模板工程驗收記錄完整

LJA12—2模板工程驗收記錄施工單位:止山東省建筑施御工安全監(jiān)督總秘站監(jiān)制粗模板工程驗收慮表單秤芬LJA12-字2-1-1描工程名稱盆雨介痛書翁支模部位撞儲藏愛室酒30-4借4寸軸催GZ晝支模日期好200色7閉年快走9嫁陪月授堵遇日壩驗收日期冒200槍7蝕年曲9套飽月籠載番日耗序號婦驗收內(nèi)槍容喂驗收要棄求供驗收結(jié)論果慨1改施工血方案油專項施工方案執(zhí)砼輸送安全措稀施類1匙、內(nèi)容全面，作能指導(dǎo)施工，即手續(xù)完備題2舍、有具體的輸頑送安全措施促內(nèi)容全面，能斬指導(dǎo)施工，傻手續(xù)完備爹2尊支撐系統(tǒng)漫支撐設(shè)計計算親書聚支撐安裝死1削、計算準(zhǔn)確，澤符合規(guī)定，繪重制圖紙蹈2顯、按圖紙進行快安裝炒支撐系統(tǒng)計算雖準(zhǔn)確，符合規(guī)柿定盟3籠立柱穩(wěn)定謠立柱材料茶立柱墊板錘縱橫向支撐及立柱間距掌模板材料腸1爽、符合設(shè)計要淺求巷2打、場200*20乳*百5荷（巧c萌m藥）或按設(shè)計肚3梢、腰4奇米上、下一道柱，每增告高冷2茶米，增加一道都，或按設(shè)計紐4濤、符合設(shè)計要親求圾5志、符合設(shè)計驗喘收要求械袍4司施工荷載慈施工荷載倚荷載堆放臘1孤、渴10KN/m路2鋪2柱、不集中堆放祥，不超載頃施工荷載疊：大3.9KN/騰m歐2億荷載均分散堆顆放。飛抖LJA12-揭2-1-2嫌序號殊驗收內(nèi)橡容膚驗收要咸求覆驗收結(jié)禮果抹5閣模板存放籌大模板存放倉模板堆放刪1背、要有可靠的鼠安全措施凳，輕70浴°囑角斜放哲2某、不超高堆放勞，擺放整齊覺2三、模板堆放高速度均小查于廳1粒米語6黑支拆模板返警戒措施秘拆模申請陸砼強度報告攏1敞、有專業(yè)監(jiān)護飾人員包2旬、必須有斯3室、必須達到砼紛強度結(jié)的途85裂%領(lǐng)以上，且履行紀(jì)審批手續(xù)杰1銷、支模時設(shè)?；紭I(yè)監(jiān)護炊7丈運輸?shù)缆窛鈱挾葮叩缐|板奏1眨、滿足使用荷母載的要求鍛2行、鋪設(shè)牢固灰采用塔吊暖垂直運輸膚8匪作業(yè)環(huán)境饒孔洞及臨邊防揮護每垂直作業(yè)楚1班、按方案和規(guī)淘定進行臨邊防肚護臘2撓、有可靠的隔說離措施住，廚5c揪m帆厚木板弓驗收簽字盡搭設(shè)負責(zé)人：置推貼使用負責(zé)人參：豈安全負責(zé)人易：裳州燃獵蛙此觀項目負責(zé)人：串驗收結(jié)論事技術(shù)負責(zé)人范：膝榮持族該遞繡叨島搶皺2007興縮年當(dāng)友龜月火日今劉抖撓模王板拆除申請報酬告書開LJA12-孔2-2專20加1話7沸年堪傻菊月日顫工程名稱總白沙小移區(qū)努13購#字住宅樓快拆除部位禽標(biāo)一施層蠢30-4律4拳軸繞LBT饅設(shè)計砼標(biāo)號弄C20均澆筑砼日期抄20貨1慰7-10羞-浴試壓標(biāo)號庸C20義試壓砼報告編別號胖 滴模板以達拆模腸的要求，根據(jù)胖工程進度的需韻要須將此處模藥板拆除予以批晉復(fù)。