(完整word版)急危重癥護理學試題庫完整

范文范例指導學習范文范例指導學習wordword版本整理分享第一章急危重癥護學概述一、名詞解釋殘、提高生命質(zhì)為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護學專業(yè)論為基礎，研究急危重癥患者搶救、護和科學管的一門綜合性應用學科。認證制，即要求注冊護士在經(jīng)過專門培訓獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。二、選擇題1.現(xiàn)代急危重癥護學最早可追溯到（C）A.第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心的建B.第二次世界大戰(zhàn)期間C.克米亞戰(zhàn)爭期間D.歐脊髓灰質(zhì)炎大期間E.美國約翰霍普斯醫(yī)院經(jīng)外科術后病房的建2.20世紀50代初期歐脊髓灰質(zhì)炎大期間，何種儀器首次被用于病人救治（ A.人工呼吸機BCD.除顫儀3.美國醫(yī)學會于何正式承認急癥醫(yī)學為一門獨的學科（ A.1970B.1971C.1972D.1973E.19744.1979（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983（D）急診醫(yī)學C.災害醫(yī)學D.危重癥醫(yī)學E.急求醫(yī)學在我國，急癥醫(yī)學何被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨學科（ B）A.1982B.1983C.1984D.1985E.1986國家學位評定委員會何正式批準設置急診醫(yī)學研究生點（D）A.1982B.1983C.1984D.1985E.1986我國第一張ICU（B）A.上海中山醫(yī)B.京協(xié)和醫(yī)院C.廣州珠江醫(yī)D.京 304醫(yī)院E.四川華西醫(yī)美國的急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為A.1B.3C.5D.10E.終身上海市急診適任護士認證工作始于A.2002B.2003C.2004D.2005E.2006三、簡答題簡述在急危重癥護學起源過程中的幾個重要階段。急危重癥護學的起源主要經(jīng)歷急救護的建， 危重癥護的建以及急危重癥狐貍科的建和發(fā)展等幾個重要階段，相對應的標志性事件有：（1）1854—1856的克米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死亡高達 42%以上，南丁爾領 38名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡下到 2%。隨著戰(zhàn)場救護的成功實施，急救護得以建。（2）在克米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述在醫(yī)院手術室旁設術后病人恢復病房的優(yōu)點。從此，1923美國約翰霍普斯醫(yī)院建經(jīng)外科術后病房。1927第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥建。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建休克病房，以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受手術治療的戰(zhàn)士。這些標志這危重癥護的雛形建。（3）20世紀50代初期歐脊髓灰質(zhì)炎大，鐵肺被用于救治脊髓灰質(zhì)炎病人，堪稱是世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人“監(jiān)護病房建。 伺候各大醫(yī)院開始建類的監(jiān)護單元。隨著相關技術的發(fā)展，危急重癥護學逐步建和成熟。簡述美國急診護士的資質(zhì)認證條件。在美國，成為急診護士的條件包括具有護學士學位 2.取得注冊護士資格3.有急診護工作經(jīng)驗4.參加急診護士學會舉辦的急救護核心課程學習并通過急診護士資格認證考試。簡述美國急診?？谱o士證書課程內(nèi)容。護課程，急診護程序等。第二章急救醫(yī)療服務體系的組成和管一、名詞解釋1、急救醫(yī)療服務體系：是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護病房IC）救治和各?？频摹吧G色通道為一體的急救網(wǎng)絡，既院前急救負責現(xiàn)場急救和途中救護，急診科和ICU救。23EMSS救的第一線，24小時間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診或急救。二、選擇題（一）A1型題1、一個有效的院前急救組織必須具備以下標準，哪項除外（D）AB.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護CD.開展高水平的院前急救教學科研E.合配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟2、下屬于院前急救的轉(zhuǎn)運模式（ C）A.獨型 B.指揮型 輪轉(zhuǎn)型 D.院前型 依托3、急救醫(yī)療服務體系包括（D）醫(yī)院前的救護C.轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護D.普通病房的護E.重癥監(jiān)護病房的加強護（二）A2型題4、以下哪個國家最早組建EMSS（C）A.美國 德國 法國 D.日本 中國5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，該項任務屬于醫(yī)院急診科的哪項主要任務（E）急救、急診醫(yī)療C.科研E.接受上級領導指派的臨時救治任務6、以下病需啟動 EMSS的是A.心肌梗死B.窒息CD.乙型肝炎E.急腹癥（三）A3型題7~9題共用題干病人劉某，在河中游泳時慎水，查體：志清，口含沙、河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。7、在啟動EMSS時，以下措施正確的是A.即呼叫 120等待救援B.即頭偏一側(cè)，清楚口腔異物C.即胸外心臟按壓D.叫人抬送醫(yī)院E.先聯(lián)系家人8、病人被送往醫(yī)院急診科后，最合適的監(jiān)護措施是（A）A.動脈血氧飽和監(jiān)測BC.心排出監(jiān)測D.志瞳孔監(jiān)測E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測9、病人轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，在ICU能進的操作是（ A.生功能監(jiān)測CD.手術治療E三、簡答題簡述我國ICU的主要運轉(zhuǎn)模式。ICU是專門為收治某個?？频奈Ｖ夭∪硕O。綜合ICU是在?？艻CU的基礎上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院性IC危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個獨科室。ICUICUICUICU科。第三章急診科的設置與管一、名詞解釋急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環(huán)節(jié)上，實施快速、有序、安全、有效的急救服務。急診護應急預案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批傷（?。┚戎味A先制定的實施方案。二、選擇題關于急診科的布局，下哪項正確（ E）有專門的出入口通道預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置清創(chuàng)室應緊靠外科診療室或與診療室成套間搶救室應鄰近急診分診處為方管盡設置一個出口下屬于急救儀器的是（ C）除顫器B心電圖機C纖維胃鏡D電動洗胃機E簡呼吸機關于搶救藥品及設備的管，哪項錯誤（E）定人管B定品種數(shù)C定期檢查D定位放置E外借時一定要登記急診科人員編制，下哪項錯誤（A）A急診觀室和急診病房護士與病房之比為B急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為2.5~3:1C急診病人與護士比為10:1D科護士長1名，護士長1~2名E主任護師、主管護師、護師及護士干名A2型題一日一輛公交車駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中 29名傷員被送至急診科，班護士第一步該做么（E）A即準備外傷固定的器材BC將病人安置至搶救室D分診分區(qū)就診E報告護士長或總值班，啟動災難批傷（?。﹩T的應急預案一位昏迷病人被家屬送急診科就診A各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法B使用“腕帶作為身份識別的標識制C讓家屬講述病人姓名D實雙人核對制E核對床號、藥名、治療途徑后必須多長時間內(nèi)到達會診地點A15minB10minC24h2h30min(三).A3型題（8~10題共用題干）某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科能滿足日增長病人數(shù)的需求， 準備新建門急診大樓其布和設置要求急診科的布局哪項錯誤急診科要設置白天和夜間能看得見的醒目標志C.預檢分診處設在急診科入口最醒目的位置D.急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積少于12平方米E.為節(jié)資源，可將成人及兒童急診設在同一區(qū)域急診科的人員編制哪項正確急診科的護士要有固定的、單獨的編制，而且少于在崗護士的百分之75急診觀室和急診病房護士與病床之比為C.