神經(jīng)外科健康教育

神經(jīng)外科健康教育第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六護理健康教育方法護理健康教育是護理與教育的有機結合。不同的教育方法具有不同的教育效果，而豐富多采的教育方法為我們有針對性地開展護理健康教育提供了最佳的教育手段。第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六護理健康教育方法：講授法、談話法、演示法、讀書指導法、參觀法、實驗法、實習作業(yè)法、技術操作法、咨詢法、小組法、座談法、勸服法、傳單法、展覽法、標語法、墻報法、美術攝影法、廣播錄音法、幻燈投影法、影視法。第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六宣教內(nèi)容滿足各種病人的健康需求，針對不同層次的病人、家屬采取不同的方式，不同內(nèi)容交流。包括：手術方法，麻醉方法，手術前注意事項，術前準備的必要性，術中常見問題，術后常見問題介紹分析及其心里調(diào)整方法，以及與醫(yī)護人員交流的正確方法及對癥治療的必要性。

第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六健康教育

術前宣教

術后宣教

第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六術前準備1、呼吸道準備：戒煙，預防感冒。2、指導病人床上使用大小便器。3、術前12小時禁食禁飲。4、備皮，備血，做抗生素皮試。5、心理護理。6、個人準備。7、用物準備。第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六術后宣教1、臥位2、病情觀察3、保持呼吸道通暢4、預防感染5、飲食6、功能訓練7、心理護理第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦水腫①術中腦組織暴露時間過長②牽拉腦組織過度③腦血管損傷④靜脈回流不暢⑤多發(fā)生于術后3-5天，一般持續(xù)一周第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六術后血腫開顱術后血腫是顱腦手術后嚴重的并發(fā)癥。顱內(nèi)可代償空間有限，20～30ml術后血腫即可造成病情變化，如發(fā)現(xiàn)或處理不及時，對病人術后康復極為不利，甚至危及病人生命。第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六術后顱內(nèi)血腫發(fā)生的原因1、術中止血不徹底2、腦靜脈回流受阻3、頭皮顳肌止血不徹底或板障滲血4、皮層引流靜脈斷裂5、凝血功能異常、腦動脈硬化、糖尿病6、手術中止血方法不當?shù)?0頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六臨床表現(xiàn)

術后早期幕上血腫表現(xiàn)為手術結束后，病人意識遲遲清醒不了;或術后病人意識水平減退，瞳孔變大，血壓心率突變，肢體運動障礙，病理征陽性。后顱窩的術后血腫，病情變化快，病人可能突然呼吸停止。術后顱內(nèi)血腫量較大時（幕上血腫30ml幕下血腫10ml），占位效應明顯者，須立即手術。第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦室引流的要點1.引流管的開口需要高出側腦室平面10-15厘米以維持正常的顱內(nèi)壓，2.引流速度不易過快過多3.引流量以每天不超過500毫升，4.觀察腦脊液的性狀，正常的為無色透明，無沉淀，術后1-2天可略有血性，5.保持引流管通暢，6.嚴格的無菌操作第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦脊液的產(chǎn)生腦脊液產(chǎn)生的速率為0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。腦脊液主要由腦室內(nèi)的脈絡叢組織產(chǎn)生。脈絡叢分布在雙側腦室的底部和第三、第四腦室的頂部。腦脊液產(chǎn)生過多，或循環(huán)通路受阻，均可導致急性腦積水，顱內(nèi)壓升高。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦脊液壓力側臥位：成人:0.78-1.96kPa(80-200mmH2O)，幼兒及兒童:0.39-0.98kPa(40-100mmH2O)，新生兒:0.098-0.14kPa(10—14mmH2O)。第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦脊液循環(huán)腦脊液的流動具有一定的方向性。雙側腦室脈絡叢產(chǎn)生腦脊液，經(jīng)室間孔流入第三腦室，再經(jīng)中腦導水管流入第四腦室。經(jīng)第四腦室的正中孔和外側孔流入腦和脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔。最后經(jīng)矢狀竇旁的蛛網(wǎng)膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇，回流至靜脈系統(tǒng)。腦脊液的回流（或吸收）主要取決于顱內(nèi)靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六腦脊液的作用腦脊液的作用：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用供應腦細胞營養(yǎng)，運輸代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)酸堿平衡（2）緩沖腦和脊髓的壓力對腦和脊髓保護和支持第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期六膝關節(jié)炎術后體位關節(jié)鏡手術大多采用硬膜外麻醉，術后6h內(nèi)取平臥位，密切監(jiān)測生命體征的變化。抬高患肢15~20°，膝后墊