皮膚病的中醫(yī)外治法

皮膚病中醫(yī)外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第1頁中醫(yī)外治法定義外治法概念應(yīng)分為廣義外治法和狹義外治法。廣義外治法泛指除口服藥品以外施于體表皮膚(粘膜)或從體外進(jìn)行治療方法。比如藥品外洗、敷、熏，針灸、按摩、氣功，音樂療法、體育療法等均屬于廣義外治法；狹義外治法則指用藥品、手法或器械施與體表皮膚(粘膜)或從體外進(jìn)行治療方法。外治內(nèi)容非常豐富，據(jù)相關(guān)文件記載外治法多達(dá)四百余種，概括起來可分兩大類:即藥品外治法、非藥品外治法。皮膚病的中醫(yī)外治法第2頁優(yōu)點中醫(yī)外治法含有作用快速、療效顯著、副作用少、利用方便、操作簡單、取材輕易、能夠直接觀察、隨時掌握等各種優(yōu)點。一是療效可靠、快速、顯著二是中醫(yī)外治法適應(yīng)癥廣泛.三是外治法安全可靠系數(shù)大，因為皮膚、枯膜屏障自我保護(hù)功效及使用多為天然藥品，使得外治療法基本沒有或極少毒副作用;四是外治療法在操作上簡單易行。從而方便了病人，亦降低了內(nèi)服之苦;五是與當(dāng)今其它治法相較，外治諸法相對低廉，減輕了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān);六是能夠或為主或為輔與其它治法結(jié)合協(xié)同進(jìn)行綜合治療，使之能相得益彰，提升療效。皮膚病的中醫(yī)外治法第3頁歷史中醫(yī)外治法歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。古代勞感人民在勞動和生活中，經(jīng)常因感受風(fēng)寒外邪火取暖，不慎墜落跌打或被蟲蟻禽獸咬傷后用樹葉、草莖搗爛后涂敷傷口減輕疼痛和止血，加緊傷口愈合；或肢體某處發(fā)生疼痛不適時，經(jīng)按、揉、掐、摩使病情好轉(zhuǎn)；《山海經(jīng)》中就有砭針切開排膿記載，這些是中醫(yī)外治法萌芽。中醫(yī)皮膚科外治也是伴隨中醫(yī)外治法發(fā)展而不停發(fā)展。皮膚病的中醫(yī)外治法第4頁晉末外科專著《劉涓子鬼遺方》水銀治療皮膚病和對膿腫進(jìn)行切開排膿記載。隋朝巢元方編寫《諸病源候論》中記載了丹毒、疔瘡、癰疽、獸蛇咬傷等40各種皮膚病，如說頭癬“在頭生瘡，有蟲，白痂甚癢”；“濕疥者，小瘡皮薄，常有汁出，并皆有蟲，人往往以針頭挑得，狀如水內(nèi)渦蟲”，則指是疥瘡?！巴庵沃凇眳巧邢取独礤壩摹穯柺溃云湄S富內(nèi)容——理、法、方、藥俱備，說奠定了中藥外治理論基礎(chǔ)?！巴庵沃?，即內(nèi)治之理”是吳氏在《理瀹駢文》具概要性質(zhì)“略言”中開宗明義之第一觀點；治病求本思想也在該書有所表達(dá)，“外治必如內(nèi)治者，先求其本……明陰陽，識臟腑也?！逼淇偨Y(jié)出了覆、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、吸、捏、咂、坐、塞、刷、攤、點、燒、照、縛、扎等近百種外治方法，大致上包含了古代應(yīng)用各種外治方法。陳司成《徽瘡秘錄》是我國第一部敘述梅毒專著，并指出梅毒由性交傳染、且會遺傳，同時首提出用坤劑治療梅毒。皮膚病的中醫(yī)外治法第5頁皮膚科中醫(yī)外治法細(xì)分?jǐn)?shù)有百種，慣用有四五十種。主要有藥品外治法、器具配合手法外治法和應(yīng)用當(dāng)代化設(shè)備外治法等。依據(jù)皮膚專科特點，慣用于皮膚病中藥外治法有溻漬法（濕敷發(fā)）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷藥法、點藥法、涂搽法、薄貼法、腐蝕法、熱熨法、撲粉法、封包法、摩擦法、護(hù)創(chuàng)法、煙熏法、面膜法、臍療法、耳穴壓豆法、穴位注射法等20余種。外用藥品主要包含止癢藥、清熱藥、收濕藥、殺蟲藥、潤膚藥等。器具配合手法外治法是指利用傳統(tǒng)器械如刮板、三棱針、燈火、手術(shù)刀、藥棒、火罐等配合手法，或者單獨用手法如指壓作用于肌表治療疾病外治法。包含刮拍法、放血法、燈火曝照法、指壓法、割挑法、藥棒叩擊法、拔罐法（火罐、藥罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。當(dāng)代化器具外治法主要是指借助當(dāng)代科技中電、聲、磁、光能量以促進(jìn)藥品由外而內(nèi)提升內(nèi)病外治療效外治法。有中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化吸入外治法、超聲透入法、磁療法、激光針灸法。皮膚病的中醫(yī)外治法第6頁作用機理非藥品外治法以機械刺激、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)到達(dá)治病目標(biāo)藥品外治法概括為：經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)、皮膚透入和粘膜吸收中藥外用試驗室研究有以下作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、鎮(zhèn)痛止癢作用、生物活性作用。

皮膚病的中醫(yī)外治法第7頁治法治則1.祛邪止癢法用于治療瘙癢性皮膚病，臨床適應(yīng)癥較廣，治療時應(yīng)依據(jù)疾病之標(biāo)本緩急靈活配伍用藥。普通治療急性皮炎、濕疹，慣用芒硝、苦參、白蘚皮、白礬、川椒、地膚子、蛇床子等祛風(fēng)燥濕止癢類藥品，煎湯滌洗邪氣，小病用之可謂一洗了之。對于治療慢性皮膚病，如異位性皮炎、瘙癢病、癢疹、慢性濕疹、銀屑病等，務(wù)必要審癥求因、審因論治、力爭固本。治療用藥或以養(yǎng)血活血，或以和營通絡(luò)，常配用藤類及搜風(fēng)通絡(luò)藥，適宜用洗浴法。2.散結(jié)消疣法用于治療人體乳頭瘤病毒性皮膚病，如：扁平疣、尋常疣、跖疣、尖銳濕疣等。慣用藥品：香附、木賊、生苡仁、山豆根等。臨證治療面部扁平疣時應(yīng)配伍荊芥、防風(fēng)、硼砂以祛邪消疣，并施以搓洗方可奏效。治療跖疣加用三棱、莪術(shù)散結(jié)軟堅，施熱浴久泡。皮膚病的中醫(yī)外治法第8頁3.提膿祛腐、生肌愈瘡法：膿、腐實際上是壞死組織，不論中醫(yī)西醫(yī)都認(rèn)為應(yīng)該去掉，不過怎樣去，中西方法不一樣。中醫(yī)從主動思維出發(fā)，勉勵新生，推“新”除“陳”，把膿提掉，把腐袪除，調(diào)動機體本身主動性，對于漏管、慢性潰瘍有顯著療效。中醫(yī)提膿袪腐治療瘡瘍一個慣用配方，就是丹藥。丹藥依據(jù)腐肉多少配制，有九一丹（腐少新多）、八二丹、七三丹、五五丹。其功效都是“提膿袪腐，生肌長肉”，不過使用卻含有顯著個體特征。4.軟堅散結(jié)法：軟堅是指將身體硬塊軟化，包含體內(nèi)和體外。散結(jié)，指消去結(jié)聚。結(jié)聚不一定是硬塊。臨床用于治療乳腺囊性增生、長久使用抗菌素后硬塊；皮膚發(fā)炎后、外傷后形成硬結(jié)。配方有化瘀散結(jié)、化痰散結(jié)、清熱散結(jié)、養(yǎng)陰散結(jié)等各種。5.收斂活血法：銀屑病皮損是治療中最難處理問題，有教授從皮膚供血理論，想到假如局部阻斷血供，增生皮膚損害即自然死亡脫落，結(jié)合中醫(yī)使用收斂藥品圍枯瘡瘍理論，以收斂藥品五倍子、莪術(shù)等治療銀屑病皮膚損害，提供了一個新思緒。又如痤瘡病變范圍較寬，經(jīng)常多個結(jié)節(jié)融合，愈合后形成瘢痕，影響面部美觀。從圍枯理論出發(fā)，用含有強力收斂藥品白蘞、白芍、生山楂，佐丹參、輕粉組方，外用治療，療效可靠。皮膚病的中醫(yī)外治法第9頁6.潤燥法：烏麻追風(fēng)膏(天麻膏）。豬油治療皮膚龜裂。7.養(yǎng)顏護(hù)膚法以藥汁洗滌或濕敷面部，視病情不一樣階段酌情洗法利用。慣用藥品：荊芥、防風(fēng)、白蘚皮、嫩桑葉、當(dāng)歸、紫草等。臨床實踐證實，中藥外洗治療激素依賴性皮炎效果良好，并有抗皺、恢復(fù)皮膚彈性作用，并適宜治療幼兒面部濕疹，從而填補了面部皮膚病治療不足。8.殺菌滅螨法