急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為1.5~2:1D.急診病人與護士比為15:1E.急診科配備1~2名科護士長10.急診科的設置哪項錯誤（E）急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）C.配備可用于一般急救搬動、轉(zhuǎn)運及各種基本手術的急救器械D.常備急救藥品E.配備排隊系統(tǒng)，于急診病人有秩序就診（四）.A4型題（11~14題共用題干）病人性，28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。該病人到急診科就診的程首先是（A.分診護士簡單詢問病史進分診B.婦產(chǎn)科就診CDE病人在急診就診的過程中可能涉及多?？频膯栴}，應遵循的制是（A.危重病人搶救制B.交換班制C.查對制D.危急值報告制E.首診負責制經(jīng)監(jiān)測生命體征，病人HR130/分，BP70/40mmHg，應即（A.輸血B.送手術室C.應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案D.請多科會診E.行特檢明確診斷在病人搶救結(jié)束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄A.半小時B.1小時C.12小時D.6小時E.24小時三、簡答題1.急救綠色通道的范圍是什么？1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包括但不僅限于一下急診病23.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡述急診應急預案的常見類型。1.常見急癥的應急預案；2.突發(fā)事件的應急預案；3.災難批量傷（病）員的應急預案。第四章 ICU的設置與管理一、名詞解釋ICU:重癥加強治療病房是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設備監(jiān)測、治療和護理的特殊醫(yī)療場所。二、選擇題A1型題ICUA1:1以上 B0.5:1以上 C1:1.5以上 D1.5:1以上 E5:1以上ICUA通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)域中央關于ICUA設置單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動通道與物流通道分開我國ICUA0.4:1B1:1C2:1D2.5～3:1以上E5:1以上ICUA(18+-1.5)°CB(20+-1.5)°CC(22+-1.5)°CD(24+-1.5)°CE(26+-1.5)°C每個ICUA112B116C226D2210E2212(二)某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設置ICU病房。7.按照我國ICU建設規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）A5張B10C20D40E200該醫(yī)院ICU需配置護士最少為多少人A140B100C80D60E40該醫(yī)院需配置呼吸機多少臺A5B10C20D40E60三、簡答題ICU主要原因有:1病人病情危重，病重復雜；機體抵抗低下，感性增強；危重病人相對集中；各種侵入性治療、護操作較多；多重耐藥菌在ICU常駐?？刂艻CU主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管;病人管;探視管;醫(yī)療操作程管 ;物品管;境管;抗菌藥物使用管;廢物與排泄物管院感監(jiān)測與監(jiān)督第五章災難護一、名詞解釋影響，這些影響超過受災社區(qū)或社會應用本身資源應對的能。急性應激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強激引發(fā)的一過性障礙。續(xù)的障礙。二、選擇題10描述，正確的是由隊長、內(nèi)科組、外科組組成由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成CD.現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組和外科組E.指揮組包括隊長和內(nèi)、外科組長以下是護士在災難反應期的作用是（A.救援隊內(nèi)的聯(lián)系通訊B.建傷員接收點C.檢傷分類 傷病員安E.制訂應急反應計劃災難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則，正確的是（A.優(yōu)先救治病情危重的傷病員BC.分類時需做急救處E.要費時間反復評估和分類關于START分類法的陳述，錯誤的是A.分類指標為呼吸、循環(huán)和意識B分為紅、黃、綠、黑色四組CDE.意識的判斷指標為聽命做簡單動作JumpSTARTA.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組C.有呼吸且呼吸頻<30次/分者分到紅色組D.用AVPU評估為U者，分到紅色組E.用AVPU評估對A有反應者，分到紅色組TriageSieveA、、3B.分類依據(jù)是走、氣道開放、呼吸頻和毛細血管充盈C.呼吸頻的判斷標準是<15次/分或>45次/分D.毛細血管充盈的判斷標準是2秒E.此法生參數(shù)臨界值與START同關于SAVE（A.將傷員分為三類B.一類是即使治療也大可能存活C.二類是有無治療會存活D.三類是治療會存活、治療就會死亡E.單獨作為災難現(xiàn)場分類的方法關于TriageSort分類法的陳述，正確的是（A.是基于修正的創(chuàng)傷評分法的生評分B.分類依據(jù)是意識狀態(tài)、呼吸頻和收縮壓C.將傷病員分為三級D.評分為12分者分到死亡組E.常與START聯(lián)合使用關于災難現(xiàn)場檢傷分分類標志的描述，錯誤的是（A.常用紅、黃、綠、黑四色標志B.紅色代表危重傷，應在1小時內(nèi)轉(zhuǎn)送C.黃色代表中重傷，應在6~12小時沒轉(zhuǎn)送D.綠色代表輕傷，需要轉(zhuǎn)送E.黑色代表致命傷，需要轉(zhuǎn)送以下傷病員可以即轉(zhuǎn)送的是（ A.腹腔內(nèi)出血未控制B.休克病人CD.急性左心衰竭關于擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護，正確的是(A.一般采用側(cè)臥位B.呼吸困難者可取側(cè)臥位C.每4小時為傷病員翻身D關于空運傷病員的護，錯誤的是（ A.大型運輸機中傷病員可橫放B.休克傷病員應頭朝向機頭C.氣管開者應予濕化D.氣管插管者用生鹽水充氣囊E.有氣胸者在上機前反復抽氣關于急性應激障礙的陳述，錯誤的是A.以急劇、嚴重的打擊為直接原因一般在激后1C.表現(xiàn)為運動性興奮或抑制D.2~3E.通常一個月內(nèi)癥狀緩解以下屬于創(chuàng)傷后應激障礙的主要癥候群的是（ A.反復體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷警覺性增高對創(chuàng)傷有關的情景的持續(xù)回避木僵狀態(tài) 情感麻木對災難后傷病員的急性期心評估的注意事項，包括（ A.尊重幸存者的意愿B.注意提問語氣和方式CD.要做病性歸因E.對評估內(nèi)容記錄和存檔三．簡答題1.醫(yī)療單位在制訂災難應急預案時應明確哪些主要內(nèi)容？位全體人員進災害事故應急處置知識、技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。2.簡述動醫(yī)院模式的災難救援隊的建制組成。31222簡述災難現(xiàn)場檢傷分類的原則。①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時要在單個傷病員身上停時間過再次分類。如何用START4、START是根據(jù)對傷員的通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進快速判斷，將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標識。紅色組即即處組，必須在 1小時內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處組，應2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運到醫(yī)院綠色組為輕傷組能自走； 黑色組為死亡組操作程是首先將可動的傷病員集中起來， 此即綠色組對能動的傷病員， 判斷呼吸，如無呼吸則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組有呼吸者為紅色組對于有呼吸者再評估脈搏無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài)能聽命做簡單動作者分至紅色組，能聽命做簡單動作者分到黃色組。簡述災難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。5、在災難現(xiàn)場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，通常采用紅、黃、綠（或藍）穩(wěn)定，需即給予基本生命支持，并在14~6（或藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。緊急，能走的傷病員，較小的損傷，可能需要即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒有生還可能性、治療為時已晚的傷病員。簡述災難現(xiàn)場傷病員轉(zhuǎn)送指征和暫緩轉(zhuǎn)送指征。