高血壓防治知識專家講座

高血壓防治知識講座藥理學(xué)研究所高明堂高血壓防治知識專家講座第1頁我國高血壓患病率及主要特點(diǎn)我國人群高血壓患病率，近年來不停升高，已成為致死、致殘主要原因。1958—1959年，在年紀(jì)15歲以上人群中抽樣調(diào)查494331人，高血壓患病率為5.11％；1979－1980年間，共調(diào)查4012128人，患病率7：73％；1991年調(diào)查950356人，患病率為11.88％。高血壓防治知識專家講座第2頁我國20世紀(jì)50～70年代，每年新發(fā)高血壓100余萬人；到了80～90年代，每年新發(fā)高血壓300余萬人。年紀(jì)越小，發(fā)病率增幅越大，其中25～49歲年紀(jì)組，上升幅度顯著高于其它年紀(jì)組。當(dāng)前，我國人群中，高血壓患者已逾1億，包括幾千萬個(gè)家庭，平均4個(gè)家庭就有1個(gè)高血壓患者，高血壓已成為我國一個(gè)重大社會問題。高血壓防治知識專家講座第3頁中國高血壓聯(lián)盟常務(wù)理事洪昭光教授指出，我國高血壓及其治療存在“三高”、“三低”、“三個(gè)誤區(qū)”現(xiàn)實(shí)狀況特點(diǎn)?！叭摺保粗父哐獕夯疾÷矢?、死亡率高及致殘率高?；疾÷矢?，據(jù)推算，當(dāng)前已經(jīng)有1.1億多患者；死亡率高，是指高血壓死亡率已居心血管患者死亡首位；致殘率高，每年因高血壓可新發(fā)150萬腦卒中患者，現(xiàn)幸存600萬腦卒中患者中，有75％不一樣程度地喪失了勞動能力高血壓防治知識專家講座第4頁“三低”，即指知曉率低、服藥率低及控制率低。知曉率低，是指了解自己患高血壓，還不到高血壓患者1/2；服藥率低，是指知道自己患高血壓需要服藥，但能遵醫(yī)囑服藥還不到1／4；控制率低，因?yàn)椴蛔襻t(yī)囑服藥等原因，高血壓發(fā)病控制率不到5％。在高血壓治療過程中，往往存在“三個(gè)誤區(qū)”，即他們或不愿服藥，或不難受不服藥，或不按病情科學(xué)地服藥，這是非常不正確。因?yàn)椋嵘幝始翱刂坡?，是?dāng)前治療高血壓成敗關(guān)鍵原因。高血壓防治知識專家講座第5頁為了提升廣大群眾對高血壓病認(rèn)識，并引發(fā)各級政府、各個(gè)部門和社會各界對高血壓防治工作重視，以普及高血壓防治知識及提升全民族健康水平和生活質(zhì)量，國家衛(wèi)生部自1998年起，確定每年10月8日為全國高血壓日，向社會各界顯示了控制高血壓決心和力度。相信，在很快未來，我國高血壓病防治工作一定會收到滿意效果。高血壓防治知識專家講座第6頁高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)和理想降壓目標(biāo)高血壓是最常見一個(gè)慢性病，也是對人類健康威脅最大疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界高血壓患病人數(shù)已達(dá)6億，據(jù)預(yù)計(jì)我國現(xiàn)有高血壓患者約1.2億人。1998年9月29日至10月1日，第七屆世界衛(wèi)生組織／國際高血壓聯(lián)盟高血壓大會在日本召開。在這次會議上，確定了新高血壓治療指南，明確了診療高血壓新標(biāo)準(zhǔn)，全方面提出了高血壓防治方案。這一指南被認(rèn)為是最為全方面高血壓防治方案，方案于1999年公開發(fā)表。高血壓防治知識專家講座第7頁我國高血壓聯(lián)盟于1999年公布了對應(yīng)高血壓防治指南，依據(jù)這一指南，要求了高血壓診療標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)屢次測量血壓（普通是在同一上臂測量血壓，連續(xù)3日），假如血壓≥140／90毫米汞柱，即收縮壓大于或等于140毫米汞柱，舒張壓大于或等于90毫米汞柱，就是高血壓了。血壓＜130／85毫米汞柱為正常血壓。