用于治療真菌感染性皮膚??；蠕形螨皮病、毛囊蟲皮炎、痤瘡、酒渣鼻、顏面粟粒性狼瘡等。慣用藥品：苦參、白蘚皮、黃柏、蜂房等。三黃洗劑、顛倒散。治療手足癬病，宜伍用枯礬、大楓子之屬，以熱藥汁浸泡，軟化角質(zhì)，直達(dá)病所。9.活血化瘀法：斑禿患者皮損中存在“淤滯”，故活血化淤法可作為斑禿治療慣用方法。中藥外擦、針灸治療斑禿多以活血化淤、行氣通絡(luò)為主，補益肝腎為輔，可起到擴張局部微循環(huán)作用，保障毛乳頭血供，促進(jìn)毛發(fā)生長，收到很好療效。慣用何首烏、丹參、側(cè)柏葉、白鮮皮、斑蝥、鮮猴姜等。皮膚病的中醫(yī)外治法第10頁分類及臨床應(yīng)用一、藥品療法藥品療法，就是用藥品制成不一樣劑型施用于患處，使藥品直達(dá)病所，從而到達(dá)治療目標(biāo)一個治療方法。有膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥、草藥等。（一）膏藥膏藥古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。膏藥是按配方用若干藥品浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黃丹再煎，利用黃丹在高熱下經(jīng)過物理改變，凝結(jié)而成制劑，俗稱藥肉；也有不用煎熬，經(jīng)搗爛而成膏藥制劑，再用竹簽將藥肉攤在紙或布上。膏藥總作用，因其富有粘性，敷貼患處，能固定患部，使患部降低活動；保護(hù)潰瘍瘡面，能夠防止外來刺激和細(xì)菌感染；膏藥使用前加溫軟化，趁熱敷貼患部，使患部得到較長時間熱療，改進(jìn)局部血液循環(huán)，增加抗病能力。至于詳細(xì)功用，則依據(jù)所選藥品功用不一樣，對腫瘍起到消腫定痛，對潰瘍起到提膿去腐、生肌收口作用。適用證：一切外科病初起、已成、潰后各個階段，均可應(yīng)用。皮膚病的中醫(yī)外治法第11頁使用方法：因為膏藥方劑組成不一樣，利用藥品有溫、涼之異，所以在應(yīng)用時就有各種不一樣適應(yīng)證。如太乙膏性偏清涼，功效消腫、清火、解毒、生肌，適合用于陽證，為腫瘍、潰瘍通用之方。陽和解凝膏性偏溫?zé)?，功效溫?jīng)和陽、祛風(fēng)散寒、調(diào)氣活血、化痰通絡(luò)，適合用于陰證瘡瘍未潰者。千捶膏性偏寒涼，功效消腫、解毒、提膿、去腐、止痛，初起貼之能消，已成貼之能潰，潰后貼之能去腐，適合用于癰、有頭疽、疔、癤等一切陽證。咬頭膏含有腐蝕性，功效蝕破瘡頭，適合用于腫瘍膿成，不能自破，以及患者不愿接收手術(shù)切開排膿者。另外，膏藥攤制形式有厚薄之分，在詳細(xì)利用上也各有所宜。如薄型膏藥，多適合用于潰瘍，宜于勤換；厚型膏藥，多適合用于腫瘍，宜于少換，普通5—7天調(diào)換1次。注意點：凡瘡瘍使用膏藥，有時可能引發(fā)皮膚掀紅，或起丘疹，或發(fā)生水皰，瘙癢異常，甚則潰爛等現(xiàn)象，這是因為皮膚過敏，形成膏藥風(fēng)（接觸性皮炎）；或潰瘍膿水過多，因為膏藥不能吸收膿水，淹及瘡口，浸淫皮膚，而引發(fā)濕瘡。凡見此等情況，能夠改用油膏或其它藥品。另外，膏藥不可去之過早，不然瘡面不慎受傷，再次感染，復(fù)致潰腐，或使瘡面形成紅色瘢痕，不易消退，有損美觀。皮膚病的中醫(yī)外治法第12頁（二）油膏油膏是將藥品與油類煎熬或搗勻成膏制劑，現(xiàn)稱軟膏。當(dāng)前，油膏基質(zhì)有豬脂、羊脂、松脂、麻油、黃蠟、白蠟以及凡士林等。在應(yīng)用上，其優(yōu)點有柔軟、滑潤、無板硬粘著不舒感覺，尤其對病灶在凹陷折縫之處者，或大面積潰瘍，使用油膏更為適宜，故近代醫(yī)者常習(xí)用油膏來代替膏藥，適應(yīng)證：適合用于腫瘍、潰瘍，皮膚病糜爛結(jié)痂滲液不多者，肛門病等。皮膚病的中醫(yī)外治法第13頁使用方法：因為油膏方劑組成不一樣，疾病性質(zhì)和發(fā)病階段各異，其詳細(xì)利用時應(yīng)有針對性進(jìn)行選擇。如金黃油膏、玉露油膏適合用于陽證腫瘍、肛門周圍癰疽等病。沖和膏適合用于半陰半陽證?；仃栍颀堄透噙m合用于陰證。生肌玉紅膏功效活血去腐、解毒止痛、潤膚生肌收口．適合用于一切潰瘍，腐肉未脫，新肉未生之時，或日久不能收口者。紅油膏功效防腐生肌，適合用于一切潰瘍。生肌白玉膏功效潤膚生肌收斂，適合用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳頭皸裂、肛裂等病。瘋油膏功效潤燥殺蟲止癢，適合用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。青黛散油膏功效收濕止癢、清熱解毒，適合用于蛇串瘡、急慢性濕瘡等皮膚锨紅癢痛、滲液不多之癥。消痔膏功效消痔退腫止痛，適合用于內(nèi)痔、贅皮外痔、血栓痔等出血、水腫、疼痛之癥。注意點：凡皮膚濕爛，瘡口腐化已盡，攤貼油膏，應(yīng)薄而勤換，以免膿水浸淫皮膚，不易于燥。當(dāng)前調(diào)制油膏大多應(yīng)用凡土林，凡士林系礦物油，也可刺激皮膚引發(fā)皮炎，如見此等現(xiàn)象應(yīng)改用植物油或動物油；若對藥品過敏者，則改用其它藥。油膏用于潰瘍腐肉已脫、新肉生長之時，攤貼宜薄，若過于厚涂則使肉芽生長過剩而影響瘡口愈合。皮膚病的中醫(yī)外治法第14頁（三）箍圍藥箍圍藥古稱敷貼，是借藥粉含有箍集圍聚、收束瘡毒作用，從而促使腫瘍初起輕者能夠消散；即使毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，到達(dá)早日成膿和破潰；就是在破潰后，余腫未消者，也可用它來消腫，截其余毒。適應(yīng)證：凡外瘍不論初起、成膿及潰后，腫勢散漫不聚，而無集中之硬塊者，均可使用本法。使用方法：因為箍圍藥藥性有寒、熱不一樣，所以在應(yīng)用時也應(yīng)分別使用，才能收到預(yù)期效果；如金黃散、玉露散藥性寒涼，功效清熱消腫、散瘀化痰，適合用于紅、腫、熱、痛一切陽證。金黃散對腫而有結(jié)塊者，尤其對急性炎癥控制后形成慢性遷移性炎癥時更為適宜。調(diào)制法：總標(biāo)準(zhǔn)是將箍圍藥粉與各種不一樣液體調(diào)劑制成糊狀制劑。調(diào)制液體各種多樣，臨床應(yīng)依據(jù)疾病性質(zhì)與階段不一樣，正確選擇使用。以醋調(diào)者，取其散瘀解毒；以酒調(diào)者，取其助行藥力；以蔥、姜、韭、蒜搗汁調(diào)者，取其辛香散邪；以菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)者，取其清涼解毒，而其中用絲瓜葉汁調(diào)制玉露散治療暑天癤腫效果很好；以雞子清凋者，取其緩解刺激；以油類調(diào)者，取其潤澤肌膚。如上述液體取用有困難時，則可用冷茶汁加白糖少許調(diào)制?？傊?，陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調(diào)制，半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，陰證多用醋、酒調(diào)敷。當(dāng)前臨床上對陽證及半陰半陽證常以凡土林調(diào)制成油膏使用。皮膚病的中醫(yī)外治法第15頁（四）摻藥將各種不一樣藥品研成粉末，依據(jù)制方規(guī)律，并按其不一樣作用，配伍成方，用時摻布于膏藥或油膏上，或直接摻布于病變部位，謂之摻藥，古稱散劑，現(xiàn)稱粉劑。因為疾病性質(zhì)和階段不一樣，應(yīng)用時應(yīng)依據(jù)詳細(xì)情況選擇用藥，可摻布于膏藥上、油膏上，或直接摻布于瘡面上，或粘附在紙捻上再插入瘡口內(nèi)，或?qū)⑺幏蹠r時撲于病變部位，以到達(dá)消腫散毒、提膿去腐、腐蝕平胬、生肌收口、定痛止血、收澀止癢、清熱解毒等目標(biāo)。摻藥配制時，應(yīng)研極細(xì)，研至無聲為度。其植物類藥品，宜另研過篩；礦物類藥品，宜水飛；麝香、樟腦、冰片、朱砂粉、牛黃等香料珍貴藥品，宜另研后下，再與其它藥品和勻，制成散劑方可應(yīng)用，不然用于腫瘍藥性不易滲透，用于潰瘍輕易引發(fā)疼痛。有香料藥；粉最好以瓷瓶貯藏，塞緊瓶蓋，以免香氣走散。近年來經(jīng)過劑型改革，將藥粉與水溶液相混合制成洗劑，將藥品浸泡于乙醇溶液中制成酊劑，便于患者應(yīng)用。1．消散藥含有滲透和消散作用，摻布于膏藥或油膏上，貼于患處，能夠直接發(fā)揮藥力，使瘡瘍蘊結(jié)之毒移深居淺，腫消毒散。適應(yīng)證：適合用于腫瘍初起，而腫勢局限于一處者。使用方法：陽毒內(nèi)消散、紅靈丹有活血止痛、消腫化痰之功，適合用于一切陽證。陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消有溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風(fēng)逐寒之功，適合用于一切陰證。皮膚病的中醫(yī)外治法第16頁2．提膿去腐藥含有提膿去腐作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉快速脫落。一切外瘍在潰破之初，必須先用提膿去腐藥。若膿水不能外出。則攻蝕越深，腐肉不去則新肉難生，不但增加患者痛苦，并影響瘡口愈合，甚至造成病情改變而危及生命。所以，提膿去腐是處理潰瘍早期一個基本方法。適應(yīng)證：凡潰瘍早期，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生階段，均宜使用。使用方法：提膿去腐主藥是升丹，升丹以其配制原料種類多少不一樣，而有小升丹和大升丹之分。小升丹又稱三仙丹，其配制處方中只有水銀、火硝和明礬三種原料。大升丹配制處方除上述三種藥品外，還有皂礬、朱砂（硫化汞）、雄黃（三硫化二砷，含砷70％）及鉛等。升丹是中醫(yī)外科中慣用一個藥品，當(dāng)代科學(xué)證實，升丹化學(xué)成份主要為汞化合物如氧化汞、硝酸汞等，紅升丹中還含有氧化鉛，其中汞化合物有毒，有殺菌消毒作用。當(dāng)前采取是一個小升丹，臨床使用時，若瘡口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入；亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。若純粹是升丹，因藥性太猛，須加賦形藥使用，慣用如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。在腐肉已脫，膿水已少情況下，更宜降低升丹含量。另外，還有不含升丹提膿去腐藥，如黑虎丹，可用于對升丹有過敏者。注意點：升丹屬有毒刺激藥品，凡對升丹過敏者應(yīng)禁用；對大面積瘡面，應(yīng)慎用，以防過多吸收而發(fā)生汞中毒。凡見不明原因高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒癥狀時，應(yīng)馬上停用。若病變在眼部、唇部附近者，宜慎用，以免強烈腐蝕有損容貌。另外，升丹放置陳久使用，可使藥性緩解而減輕疼痛。升丹為汞制劑，宜用黑瓶貯藏，以免氧化變質(zhì)。皮膚病的中醫(yī)外治法第17頁3．腐蝕藥與平胬藥腐蝕藥又稱追蝕藥，含有腐蝕組織作用，摻布患處，能使瘡瘍不正常組織得以腐蝕枯落。平胬藥含有平復(fù)胬肉作用，能使瘡口增生胬肉回縮。適應(yīng)證：凡腫瘍在膿未潰時，或痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉等?。换驖兤茲⒁院?，瘡口太小，引流不暢；或瘡口僵硬，或胬肉突出，或腐肉不脫等妨礙收口時，均可使用。使用方法：因為腐蝕平胬成方藥品組成不一樣，藥性作用有強弱，所以在臨床上需依據(jù)其適應(yīng)證而分別使用。如白降丹，適合用于潰瘍瘡口太小，膿腐難去，用桑皮紙或絲棉紙做成裹藥，插入瘡口，使瘡口開大，膿腐易出；如腫瘍膿成不能穿潰，同時素體虛弱，而不愿接收手術(shù)治療者，也可用白降丹少許，水調(diào)和，點放瘡頂，代刀破頭；其它如贅疣，點之能夠腐蝕枯落；另有以米糊作條，用于瘰疬，則能起攻潰拔核作用?？葜躺⑵胀ㄓ糜谥摊?，將此藥涂敷于痔核表面，能使其焦枯脫落。三品一條槍插入患處，能腐蝕漏管，也能夠蝕去內(nèi)痔，攻潰瘰疬。平胬丹適合用于瘡面胬肉突出，摻藥其上，能使胬肉平復(fù)。注意點：腐蝕藥普通含有汞、砒成份，因汞、砒腐蝕力較其它藥品大，在應(yīng)用時必須慎重。尤其在頭面、指、趾等肉薄近骨之處，不宜使用過烈腐蝕藥品。即使需要應(yīng)用，必須加賦形藥減低其藥力，以免傷及周圍正常組織，待腐蝕目標(biāo)到達(dá)，即應(yīng)改用其它提膿去腐或生肌收口藥。對汞、砒過敏者，則應(yīng)禁用。皮膚病的中醫(yī)外治法第18頁4．生肌收口藥含有解毒、收澀、收斂、促進(jìn)新肉生長作用，摻布瘡面能使瘡口加速愈合。瘡瘍潰后，當(dāng)膿水將盡，或腐脫新生時，若僅靠機體修復(fù)能力來長肉收口則較為遲緩。所以，生肌收口也是處理潰瘍一個基本方法。適應(yīng)證：凡潰瘍腐肉已脫、膿水將盡時，能夠使用。使用方法：慣用生肌收口藥，如生肌散、八寶丹等，不論陰證、陽證，均可摻布于瘡面上應(yīng)用。注意點：膿毒未清、腐肉未凈時，若早用生肌收口藥，則不但無益，反增潰爛，延緩治愈，甚至引發(fā)迫毒內(nèi)攻之變。若已成漏管之證，即使用之，勉強收口，仍可復(fù)潰，此時需配以手術(shù)治療，方能到達(dá)治愈目標(biāo)。若潰瘍?nèi)馍业偌t活，新肉生長遲緩，則宜配合內(nèi)服藥補養(yǎng)和食物營養(yǎng)，內(nèi)外兼施，以助新生。若臁瘡日久難斂，則宜配以綁腿纏縛，改進(jìn)局部血液循環(huán)。皮膚病的中醫(yī)外治法第19頁5．止血藥含有收澀凝血作用，摻布于出血之處，外用紗布包扎固定，能夠促使創(chuàng)口血液凝固，到達(dá)止血目標(biāo)。適應(yīng)證：適合用于潰瘍或創(chuàng)傷出血，凡屬于小絡(luò)損傷而出血者，能夠使用。使用方法：桃花散，適合用于潰瘍出血。圣金刀散，適合用于創(chuàng)傷性出血。其它如參三七粉，調(diào)成糊狀涂敷局部，也有止血作用。注意點：若大出血時，必須配合手術(shù)與內(nèi)治等方法搶救，以免因出血不止而引發(fā)暈厥之變。6．清熱收澀藥含有清熱收澀止癢作用，摻撲于皮膚病糜爛滲液不多皮損處，到達(dá)消腫、干燥、止癢目標(biāo)。適應(yīng)證：適合用于一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多者。使用方法：慣用有青黛散，以其清熱止癢作用較強，故用于皮膚病大片潮紅丘疹而無滲液者。三石散收澀生肌作用很好，故用于皮膚糜爛，稍有滲液而無紅熱之時，可直接干撲于皮損處，或先涂上一層油劑后再撲三石散，外加包扎。注意點：普通不用于表皮糜爛、滲液較多皮損處，用后反使?jié)B液不能流出，輕易造成本身過敏性皮炎；亦不宜用于毛發(fā)生長部位，因藥粉不能直接摻撲于皮損處，同時粉末與毛發(fā)易粘結(jié)成團。皮膚病的中醫(yī)外治法第20頁7．酊劑酊劑是將各種不一樣藥品，浸泡于乙醇溶液內(nèi)，最終傾取其藥液，即為酊劑。適應(yīng)證：普通用于瘡瘍未潰及皮膚病等。使用方法：紅靈酒有活血、消腫、止痛之功，用于凍瘡、脫疽未潰之時（如脫疽已潰，瘡口上方也可使用）。10％土槿皮酊、復(fù)方土槿皮酊有殺蟲、止癢之功，適合用于鵝掌風(fēng)、灰指甲、腳濕氣等。注意：普通酊劑有刺激性，所以凡瘡瘍破潰后，或皮膚病有糜爛者，均應(yīng)禁用。同時酊劑應(yīng)盛于遮光密閉容器中，充裝宜滿，并在涼暗處保留。8．洗劑洗劑是將各種不一樣方藥，先研成細(xì)末，然后與水溶液混合在一起而成。因加入粉劑多系不溶性，故呈混懸狀，用時須加以振蕩，故也稱混合振蕩劑或振蕩洗劑。適應(yīng)證：普通用于急性、過敏性皮膚病，如酒渣鼻和粉刺等。使用方法：三黃洗劑有清熱止癢之功，用于一切急性皮膚病，如濕瘡、接觸性皮炎，皮損為潮紅、腫脹、丘疹等。顛倒散洗劑有清熱散瘀之功，用于酒渣鼻、粉刺。上述方劑中?？杉尤雔％一2％薄荷腦或樟腦，增強止癢之功。在應(yīng)用洗劑時應(yīng)充分振蕩，使藥液和勻，以毛筆或棉花簽蘸之涂于皮損處，每日3—5次。注意點：凡皮損處糜爛滲液較多，或膿液結(jié)痂，或深在性皮膚病，均宜禁用。在配制洗劑時，其中藥品粉末應(yīng)先研細(xì)，以免刺激皮膚。皮膚病的中醫(yī)外治法第21頁二、手術(shù)療法手術(shù)療法，就是利用各種器械和手法操作進(jìn)行治療一個治療方法，它在外科治療中占有十分主要位置。慣用方法有切開法、烙法、砭鐮法、掛線法、結(jié)扎法等，可針對疾病不一樣情況選擇應(yīng)用。手術(shù)操作時必須嚴(yán)格消毒，正確使用麻醉，確保無菌操作，并注意預(yù)防出血和刀暈等手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。（一）切開法適應(yīng)證：一切外瘍，不論陰證、陽證，確已成膿者，均可使用。使用方法：使用切開法之前，應(yīng)該辨清膿成熟程度、膿深淺、患部經(jīng)絡(luò)位置等情況，然后決定切開是否，詳細(xì)利用以下：1．選擇有利時機即辨清膿成熟程度，準(zhǔn)確把握切開排膿有利時機。當(dāng)腫瘍成膿之后，膿腫中央出現(xiàn)透膿點（膿腔中央最軟一點），即為膿已成熟，此時給予切開最為適宜。若瘡瘍膿未成熟，過早切開，則徒傷氣血，膿反難成。2．切口位置以低位引流為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)使膿液暢流而不致袋膿。3．切口方向普通瘡瘍宜循經(jīng)直開，刀頭向上，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射形切開，免傷乳囊；面部膿腫應(yīng)盡可能沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應(yīng)從側(cè)方切開；關(guān)節(jié)區(qū)附近膿腫，切口盡可能防止損壞關(guān)節(jié)；若為關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，普通施行橫切口，因為縱切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功效。