2021-2022年江蘇省淮安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)

2021-2022年江蘇省淮安市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.煤塵矽肺時常出現煤塵結節(jié)，其形態(tài)特征是

A.2～5mm的類圓或不規(guī)則形

B.條索狀或網狀，大小5～10mm

C.楔形，尖端指向肺門，大小2～5ram

D.斑片狀浸潤，大小5～10mm

E.不規(guī)則片狀，沿肺紋理分布，大小5～10mm

2.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

3.一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼痛加重伴晨僵，活動后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關節(jié)炎B.痛風C.銀屑病關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.風濕性關節(jié)炎

4.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

5.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為

A.術后4～5天B.術后6～7天C.術后7～9天D.術后10～12天E.術后14天

6.有嚴重肝、膽疾病患者應禁用的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

7.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

8.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

9.隱睪的簡便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

10.快速房顫的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

11.首先考慮為肝癌的是

A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間

12.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內生肌酐清除率(Ccr)為

提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

13.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

14.女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音

以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

15.長春新堿的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

16.患者，女性，35歲。發(fā)現晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細胞10～15個/HP,白細胞O～3個/HP,24小時尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

17.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

18.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

19.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發(fā)現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

20.女，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時突起呼吸困難，不能平臥，咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音

該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狹窄伴肺部感染

C.二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

二、專業(yè)知識(5題)21.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約l000ml。查體：BP8／6kPa，Pll0次／分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷

A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現血紅蛋白下降

22.二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68-69題共用題干)男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病l0余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH39，Pa025．3kPa(40mmHg)，PaC029．3kPa(70mmHg)68．本病例最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

23.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

24.患者右下腹痛3月余，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可見激惹征象，最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎B.潰瘍型腸結核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結腸癌

25.鑒別急性水腫性胰腺炎與壞死性胰腺炎有價值的實驗室檢查是

A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血清膽紅素E.血清正鐵白蛋白

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的

A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

27.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

28.檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

29.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的

A.多發(fā)生于乳腺外上限B.多發(fā)生于乳暈區(qū)C.多發(fā)生于40～60歲D.較早發(fā)生淋巴轉移E.屬低分化癌，預后較差

30.以下哪項不是創(chuàng)口的局部表現

A.疼痛B.功能障礙C.腫脹D.體溫升高E.充血

31.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

A.ALT＞500U／LB.總膽紅素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.電解質紊亂E.乏力、腹脹、腹水

32.關于健康相關行為與健康行為的描述正確的是

A.健康相關行為是人在生理、心理和社會各方面均處于良好狀態(tài)的行為表現

B.健康相關行為可分為常態(tài)行為和反常行為

C.健康行為是一種現實化的行為模式

D.健康行為是個體或群體中與健康、疾病有關的行為

E.健康行為是健康相關行為的一種特殊表現

33.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證

A.患側輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側輸尿管結石

34.引起長期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

35.主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是

A.磺脲類B.雙胍類C.葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素增敏劑E.硫脲類

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃。查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

當病灶已做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

A.聯合應用抗生素，并加大劑量

B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗

C.尋找有無其他感染病灶

D.使用抗霉菌藥物治療

E.加用腎上腺皮質激素

37.治療上應首選

A.MP方案化療B.糖皮質激素C.脾切除D.雄性激素結合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

38.糾正中毒，下列哪項錯誤

A.停藥B.阿托品C.特異性地高辛抗體D.糾正電解質紊亂E.利多卡因

39.最可能的診斷是

A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性血管炎D.類風濕關節(jié)炎E.風濕熱

40.應采用的治療措施為

A.右上肢石膏固定B.右上臂小夾板固定C.“8”字繃帶固定D.手法復位E.三角巾懸吊

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

42.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

43.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300umol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

44.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應立即進行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結腸鏡D.心電圖E.胸片

45.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170/88mmHg，P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1～V6導聯ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg

參考答案

1.A煤矽結節(jié)的特征為類賀形或不規(guī)則形，大小2～5mm或略大。

2.D中度昏迷表現為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

3.D類風濕關節(jié)炎好發(fā)于35～50歲女性，表現為晨僵、小關節(jié)腫脹、疼痛。

4.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

5.B

6.BB。利福平主要在肝臟代謝，膽汁排泄。有嚴重肝、膽疾患者應禁用。

7.B題中所列五項均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價值大，但不能判斷其活動性，其余幾項均參考價值不大。

8.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

9.A

10.C

11.A

12.DD。腎功能不全失代償期時，Ccr減少至正常的10％～25％，Scr顯著升高，為450～707μmol/L。

13.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。

14.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

15.C長春新堿的副作用：周圍神經炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。

16.C

17.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

18.D

19.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

20.E患者咳大量粉紅色泡沫痰，肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音，提示有急性肺水腫發(fā)作；唇發(fā)紺，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，觸及舒張期震顫，提示存在二尖瓣狹窄。

21.D肝硬化食管靜脈鹽張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

22.E依動脈血氣分析結果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為工型(單純缺氧型)和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

23.D完全性房室傳導阻滯時，因心室率過慢導致腦缺血，患者可出現暫時性意識喪失，甚至抽搐。聽診第一心音強度經常變化，第二心音可呈正?；蚍闯７至?，間或聽到響亮清晰的第一心音。

24.B腸結核病變部位多位于回盲部，可表現為腹痛、腹瀉與便秘等，潰瘍型腸結核X線表現為鋇劑于病變腸段呈現激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病變的上下腸段鋇劑充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。

25.E當腹腔內出血時，紅細胞破壞釋出血紅素，血紅素代謝物與白蛋白結合形成血清正鐵白蛋白。血清正鐵白蛋白陽性見于出血壞死性胰腺炎，而水腫性時呈陰性。淀粉酶高低不一定反映病情輕重，尿淀粉酶還受尿量的影響。

26.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

27.BHAV是一種RNA病毒，屬微小核糖核酸病毒科，是直徑約27nm的球形顆粒，由32個殼微粒組成對稱20面體核衣殼，內含線型單股RNA。HBV是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科(hepadnavividae)，是直徑42nm的球形顆粒。HCV是一種具有脂質外殼的RNA病毒，直徑50～60nm，其基因組為10kb單鏈RNA分子。HDV是一種缺陷的嗜肝單鏈RNA病毒，需要HBV的輔助才能進行復制，因此HDV現HBV同時或重疊感