6（1）（2）簡述擔架轉(zhuǎn)送傷病員的護要點。7、①安置合的體位。②加強安全護。③注意舒適護。④加強病情觀察。⑤移離擔架的護。簡述診斷急性應激障礙的癥狀標準。8、以異乎尋常的和嚴重的激為原因，并至少有下一項，即： 有強恐懼體驗運動性興奮，為有一定盲目性； 有情感遲鈍的運動性抑制（如反應性木僵），可有輕意識模糊。創(chuàng)傷后應激障礙的三大癥候群是么？亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的障礙的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。對災后傷員的一般心干預包括哪些內(nèi)容？10供必要信息。第章急診一、名詞解釋急診分診是指對病情種類和嚴重程進簡單、 快速的評估與分類確定就診的優(yōu)先次序使病人因為恰當?shù)脑蛟谇‘數(shù)臅r間恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護的過程，亦稱分。二、選擇題（一）A1型題1.當面對災害急救時，資源嚴重短缺，此時災害現(xiàn)場分診的最大作用是（）A.讓最大數(shù)的人能夠獲得所能及的救治，是多的人能夠存活給每個來診病人進詳細的登記、掛號患關系應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進整、統(tǒng)計和分析2.目前醫(yī)院的分診處設置的人員基本組合是（）急診醫(yī)生與護士急診護士與護輔助人員急診護士、護輔助人員、職員急診護士、護輔助人員、職員和保安人員急診醫(yī)生與護士、護輔助人員、職員和保安人員現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機構(gòu)基本采用的分診方法是A.現(xiàn)場檢查分診法B.綜合分診法C.快速分診法D.交通指揮分診法E.重點科室分診法分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內(nèi)完成A.1~23~55~88~10陳述中最適合做分診護士的是（）A.具有外科臨床護工作經(jīng)驗15，善于溝通，在急診科工作3個月B.具有2的急診臨床工作經(jīng)驗，善于觀察，善于提問C.具備急診工作相關經(jīng)歷以及?？浦R，處突發(fā)事件時常感到壓大D.具有急診臨床護工作經(jīng)驗，與病人溝通適時有時沒有耐心E6.下關于分診程序的陳述，正確的是（)A.分診程序包括：測生命體征、掛號、分診分、分診護和分診記錄B.SAMPLE問診模式用于評估各種適癥狀C.病情復雜難以確定科別者，可先予以處D.危重病人應先辦就診手續(xù)，之后再有分診護士送入搶救室進搶救E7.PQRSTQ（）A.疼痛的誘因B.疼痛的性質(zhì)CD.疼痛的程E.疼痛持續(xù)的時間問診時同時測生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征穩(wěn)定或正常，應及時（ A.呼叫醫(yī)生來分診處B.將病人送往MICUC.將病人送往MICUD.將病人送往搶救室E.給予心電監(jiān)護一工廠突發(fā)火災，數(shù)十名傷員轉(zhuǎn)運到急診科，此時分診護士的首要任務是A.迅速檢傷，病情危重程分類BC.發(fā)現(xiàn)危重病人即投入搶救中DE.準備與來診家屬溝通（二）A2型題病人，性，2439.2前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻、咳嗽癥狀。分診護士正確的處是（）A.按高熱病人分診B.按急熱病人分診DE.安排到皮膚科就診用的問診模式為（）A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE（三）A3型題（12~13題共用題干）40120115/55mmHg。采用五級（V）分類法對此病人進分診，此病人屬于（）A.I級-危殆B.II級-危急C.III級-緊急D.IV級-次緊急E.V級-非緊急該病人的就診候診時間你認為最合的是（)A.即進搶救與治療B.即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處與嚴密觀察C.可暫時等候就診，時間超過30分鐘D.可等待就診，必要時給予治療，等待時間以超過2小時為宜E.可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以超過4小時為宜三、簡答題簡述五級）。室進搶救與治療。將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊急處與嚴密觀察。等候就診，等待時間超過三十分鐘。時給予治療，病人等待時間以超過兩小時為宜。候，但等候時間以超過四小時為宜，必要時給予治療。簡述分診記錄SOAPIESSubjectiveassessmenOObjectiveassessmen：客（Analysisofdat：為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴重程分（Planofcar：護計劃；Implementatio：實施分診時所提供的護，包括Evaluatio對救治措施的任何反應或病情變化情況。120遇身份明的病人，應先給予分診處，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)定進登記、報告，并做好保護工作志清者， 應有兩名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物簽名后上交負責門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。四．病分析題病人，性，49歲，午后16時以“頭暈、頭痛1小時為主訴來診，病人志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級別？為么？該病人屬于III級-緊急。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間超過30分鐘。如應用顏色標識為黃色。參考答案：選擇題1~5.ADBBE 6~10.EBDAC 11~13.CBB第七章急診護評估一、名詞解釋急診護評估:亦稱急診病人評估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信息的過程。二、選擇題（一）A1型題下哪項是完整和最適宜的初級評估內(nèi)容（D）AB.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏C.循環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和、全身體檢D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、志狀況、病人E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、志狀況、病人、有無家屬陪同2.評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內(nèi)容是（C）A.呼吸、血壓、體溫是否正常B.胸、上腹部有無起伏C.呼吸的頻、節(jié)和深D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程E.兩側(cè)胸起伏是否對稱下對病人循環(huán)功能評估的陳述，恰當?shù)氖牵?A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常BC.查看皮膚顏色DE.聽診呼吸音與心音的關系下關于次級評估的陳述，正確的是（C）初級評估后，無論病人有無生命危險，應進次級評估C.評估內(nèi)容包括問診、測生命體征和重點評估D.可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級別的確定E.包括收款掛號對病人進次級評估，問診時要尊重病人的（A.隱私和秘密BC.情緒DE.提問/脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克A.<0.7B.<0.8C.<0.9D.<1.0E.<1.1分診問診的主要目的是為（A.測生命體征CDE.解病人的主述對病人次級評估，進重點評估時，評估的內(nèi)容包括（A.狀態(tài)B.語言解能C.身體活動D.為E.外表（二）A3型題（9-11題共用題干）病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史，現(xiàn)腦出血術后16天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人志清，在對病人進氣道及頸椎評估時，病人突然面色青紫。如果你是分診護士，首先要做的是即將病人送入搶救室 給予人工呼吸C.呼叫醫(yī)生 盡快結(jié)束初級評E.測血氧飽和醫(yī)生診察后判定病人氣道部分阻，昏迷病人最常見氣道阻的原因是（ A.口腔內(nèi)異物 嘔吐物C.出血塊 喉部腫脹E.舌后墜該病人需首要解決的問題是體溫過高 志清C.潛在壓瘡發(fā)生的可能 D.采取措施開放氣道E.復查頭部CT三、簡答題簡述初級評估的內(nèi)容氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、志狀況和病人。對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能時，應采取哪些措施？如果病人循環(huán)功能，應即將病人送入搶救室，給予心電、血壓監(jiān)護，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，即進心肺復蘇，包括基礎生命支持（ BLS）和高級心血管生命支持ACLS輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫或如何保溫。