鄙蒜剛杰獄程申請班組怪：挎侮豎激類英齒演作蛛扭呢草與柳錯20奇1底7民年月宅日跌批復(fù)意見：憑同烏意府/右不同意拆除條存基模板計逐紙銅校技蠶術(shù)負責(zé)人：六鋼役風(fēng)義尼米廢200然7筑年兩關(guān)李月瑞癥擱帖日椒模板工程驗收永表脹廢息LJA12-憑2-1-1索工程名稱平劍找舊銅陰支模部位峰標(biāo)五歇層掃1-2視9校軸蕩GZ育支模日期云200筍8翼年獄筒5杏印月猾宿叼日耳驗收日期且200訊8干年斧5躺蔬月鬧迷日濁序號鴨驗收內(nèi)地容謝驗收要餅求戚驗收結(jié)勤果項1廢施工燒方案塔專項施工方案漏砼輸送安全措遼施固1鳥、內(nèi)容全面，籍能指導(dǎo)施工，抗手續(xù)完備切2瞎、有具體的輸安送安全措施憲內(nèi)容全面，能陪指導(dǎo)施工，桌手續(xù)完備句2火支撐系統(tǒng)糖支撐設(shè)計計算四書娛支撐安裝襯1紅、計算準(zhǔn)確，矩符合規(guī)定，繪聽制圖紙厲2量、按圖紙進行弓安裝勵支撐系統(tǒng)計算貼準(zhǔn)確，符合規(guī)迎定激3殲立柱穩(wěn)定濟立柱材料僑立柱墊板皮縱橫向支撐棗立柱間距緣模板材料妖1湯、符合設(shè)計要摔求炸2翼、泄200*20北*兇5論（罷c緣m炒）或按設(shè)計輪3墊、縫4字米上、下一道云，每增蛾高敢2威米，增加一道盾，或按設(shè)計吸4早、符合設(shè)計要句求吉5秘、符合設(shè)計驗斜收要求違符4保施工荷載即施工荷載姓荷載堆放溪1貞、郵10KN/m我2育2免、不集中堆放娛，不超載周施工荷載慢：佳3.9KN/丸m鼠2深荷載均分散堆號放。亞載LJA12-獅2-1-2避序號劫驗收內(nèi)葛容狡驗收要岸求壽驗收結(jié)州果煤5泉模板存放堡大模板存放仍模板堆放恭1蘋、要有可靠的避安全措施咳，兩70捧°乓角斜放卵2絞、不超高堆放讓，擺放整齊雅2窯、模板堆放高紅度均小搞于押1秀米王6駝支拆模板磨警戒措施乓拆模申請敢砼強度報告狼1膨、有專業(yè)監(jiān)護巧人員戴2廁、必須有勤3拉、必須達到砼淡強度典的坊85召%穗以上，且履行具審批手續(xù)偽1套、支模時設(shè)專亮業(yè)監(jiān)護炊7友運輸?shù)缆烽L寬度鳴走道墊板哄1姿、滿足使用荷冶載的要求柏2脖、鋪設(shè)牢固委采用塔吊伍垂直運輸婚8夜作業(yè)環(huán)境砍孔洞及臨邊防汗護差垂直作業(yè)常1儀、按方案和規(guī)溝定進行臨邊防害護事2警、有可靠的隔套離措施膨，霸5c劃m峰厚木板榴驗收簽字任搭設(shè)負責(zé)人：探灌蹲使用負責(zé)人狡：辟安全負責(zé)人很：祝啞景演爐倒爹項目負責(zé)人：鼠驗收結(jié)論芳技術(shù)負責(zé)人異：秩隊撈揭緊是使砌壩怠交2008沉博年幻匹5伴繞月腥陜趕被護日糧內(nèi)偶憶模拋板拆除申請報仗告書吧LJA12-剖2-2盲200舞8村年票另5叉全涂月爸觸日核工程名稱襲白沙小階區(qū)襖13答#想住宅樓針拆除部位王標(biāo)五附層迎1-2嶺9棋軸腫GZ沈設(shè)計砼標(biāo)號擇C20駕澆筑砼日期扒2008-龜5-傭果試壓標(biāo)號側(cè)C20歷試壓砼報告編跳號燈 悉模板以達拆模盯的要求，根據(jù)屆工程進度的需萌要須將此處模增板拆除予以批垂復(fù)。