總之，除了特殊情況，普通均采取縱切。皮膚病的中醫(yī)外治法第22頁4．切開深淺不一樣病變部位，進(jìn)刀深淺必須適度，如膿腔淺，或瘡瘍生在皮肉較薄頭、頸、脅肋、腹、手指等部位，必須淺開；如膿腔深，或生在皮肉較厚臀、臂等部位，稍深無妨，但總以得膿為度。如瘡瘍膿淺而深開，則內(nèi)膿雖出，而好肉損傷；膿深而淺開，則內(nèi)膿不得外泄，反致走泄。5．切口大小應(yīng)依據(jù)膿腫范圍大小，以及病變部位肌肉厚薄而定，以到達(dá)膿流通暢為度。凡是膿腫范圍大，肌肉豐厚而膿腔較深，切口宜大；膿腫范圍小，肉薄而膿腫較淺，切口宜小。普通切口不能過大，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈合后疤痕較大；但切口也不能過小，以免膿水難出，延長治愈日期。6．操作方法手術(shù)時以右手持刀，刀鋒向外，拇食兩指夾住刀口要進(jìn)刀尺寸，其余三指把住刀柄，并把刀柄末端頂在魚際上1乃處，這么能使進(jìn)刀有力準(zhǔn)確，同時左手拇食兩指按在所要進(jìn)刀部位兩側(cè)，進(jìn)刀時刀口宜向上，在膿點部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出即可。如采取西醫(yī)手術(shù)刀，可應(yīng)用小號尖角刀以反挑式之執(zhí)刀法進(jìn)行直刺，如欲把刀口開大，則可將刀口向上或向下輕輕延伸。注意點：在關(guān)節(jié)和筋脈部位宜慎重開刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利。如患者過于體弱，應(yīng)先內(nèi)服調(diào)補藥品，然后開切，以免暈厥。凡顏面療瘡，尤其在鼻唇部位，忌早期切開，以免療毒走散，并發(fā)走黃危證。切開后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴散、毒邪內(nèi)攻。皮膚病的中醫(yī)外治法第23頁（二）烙法烙法，是把火針和烙器在火上加熱后，進(jìn)行手術(shù)操作一個治療方法。烙法分兩種，一個是火針烙法，另一個是烙鐵烙法，其適應(yīng)證與使用方法均不相同。1．火針烙法古稱燔針淬刺，是指將針具燒紅后刺激患部治療方法。分粗針與細(xì)針兩種，粗針用以刺膿，細(xì)針用以消散。細(xì)針應(yīng)用時將針燒紅后對準(zhǔn)患部速刺速出，當(dāng)前對瘰疬之病偶而用之，至于其它外科疾病則極少應(yīng)用。2．烙鐵烙法烙鐵古代用銀制品，現(xiàn)改用鐵或銅制品，其頭如半粒蠶豆大小，上有一柄，它主要利用器械燒灼病變處，既能夠止血，又能燙治病根。當(dāng)前以電灼器代替火烙。適應(yīng)證：適合用于創(chuàng)傷脈絡(luò)裂斷出血，以及贅疣、息肉突出等。使用方法：先在患處作局部浸潤麻醉后，用烙器燒赤烙之。如脈絡(luò)裂斷，可向出血點燒灼；如贅疣、息肉等，可用剪刀齊根剪除后再烙。注意點：使用時防止讓患者看見，以免引發(fā)精神擔(dān)心，發(fā)生暈厥。血瘤、巖腫等病，禁用烙灼。皮膚病的中醫(yī)外治法第24頁（三）砭鐮法砭鐮法俗稱飛針，是用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處淺刺皮膚或粘膜放出少許血液，促使內(nèi)蘊熱毒隨血外泄一個治療方法。適應(yīng)證：適合用于急性陽證瘡瘍，如丹毒、紅絲療等。使用方法：先常規(guī)消毒，然后用三棱針或刀鋒直刺皮膚或粘膜，快速移動擊刺，以患部出血。或排出粘液、黃水為度。（四）掛線法掛線法是采取普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線，或橡皮筋線等掛在瘺管或竇道上，利用線緊力，促使氣血阻絕，肌肉壞死，到達(dá)切開目標(biāo)一個治療方法。適應(yīng)證：凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者；或瘡口過深，或生于血絡(luò)叢處，而不宜采取切開手術(shù)者，均可使用。使用方法：先用球頭銀絲自甲孔探人管道，使銀絲從乙孔穿出（如沒有乙孔，可在局麻下用硬性探針頂穿，再從頂穿處穿出），然后用絲線做成雙套結(jié)，將橡皮筋線一根結(jié)扎在自乙孔穿出銀絲球頭部，再由乙孔回人管道，從甲孔抽出。這么，橡皮筋線與絲線貫通瘺管管道兩口。此時將扎在球頭上絲線與橡皮筋線剪開（絲線暫時保留在管道內(nèi)，以備橡皮筋線在結(jié)扎折斷時，用以另引橡皮筋線作更換之用），再在橡皮筋線下先墊兩根絲線，然后收緊橡皮筋線，打一個單結(jié)，再將所墊兩根絲線，各自分別在橡皮筋線上打結(jié)處給予結(jié)縛固定，最終抽出管道內(nèi)保留絲線。上面介紹是橡皮筋線掛線法，如采取普通絲線或紙裹藥線掛線法，則在掛線以后，須每隔2—3天解開線結(jié)，收緊一次，因而延長切開日期。橡皮筋線因有彈性，普通一次結(jié)緊后即可自動收緊切開，所以當(dāng)前多采取橡皮筋線掛線法。注意點：假如痿管管道較長，發(fā)覺掛線松弛時，則必須加線收緊，以免不能到達(dá)切開目標(biāo)；且須仔細(xì)探查瘺管管道，以免形成假道，而不能到達(dá)治愈目標(biāo)。皮膚病的中醫(yī)外治法第25頁（五）結(jié)扎法結(jié)扎法又名纏扎法，是利用線緊力，經(jīng)過結(jié)扎，促使患部經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，結(jié)扎上部病變組織失去營養(yǎng)而致逐步壞死脫落，從而到達(dá)治療目標(biāo)一個治療方法。同時對較大脈絡(luò)斷裂而引發(fā)活動性出血，利用本法結(jié)扎血管，能夠阻止出血。適應(yīng)證：適合用于瘤、贅疣、痔、脫疽等病，以及脈絡(luò)斷裂引發(fā)出血之癥。使用方法：凡頭大蒂小贅疣、痔核等，可在根部以雙套結(jié)扣住扎緊。凡頭小蒂大痔核，能夠縫針貫通它根部，再用8字式結(jié)扎法，兩線交叉扎緊。如截除脫疽壞死趾、指，可在其上端預(yù)先用絲線纏繞十余轉(zhuǎn)，漸漸緊扎。如脈絡(luò)斷裂，可先找到斷裂絡(luò)頭，再用縫針引線貫通出血底部，然后系緊打結(jié)。結(jié)扎所使用線種類有普通絲線、藥制絲線、紙裹藥線等，當(dāng)前多采取較租普通絲線或醫(yī)用縫合線。注意點：如內(nèi)痔用縫針穿線，不可穿過患處肌層，以免化膿；扎線應(yīng)扎緊，不然不能到達(dá)完全脫落目標(biāo)；扎線未脫，應(yīng)俟其自然脫落，不要硬拉，以防出血。皮膚病的中醫(yī)外治法第26頁三、其它療法其它療法有引流法、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、熨法、熱烘療法、滾刺療法、洗滌法等。（一）引流法引流法，是在膿腫切開或自行潰破后，利用藥線、導(dǎo)管或擴創(chuàng)等使膿液暢流，腐脫新生，預(yù)防毒邪擴散，促使?jié)冊缛沼弦粋€治法。包含藥線引流、導(dǎo)管引流和擴創(chuàng)術(shù)等。1．藥線引流藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采取桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實際需要，將紙裁成寬窄長短適度，搓成大小長短不一樣線形藥線備用。藥線類別有外粘藥品及內(nèi)裹藥品兩類，當(dāng)前臨床上大多應(yīng)用外粘藥品藥線。它是借著藥品及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出。另外，尚能探查膿腫深淺，以及有否死骨存在。探查有否死骨也是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則為瘡瘍已損骨無疑。采取藥線引流和探查，含有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點。當(dāng)前將捻制成藥線，經(jīng)過高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無菌而更臻完善。適應(yīng)證：適合用于潰瘍瘡口過小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者。使用方法分以下兩種：（1）外粘藥品法分有兩種，一個是將搓成紙線，臨用時放在油中或水中潤濕，蘸藥插入瘡口；另一個是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時取用。當(dāng)前大多采取前法。外粘藥品，多用含有升丹成份方劑或黑虎丹等，因它有提膿去腐作用，故適合用于潰瘍瘡口過深過小，膿水不易排出者。（2）內(nèi)裹藥品法是將藥品預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥品，多用白降丹、枯痔散等，因其含有腐蝕化管作用，故適合用于潰瘍已成瘺管或竇道者。注意點：藥線插人瘡口中，應(yīng)留出一小部分在瘡口之外，并應(yīng)將留出藥線末端向瘡口側(cè)方向下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定。如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，不然影響收口時間。皮膚病的中醫(yī)外治法第27頁2．導(dǎo)管引流古代導(dǎo)管用銅制成，長約重00n左右，粗約0．3cm，中空，一端平面光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)，各有一孔（以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流作用），即為導(dǎo)管形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流，更能使膿液暢出，從而到達(dá)膿毒外泄目標(biāo)。適應(yīng)證：適合用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。使用方法：將消毒導(dǎo)管輕輕插入瘡口，到達(dá)底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已經(jīng)有膿液暢流排出時，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日（紗布可天天更換），當(dāng)膿液降低后，改用藥線引流。導(dǎo)管另一個使用方法：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開后膿液不易暢流，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線引流。導(dǎo)管引流，當(dāng)前在體表膿腫已極少采取，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑料管或橡皮管（導(dǎo)尿管）以替換鋼制導(dǎo)管。注意點：導(dǎo)管放置應(yīng)放在瘡口較低一端，以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定，以防滑脫或落人瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。3．?dāng)U創(chuàng)引流是采取手術(shù)方法來進(jìn)行引流。大多應(yīng)用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其它引流、墊棉法等無效情況下，才采取之。適應(yīng)證：適合用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔者，脂瘤繼發(fā)感染化膿時。使用方法：在消毒局麻下，對膿腔范圍較小者．只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴創(chuàng)。瘰疬之潰瘍，除擴創(chuàng)外，并須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露。有頭疽潰瘍袋膿，除作十字形擴創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大疤痕，影響活動功效。脂瘤繼發(fā)感染化膿擴創(chuàng)，作十字形切開后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作疤痕修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮清。注意點：擴創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以去腐，并加壓固定，以預(yù)防出血，以后可按潰瘍處理。皮膚病的中醫(yī)外治法第28頁（四）針灸法包含針法與灸法，二者各有其適應(yīng)證。在外科方面，古代多采取灸法，但近年來針法較灸法應(yīng)用廣泛，很多疾病均可配合針刺治療而提升臨床療效。灸法是用藥品在患處燃燒，借著藥力、火力溫暖作用，能夠和陽祛寒、活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、拔引郁毒。如此則腫瘍未成者易于消散，既成者易于潰膿，既潰者易于生肌收口。適應(yīng)證：針刺適合用于濕瘡、癮疹、蛇串瘡等。灸法適合用于腫瘍初起堅腫，尤其是陰寒毒邪凝滯筋骨，而正氣虛弱，難以起發(fā)，不能托毒外達(dá)者；或潰瘍久不愈合，膿水稀薄，肌肉僵化，新肉生長遲緩者。使用方法：針刺使用方法，普通采取病變遠(yuǎn)隔部位取穴，手法大多應(yīng)用瀉法，不一樣疾病取穴各異，詳見各論。灸方法雖多，但主要有兩類，一個是明灸，單純用艾絨作艾炷著皮膚施灸，此法因有灼痛，并輕易引發(fā)皮膚發(fā)生水皰，所以比較少用；一個是隔灸，搗藥成餅，或切藥成片（如豆豉、附子等作餅，或姜、蒜等切片），上置艾炷，于瘡上灸之。另外，還有用艾絨配伍其它藥品，做成藥條，隔紙燃灸，稱為雷火神針灸。豆豉餅灸，隔姜、蒜灸等，適合用于瘡瘍初起毒邪壅滯之證，取其辛香之氣，行氣散邪。附于餅灸適合用于氣血俱虛、風(fēng)邪寒濕凝滯筋骨之證，取其溫經(jīng)散寒、調(diào)氣行血。雷火神針灸適合用于風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)痹痛之證，取其香竄經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕。至于灸炷大小，壯數(shù)多少，須視瘡形大小及瘡口深淺而定，總之務(wù)必使藥力到達(dá)病所，以痛者灸至不痛、不痛者灸至覺痛為止。（五）熏法熏法，是把藥品燃燒后，取其煙氣上熏，借著藥力與熱力作用，使腠理疏通、氣血流暢而到達(dá)治療目標(biāo)一個治法。包含神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法等。適應(yīng)證：腫瘍、潰瘍均可應(yīng)用。皮膚病的中醫(yī)外治法第29頁（六）熨法熨法是把藥品加酒、醋炒熱，布包熨摩患處，使腠理疏通、氣血流暢而到達(dá)治療目標(biāo)一個治療方法。當(dāng)前常因藥品炒煮不便，而較少應(yīng)用，但臨床上單純熱敷還在普遍使用。適應(yīng)證：適合用于風(fēng)寒濕痰凝滯筋骨肌肉等證，以及乳癰初起或回乳。（七）熱烘療法熱烘療法，是在病變部位涂藥后，再加熱烘，經(jīng)過熱力作用，使局部氣血流暢，腠理開疏，藥品滲透，從而到達(dá)活血祛風(fēng)以減輕或消除癢感、活血化瘀以消除皮膚肥厚等治療目標(biāo)一個治療方法。適應(yīng)證：適合用于鵝掌風(fēng)、慢性濕瘡、牛皮癬等皮膚干燥、瘙癢之癥。使用方法：依據(jù)病情，選擇相適應(yīng)藥膏，如鵝掌風(fēng)用瘋楊膏，慢性濕瘡用青黛膏，牛皮癬用瘋油膏等。操作時先將藥膏涂于患部，須均勻極薄，然后用電吹風(fēng)烘（或火烘）患部，天天1次，每次20分鐘，烘后即可將所涂藥膏擦去。注意點：同熏法，且禁用于一切急性皮膚病。（八）浸漬法浸潰法古稱溻漬法，是把藥品煎湯淋洗患部，使瘡口潔凈，祛除病邪，從而到達(dá)治療目標(biāo)一個治療方法。適應(yīng)證：適合用于瘡瘍潰后膿水淋漓或腐肉不脫，皮膚病瘙癢、脫屑腫脹疼痛等。使用方法：臨床上慣用有淋洗、坐浴、浸泡等。如2％一10％黃柏溶液有清熱解毒作用，適合用于瘡瘍潰后，膿水淋漓或腐肉不脫，瘡口難斂者?？鄥徐铒L(fēng)除濕、殺蟲止癢之功，能夠洗滌尖銳濕疣等病。香樟木有調(diào)和營衛(wèi)、祛風(fēng)止癢之功，能夠煎湯沐浴，適合用于癮疹。鵝掌風(fēng)浸泡方有疏通氣血、殺蟲止癢之功，加醋同煎，待溫，每日浸泡l一2小時，連續(xù)7天，適合用于鵝掌風(fēng)。注意點：在浸漬時，冬季宜保暖，夏令宜避風(fēng)涼，以免感冒。皮膚病的中醫(yī)外治法第30頁器具配合手法外治法是指利用傳統(tǒng)器械如刮板、三棱針、燈火、手術(shù)刀、藥棒、火罐等配合手法，或者單獨用手法如指壓作用于肌表治療疾病外治法。包含刮拍法、放血法、燈火曝照法、指壓法、割挑法、藥棒叩擊法、拔罐法（火罐、藥罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。當(dāng)代化器具外治法主要是指借助當(dāng)代科技中電、聲、磁、光能量以促進(jìn)藥品由外而內(nèi)提升內(nèi)病外治療效外治法。有中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化吸入外治法、超聲透入法、磁療法、激光針灸法。