對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人志清，應采取哪些措施？對于清醒的病人，應將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查的準備，密觀察病情。簡述次級評估時，問診護士應具備的素質(zhì)及如何問診。問診需要護士具備好的溝通技巧、自信心、友善和關心，態(tài)中平和，隨機應變。問診時應與病人有適當?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。 問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者亦應打招呼意其與病人的關系。盡用開放性的問題問診， 但如果求診者答非所問，則需用引導性的問題進提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病人的隱私和秘密，交談時避免應用醫(yī)學術語，注意病人用詞，細致記錄。如有疑問，及時澄清，需要時概述總結(jié)。比較參考。兒童、人、外地人士表達能偏差時，應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病間接和相關傷勢。對病人進心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？評估有無胸痛、氣促、出汗；心或脈搏強弱；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。四、病分析題病人，性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，志清醒，呼吸急促主訴“方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部適與疼痛 。對該病人應最先評估的是么？在進評估時，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？查？答:1.最先進呼吸功能的評估 檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸有無伏、兩側(cè)胸起伏是否對稱。查看呼吸頻、節(jié)和深以及皮膚顏色、應用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張情況以及有無乳腺整形手術等。此時出現(xiàn)呼吸困難，應即將病人送入搶救室。重點評估時，應注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。第八章心博驟停與心肺腦復蘇一、名詞解釋心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因的救護措施，將這些搶救序以環(huán)鏈形式連接起來，就構(gòu)成一個挽救生命的生命鏈是針對心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應用胸外按壓或其他方法形成暫達到恢復蘇醒和挽救生命的目的高級心血管生命支持是在基礎生命支持的基礎上，應用輔助設備及特殊技術建和維持為有效的通氣和血液循環(huán)， 識別及治療心失常，建靜脈通并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發(fā)疾病的一系治療措施腦復蘇過程決定病人的生存質(zhì)。二、選擇題下哪項是無脈性室性心動過速可能出現(xiàn)的心電圖特征（B）A，qps波群消失，代之以大小等，形態(tài)各異的顫動波，頻可為 200~400分室顫B，QPS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心常為100~250次\分，心基本規(guī)則，但人動脈沒有波動C，同種類或節(jié)的電活動節(jié)，往往測到脈搏 無脈性電活動D，心電圖成一條直線，或偶有P波停搏E，PFRR下那種心失常是冠心病猝死的的最常見原因（ A）室顫C.無脈性電活動D.室速E.停博心搏驟停后，最先受到損害的臟器是（D）CD.腦組織E.腎臟除顫的正確步驟是（CA.開機，選擇非同步，放電B.放電，充電，關機C.選擇能，放電，充電D.充電，選擇能，放電E.開機，充電，放電心搏驟停的最常見原因是（C）BC.冠心病DE.電擊傷下哪項是導致心搏驟停的非心源性常見原因（E ）水，低血容，冠心病C.低血容，急性心肌炎D.過敏反應，高齡，中暑E.急性中毒，嚴重創(chuàng)傷，高血鉀疑似心搏驟停病人，判斷其有無大動脈搏動的時間是）應該超過 5秒應該超過 10秒應該超過 15秒應該超過 20秒應該超過 30秒下關于除顫的陳述，正確的是（ C）如果施救者目睹發(fā)生院外心搏驟停應從開始心肺復蘇5對于院內(nèi)心搏驟停，有心電監(jiān)護的病人，從心室顫動到給予電擊的時間可超過3對非目擊的心搏驟停，應先進52）D.使用直線雙向波型除顫儀首次除顫能為360JE.使用單向波除顫儀時除顫能為150～200J當心搏驟停幾秒鐘時，病人即會出現(xiàn)）頭暈C.血壓下D.全身抽搐E.大小失禁下哪項是基礎生命支持的主要目標（A）A.迅速準確判斷心，肺功能衰竭或停止，即實施現(xiàn)場心肺復蘇術B.加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復C.應用輔助設備及特殊技術，建和維持為有效的通氣和血液循環(huán)D.識別及治療心失常E.改善并維持心肺功能進心肺復蘇時應將病人放置適當體位，下正確的是（ A.病人躺臥在軟床上B.頭部位置高于心臟C.雙手放于胸前D.仰臥位，頭，頸部應與軀干保持在同一軸面上E.可采取頭高腳低位有效的胸外按壓可產(chǎn)生的收縮期動脈峰壓是A.20～40mmHgB.40～60mmHgC.60～80mmHgD.80～100mmHgE.100～120mmHg關于成人胸外按壓的陳述，正確的是A.按壓頻每分鐘至少100B.胸骨下陷超過5cmC.停止胸外按壓看心電監(jiān)護DE15:2早期判斷心博驟停的重要指標是A.意識喪失，瞳孔散大B.意識喪失，呼吸停止C.意識喪失，頸動脈博動消失DE.意識喪失，面色蒼白，口唇發(fā)紺判斷心肺復蘇有效的指標包括（A.瞳孔由大變小B.每次按壓可觸及頸動脈博動C.增加D.出現(xiàn)睫毛反射E.面色由發(fā)紺為紅潤終止室顫最迅速，最有效的方法是A.胸外心臟按壓除顫氣管插管球囊面罩通氣法建靜脈通給予搶救藥物適用于意識喪失，無咳嗽和反射病人的通氣方法是（A.口氣道B.鼻氣道CD.喉導管E心肺復蘇時靜脈首選藥物是A.腎上腺素BDE.胺碘酮下哪組藥物可經(jīng)氣管內(nèi)給予（A.腎上腺素、阿托品、胺碘酮B.阿托品、心平、腎上腺素C.多卡因、異博定、5碳酸氫鈉D.納酮、西地蘭、阿托品E.腎上腺素、阿托品、多卡因多卡因經(jīng)靜脈給予的最大劑是（ A.1mg/kgB.2mg/kgC.3mg/kgD.4mg/kgE.5mg/kg一旦心博驟停病人恢復自主循環(huán)，應以最低的FiO2（A.80%~100%B.85%~100%C.90%~100%D.94%~100%E.100%以上心肺復蘇時應用腎上腺素描述正確的是A0.5mg3~51mg3～51mg11mg100.5mg1023.腦復蘇的主要措施是A.維持血壓和體溫B.低體溫和血壓C.防治腦缺氧、提高顱內(nèi)壓D.防治腦水腫、、維持體溫E.維持血壓、防治腦缺氧、低溫引起心博驟停的“H's病因包括（ A.低血鈉癥B.低血容CD.酸中毒E.低體溫病人，男性歲，以“急性下壁心肌梗死為診斷，送去急診搶救區(qū)，此時病人突發(fā)室顫在對病人進心肺復蘇后，病人恢復竇性心至心 64次分但呼吸仍需通過氣插管應用簡呼吸器進支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻是（ D）2~44~65~66~88~10歲，開會中突然暈倒，意識清。8動脈搏動消失。此時應即采取的最恰當?shù)募本却胧┦牵―）A.氣管插管，人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸CD.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫E.開放靜脈通道，給腎上腺素1mg靜脈注射5波群消失，代之以大小等，形態(tài)各異的顫動波，頻為300分。此時應即采取的最恰當?shù)募本却胧┦牵–）按壓人中，同時即給予氣管插管應用單項波除顫:連續(xù)除顫3次，能 C.應用單波除顫除顫1次，能 360JD.氣管插管，胸外按壓E.即給予腎上腺素0.5~1mg靜脈注射發(fā)生抽搐，意識清，血壓測到，心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的規(guī)則波動，頻為310次/分，QRS波群消失。發(fā)生抽搐，意識清，血壓測到，心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)，振幅各異的規(guī)則波動，頻為310次/分，QRS波群消失。請問此時心電圖示波屬于哪種心失常（A.室顫B.無脈性室速CD.停搏E.室上速作為值班護士你應該A.建靜脈通道B.即準備除顫C.即采取血樣標本D.即描記 18導聯(lián)心電圖E.換各導聯(lián)電極片，再評此時醫(yī)生最可能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射A.胺碘酮B.多卡因CD.阿托品E.異丙腎上腺素經(jīng)過搶救，病人恢復竇性心，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標是（A.識別并治療急性冠狀動脈綜合征B.優(yōu)化機械通氣，盡減少肺損傷C.低多器官損傷，根據(jù)需要支持臟器功能D.