敢鋪脊游戰(zhàn)槽申請班組腦：冶閱勺蒸菊鑼個嗚亦胳渴嶄接找堂坡200撫8騾年夸5鼻洲月照義淺日焰批復(fù)意見：慌同拉意癢/心不同意拆除條嚇基模板蓮金陪養(yǎng)涉技汗術(shù)負責(zé)人：帆亂困陳蝕君溝琴200潑8香年肌5徐顧月餡奮弄日丑模板工程驗收厭表茶士銷LJA12-容2-1-1僚工程名稱肆赴常耳薄交支模部位肯標(biāo)一手層勒30-4弱4把軸侮LBT飯支模日期柱200運7矛年踏霧10竿情月尊岔秤日接驗收日期領(lǐng)200水7真年業(yè)參10客嫂月客足寒日娃序號球驗收內(nèi)說容昌驗收要成求杜驗收結(jié)后果刮1醋施工響方案南專項施工方案鉤砼輸送安全措予施賀1教、內(nèi)容全面，歷能指導(dǎo)施工，桑手續(xù)完備那2朋、有具體的輸密送安全措施繩內(nèi)容全面，能稍指導(dǎo)施工，調(diào)手續(xù)完備子2恩支撐系統(tǒng)準(zhǔn)支撐設(shè)計計算峰書涉支撐安裝相1租、計算準(zhǔn)確，助符合規(guī)定，繪排制圖紙丑2晝、按圖紙進行環(huán)安裝造支撐系統(tǒng)計算剛準(zhǔn)確，符合規(guī)盤定軌3匙立柱穩(wěn)定鴿立柱材料惜立柱墊板估縱橫向支撐邀立柱間距杜模板材料碌1婚、符合設(shè)計要葡求錯2敞、榴200*20褲*那5抱（歇c蓬m奧）或按設(shè)計籍3鑒、唱4掘米上、下一道荷，每增潔高寄2洋米，增加一道宰，或按設(shè)計倒4演、符合設(shè)計要梁求趟5洗、符合設(shè)計驗忍收要求漿立柱為優(yōu)質(zhì)木盼頂柱立柱下住墊溝2稈米臘長渴0.博2隔米猴寬惠0.萄5盾米厚的木板縱雙橫向木條連接?。继?透米余4裙施工荷載拜施工荷載滅荷載堆放允1早、旬10KN/m脹2李2討、不集中堆放既，不超載幸施工荷載狠：聽3.9KN/艇m牙2唯荷載均分散堆膜放。距盡LJA12-晴2-1-2獅序號擺驗收內(nèi)使容宇驗收要沉求崇驗收結(jié)遣果嫌5維模板存放婆大模板存放感模板堆放耐1虎、要有可靠的陳安全措施飯，盜70檔°畫角斜放芬2睛、不超高堆放爪，擺放整齊孩2核、模板堆放高暴度均小干于幸1貿(mào)米暑6五支拆模板瘋警戒措施頂拆模申請貸砼強度報告宿1恥、有專業(yè)監(jiān)護赴人員葵2包、必須有異3廢、必須達到砼波強度罵的凱85積%浮以上，且履行雕審批手續(xù)促1差、支模時設(shè)專違業(yè)監(jiān)護屠7亭運輸?shù)缆窛M寬度乏走道墊板響1尺、滿足使用荷忘載的要求今2魔、鋪設(shè)牢固塌采用塔吊枝垂直運輸喚8攔作業(yè)環(huán)境鑼孔洞及臨邊防酷護吳垂直作業(yè)與1源、按方案和規(guī)乖定進行臨邊防孟護盆2駛、有可靠的隔程離措施側(cè)，養(yǎng)5c爭m繳厚木板梁驗收簽字雙搭設(shè)負責(zé)人：淘銷膊使用負責(zé)人主：禍安全負責(zé)人?。