皮膚病的中醫(yī)外治法第31頁中醫(yī)美容學(xué)伴隨醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和健康概念更新，醫(yī)學(xué)正向益壽延年和醫(yī)學(xué)審美更高目標(biāo)發(fā)展，同時美學(xué)也在向應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)展。大量研究表明，中醫(yī)美容利用特有方法來美化人外貌，與當(dāng)代化學(xué)藥品、化裝品及整容術(shù)等美容伎倆相比，含有以下特點和優(yōu)勢:強調(diào)整體觀念與中醫(yī)基礎(chǔ)理論親密結(jié)合；天然藥品，安全可靠；強調(diào)預(yù)防為主，治療、保健相結(jié)合；美容方法多樣，效果穩(wěn)定連續(xù)，中醫(yī)美容方法各種多樣，如利用美容品、內(nèi)服美容藥品、美容藥膳以及針灸、推拿、氣功美容等。整體美容是中醫(yī)美容精華，它強調(diào)了人體完整性與統(tǒng)一性，重視調(diào)整機體內(nèi)部臟腑、經(jīng)絡(luò)功效同時，重視人與自然協(xié)調(diào)統(tǒng)一，強調(diào)了內(nèi)外并治，標(biāo)本兼顧，綜合平衡整體效應(yīng)，從而能充分展現(xiàn)出人自然美、健康美與整體美。皮膚病的中醫(yī)外治法第32頁中醫(yī)美容與其它美容方法相比，含有鮮明特色，其主要表現(xiàn)在：一、內(nèi)外雙修，更重內(nèi)調(diào)。中醫(yī)美容現(xiàn)有豐富外治法，如各種中藥面膜、美容按摩、針灸等，又有經(jīng)過口服中藥調(diào)整人體內(nèi)在功效到達(dá)美容效果內(nèi)治法。而且中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)服劑更能起到治“本”美容作用，更重內(nèi)調(diào)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)，必形諸外”。人體外在皮膚和毛發(fā)情況皆因其內(nèi)在臟腑氣血功效所致，即皮毛為人體健康一面鏡子，身體健康是漂亮基礎(chǔ)。其中尤其強調(diào)“先天之本——腎”，“后天之本——脾胃”作用。皮膚病的中醫(yī)外治法第33頁二、形神合一、更重調(diào)神。形指身體，神指心理。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為只有形神合一，即人身體和心理協(xié)調(diào)，人才能健康、漂亮。其中，尤其重視神作用，強調(diào)形由神所主。故有“得神者昌、失神者亡”、“恬憺虛無，真氣從之”、“情志傷而及于形”之說。并指出“黃褐斑”、“斑禿”等損容性疾病與情志內(nèi)傷（心理原因）有直接關(guān)系，主張調(diào)神怡情治療。當(dāng)代研究已證實：心理健康對維持人體正常生理功效有決定性作用。心情沉悶、精神萎靡或者擔(dān)心、恐懼、壓抑等不良心理都會對人體產(chǎn)生很壞影響，造成血液循環(huán)不良、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，使皮膚蒼白、發(fā)黃、產(chǎn)生皺紋、過早趨向衰老；并易造成痤瘡、黃褐斑、脫發(fā)等損容性皮膚病。現(xiàn)實生活中，人們體會到“戀愛中女人最美”即證實了愉悅心理對美容良好作用。