客觀評估預后恢復情況三、簡答題1，簡述心搏驟停的臨床表現(xiàn)a意識喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸到，血壓測到c呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止d面色蒼白或發(fā)紺e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或嚴重缺氧，則表示喂進性發(fā)紺，意識喪失，心逐漸減慢，隨后心跳停止2010A即識別心搏驟停并啟動急救系統(tǒng)b盡早進心肺復蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級生命支持e綜合的心搏驟停后治療簡述基礎生命支持的步驟在安全情況下，快速識別和判斷心搏驟停，循環(huán)支持，開放氣道，人工呼吸，早期除顫簡述心肺復蘇效果的判斷內(nèi)容續(xù)進心臟按壓。如停止按壓后，脈搏任然跳動，則說明病人心跳已恢復張增加堅持人工輔助呼吸各種原因所致呼吸停止嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)突然意外事件其他，如低血容，各種藥物中毒或過敏反應。診斷性操作如血管造影，心導管檢查等舉高級心血管生命支持控制氣道的方法abc氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級氣道。包括食管，氣管導管，喉罩氣道，喉導管等心肺復蘇過程常用藥物有哪些腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，多卡因，酸鎂。阿托品，碳酸氫鈉心搏驟停后治療措施有哪些A維持有效的循環(huán)功能b維持呼吸c腦復蘇四、病分析題病人，性，56歲，今一天自覺左側(cè)胸痛，左側(cè)肩背部疼痛并放射至手指，出汗，四肢乏，病人含服硝酸甘油后直接撥打 120.急救人員到達現(xiàn)場時，病人突然意識喪失，全短暫性抽搐，大動脈沒有波動呼吸斷續(xù)，隨后呼吸停止，ECG表現(xiàn)為同種類或節(jié)的電活動節(jié)無脈性電活動節(jié)急救人員應即采取哪些搶救措施應即給予基礎生命支持，即胸外按壓，開放氣道，人工呼吸，除顫施a維持血壓，對自主循環(huán)恢復（ROSC）昏迷的病人應維持正常的或稍高于正常水平的血壓，低增高的顱內(nèi)壓，以保證好的腦灌注b低溫：為保護大腦和其他的臟器，對室顫所引起的心搏驟停，自主循環(huán)恢復后仍處于昏迷（對語言沒有正確反應狀態(tài)的成病人，應采取低溫措施，體溫至 32到34C為宜維持2到24小時，常用物溫法，如冰袋，冰毯，冰帽溫，或輸入低溫液體，在 48（＞32C）進積極的復溫c防止腦缺氧和腦水腫，主要措施包括（1）脫水：應用滲透性劑脫水，配合溫，以減輕腦組織水腫和低顱內(nèi)壓，促進大腦功能恢復（2）促進早期腦血灌注，抗凝以疏通微循環(huán)，應用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3）高壓氧治療。通過增加血氧含以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，低顱內(nèi)壓，有條件者可早期應用第九章嚴重創(chuàng)傷的救護一、名詞解釋創(chuàng)傷 復合傷創(chuàng)傷嚴重程評分 創(chuàng)傷心危機多發(fā)傷二、選擇題（一）A1題型創(chuàng)傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫(yī)院急診科救治影響較大的是A.第1死亡高峰 第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰 第2死亡高峰E.3個死亡高峰均很難改善屬于閉合性創(chuàng)傷的是（）A.擦傷 震蕩傷 割傷D.撕脫傷 火器3.符合危重傷條件的是（）A.80mmHg、P122/分和R36/分BR28次C.開放性股骨骨折D.脾破E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的創(chuàng)傷計分評分參數(shù)包括（）血壓、呼吸頻和意識狀態(tài)三項收縮壓、脈、呼吸頻和意識狀態(tài)四項D.損傷部位和類型、循環(huán)、呼吸、意識狀態(tài)五項E.收縮壓、呼吸頻和意識狀態(tài)三項有關簡明創(chuàng)傷分級法描述錯誤的事（）A.AISB.由診斷編碼和損傷評分兩部分組成C.傷員的傷情記為小數(shù)形式“XXXXXX.XD.每一處損傷應有1個AIS評分E.適用于單發(fā)損傷和多發(fā)傷有關創(chuàng)傷評分系統(tǒng)描述正確的是（）AB.新?lián)p傷嚴重評分是身體任何區(qū)域3個最高AIS范文范例指導學習范文范例指導學習wordword版本整理分享E.嚴重創(chuàng)傷評分法是以病和解剖指標相結(jié)合的預后評估法E.嚴重創(chuàng)傷評分法是以病和解剖指標相結(jié)合的預后評估法ISSA96ISS3AIS4個區(qū)域之最高AIS8.有關創(chuàng)傷代謝反應的特征包括（）A.能消耗增加B.代謝升高C.的用增加，血低D.脂肪分解加速E9.創(chuàng)傷后，機體的病生反應錯誤的是（）A.局部發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥反應B.伴有組織結(jié)構(gòu)破壞，僅有鄰近細胞壞死C.局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛D.過強而廣泛的炎癥反應會導致嚴重的損害E.局部反應在傷后3~5日后趨于消退10.有關創(chuàng)傷后的全身病生變化描述，正確的是（）A.經(jīng)內(nèi)分系統(tǒng)變化是最早出現(xiàn)的應激反應B.機體處于高分解代謝、低能消耗狀態(tài)C.創(chuàng)傷后發(fā)熱體溫一般在38.5以上D.免疫系統(tǒng)功能一般受影響E.創(chuàng)傷誘發(fā)MODS的機制是間接損害內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)及功能11.下哪一項是多發(fā)傷的臨床特點（）A.創(chuàng)傷后全身反應嚴重、傷勢變化迅速，死亡高B.失血大，休克發(fā)生高DE.容發(fā)生診和誤診評估創(chuàng)傷氣道時可除外下那種方法A.問視聽叩觸下哪項是多發(fā)傷初級評估的目的A.決定后續(xù)的治療方案及優(yōu)先次序B.判斷處傷員的優(yōu)先次序C.確定是否存在致命性損傷并需要處D.明確潛在的損傷E.根據(jù)評估實施恰當?shù)木茸o，以低死亡及傷殘，改善預14.創(chuàng)傷性休克病人到達急診科后，首先給予的處是（）A.即 X線B超檢查，明確傷情范文范例指導學習范文范例指導學習wordword版本整理分享B.建靜脈通，補足血容C.剖腹探查，解有無腹腔臟器損傷D.應用血管活性藥物E.防止感染多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下情況，應首先搶救A.開放性氣胸休克四肢開放性骨折E.昏迷對于創(chuàng)傷傷員的傷口處原則，正確的是A.傷口內(nèi)的異物能隨意去除B.創(chuàng)面中外骨折端能回納C.腹內(nèi)組織或臟器脫出，直接包扎D.骨折要臨時固定E.腦組織脫出時，應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，可加壓包扎17.有關損傷的現(xiàn)場急救，下描述正確的是（）對休克病人首要措施是即送醫(yī)院搶救對于發(fā)現(xiàn)有循環(huán)呼吸猝停的傷員應首先將其移出現(xiàn)場，然后進C.做詳細的身體檢查D.盡快解除各種呼吸道阻原因，維持呼吸道通暢E.發(fā)現(xiàn)有活動性出血的傷口應現(xiàn)場進清創(chuàng)術18.張性氣胸的緊急處是（）A.剖胸探查修補損傷B.胸腔閉式引C.吸氧D.氣管插管E.盡快于傷側(cè)鎖骨中線第2間插入帶有活瓣的穿針排氣減壓19.搶救傷員時首先處（）A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.顱腦損傷可發(fā)生反常呼吸運動的是A.多根多處骨骨折BC.張性氣胸D.急性膿胸E.急性血胸（二）A2題型性，4610跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血，請判斷她屬于（）A.多處傷 聯(lián)合傷 C.多發(fā)傷D.復合傷 單發(fā)傷某多發(fā)傷病人，胸部傷張性氣胸、脾破伴有骨盆粉碎性骨折，通過 AIS評分分別為4分5分及5分，則此病人的ISS評分是（）A.14分 B.28分 C.33分D.66分 E.78分歲，右胸傷2是（）A.迅速封閉胸壁傷口 即手術 輸血、輸液D.胸腔閉式引 給氧、氣管插管性，35A.有窒息的危險 氣體交換受損 有受傷的危險D.有感染的危險 有腦疝的危險性，4530志清，口鼻腔出血且分物多，口唇發(fā)紺，呼吸困難。護士采取如下措施，其中正 確的是（）A.盡快手法清除口鼻分物 頭后仰，托下頜C.置病人于半臥位 吸引器吸E.給氧病人，男性歲，因車禍致胸腹聯(lián)合傷，左側(cè)多發(fā)性骨骨折（連枷胸）伴大血氣胸，脾破伴腹腔內(nèi)出血。志清，ＢＰ７５／４６ mmHg,R38次分，心 126次分齊，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后首先要對病人進哪一項傷情評估（）A.意識狀態(tài) 氣道和呼吸情況 進化驗檢查D.循環(huán)情況 仔細的胸部體檢（三）A3題型（27~29題共用題干）病人，性，551次/分）伴口唇嚴重發(fā)紺，脈搏摸到，手足發(fā)，血壓測到，右大腿有骨外伴出血。救護人員首先進的首階段評估項目包括（）A.氣道 循環(huán) 能喪失D.呼吸 E.仔細的胸部體檢完成首階段評估后，進的次階段評估項目包括A.跟進：如檢測生命體征和輔助檢查B.關懷措施C.傷前情況和受傷情況D.詳細評估頭部外傷E.