贺澴邖u健勉牛六項目負責(zé)人：為驗收結(jié)論勻技術(shù)負責(zé)人旁：貌唇公母煌盜陡魂醫(yī)養(yǎng)鷹2007惡將年庭紛10闊餐月合日晃拼沃弓模扯板拆除申請報圓告書傅LJA12-勺2-2衫200騰7海年何蝶鐘月日宮工程名稱豈白沙小健區(qū)侍13錫#角住宅樓先拆除部位湊標(biāo)一柴層扣30-4嚴4墻軸彎LBT績設(shè)計砼標(biāo)號吐C20允澆筑砼日期瘦2007-同10-踏試壓標(biāo)號膨C20冠試壓砼報告編經(jīng)號恒 渴模板以達拆模凱的要求，根據(jù)牛工程進度的需犯要須將此處模亭板拆除予以批相復(fù)。之獅六錯漆鵲申請班組詠：遇娛禽誘蘆頑偉本華膝栗矩晚虹賞劑200要7沃年月缺日嚷批復(fù)意見：加同養(yǎng)意搬/屈不同意拆除條鹿基模板第燈供既捷技雅術(shù)負責(zé)人：碼悄繪妖扛躁吧精200疾7阿年百肢釀月重臣吩球日不刻里遼敘模板工程驗收喂表肺喉欺LJA12-煮2-1-1擱工程名稱急煌鵝斯廉冷支模部位發(fā)標(biāo)四籌層患1-2元9憑軸劣LBT辦支模日期展200壤8熱年芬5皮月域飲榴日恭驗收日期搶200鹿8妹年炭5書月瘡超歷日娃序號述驗收內(nèi)在容思驗收要葛求縫驗收結(jié)沸果植1旋施工瑞方案些專項施工方案羅砼輸送安全措客施跳1閣、內(nèi)容全面，誕能指導(dǎo)施工，承手續(xù)完備垮2得、有具體的輸柜送安全措施直內(nèi)容全面，能許指導(dǎo)施工，電手續(xù)完備頃2立支撐系統(tǒng)液支撐設(shè)計計算青書化支撐安裝第1遇、計算準(zhǔn)確，草符合規(guī)定，繪往制圖紙偉2銷、按圖紙進行唐安裝間支撐系統(tǒng)計算葬準(zhǔn)確，符合規(guī)寄定毒3感立柱穩(wěn)定握立柱材料直立柱墊板怎縱橫向支撐腳立柱間距瓶模板材料峰1貢、符合設(shè)計要亞求丹2抗、不200*20初*野5吸（池c爆m斬）或按設(shè)計高3為、汽4炊米上、下一道碑，每增襪高偽2能米，增加一道鞭，或按設(shè)計含4柔、符合設(shè)計要塞求逐5深、符合設(shè)計驗誰收要求敬立柱為優(yōu)質(zhì)木奮頂柱立柱下及墊煩2身米乳長械0.此2冬米贈寬匙0.國5褲米厚的木板縱蓬橫向木條連接被＜勤1濾米歉4虛施工荷載惑施工荷載鈴荷載堆放疑1靜、如10KN/m刪2勺2弱、不集中堆放纖，不超載員施工荷載掩：析3.9KN/悅m聲2聽荷載均分散堆較放。爽塵LJA12-幸2-1-2緞序號合驗收內(nèi)胸容檢驗收要爬求虛驗收結(jié)沈果擊5養(yǎng)模板存放雜大模板存放馬模板堆放糊1茄、要有可靠的落安全措施絨，徐70河°無角斜放拿2霜、不超高堆放箱，擺放整齊營2教、模板堆放高疾度均小鮮于婚1悟米驚6城支拆模板銷警戒措施廣拆模申請而砼強度報告仿1盲、有專業(yè)監(jiān)護談人員造2符、必須有嘉3商、必須達到砼預(yù)強度形的疊85修%小以上，且履行勇審批手續(xù)腫1役、支模時設(shè)專充業(yè)監(jiān)護袖7錯運輸?shù)缆凡艑挾纫谱叩缐|板徐1犧、滿足使用荷沈載的要求睛2軍、鋪設(shè)牢固殲采用塔吊獸垂直運輸凡8致作業(yè)環(huán)境航孔洞及臨邊防橡護偶垂直作業(yè)山1旺、按方案和規(guī)毀定進行臨邊防優(yōu)護帥2砍、有可靠的隔稼離措施惹，兆5c謝m威厚木板視驗收簽字視搭設(shè)負責(zé)人：棟習(xí)夫使用負責(zé)人懶：醒安全負責(zé)人欺：隊