皮膚病的中醫(yī)外治法第34頁三、方法自然，全方面調(diào)整。中醫(yī)美容方法主要有用天然中草藥口服、外用藥品美容法；以及用針灸、按摩等伎倆物理美容法。其中如山藥、蓮子、銀耳等中藥也是日常食物，與以化學(xué)制劑為主美容品以及手術(shù)美容法等當(dāng)代美容術(shù)相比，含有優(yōu)越安全性，副作用少。另外，中醫(yī)美容含有獨特全方面調(diào)整作用。這主要表現(xiàn)在兩個方面，一是單味中藥或復(fù)方是各種化學(xué)成份集合體，不一樣化學(xué)成份發(fā)揮不一樣美容、抗衰作用，如抗衰美容藥人參含有皂甙、多糖、揮發(fā)油等各種成份，它們共同作用興奮精神、改進(jìn)心臟功效、提升內(nèi)分泌器官功效、改進(jìn)物質(zhì)代謝和能量代謝、增強免疫功效，從而到達(dá)全方面抗衰老、美容效果。補血、調(diào)經(jīng)美容名方“四物湯”，含有抗貧血、增強免疫功效、抗放射線損傷、抗缺氧等各種作用，對面色蒼白無華、萎黃、脫發(fā)等都有顯著療效。二是中藥單一有效成份即有各種美容機理，如丹參中丹參酮，既能調(diào)整內(nèi)分泌（含有雌激素樣活性），又能抑制痤瘡棒狀桿菌，并能改進(jìn)皮膚微循環(huán)，從而對痤瘡各個發(fā)病步驟發(fā)生作用，效果顯著。皮膚病的中醫(yī)外治法第35頁三、中醫(yī)美容方法中醫(yī)美容方法主要包含：中藥美容、針灸美容、按摩美容三大類一、中藥美容1、增白美顏方B1、時珍玉容散《驗方新編》面上雀斑，其色或黃或黑，碎點無數(shù)，由火郁血分，風(fēng)邪外搏而成，用時診正容散。豬牙皂角、紫背浮萍、青梅、櫻桃枝各一兩，鷹屎白三錢。共研細(xì)末，每早晚用少許，至于心內(nèi)水調(diào)濃擦面上，良久以溫水洗面，至七八月后，其斑皆去。神效。B2、變白方《太平圣惠方》治黯斑點，兼去瘢痕。云母粉一兩，杏仁一兩。杏仁湯浸去皮光，上藥細(xì)研，入銀器中，以黃牛乳拌，略蒸過，夜臥時涂面，且以漿水洗之。B3金國宮女八白散《必用全書》潤澤肌膚，去垢膩，并皮膚燥癢，治面有黯，或生痤痱及粉刺之類，日用面如玉矣。白丁香、白僵蠶、白牽牛、白蒺藜、白及各三兩，白芷二兩，白附子、白茯苓各半兩，皂角三錠，綠豆少許。皂角去皮弦，與他藥共為細(xì)末，和勻。慣用洗面。皮膚病的中醫(yī)外治法第36頁2、消痤凈顏方B1、顛倒散治肺風(fēng)粉刺。大黃、硫黃各等分。研細(xì)末，共合一處，再研勻，以涼水調(diào)敷面部。B2、回春酒鼻方治面上酒鼻紅紫腫半夏、硫黃、白鹽（炒）、枯礬各二錢。上為末，水調(diào)敷患處，立清。3、生發(fā)秀發(fā)方B1、洗頭菊花散《御藥院方》主治各種類型脫發(fā)癥甘菊花二兩，蔓荊子、側(cè)柏葉、川芎、桑白皮、白芷、細(xì)辛、旱蓮草以上各一兩。右件粗篩，每用藥二兩，漿水三大碗，煎至兩大碗，去滓，沐發(fā)。B2、月令沐發(fā)方《千金月令》杏仁、麻子仁各一兩，炒；不蛀皂莢兩挺，燒搥。右細(xì)研麻子、杏仁，以冷清水二斗相和，熟挼皂莢，濾取汁，沐發(fā)如常法，用暖水擇之，去白屑，令發(fā)澤。B3、點白還黑丹《集驗良方》生地、桑椹、旱蓮草各取汁，三汁共同一盂入鐵鍋熬之極干，研末即成三汁膏，取用一兩，母丁香五錢，沒石子五錢，真鉛粉五錢，炒。回味共研為末，以磁器盛之，勿泄氣，撥去白須，即以筆點記，然后用鮮姜汁調(diào)藥末少許，點孔中，六七日后即變黑。