介于二者之間稱“高正常血壓”。理想血壓值是＜120／80毫米汞柱。高血壓防治知識專家講座第8頁高血壓危害高血壓最主要危害是會發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，長久未經(jīng)良好控制高血壓，會引發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損害等一系列病變，輕者造成患者喪失勞動力，生活不能自理，重者會造成死亡。又因?yàn)榇蠖鄶?shù)高血壓病人早期多無癥狀，悄無聲息，故高血壓被醫(yī)學(xué)家形象地稱為“無聲殺手”。據(jù)預(yù)計(jì)，若使血壓平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病降低16％，腦卒中降低38％。所以，加強(qiáng)對高血壓防治，對于提升國民健康水平有很大意義。高血壓防治知識專家講座第9頁理想降壓目標(biāo)是：全部高血壓患者血壓均應(yīng)降至＜140／90毫米汞柱，≤138／83毫米汞柱更為理想。輕度患者以控制在120／80毫米汞柱為好。中青年應(yīng)降至＜130／85毫米汞柱，老年患者以控制在＜140／90毫米汞柱為宜，單純收縮壓高者亦應(yīng)將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。若合并糖尿病或心、腦、腎等臟器損害時(shí)，應(yīng)盡可能將血壓降至＜130／85毫米汞柱或到達(dá)理想水平。高血壓防治知識專家講座第10頁降壓注意事項(xiàng)降壓要平穩(wěn)，藥品開始用小劑量，逐步遞增，直至血壓能控制在正常范圍內(nèi)。忌突然換藥或忽服忽停，不然因血壓大幅度波動易造成意外。故有些人提議，對老年收縮期高血壓患者，初始降壓目標(biāo)可將收縮壓高于180毫米汞柱者降至160毫米汞柱以下，收縮壓在160～179毫米汞柱之間者使之降低20毫米汞柱。平時(shí)，高血壓患者要堅(jiān)持科學(xué)合理生活方式，適量運(yùn)動，戒煙限酒，保持心理平衡。高血壓防治知識專家講座第11頁高血壓可增加一些心血管并發(fā)癥危險(xiǎn)，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治療高血壓可顯著降低心血管事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率和病死率。但治療高血壓是一項(xiàng)復(fù)雜任務(wù)，而說清楚什么是高血壓也很困難。近年來，越來越多證據(jù)表明，較低血壓也有危險(xiǎn)，這就改變了我們對最正確血壓認(rèn)識。高血壓防治知識專家講座第12頁收縮壓與舒張壓現(xiàn)有研究表明，舒張壓不再是血壓情況主要決定原因，收縮壓和脈壓已經(jīng)取代舒張壓成為血壓情況主要決定原因。有證據(jù)提醒，收縮壓、脈壓和舒張壓都是病人血壓特點(diǎn)一部分，而患者年紀(jì)決定了這三個(gè)測定值相對主要性。最近分析顯示，年紀(jì)小于50歲人，舒張壓仍是心血管事件危險(xiǎn)最強(qiáng)預(yù)測原因；高血壓防治知識專家講座第13頁年紀(jì)小于60歲人，收縮壓和舒張壓對心血管事件預(yù)測價(jià)值相同；但≥60歲人，收縮壓和脈壓是心血管病病死率和并發(fā)癥發(fā)生率最主要預(yù)測原因，在此年紀(jì)組，脈壓增大是評定危險(xiǎn)最主要原因，但它幾乎總伴有收縮期高血壓。如收縮壓>120mmHg，并保持不變，危險(xiǎn)性隨脈壓增大而增加（此時(shí)舒張壓降低）。高血壓防治知識專家講座第14頁≥60歲病人，收縮壓和危險(xiǎn)呈正相關(guān)，舒張壓和危險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。在某一特定收縮壓值，舒張壓越低，心血管病危險(xiǎn)越大。