詳細而全面的體格檢查完成初級評估后，該病人需要哪些重點評估（）A.顱腦、胸部、腹部和右下肢 顱腦、胸部、腹部、循環(huán)C.顱腦、胸部、右下肢 顱腦、胸E.顱腦、腹部、右下肢（30~32題共用題干）5BP80/48mmHg，P120搏細速，R24/分，志清，兩肺呼吸音清而對稱。腹稍膨，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音，骨盆分離征②骨盆骨折，后腹膜血腫入院。針對該病人，需要進重點評估的內(nèi)容是（）A.腹部外傷，骨盆骨折 胸部外傷、腹部外傷、骨盆骨折C.腹部外傷、后腹膜血腫 骨盆骨E.后腹膜血腫針對該病人，首先要實施下哪一項護措施A.盡快建兩條靜脈輸液通B.首先進 ISS評分，以判斷傷情嚴重程，有搶C.保持呼吸道通暢D.給氧E.介入治療后腹膜血腫急診科救護原則中，以下哪項是錯誤的A.即建兩條靜脈通抗休克治療急診剖腹止血手術盡快進必要的術前準備手術原則是搶救生命、保存臟器與維持臟器功能并重（四）A4題型（33~36題共用題干）病人性，55歲因高速車禍4小時入院傷后當時淺昏迷評分5分呼吸急次/分）伴口唇嚴重發(fā)紺，頜面部嚴重畸形，脈搏摸到，手足發(fā)，血壓 50/30mmHg。33.假如你是現(xiàn)場救護人員，首先實施的搶救措施是（）A.即建靜脈通、抗休克治療B.進創(chuàng)傷嚴重評分即送往醫(yī)院氣管插管、給氧仔細檢查，明確診斷進上述救治措施的同時，還應A.即建靜脈通、抗休克治療B.進創(chuàng)傷嚴重評分C.即送往醫(yī)院D.呼吸機輔助呼吸E.仔細檢查，明確診斷假如對該病人進院前評分，按照修正的創(chuàng)傷記分，該傷員的RTS（）A.6分，屬于輕傷 B.8分，屬于重傷C.4分，屬于重傷 D.6分，屬于重傷E.12分，屬于輕傷經(jīng)過以上急救措施后，呼吸困難稍有改善，血壓有升高，綜和其他表現(xiàn)，診斷為多發(fā)（）術繼續(xù)保持呼吸道通暢、抗休克治療→開顱手術→胸腔閉式引→剖腹手術→處頜面部外傷處頜面部外傷→開顱手術→胸腔閉式引→處骨折→剖腹手術傷四、病分析題病人，男性歲高處墜 20分鐘后由救護車送達醫(yī)院，來院時傷員志淡漠，色蒼白，呼之應，全身多處外傷。如何快速判斷病人是否出現(xiàn)心臟驟停？如果病人已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，作為護士，應如何配合搶救？假如復蘇成功并送入ICUBP75/46mmHg，R38次/壁可見反常呼吸運動，左肺呼吸音聽到。心126分，節(jié)齊。腹稍膨，腹部肌緊張、壓痛明顯，移動性濁音陽性。脈搏細速，四肢感覺和活動正常。醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后首先要對病人進那些傷情評估？現(xiàn)場如何解除呼吸困難？完成現(xiàn)場急救后，該如何進下一步的救治措施？5②骨盆骨折，后腹膜血腫入院，查體：T36.3，BP80/48mmHg，P120次/分，脈搏細速，R26次/反跳痛中，尤以右上腹為甚，移動性濁音（，骨盆分離征）病人除上述診斷外，還可能出現(xiàn)何種病情變化（醫(yī)療診斷）？措施？對多發(fā)傷病人如何進現(xiàn)場救護？參考答案一名詞解釋創(chuàng)傷創(chuàng)傷嚴重程評分，簡稱創(chuàng)傷評分，是以記分的形式來估算創(chuàng)傷的嚴重程，即應用化和權重處的病人生指標或診斷名稱等作為參數(shù)， 經(jīng)數(shù)學計算以顯示傷情嚴重及預后的方法。到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。和非放射復合傷。創(chuàng)傷心危機是指嚴重創(chuàng)傷病人因創(chuàng)傷激導致的自傷及自殺為。二選擇題1.D2.B3.A4.E5.E6.C7.E8.C9.B10.A11.D12.D13.A14.B15.D16.C17.D18.E19.C20.A21.C22.D23.A24.A25.C26.B27.E28.D29.A30.A31.A32.E33.D34.A35.D36.D三、簡答題APACHEⅡ評分是由反映急性疾病嚴重程的急性生評分（ AP、齡評分（B)患病前的健康狀況評分三部分組成，用于ICU評分。APS（A）ICU24120~40~60齡分（B）0~6分；CPS分（C）2~5分。三部分得分之和即為APACHE0~71簡述創(chuàng)傷氣道的建。部或全面阻，應先將病人仰臥平放，保護頸椎，開放氣道，清除口中異物或嘔吐物。、頜面部損傷的氣道處：頜面部嚴重創(chuàng)傷需要即氣管插管保護氣道，注意喉及氣管的損傷的氣道建：頸部和可疑頸椎損傷：可采用托頜法或頜法、吸引及放置口鼻通氣道等方法進初期處， 而后經(jīng)口插管或采用人工直線軸向穩(wěn)定技術將頸置于中位，經(jīng)鼻盲插。喉損傷：通常應選擇聲門下的氣道開放技術③氣管損傷在支氣管鏡直視下氣管插管對于插管失敗者可在局麻下經(jīng)皮氣管穿置管或氣管開術。3③低氧血癥發(fā)生高，可高達90傷可直接導致或繼發(fā)急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征ARD診感染發(fā)生高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴散膿毒血癥等全身感染⑥多器功能障礙發(fā)生高，衰竭的臟器數(shù)目越多，死亡越高。 ⑦傷情復雜，處矛盾多，治療困難。并發(fā)癥發(fā)生高。4、多發(fā)傷的處原則是在處復雜傷情時，應優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制然后再進后續(xù)處，目的是挽救生命。 其基本程序是：先按初級評估中首階段評估ABCDE步驟進傷情評估與判斷，同時或然后按VIPCO程序進搶救，在進次階段FGHI步驟評估判斷，決定安全轉(zhuǎn)運救護方案，達到醫(yī)院之后，除重復ABCDEFGHI步驟評估之外，主要是進重點評估與判斷，以決定急救科救護和后續(xù)性治療方案。5CP：大出血、張性氣胸、呼吸道梗和嚴重胸外傷等嚴重創(chuàng)傷可導致循環(huán)呼吸驟停，應盡快給予現(xiàn)場處或給予現(xiàn)場CPR解除呼吸道梗。④處活動性出血。處創(chuàng)傷性血氣胸同時進抗休克等綜合治療。 保護好離斷肢體，并隨同傷員一起送往醫(yī)院，已被再植手術傷口處。抗休克：迅速時止血，輸液擴容必要時考慮應用抗休克褲現(xiàn)場嚴密觀察病情以向接收救治人員提供傷情記錄。6.簡述多發(fā)傷的急診科救護原則與措施。手術原則是應在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎上盡可6迅速采取針對性的措施進救治。手術原則是應在搶救生命、保存臟器和肢體的基礎上盡可范文范例指導學習范文范例指導學習wordword版本整理分享能地維持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠能地維持功能。包括①呼吸支持：保持呼吸道通暢，視病情給予氣管插管、人工呼吸、足夠有效的供癢循環(huán)支持，主要是抗休克控制出血④鎮(zhèn)靜止痛和心治療。⑤防治感染。密觀察傷情，發(fā)現(xiàn)病情變化，應及時報告醫(yī)生處。 ⑦支持治療：主要是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡保護重要臟器功能并給予營養(yǎng)支持配合醫(yī)生對各臟器損傷的治療7.如何進創(chuàng)傷的心評估？7、心狀態(tài)評估與監(jiān)測方法包括臨床訪談法、觀察法與表法。對于嚴重創(chuàng)傷病人，干預的效果。為增強評估的客觀性，對懷疑嚴重心問題者，可依據(jù)權威的疾病診斷標準進評估，或應用專業(yè)的心評估表進評估， 如應激事件影響表、簡明癥狀表創(chuàng)傷后診斷表、醫(yī)院焦慮與抑郁表等。8.何為心危機干預原則與步法？8、心危機干預原則有：快速性、就近性、預測性、簡性、有效性、實用性。危機干預可遵循步法：①明確問題從病人角確定心危機， 明確引發(fā)危機的焦點問題和誘因確保病人安全，盡可能將生心危機程到最低， 作為干預的首要目標，并明其解決方法給予支持，強調(diào)與病人的溝通提出并驗證可變通的應對方式⑤制定病人可解和實的計劃， 以克服其情緒失衡狀態(tài)⑥獲得病人誠心的承諾以促使實施為其制定的危機干預方案。四病分析題1.(1)護士應快速評估該病人的意識和大動脈搏動，諾該病人出現(xiàn)意識突然或已經(jīng)喪失伴以大動脈搏動消失，則判斷該病人心搏驟停，否則能認定該病人已發(fā)生心搏驟停、(2)應從以下幾點開展救治：1即呼救，通知醫(yī)師、2即安置好病人體位、3即進或配合醫(yī)師進胸外心臟按壓。4科醫(yī)師或協(xié)助急診科醫(yī)師進氣管插管。567今早進進一步生命支持及高級生命支持。根據(jù)入ICU后第一個24小時內(nèi)最差的12項生參數(shù)（APS分）、齡評分（B）和病前的慢性健康狀況評分進 APACHE評分，以定評估病情的嚴重程。2(1)首先，對病人進初級評估，首階段傷情評估如下：12（觀察有無自主呼吸呼吸速，有無發(fā)紺有無胸移動，使用輔助呼吸機呼吸音靜脈張，氣管移位和胸壁的完整性），該病人應準備緊急胸腔穿減壓和引。 3循環(huán)：通過檢查觀察大動脈搏動，血壓外出血，皮膚顏色和溫，毛細血管再充盈情況判斷病人的循環(huán)狀態(tài)。建兩條有效靜脈通，首選溫暖的等滲溶液等抗休克治療， 情況許可，抽血作常規(guī)檢查和配血4能喪失：主要評估傷者的經(jīng)系統(tǒng)情況，如傷者的意識水平，瞳孔大小和對光反應，有無偏癱或截癱等。5：將傷者完全以無遺地全面查清傷情，特別是主要傷情。通過（置頸托保護頸椎）清除氣道異物，血液和分物，必要時經(jīng)口氣管插管，保持呼吸道通暢左側(cè)胸腔閉式引， 敷覆蓋左側(cè)反常呼吸運動處，胸帶加壓包扎等措施場解除呼吸困難。