皮膚病的中醫(yī)外治法第37頁4、塑身美體方B1、減肥藥?。ń?jīng)驗方）芫花10g荷葉10g防已15g黃芪30g益母草15g漏蘆30g皂角子10g石決明15g草決明15g冬瓜皮30g茯苓皮30g五加皮20g桔葉10g上藥加水5000ml，浸泡15分鐘以后，先武火后文火煎煮30分鐘后，過濾去渣，置藥液于浴盆內(nèi)，俟忍耐時作全身泡洗，請人或自行作全身尤其是脂肪堆積顯著處如小腹、大腿、臀部等處向心性按摩，時時加溫浴液，保持溫度在一定范圍（39-40℃）以皮膚發(fā)紅或感到灼熱為宜，普通每次20分鐘左右，隔日1次，10次為1療程。B2、慈禧沐浴方適合用于中老年皮膚防衰、抗皺和保健卻病。谷精草30g，茵陳30g，石決明30g，白菊30g，木瓜30g，桑葉60g上藥加水10000ml，煎煮30分鐘后過濾去渣，取藥液置于浴盆內(nèi)，兌熱水適量，待溫度降至37℃左右，行全身泡洗，配合手指按摩行間、太沖、涌泉等穴，每次約15分鐘，隔日1次，5次為1療程。皮膚病的中醫(yī)外治法第38頁5祛臭香身方B1、六物散《備急千金要方》治漏腋，腋下及足心、手掌、陰下、股里常如汗?jié)癯粽叻?。干枸杞根、干薔薇根、甘草各半兩，商陸根、胡粉、滑石各一兩。右件藥，治下篩，以苦酒少少和涂，當(dāng)微汗出，易衣，復(fù)更涂，上不過三著便愈，或一歲復(fù)發(fā)，發(fā)復(fù)涂之。B2、密佗僧散《外科百效全書》治狐臭蜜佗僧一兩，麝香半分，枯礬一錢，輕粉一份，細(xì)辛五分。共為末，用口涎涂擦，三日一次。皮膚病的中醫(yī)外治法第39頁(二)慣用針灸美容方法