舒張壓與心血管病危險(xiǎn)之所以呈負(fù)相關(guān)，是因?yàn)樵谀昙o(jì)增加過程中，心血管系統(tǒng)生理學(xué)發(fā)生對應(yīng)改變。從中年開始，大動脈逐步變僵硬，收縮壓增高，舒張壓下降。而收縮壓和舒張壓平行增高，可反應(yīng)外周血管阻力增加。高血壓防治知識專家講座第15頁預(yù)防是處理高血壓最有效方法總說來，血壓大于正常高限（收縮壓為130～139mmHg或舒張壓為85～89mmHg）人中，約有41％將在4年內(nèi)發(fā)展為長久高血壓。所以血壓大于正常高限人群也應(yīng)接收降壓治療。改變生活方式是降低血壓相關(guān)心血管事件危險(xiǎn)適當(dāng)方法。經(jīng)常運(yùn)動（最少每七天3次，每次30分鐘），進(jìn)食低脂肪、高纖維膳食，尤其是多吃水果和蔬菜，可使收縮壓降低8mmHg，舒張壓降低3mmHg。高血壓防治知識專家講座第16頁高血壓最正確治療(HOT)減輕體重也可降低血壓，每24小時(shí)降低鈉攝入量44mmol可使舒張壓降低0.9mmHg，收縮壓降低1.7mmHg。研究表明，即使將舒張壓降至≤80mmHg，并不能深入降低心血管事件危險(xiǎn)。但嚴(yán)重心血管事件（心梗、卒中或因心血管病死亡）亦不增加,即使舒張壓降至70mmHg也如此。其臨床意義在于，如主動治療收縮期高血壓造成舒張壓降低，即使舒張壓降至70mmHg也是安全。高血壓防治知識專家講座第17頁研究證實(shí)，對于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至<150mmHg，舒張壓<90mmHg。JNCⅥ提議，大多數(shù)1期收縮期高血壓患者，假如改變生活方式不能使收縮壓降至140mmHg以下，就應(yīng)該開始藥品治療。2期和3期高血壓病人，應(yīng)馬上開始藥品治療。JNCⅣ提議將收縮壓維持在<140mmHg，舒張壓維持在<90mmHg。高血壓防治知識專家講座第18頁對于伴有糖尿病患者，更應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。英國糖尿病前瞻性研究（UKPDS）和HOT研究指出，應(yīng)將收縮壓降至140mmHg，舒張壓降至80mmHg。嚴(yán)格控制血壓能夠降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和病死率。將血壓降得更低對2型糖尿病患者是否適合，有待深入研究。高血壓防治知識專家講座第19頁高血壓防治知識專家講座第20頁高血壓治療17個(gè)誤區(qū)中國高血壓患者約有1.6億。在接診高血壓患者時(shí)，經(jīng)常碰到患者問：“我能不能換個(gè)藥??？”不論剛得高血壓患者，還是老病友都會提這個(gè)問題。除了上述問題，在高血壓治療方面也有不少誤區(qū)存在，下面是常見高血壓治療17個(gè)誤區(qū)！高血壓防治知識專家講座第21頁高血壓病治療誤區(qū)是什么因?yàn)楦哐獕号R床表現(xiàn)呈多樣化，能夠毫無癥狀，或癥狀輕微，甚至有病人一生無臨床癥狀。所以許多病人認(rèn)為，高血壓病是一個(gè)可治可不治病。血壓高了就服點(diǎn)降壓藥，穩(wěn)定了就不再服藥，這是錯(cuò)誤。其實(shí)血壓正常就是服了降壓藥治療結(jié)果。停藥后血壓必定又會增高，甚至更高。這種血壓顯著波動，正是造成腦中風(fēng)、心力衰竭主要原因?；加懈哐獕翰〔∪藨?yīng)主動地治療，以免主要靶器官受損，致殘后而后悔莫及。高血壓防治知識專家講座第22頁高血壓病是一個(gè)需要連續(xù)不停治療慢性病絕大多數(shù)病人需要堅(jiān)持長久或長時(shí)間服藥，甚至有病人需要終生服藥。所謂終生服藥，就是批確認(rèn)為高血壓后，醫(yī)生給病人以終生治療。以藥品治療而言，病人就要吃一輩子藥。即使血壓正常后，仍應(yīng)使用合理有效維持降壓藥品劑量，保持血壓穩(wěn)定，切不可吃吃停停。