缺鐵性貧血的治療

缺鐵性貧血的治療第1頁/共13頁臨床上常用的口服鐵劑硫酸亞鐵控釋片（福乃德）每片含鐵105mg，每日1～2片。琥珀酸亞鐵（速力菲）每次1～2片，每天三次多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)每片含鐵150mg，每日1～2片硫酸亞鐵片，每片含鐵60mg，每天三片2第2頁/共13頁口服鐵劑的時間口服鐵劑后，一般兩周后血紅蛋白開始上升，1-2個月恢復(fù)，然后再口服3-6個月，或者口服至SF＞50μg/L時停藥。3第3頁/共13頁口服鐵劑治療的反應(yīng)口服鐵劑后5～10天RC開始上升，7～10天達(dá)高峰（早期療效判斷），其后開始下降，如果無RC反應(yīng)，血紅蛋白亦不增加可考慮如下因素：

①服藥量不足②吸收不良③損失鐵量大于補(bǔ)鐵量④藥物含鐵量不足⑤診斷錯誤4第4頁/共13頁有效標(biāo)準(zhǔn)鐵劑治療后Hb上升15g/L以上，作為有效標(biāo)準(zhǔn)，上升20g/L更為可靠。綜合可見，血清鐵、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白等都可以作為療效的指標(biāo)5第5頁/共13頁治愈標(biāo)準(zhǔn)1.臨床癥狀消失2.血紅蛋白恢復(fù)正常3.鐵指標(biāo)恢復(fù)正常4.病因消除6第6頁/共13頁注射鐵劑治療注射鐵劑副作用大，應(yīng)慎用，其適應(yīng)證有：①口服鐵劑有嚴(yán)重的消化道反應(yīng)而無法耐受②消化道吸收障礙，如胃十二指腸切除術(shù)、胃腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、慢性腹瀉等③嚴(yán)重的消化道疾病如胃十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等服用鐵劑后加重病情④因治療不能維持鐵平衡，如血液透析7第7頁/共13頁注射鐵劑的不良反應(yīng)局部腫痛面色潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)炎蕁麻疹、嚴(yán)重可引起過敏性休克8第8頁/共13頁注射鐵劑的用法常用的注射鐵劑是右旋糖酐鐵，每毫升含鐵50mg首劑給25～50mg，若無過敏反應(yīng)，次日開始50～100mg/次，每周注射2-3次直到完成總劑量【注射鐵劑前必須計算應(yīng)補(bǔ)鐵的劑量】總劑量=（正常Hb-患者Hb）*體重（Kg）*0.24+500mg9第9頁/共13頁IDA的預(yù)防加強(qiáng)婦女、兒童的保健工作缺鐵性貧血的人應(yīng)該少喝牛奶，牛奶會阻礙鐵的吸收；多吃些含維生素c的東西。

對于長期獻(xiàn)血者，要進(jìn)行鐵的監(jiān)測及時治療慢性出血病、慢性溶血病、慢性炎癥或一些慢性系統(tǒng)病是預(yù)防缺鐵性貧血的有效措施10第10頁/共13頁鞏膜發(fā)藍(lán)缺鐵性貧血的早期信號鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不了鞏膜下黑藍(lán)色的脈胳膜時，眼白就呈現(xiàn)出藍(lán)色來．