1．針刺美容針刺美容是指用針或其它能起到“針”作用器械，刺激經(jīng)絡(luò)上特定敏感點——腧穴，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑氣血，到達(dá)美容目標(biāo)一個方法。如去除面部皺紋，可任選絲竹空、太陽、攢竹、巨、迎香、翳風(fēng)、頰車等一系列穴位中三個為主穴，借以改進(jìn)局部血液循環(huán)，增強肌肉彈力，使皺紋消除；再選取中脘、合谷、曲池、足三里、胃俞、脾俞、關(guān)元、漏谷等為配穴，辨證取穴，意在從全身出發(fā)，使氣血充分榮于面部，并抵抗外邪侵襲。針刺美容并非一朝一夕之功，須按療程進(jìn)行。

2．灸法美容它是利用某種易燃材料或某種藥品，在穴位上燒灼、熏烤，借其溫?zé)嵝源碳ぃ?jīng)過經(jīng)絡(luò)腧穴作用，到達(dá)治療和保健美容目標(biāo)。中醫(yī)認(rèn)為血得熱則行，得寒則凝，氣行則血行。灸法，正是給腧穴以溫?zé)岽碳?，促進(jìn)機體氣血運行，這對于美容是很有益。

灸法美容，多用艾炷灸(直接灸、間接灸)和艾卷灸(主要是艾條灸)。艾灸，普通不在面部取穴，以防損傷容顏，凡保健強身穴位，對益顏美容都有一定效果，當(dāng)屬艾灸美容取穴之列。比如取氣海、足三里等穴位。經(jīng)常艾灸能夠改變由氣血不足造成精神不振、面色無華，到達(dá)補氣益顏、強身壯體之效。慣用艾灸美容穴位有：足太陰脾經(jīng)三陰交；足陽明胃經(jīng)足三里；足太陽膀胱經(jīng)膏盲、腎俞、脾俞、胃俞；任脈神闕、關(guān)元、氣海、中脘；督脈命門、大椎、身柱。

皮膚病的中醫(yī)外治法第40頁三、按摩美容

美容按摩重點在頭面部，中醫(yī)認(rèn)為頭面部為諸陽之會，手上三條陽經(jīng)止于頭面部；足上三條陽經(jīng)從頭面部開始。所以，頭面部是手、足三條陽經(jīng)交接地點。當(dāng)代研究資料表明：長久按摩頭面部，能夠促使面部皮膚毛細(xì)血管擴張，改進(jìn)血液循環(huán)，去除衰老萎縮上皮細(xì)胞，增強汗腺、皮脂腺功效，加緊新陳代謝，從而改進(jìn)皮膚呼吸功效和營養(yǎng)作用，增加皮膚光澤，維持皮膚彈性，使面部不產(chǎn)生或少產(chǎn)生皺紋。

美容按摩不但對面部及全身皮膚有潤澤、除皺作用，用較強一些手法進(jìn)行美容按摩，還能加緊肌肉血液循環(huán)，消除肌肉疲勞，提升肌肉柔韌性，減輕或解除肌肉痙攣，促使萎縮肌肉逐步康復(fù)。所以，美容按摩對于面肌痙攣、抽動，面肌癱瘓，四肢肌肉萎縮，以及由不良衛(wèi)生習(xí)慣引發(fā)臉型異常等影響美容肌肉病變也有很好療效。

(一)按摩作用和原理

穴位即腧穴，是臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表部位，對全身臟腑及肌肉組織等有特殊治療作用。中醫(yī)認(rèn)為，經(jīng)過局部按壓揉摩腧穴，能夠平衡陰陽，溝通內(nèi)外，貫通上下，運行氣血，調(diào)整臟腑，營養(yǎng)組織，使機體各部分功效保持協(xié)調(diào)和相對平衡，到達(dá)強身美容，標(biāo)本兼治目標(biāo)。

皮膚病的中醫(yī)外治法第41頁（二)按摩美容慣用方法

按摩美容手法各種多樣，茲介紹以下：

1．面、頸部除皺按摩。面部皮膚最能反應(yīng)衰老程度，老化皮膚干燥無光澤、缺乏彈性、起皺紋。伴隨年紀(jì)增加，皮膚衰老現(xiàn)象逐年顯著。為預(yù)防皮膚過早衰老，面部皺紋過早出現(xiàn)，應(yīng)保持起居有序生活習(xí)慣，保持勞逸結(jié)合，營養(yǎng)合理，睡眠充分，運動適度，有礙容貌不良習(xí)慣盡早糾正。美容按摩最好在年輕時開始，若等到步入老年之后，面部皮膚已經(jīng)開始衰老時才開始按摩，則效果就會大打折扣。另外，面部美容按摩，非短期內(nèi)能夠收效，需長久堅持，不間斷地進(jìn)行，天天早晚各按摩2次，每次15分鐘左右，定有效驗。

面部美容按摩可按以下部位分別進(jìn)行：

(1)額部：無皺紋時，可用雙手拇指羅紋面或三四指指腹，從前額中線向兩側(cè)鬢角區(qū)作分推法，或單方向抹法；有皺紋時，則采取單方向抹法從鼻根與眉弓上向前發(fā)際移動，由中線開始，逐步抹至兩側(cè)額角。

(2)眼角部：自我按摩前，先用同側(cè)大拇指與食指將外眼角上下皮膚固定，稍稍繃緊；然后用另一手食指指腹，沿著上輪匝肌環(huán)狀走向作眼周按摩，手法宜輕柔。為消除外眼角魚尾紋可用雙手小魚際輕貼外角皮膚，由內(nèi)向外作螺旋式按摩。

(3)顴頰部：從鼻側(cè)用大拇指外側(cè)羅紋面向耳前分推或輕抹；頰部按摩是從鼻孔與口角旁，以相同手法向兩側(cè)鬢角區(qū)輕抹或分推。

(4)下頜部：以指揉法或指叩法(用指尖輕輕敲打)從下頜中線開始，向鬢角區(qū)輕輕指揉或指叩。

(5)頸部：頸部后面采取抹法，用雙手二、三、四指指腹從中線開始，向外側(cè)移動；頸部前面采取一指禪推法，由上到下推到鎖骨。操作時頸部應(yīng)稍稍抬起，左、右手交替進(jìn)行，不要雙手同時進(jìn)行。

2．美發(fā)按摩天天對頭皮按摩1—3次，每次10～15分鐘，能夠刺激頭皮血管和組織細(xì)胞，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)整頭皮腺體新陳代謝，還能治療脫發(fā)、頭發(fā)早白、頭發(fā)干枯，促使新發(fā)生長。按摩頭皮方法有以下幾個。

(1)指梳頭皮：將兩手十指微曲，自然張開，用指腹按壓在頭皮上，自前發(fā)際開始，由前向后梳到后發(fā)際，力量均勻適中，有次序地單方向梳理頭皮，并在指梳中配合按壓、揉摩頭皮動作，每回30次左右。

(2)揉風(fēng)池：將雙手拇指指腹吸定在兩側(cè)風(fēng)池穴上，作旋轉(zhuǎn)揉動，每分鐘120次左右。

(3)按揉百會：將食指或中指按壓在頭頂百會穴上，逐步用力深壓捻動或作輕柔和緩柔動，然后用穴拳輕輕叩擊百會穴。再次進(jìn)行5分鐘。

(4)叩擊頭皮：將手指撮合一處，指尖合攏呈五瓣梅花狀，在頭部從前到后，先中間后兩旁，作普遍叩擊動作，手法宜輕柔均勻。

皮膚病的中醫(yī)外治法第42頁我科當(dāng)前開展中醫(yī)外治項目1.中藥倒模2.穴位注射3.中藥換藥：九一散、沖和散、提膿散、月白珍珠散、消炎膏、黃連膏、拔毒生肌散4.針刺拔罐5.貼臍6.中藥熏洗和中藥熏蒸皮膚病的中醫(yī)外治法第43頁皮膚科外治法湖北省中醫(yī)院皮膚科王玉英皮膚病的中醫(yī)外治法第44頁方法篇藥品外治法非藥品外治法洗漬法敷臍法敷帖法刺血療法耳穴療法拔罐療法針刺療法艾灸療法穴位注射藥品注射自血注射皮膚病的中醫(yī)外治法第45頁

洗漬法

洗漬法：是利用藥品煎湯、液體藥品在皮膚或患處作較長時間治療方法。將藥液不停應(yīng)用于患部作治療稱為洗。將患部浸入藥液內(nèi)作治療者稱為漬。洗漬法總體來說與內(nèi)治一樣均是以中醫(yī)整體觀念和辨證思想為指導(dǎo)，應(yīng)用各種不一樣手段，將藥品施于皮膚或患處，借助溫度、機械和藥品作用對機體發(fā)揮直接或間接治療作用*藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第46頁敷臍法是將藥品研為極細(xì)末，用凡士林或蜂蜜調(diào)成膏敷臍來治療疾病一個方法。中醫(yī)認(rèn)為，臍孔即“神闞”穴，是全身經(jīng)絡(luò)前穴總樞。內(nèi)連五臟六腑，為沖任經(jīng)氣聚集之處。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究表明，臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最終閉合之處，其表皮層薄，局部無皮下脂肪，屏障功效最弱，藥品敷臍易于穿透，藥力作用強。*藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第47頁敷帖法首先將相關(guān)藥品碾細(xì)為末，然后用姜汁、醋汁調(diào)合成泥狀藥膏待用。依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論來選擇相關(guān)穴位。將上述藥膏搓成1×1cm藥餅，敷貼于選擇穴位上，再用膠布固定，敷貼1次，連續(xù)2~4小時。本法經(jīng)過應(yīng)用藥品連續(xù)刺激相關(guān)穴位來糾正機體陰陽偏盛偏衰，人體氣機升降失常，臟腑氣血功效紊亂，從而到達(dá)健身祛病療疾目標(biāo)。*藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第48頁*非藥品外治法

刺血療法：是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，經(jīng)過放血祛除邪氣而到達(dá)和調(diào)氣血、平衡陰陽和恢復(fù)正氣目標(biāo)一個有效治療方法，適合用于“病在血絡(luò)”各類疾病。皮膚科主要應(yīng)用刺血方法主要有叩刺法、割刺法等。當(dāng)代臨床刺血，都應(yīng)在常規(guī)消毒后進(jìn)行，手法宜輕、淺、快、準(zhǔn)，深度以0.1～0.2寸為宜。普通出血量以數(shù)滴至數(shù)毫升為宜，但也有多至30～60毫升者。刺血療法皮膚病的中醫(yī)外治法第49頁叩刺法

