窒息的院內(nèi)急救

窒息的院內(nèi)急救第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六內(nèi)容概要1234５院內(nèi)窒息的搶救：海姆立克手法（看錄像）

窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群窒息的定義、主要原因及分類預(yù)防窒息的健康宣教海姆立克手法的注意要點第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六1.窒息的定義、主要原因及分類第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六窒息的定義人體的呼吸過程由于某種原因受阻或異常，產(chǎn)生的全身各器官組織缺氧，二氧化碳潴留而引起的組織細胞代謝障礙、功能紊亂和形態(tài)結(jié)構(gòu)損傷的病理狀態(tài)稱為窒息。

第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六慢性支氣管炎、肺氣腫肺心病有氣道阻塞的疾病。窒息的主要原因氣道阻塞及受壓第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六窒息的主要原因氣體中毒氣體中毒吸入空氣中氧氣量銳減第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

窒息分類

機械性窒息（異物早期梗阻在喉、氣道聲門和大氣管內(nèi)）缺氧性窒息中毒性窒息病理性窒息新生兒窒息第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六2.窒息的臨床表現(xiàn)及高危人群第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六窒息的臨床表現(xiàn)呼吸道異物梗阻的診斷如果發(fā)生呼吸道異物梗阻，可從病人的表情、咳嗽、呼吸聲音、面色、胸部呼吸運動和全身反應(yīng)等表現(xiàn)出來第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六窒息的臨床表現(xiàn)痛苦表情多有劇烈、有力的咳嗽，有典型的喘鳴音。阻塞嚴重氣體交換不足時，呼吸困難、明顯氣急、咳嗽無力，或有雞鳴、犬吠樣的喘鳴音.口唇和面色紫紺或蒼白。神志喪失、出現(xiàn)昏迷，出現(xiàn)心跳驟停第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六123兒童（特別是嬰幼兒）每年有超過2500名的0－4歲的幼兒因意外窒息而夭折，而更多的幼兒因此而終生殘疾。

甲亢手術(shù)窒息的高危人群老人第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六3.院內(nèi)窒息的搶救：海姆立克急救法（看錄像）第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六一、海姆立克自救無人的情況下，成人稍稍彎下腰去，靠在一固定的水平物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。

獨自一人發(fā)生窒施行自救。

第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六二、院內(nèi)窒息的搶救第一步、護士接到求救信號時，首先確定有呼吸道梗阻，立即：啟動急救服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）A1、張開患者口腔，察看異物進入的深度，咽以上異物可用指清除法，并給予人工呼吸；A2、如不能清除時應(yīng)立即應(yīng)用Heimlich沖擊手法第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六院內(nèi)窒息的搶救第二步、病人放置適當(dāng)體位：清醒者：站立位昏迷者：仰頭平臥位躺在平整而堅實的地面或床板上第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六海姆立克急救法海姆利克氏”是美國學(xué)者海姆里斯發(fā)明的一種簡便易行、人人都能掌握的急救法。利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六海姆立克位置肚臍上兩橫指處第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六海姆立克急救法（看錄像）第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六用于無意識的病人

搶救者面對病人騎跨，病人的兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊，用你的身體重量，快速沖擊壓迫病人的腹部。兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5

次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六嬰幼兒海姆立克手法方法一：使患兒平臥、面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立在其足側(cè)。方法二：你取坐位，并使患兒騎在你的兩大腿上、背朝你，用你兩手的中指和食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向內(nèi)、向上壓迫，動作輕柔，沖擊腹部5

次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚，直到異物排出。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六對有意識孕婦或肥胖患者站在患者身后把上肢放在患者腋下將胸部環(huán)繞起來。一只拳的拇指則放在胸骨中線,應(yīng)注意避開劍突和肋骨下緣,另一只手抓住拳頭,向后沖擊,把異物沖擊出來。第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六4.海姆立克手法注意要點第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六海姆立克手法注意要點力的方向和位置一定要正確，否則有可能造成肝、脾損傷和劍突骨折飽食后的患者可能出現(xiàn)胃內(nèi)容物返流，應(yīng)及時清除口腔，保持口腔清潔施行手法時突然用力才有效胸骨沖擊手法較安全，必要時腹部沖擊法和胸部沖擊法可聯(lián)合應(yīng)用第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六呼吸道異物清除的程序?qū)嵤〩eimlich手法直到異物排出或患者變?yōu)橐庾R不清。張開患者口腔，進行手法清除異物。在場時通知ICU進行支纖鏡急救術(shù)。支纖鏡第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六5.預(yù)防窒息的健康宣教第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六不要給孩子玩鈕扣、硬幣、玻璃球果凍不要整塊吞食，應(yīng)將其切分成小塊孩子吃東西時不要逗樂兒童老年人進食時取半坐臥位，不要講話。進食時細嚼慢咽。吞服藥片藥丸時要多喝幾口溫開水。喂食后保持該體位30分鐘。吞咽困難者，可將食物加工至糊狀。睡覺時必須將假牙取出養(yǎng)成右側(cè)臥位的習(xí)慣。第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

高危人群宣教不要吃堅果、果凍