒熟煮透;不要吃病死和死因不明的畜、禽及水產(chǎn)品或有怪味的食品;不吃涼拌菜;不捕捉野生動(dòng)物吃;餐具用后及時(shí)清洗干凈,用前也要清洗;不隨地大小便,飯前便后洗手;不亂丟垃圾,殺滅蒼蠅,搞好環(huán)境衛(wèi)生;不在公眾水源處大小便、洗浴、游泳、清洗、飼養(yǎng)動(dòng)物。第20頁(yè)/共30頁(yè)與人群密集相關(guān)的疫病(呼吸道傳染?。?/p>

災(zāi)后疏散人口時(shí)常會(huì)出現(xiàn)人群密集,并助長(zhǎng)呼吸道傳染病的擴(kuò)散。災(zāi)后易出現(xiàn)麻疹、腦膜炎、急性呼吸道感染等疫病。第21頁(yè)/共30頁(yè)預(yù)防:人群營(yíng)養(yǎng)空氣流通疫苗接種消毒與人群密集相關(guān)的疫?。ê粑纻魅静。┑?2頁(yè)/共30頁(yè)媒介類(lèi)傳染病蚊子:瘧疾、乙腦、登革熱、絲蟲(chóng)病等虱:斑疹傷寒、回歸熱蒼蠅:腹瀉類(lèi)、沙眼螨:疥瘡、恙蟲(chóng)病鼠:鉤端螺旋體、出血熱第23頁(yè)/共30頁(yè)媒介類(lèi)傳染病預(yù)防:滯留噴灑消毒室內(nèi)滯留噴灑、地面空間噴灑、空氣噴灑個(gè)人保護(hù)環(huán)境控制營(yíng)地和避難所設(shè)計(jì)和布局第24頁(yè)/共30頁(yè)使用殺蟲(chóng)劑時(shí)閱讀殺蟲(chóng)劑使用說(shuō)明,嚴(yán)格按照說(shuō)明使用殺蟲(chóng)劑;禁止使用劇毒農(nóng)藥;沒(méi)有必要大面積噴灑殺蟲(chóng)劑,如沿街道噴灑。使用殺蟲(chóng)劑時(shí)注意保護(hù)環(huán)境,尤其是保護(hù)水源;操作人員做好個(gè)人防護(hù),穿工作服、戴口罩和膠手套,噴藥時(shí)不能吃飯、抽煙、喝水;做記錄出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。滯留噴灑消毒第25頁(yè)/共30頁(yè)個(gè)人防護(hù)睡覺(jué)時(shí)使用蚊帳、紗門(mén)、紗窗,點(diǎn)蚊香或涂抹驅(qū)蚊水;避免在草堆、草叢、灌叢和林間坐臥休息;野外住宿時(shí),應(yīng)選擇地勢(shì)高和干燥的地方搭建工棚或帳篷,周?chē)诜朗鬁?。避免睡地鋪。注意檢查有無(wú)跳蚤等叮咬害蟲(chóng),及時(shí)做好殺滅工作;不要裸腳踩水;不要早可疑的水中游泳、洗衣物等;第26頁(yè)/共30頁(yè)監(jiān)測(cè)/早期預(yù)警系統(tǒng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是否應(yīng)包括某種重點(diǎn)疾病,應(yīng)基于對(duì)該傳染病危險(xiǎn)性的系統(tǒng)評(píng)估。醫(yī)療工作者應(yīng)該訓(xùn)練識(shí)別重點(diǎn)疾病,并且迅速向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)匯報(bào)。為應(yīng)對(duì)疾病爆發(fā),需要有能迅速進(jìn)行化驗(yàn)采樣,儲(chǔ)存和運(yùn)輸樣本的手段,以便進(jìn)一步監(jiān)測(cè)研究。比如,如果認(rèn)為有霍亂爆發(fā)的危險(xiǎn)

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