因病人為多發(fā)傷，創(chuàng)傷性休克，根據(jù)病人還存在1左側(cè)多發(fā)骨骨折，連加胸，左側(cè)血氣胸；2腹部閉合傷，內(nèi)臟破出血可能；3估，在置頸托保護頸椎，限制頸部活動，保持呼吸道通暢同時，嚴密監(jiān)測生命體征，心電監(jiān)護，密配合醫(yī)生進診斷性操作，盡快頸椎，胸腹部 CT檢查，腹穿，抽血化驗及備血范文范例指導學習范文范例指導學習wordword版本整理分享明確診斷。主動對傷員進語言安慰；追問病史，為傷員作詳細而全面的體格檢查?？焖傺a液，輸血等抗休克治療；及時執(zhí)各項醫(yī)囑（包括插導管，胃管等。）3（1）病人還存在低血容性休克；需即建二靜脈通補液擴容，加快輸液，并即備血輸血。（2）對多發(fā)傷病人從以下幾個方面進現(xiàn)場救護：145傷口處；7第十章常見各系統(tǒng)急癥的急救第一節(jié)呼吸系統(tǒng)急癥一、名詞解釋。的異常，嚴重時可出現(xiàn)端坐呼吸，發(fā)紺，輔助呼吸肌參與呼吸運動。指氣進入肺臟受阻或吸入氣缺氧導致的呼吸停止或衰竭狀態(tài)。肺栓:主要表現(xiàn)的一組疾病或臨床綜合征的總稱。性呼吸衰竭。二、選擇題。A1型題大咯血病人發(fā)生窒息時，首先的護措施是（E）A.止血B.輸血C.吸氧心安慰 E.保持氣道通2.下哪項是 ARDS病人吸氧的注意事項A.低吸氧 B.高濃(>50%)吸氧C.保護性機械通氣D.應用呼氣末正壓E.注意呼氣正壓中斷癥狀(A)A.β2受體激動劑B.皮質(zhì)激素 C.抗膽堿能藥物堿類 E.肥大細胞膜穩(wěn)定4.臨床上最常見的急性肺栓是(D)A.脂肪栓 B.羊水栓 空氣栓 D.肺血栓栓 E.急性肺水5.使用β2受體激動劑時，觀察藥物反應應注意 (C)A.病人有無潰瘍加重B.是否出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀C.病人有無頭痛、頭暈、心悸、手指顫抖等副作用D.注意感染的擴散E.病人有無出血征象(C)A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張性氣胸 D.自發(fā)性氣胸E.創(chuàng)傷性氣7.重癥哮喘的處包括（ A）AB.補液CD.吸氧E.靜脈滴注氨堿下哪項是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)（ A.呼吸頻數(shù)B.發(fā)紺C.咳嗽D.頑固性低氧血癥E.呼吸窘迫急性呼吸窘迫綜合征病人應控制液體，出入宜維持負平衡，負平衡的大約在（ A.-500mlB.+500mlC.+800mlD.-300mlE.-300mlA2型題（A.吸氣性呼吸困難BCD3000m憋死，胸悶，能平臥。查體T36.3C，P90為（C）肺栓C.自發(fā)性氣胸D.急性呼吸窘迫綜合征E.慢性阻性肺疾病發(fā)作歲，小時前由于車禍外傷送入急診觀。病人突然呼吸困難，咳嗽，咳少血水樣痰，查體呼吸32但病人缺氧癥狀未見改善，初步判斷該病人呼吸困難的嚴重程為（B）A.輕呼吸困難B.中呼吸困難C.重呼吸困難D.I級呼吸困難E.II級呼吸困難三、簡答題。簡述常見呼吸系統(tǒng)的急癥。答:常見呼吸系統(tǒng)急癥有肺栓，哮喘急性發(fā)作，自發(fā)性氣胸，急性呼吸窘迫綜合征，慢性阻性肺疾病急性發(fā)作等。簡述肺源性呼吸困難常見的分類及其癥狀。吸頻增快，深變淺，呼吸異常。簡述引起窒息的原因及發(fā)病機制。埋等。器官缺氧進而導致體內(nèi)酸堿失衡，各臟器功能全，衰竭而死亡。答：氣道阻引起窒息的嚴重程分級：Ⅰ 胸周圍軟組織凹陷。Ⅱ 但影響睡眠和進食，無煩躁安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。Ⅲ 煩躁安、入睡、愿進食、脈搏加快等。Ⅳ 呼吸極困難。病人坐安、手足亂動、出汗、面色蒼白或發(fā)紺、心齊、脈搏細速、昏迷、大小失禁等。及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止兒死亡根據(jù)窒息的嚴重程，配合給予相應的救治與護 ：Ⅰ：查明病因并進針對性治療，如由炎癥引起，按醫(yī)囑應用抗生素及皮質(zhì)激素控制炎癥。由分物或異物所致，盡快清除分物或取出異物。Ⅱ：針對病因治療，多可解除喉阻。Ⅲ：嚴密觀察呼吸變化，按醫(yī)囑同時進對癥治療及病因治療。經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)、窒息時間較長、全身情況較差者，應及早做好配合氣管插管或氣管開的準備。Ⅳ：需即氣管插管、氣管開或環(huán)甲膜穿術，應及時做好吸痰、吸氧及其相關準備與配合工作。如何根據(jù)病人的講話方式和體位判斷病人呼吸困難的嚴重程。答：講話方式：病人一口氣間斷地說出話語的長是反應呼吸困難嚴重程的一個指標。能說完整的語表示輕或無呼吸困難， 說短為中呼吸困難， 僅能說單一詞匯常為呼吸困難。體位：體位也可以提示呼吸困難的程?？梢云脚P為沒有或輕呼吸困難，可平臥但愿取端坐位常為中呼吸困難，無法平臥可能為嚴重呼吸困難。簡述呼吸困難的即刻護措施。答保持呼吸道通暢②氧療：給予鼻導管、面罩或鼻翼吸氧COPD伴有CO2潴和栓合并 通氣功能障礙時應先給予低吸氧。哮喘急性發(fā)作時，可先經(jīng)鼻導管吸氧，如果缺氧嚴重應經(jīng)面罩或鼻翼給氧只有CO2潴時才需限制吸氧濃。 急性呼吸窘迫綜合征病人給予高濃吸氧③建靜脈通， 保證及時給藥心電監(jiān)護監(jiān)測心、心、血壓呼吸和血氧飽和。⑤采取血標本采血查動脈血氣分析D-二聚體血常規(guī)、離子等取舒適體位：囑病人安靜，取半坐臥位或端坐臥位，昏迷或休克病人取平臥位頭偏向一側(cè)備好急救物品如病人呼吸困難嚴重，隨時做好建人工氣道（氣管插管或氣管開）、機械通氣的準備與配合工作，備好吸引器等搶救物品和搶救藥品⑧做好隔離措施對高懷疑傳染性的呼吸系統(tǒng)疾病，應注意做好自我防護防止交叉感染如戴口罩、手套、穿隔離衣等。7、簡述急性呼吸窘迫綜合征病人的氧療護。答：急性呼吸窘迫綜合征病人輕者可用面罩進高濃（ >50%）給氧。多數(shù)病人需使用機通氣。保護性機械通氣是治療急性呼吸窘迫綜合征的主要方法，其中最重要的是應用呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣治療。應用PEEP時應注意：①對血容足的病人，應補充足夠的血容以代償回心血的足，但又能過，以免加重肺水腫。②PEEP一般從低水平PaO260mmHgFiO20.6PEEPPEEP急性呼吸窘迫綜合征機械通氣采用小潮氣，旨在控制吸氣平臺壓，防止肺泡過擴張。8、簡述大咯血窒息的緊急處。答：如為肺部疾病所致大咯血，有窒息前兆癥狀時，應該：①即將病人取頭低足高45的俯臥位，輕拍背部以引。 ②保證呼吸道通暢，及時吸出口腔內(nèi)的血塊在解呼吸道阻后按醫(yī)囑給予吸氧、呼吸興奮劑，以改善缺氧。四、病分析題。病人，男，26歲，1小時搬運重物后突然覺得左側(cè)胸痛，伴隨呼吸疼痛，呼吸費。由120送至急診。查體：病人意識清楚，說話連續(xù)，可平臥，血壓90/63mmHg，心100次/分，血氧飽和92%，叩診左側(cè)胸部呈鼓音，聽診呼吸音減弱。該病人初步診斷是么？為明確診斷，進一步檢查應首選么？在未明確診斷以前，護士應采取么措施？X30答：1.氣胸。X線胸片。任何原因引起的呼吸困難均應以搶救生命為首要原則保持呼吸道通暢氧療給鼻導管、面罩或鼻罩吸氧。如果缺氧嚴重，應經(jīng)面罩或鼻罩給氧，只CO潴時才需限制吸氧濃。③建靜脈通，保證及時給藥。 心電監(jiān)護：監(jiān)測心，心、血壓、呼吸和D-叉感染，如戴口罩、手套、穿隔離衣等。救措施?；虻?間用16~18號粗針頭入排氣，每次抽氣宜超過1000ml選用粗輸液針緊急置入排氣。時需夾閉引管，注意無菌操作。④引過程中注意觀察引是否通暢，穿口有無滲血、滲血多時，及時報告醫(yī)生，隨時給予換敷等處。 鼓勵病人咳嗽、深呼吸，促進胸腔內(nèi)氣體的排出。氣管的嚴重損傷，應做好手術探查修補口的準備。⑷并發(fā)癥的護：復張后肺水腫處：復張后多發(fā)生于抽氣過多或過快時表現(xiàn)為胸悶咳嗽呼吸困難無緩解嚴重者可有大白色泡沫痰或泡沫血痰。處包括停止抽氣，病人取半臥位吸氧、應用劑等。 皮下氣腫和縱隔氣腫：皮下氣腫一般需要特殊處往往能自呼吸，但需注意預防感染。吸入高濃氧可促進皮下氣腫的吸收消散?？v隔氣腫張過高必要時需做鎖骨上窩開或穿排氣處。第二節(jié)循環(huán)系統(tǒng)急癥一名詞解釋懼感，是急診科常見的癥狀之一。型心絞痛、非STST急性心衰竭：是指由于短時間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）血功能低而導致心排出減少，能滿足機體組織代謝需要的一種病過程或臨床綜合征。心失常：二選擇題A1型題1.對有溶栓適應證的急性心肌梗死病人在到院多長時間內(nèi)即開始溶栓治療（）A.10B.30C.45D.60E.22.下屬于心肌損傷最敏感和特異的指標是（）A.cTnT B.ＣＫ－ＭＢC.D二聚體D.CKE.LDH對急性冠狀動脈綜合征病人的處正確的是（）絕對臥床休息B.擴容治療C.24Ｄ.給予硝酸甘油治療E.給予鈣離子拮抗劑治療急性心肌梗死三大并發(fā)癥是（）心失常、多源性室早、R-on-TC.心衰竭、R-on-TE.心衰竭、心源性休克、阿斯綜合征穩(wěn)定型心絞痛危險程分級，對中危組病人的描述正確的是A.發(fā)作時ST≤1mmB.胸痛間期心電圖正常或無變化C.有靜息心絞痛及梗死后心絞痛D.就診前48小時內(nèi)反復發(fā)作E.靜息心絞痛伴一過性ST段改變（>0.05mV）下面哪項一般適合急性冠狀動脈綜合征病人的處（ ）擴張血管，減輕心臟負擔應用βC.口服阿司匹，抑制血小板功能D.抗凝，低分子肝素皮下注射E.應用洋地黃，加強心肌收縮心前區(qū)疼痛最常見的原因是（）間經(jīng)損傷 急性心包炎 C.胸膜D.心血管經(jīng)官能癥 E.急性冠狀動脈綜合征急性心肌梗死與心絞痛心電圖鑒別最有意義的是（）A.ST段抬高 B.病性 Q波 C.ST段壓低D.T波高尖 E.T波倒置下哪項實驗室檢查有助于急性肺栓的診斷（ ）A.D-二聚體 B.CK-MB C.cTnTD.