此法是在散刺基礎(chǔ)上深入發(fā)展，所用針具為皮膚針（梅花針、七星針均可）。操作時，以右手握住針柄后端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有節(jié)奏彈刺，叩打一定部位。刺血所要求刺激強度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠為度。此法對一些瘙癢性、疼痛性皮膚病有很好療效。皮膚病的中醫(yī)外治法第50頁

割刺法

此法是以小眉刀或手術(shù)刀切割穴位皮膚、粘膜或小靜脈，放出適量血液，然后蓋以消毒敷料即可。割點切口普通長0.5厘米左右，小靜脈則以割破1／3為度。皮膚病的中醫(yī)外治法第51頁臨床應(yīng)用刺血療法，有宜有忌。孕婦及有習(xí)慣性流產(chǎn)史者，禁用刺血。病人暫時性勞累、饑飽、情緒失常、氣血不足等情況時，也應(yīng)防止刺血。皮膚病的中醫(yī)外治法第52頁在耳殼上按壓治療方法，稱為耳壓療法。依據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，十二經(jīng)絡(luò)都與耳部有直接聯(lián)絡(luò)。所以，當(dāng)人體發(fā)生疾病時，耳殼對應(yīng)區(qū)域便出現(xiàn)一定反應(yīng)點。耳壓療法就是在這些反應(yīng)點上進(jìn)行按壓，以到達(dá)治療疾病目標(biāo)。本法含有適應(yīng)證廣，奏效快速，副作用少等特點。操作：用一小方形膠布，將一粒王不留行籽貼于相關(guān)耳穴處，囑患者每日在耳穴上捻壓王不留行籽3-5次，每次15分鐘，10日為一療程。耳穴療法*非藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第53頁耳穴示意圖皮膚病的中醫(yī)外治法第54頁

拔罐療法

經(jīng)絡(luò)有“行氣血，營陰陽”生理功效，如經(jīng)絡(luò)不通則經(jīng)氣不暢，經(jīng)血滯行，可出現(xiàn)血脈不榮，肌膚不利等癥狀。拔罐產(chǎn)生真空負(fù)壓有一個較強吸拔之力，其吸拔力作用在經(jīng)絡(luò)穴位上，可將毛孔吸開并使皮膚充血，使體內(nèi)病理產(chǎn)物從腠理中吸出體外，從而到達(dá)開泄腠理、扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整氣血，進(jìn)而防治疾病目標(biāo)。*非藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第55頁針刺療法

針刺療法：是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，經(jīng)過針刺機體特定穴位來調(diào)理全身氣血陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪從而到達(dá)防治疾病目標(biāo)一個方法。針刺療法含有適應(yīng)證廣、療效顯著、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，深受廣大群眾和患者歡迎。*非藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第56頁持針姿勢：持針姿勢、狀如執(zhí)持毛筆，故稱為執(zhí)毛筆式持針法。依據(jù)用指多少，普通又分為二指持針法及多指持針法

二指持針法即用右手拇食兩指指腹挾持針柄，針身與拇指呈90^角。普通用于針刺淺層腧穴短毫針慣用持針法。

多指持針法即用右手拇、食、中、無名指指腹執(zhí)持針柄，小指指尖抵于針旁皮膚，支持針身垂直。普通用于長針深刺持針法。皮膚病的中醫(yī)外治法第57頁皮膚病的中醫(yī)外治法第58頁艾灸療法艾灸療法：是使用艾絨制成艾炷、艾卷，點燃后，在身體對應(yīng)穴位上施行熏灸，以溫?zé)嵝源碳ぃ?jīng)過經(jīng)絡(luò)腧穴作用，以到達(dá)治病防病目標(biāo)一個方法。*非藥品外治法皮膚病的中醫(yī)外治法第59頁

穴位注射

是選取中西藥品或本身血液注入相關(guān)穴位以治療疾病一個方法。此方法為皮膚科所慣用。慣用藥品：（1）中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參、板藍(lán)根、威靈仙、徐長卿、腫節(jié)風(fēng)、魚腥草、銀黃注射液等各種中草藥注射液。（2）維生素制劑：如維生素B1、B6、B12，維生素C等。（3）其它慣用藥品：如鹽酸普魯卡因注射液等。許多供肌肉注射用藥品也可考慮作小劑量穴位注射。皮膚病的中醫(yī)外治法第60頁操作程序：局部皮膚常規(guī)消毒后，用無痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，然后遲緩?fù)七M(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥品推入。普通疾病用中等速度推入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液遲緩輕輕推入；急性病體強者可用強刺激，快速將藥液推入。如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液。

皮膚病的中醫(yī)外治法第61頁應(yīng)用篇

皮膚病的中醫(yī)外治法第62頁冬病夏治防治凍瘡凍瘡是冬季常見皮膚病。病因

中醫(yī)認(rèn)為凍瘡發(fā)生取決于內(nèi)外兩因內(nèi)因：人體陽氣不足，抗寒能力下降。外因：天寒地凍，寒襲肌膚。病機兩因相合，寒主收引，脈絡(luò)凝滯，氣血瘀阻從而發(fā)生凍瘡。冬病夏治防治凍瘡是我科頗具特色一個治療方法，它是依據(jù)中醫(yī)冬病夏治理論，受內(nèi)科、兒科三伏敷貼防治咳喘啟示而開展一個新療法皮膚病的中醫(yī)外治法第63頁寒主收引脈絡(luò)凝滯氣血瘀阻凍瘡寒邪外襲素體陽虛皮膚病的中醫(yī)外治法第64頁作用機理冬病夏治理論最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。春生夏長秋收冬藏是自然界陰陽消長基本規(guī)律。黃帝內(nèi)經(jīng)認(rèn)為應(yīng)天人對應(yīng)，同氣相求。經(jīng)過春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰來順應(yīng)四時陰陽改變，從而到達(dá)養(yǎng)生防病目標(biāo)。夏季防治凍瘡就是借助夏季三伏陽氣旺盛之時，采取藥品外檫，穴位敷貼，調(diào)動鼓舞人體正氣，驅(qū)逐宿邪，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，溫經(jīng)散寒，使人體陽氣充達(dá)，抗寒能力增強，經(jīng)絡(luò)氣血融會貫通，皮膚肌肉濡養(yǎng)溫煦而不發(fā)病。皮膚病的中醫(yī)外治法第65頁治療方法夏季預(yù)防用藥，冬季觀察療效。藥品外擦夏季三伏期間將凍瘡靈酊直接涂擦于以往患凍瘡部位，揉搓至局部發(fā)燒，并曬太陽2~3分鐘，每日2次，連續(xù)1周。藥品敷貼依據(jù)凍瘡發(fā)病部位選擇外關(guān)、涌泉、大椎、靈臺等穴位。將上述藥膏搓1×1cm藥餅，敷貼于選擇穴位上，再用膠布固定，三伏期間敷貼1次，連續(xù)2~4小時。若局部紅腫、有灼熱癢痛感，可提前揭去藥膏。皮膚病的中醫(yī)外治法第66頁藥品制備凍瘡靈酊：本院自制中成藥，主要成份有當(dāng)歸、黃芪、山楂、甘草等。敷貼藥品：首先將蒼術(shù)、白附子、桂枝、細(xì)辛等碾細(xì)為末，過100目篩，然后用姜汁、醋汁調(diào)合成泥狀藥膏待用。

皮膚病的中醫(yī)外治法第67頁對于冬季已發(fā)凍瘡我們采取洗漬法或敷帖法進(jìn)行治療也收到了很好療效：1.洗漬法適合用于未潰破型處方：桂枝30g、白附子30g、威靈仙30g、蒼術(shù)30g、干姜20g、白芷30g操作：上藥水煎稀釋后注入浴盆，水溫40-50度，泡手20分鐘，每日1-2次。2.敷帖法適合用于潰破型處方：馬勃粉20g加凡士林100g制成軟膏操作：適量涂于患處。皮膚病的中醫(yī)外治法第68頁脂溢性脫發(fā)

皮膚病的中醫(yī)外治法第69頁藥品：透骨草60g、苦參、側(cè)柏葉、丹參、黃芪各30g、荊芥、防風(fēng)各20g、白芷、薄荷、硫磺各10g。方法：煎湯外洗，每日一次或隔日一次，每次15分鐘，連用15次為一療程，普通1-2個療程能夠見效。若皮脂溢出顯著、頭發(fā)油膩者，則加用我科自制藥生發(fā)酊(內(nèi)含生山楂、仙鶴草、藿香、佩蘭、側(cè)柏葉、苦參、白鮮皮、花椒等)外搽患處。皮膚病的中醫(yī)外治法第70頁皮膚瘙癢癥

皮膚病的中醫(yī)外治法第71頁一、針法選穴：曲池，血海，合谷，足三里，肺腧操作：針刺得氣后，留針30分鐘，每日一次，10次為一療程。隨癥配穴：失眠配心腧、神門；煩躁易怒配肝腧、太沖；血虛配脾腧，三陰交。皮膚病的中醫(yī)外治法第72頁二、壓籽法選穴：神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺、癢點操作：用一小方形膠布，將一粒王不留行籽貼于上述耳穴處，囑患者每日捻壓王