血常規(guī) 常規(guī)高血壓急癥引發(fā)心衰竭的壓原則正確的是（ ）數(shù)分鐘至2小時內(nèi)低超過原血壓的 10%～20%迅速低血壓至160/100mmHgC.根據(jù)病人的癥狀調(diào)節(jié)壓速D.2～6小時內(nèi)使血壓逐漸到140/80mmHgE.數(shù)分鐘至2小時內(nèi)低超過原血壓的 11.肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是（）呼吸困難 胸痛 C.大粉紅色泡沫D.下肢水腫 頸靜脈張下哪項屬于急性左心衰竭的表現(xiàn)（ ）呼吸困難 惡心、嘔吐 煩躁、大D.咳嗽、咳痰 咳粉紅色泡沫痰用激迷走經(jīng)的方法可以糾正的心失常是（ ）心室顫動 心房顫動 心房期前收D.陣發(fā)性室上性心動過速 E.室早二聯(lián)評估危險性心失常病人首先應確定A.是否是室性心失常血動學狀態(tài)CD.QRS波是寬還是窄E.QRS波是規(guī)則還是規(guī)則可以終止無脈搏性尖端扭轉(zhuǎn)型室速的藥物是A.多卡因B.酸鎂DE.異搏定對于寬QRS心動過速的病人的處，下哪項是錯誤的A.多卡因B.胺碘酮C.心平D.電復E.洋地黃制劑對急性心肌梗死并發(fā)心失常病人的處，錯誤的是A.室上性快速心失常多用維帕米B.持續(xù)陣發(fā)性室性心動過速，選擇多卡因靜脈滴注C.快速性心失常時可用阿托品D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速給予酸鎂E.心室顫動病人盡早實施非同步直電除顫18.下哪項表現(xiàn)是血動學穩(wěn)定的表現(xiàn)（）A.昏厥、頭痛CD.意識模糊、惡心E.低血壓、嘔吐血動學穩(wěn)定的快速性心失常病人，心電圖為規(guī)則的窄 QRS波秒）的心過速?？紤]為（）AB.心房顫動CD.心室顫動E.室上性心動過速（二）A2型題56意識清，心電圖示“室顫，即進搶救，首先應（）心電圖C.吸氧D.建靜脈通E.人工輔助呼吸歲，突然胸骨后壓榨性疼痛4哪項檢查對確初步診斷最有價值（）胸部X胸部C.心電圖D.超聲心動圖E.放射性核素檢查考慮診斷最可能是（）A.急性心肌梗死B.腦出血C.主動脈夾層D.肺栓E.高血壓危象病人，男性歲，突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓mmHg，心 136次分，應選擇下哪組藥物（）A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B.速，硝普鈉，西地蘭C.西地蘭，硝普鈉，心得安D.胍乙啶，酚妥明，西地蘭E41心尖區(qū)舒張期奔馬，心界大。病人左心房失代償期最嚴重的表現(xiàn)是（）咯血C.少D.快速房顫E病人，性，45歲，心電圖提示心120/0.12絕對相等，應首先考慮下哪種心失常（）AB.室性心動過速C.房顫D.竇性心動過速E.心房撲動病人，性，38P-PR-R間期有各自規(guī)，P波無關；P波頻＞QRS波頻，QRS波緩慢，頻46分。該患者心電圖診斷是（）A.第一房室傳導阻滯B.第二 I型房室傳導阻滯C.第二 II型房室傳導阻D.第三房室傳導阻滯E.竇性心動過緩三、簡答題簡述ST簡述UA/NSTEMI簡述ACS簡述冠狀動脈綜合征二級預防宣教的內(nèi)容。簡述急性左心衰竭病人的用藥種類及護中需要觀察的內(nèi)容。簡述危險性心失常的評估程序。簡述血動學穩(wěn)定的規(guī)則窄 QRS波心動過速病人的處方法四、病分析題1.病人，男性，55歲，于2小時前搬重物時突然感到胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，即呼叫120急救車送往醫(yī)院急診。既往有高血壓、冠心病病史。院前急救人員應給與哪些急救措施？病人到達急診科，護士的即刻護措施有哪些？措施有哪些？【參考答案】一、名詞解釋1胸痛：是主觀感覺胸部痛、銳痛、鈍痛、悶痛或壓迫感，常伴有緊張、焦慮、恐懼感，是急診科常見的癥狀之一。急性冠狀動脈綜合征：是在冠心病發(fā)展過程中以冠狀動脈粥樣硬化為病基礎，以粥樣化斑塊穩(wěn)定為基本病生特點， 以急性心肌缺血為共同特征的一組疾病包括穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。急性心衰竭：是指由于短時間內(nèi)心肌收縮功能障礙和（或）功能低而導致心排出減少，能滿足機體組織代謝需要的一種病過程或臨床綜合征。二、選擇題1.B2.A3.C4.D5.C6.E7.E8.B9.A10.E11.C12.B13.D14.C15.B16.E17.C18.C19.E20.B21.C22.C23.B24.E25.B26.D三、簡答題在面向梗死區(qū)的導聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型寬而深的Q波（病性 Q波；③T波倒置；④ST-T動態(tài)演變過程。UA/NSTEMI救治的關鍵是做出恰當?shù)臋z查評估，并積極抗心肌缺血治療、抗凝（抗栓）療。NSTEMI宜溶栓治療，其中低危組以阿司匹和肝素尤其是低分子肝素治療為主，中危組和高危組則以介入治療為首選。無呼吸困難、頸靜脈充盈、惡心、嘔吐、心前區(qū)疼痛加重等表現(xiàn)壓、，準確記錄出入水。按醫(yī)囑采取措施糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂，避免腦缺血，保護腎功能A：aspirin（阿司匹） 抗血小板聚/anti-anginaltherapy抗心絞痛治療，硝酸酯類制劑beta-blocke（β受體阻滯劑）預防心失常，減輕心臟負荷/bloodpressurecontrol控制好血壓；C：cholesterollowing控制血脂水/cigarettesquiting戒煙D：dietcontrol控制飲/diabetestreatment病治療； E：education普及有關冠心病的教育，包括病人及家/exercise鼓勵有計劃的、適當?shù)倪\動鍛煉。5.（1）嗎啡：用藥后注意呼吸抑制和低血壓的發(fā)生，伴有志清、慢性肺部疾病、顱內(nèi)出血、低血壓休克者等禁用。過快、血壓下等。血管擴張劑：硝普鈉應現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，用輸液泵或密輸液調(diào)節(jié)器控制速，的變化。氨堿：使用時應注意副作用有無心血管癥狀（心動過速、心失常、血壓下）增多等，必須稀釋后緩慢注射。正性肌藥：注意觀察有無洋地黃中毒癥狀。評估任何危險性心失常病人的關鍵是確定是否存在脈搏。如果沒有脈搏即心肺復蘇如果存在脈搏判斷病人血動學狀態(tài)是穩(wěn)定還是穩(wěn)定。 快速性心失常病人血動QRS給予同的處。可先嘗試激病人迷走經(jīng)方法。 如按摩頸動脈竇（病人取仰臥位先右側(cè)按摩，每次5～10）Valsalva（深吸氣后屏氣再用做呼氣動作）、誘導惡心（協(xié)助和指導病人激舌根部，誘發(fā)惡心、嘔吐反射）等方法。如無效，可遵醫(yī)囑給予腺苷、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑等藥物治療。四、病分析題1.（1）進 ABC評估和處，準備進心肺復蘇和除顫；氧氣、阿司匹、硝酸甘油，要時給予嗎啡；做12導聯(lián)心電圖。≥94%。③連接心電血壓呼吸和氧飽和監(jiān)測，注意電極位置應避開除顫區(qū)域和心電圖胸前導聯(lián)位置④描記12或18導聯(lián)心電圖⑤建靜脈通，保持給藥途徑通暢。 ⑥按所在部門救治程采取血液標本。對ACS的急性致命的并發(fā)癥，如室顫、無脈性室速等，做好除顫CPR的準備協(xié)助病人按醫(yī)囑接受輔助檢查。（U、鏈激酶S）和重組組織型纖維蛋白溶酶原激rt-P戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應。第三節(jié)消化系統(tǒng)疾病一．名詞解釋：急性腹痛二．選擇題：

一、急性腹痛下哪一項是急性腹痛的共同特點（）A.突然發(fā)生 病情變化大 C.疼痛往往劇 D.均伴有急性腹膜炎病情2.下哪一項是引起急性腹痛的病因（）A腹腔臟器阻或扭轉(zhuǎn) B鉛重毒C實質(zhì)臟器破 D腸系膜動脈急性栓 E結(jié)核性腹炎3.急性腹痛病人診斷明確時，正確的處方法是（）A如腹痛劇，可酌情使用鎮(zhèn)痛藥 B禁灌腸C禁飲禁食 D抗感染E抗體液失4.急性腹痛病人出現(xiàn)下情況應積極準備進剖腹手術，但除外（）A腹腔內(nèi)病變嚴重，腹膜炎體征明顯B有進性腹腔內(nèi)出血征象，經(jīng)積極抗休克和止血等治療，病情無好轉(zhuǎn)C內(nèi)炎癥較重，腹膜穿得胃腸道內(nèi)容物D腹膜炎病因未明，且無局限趨勢者E病因未明而腹膜炎癥狀嚴重，合并冠心病者病人，男性歲，突發(fā)上腹部刀割樣持續(xù)性劇痛伴大汗漓 2小時送到急診科，急護士首先應考慮為A腸梗阻分診到急診外科B消化性潰瘍急性穿孔分診到急診外科C急性胃炎分診到急診內(nèi)科D腸梗阻分診到急診內(nèi)科E消化性潰瘍急性穿孔分診到急診內(nèi)科病人，性，305與反跳痛，最可能的疾病是（）A乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B膽總管結(jié)石伴感染CDE病人，男性，45歲，飽餐后突發(fā)上腹劇疼痛伴惡心、嘔吐1天來急診。查體：體溫37.8攝氏，腹部平坦，上腹部輕肌緊張，中壓痛與反跳痛，腸鳴音正常。7.接診護士對病人進病情評估，包括（）A一般情況特別是既往史B腹痛部位、性質(zhì)、程C有無肝炎史DE8.對該病人體檢的重點應在（）A腹部觸診B生命體征 C腹部視診D直腸指檢E9.體檢后應該首先對病人進哪項檢查（）A血液檢查和腹部B超或CT B.常規(guī)C.腹部MR D內(nèi)鏡檢查E腹部X線檢病人，男性，38歲，臍周陣發(fā)性劇痛伴惡心、嘔吐4小時就診，既往有膽石癥病史。查體：急性痛苦貌，腹平軟，臍右上腹部壓痛，輕反跳痛