正確治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是“長久服藥，能夠少吃，不可不吃”。所以有高血壓病病人一定要有打“持久戰(zhàn)”思想準(zhǔn)備。高血壓防治知識專家講座第23頁長久堅(jiān)持服藥，不但能使血壓穩(wěn)定在理想水平，還能夠保障主要器官不受損害。而間歇性服藥，或頻繁換藥，會使血壓波動愈加顯著，結(jié)果造成動脈硬化，使主要臟器缺血、缺氧，最終形成急慢性心腦血管疾病。此點(diǎn)務(wù)必引發(fā)全部高血壓病病人高度重視。所以，不論是藥品治療，還是非藥品治療貴在持之以恒。高血壓防治知識專家講座第24頁走出防治高血壓病中一些誤區(qū)走出輕視預(yù)防誤區(qū)，防患于未然，這是人人皆知道理。高血壓病是危害人類健康大敵，一旦并發(fā)心腦腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害，不但給自己帶來痛苦，而且給家庭、社會也帶來了負(fù)擔(dān)。應(yīng)該指出：要想扼住高血壓病這一人類“第一殺手”，其根本出路在于預(yù)防。所以，預(yù)防是首要，一定要引發(fā)足夠重視。要有防重于治思想意識，力爭做到不等到發(fā)生高血壓病后才開始治療。高血壓防治知識專家講座第25頁為此，要大力普及高血壓病相關(guān)知識，對有高血壓病家族史、兒童時(shí)期血壓偏高、肥胖等高危原因個(gè)體更要加強(qiáng)預(yù)防，而預(yù)防主要伎倆，就是遠(yuǎn)離不良生活方式，也即一級預(yù)防（詳見“高血壓病一級預(yù)防”）。一旦患了高血壓病則要主動、有效地加以治療，要知道治療高血壓本身就是對心腦腎等并發(fā)癥最有力預(yù)防（即二級預(yù)防）。高血壓防治知識專家講座第26頁走出不愿服藥誤區(qū)調(diào)查發(fā)覺：有高血壓病人因?yàn)闊o癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)覺血壓增高，長久不服藥，使血壓一直處于高水平。其主要原因是對高血壓病危害性認(rèn)識不足，加之無顯著癥狀而不服藥。實(shí)際上，患有高血壓病病人普通能夠沒有特殊癥狀，即使有癥狀，大約1／3是心理壓力所致，1／3是與服用降壓藥品副反應(yīng)相關(guān)，只有1／3與血壓升高真正相關(guān)，且癥狀與血壓水平未必一致。有人則認(rèn)為自己血壓只是偏高，血壓處于邊緣狀態(tài)，不值得治療，也未引發(fā)重視。高血壓防治知識專家講座第27頁事實(shí)說明，這種輕度高血壓一樣對人體會發(fā)生危害。還有病人因長久適應(yīng)了較高水平血壓，一旦服用降壓藥后，血壓下降至一定水平反而不適應(yīng)，則可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨即則不再用藥。豈不知，連續(xù)高血壓會造成心腦腎等主要臟器損害。正確做法是，不但要用藥治療，而且要堅(jiān)持長久用藥治療。高血壓防治知識專家講座第28頁走出不能堅(jiān)持治療誤區(qū)這部分病人最多。一些病人即使服藥，但頻繁地自己換藥，使血壓上下波動不能穩(wěn)定；還有一些病人，服藥“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”，尤其是血壓正常就停藥，血壓升高又服藥；其中有些人是怕高血壓會降得過低或長久服藥會產(chǎn)生藥品副反應(yīng)。其實(shí)一些新降壓藥，尤其是進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)藥，使用說明書非常全方面、詳細(xì)，即使發(fā)生非常低不良反應(yīng)亦被詳盡列出。一些藥品說明書很簡單，但劇作用也未必比它少。高血壓防治知識專家講座第29頁更多人認(rèn)為不適癥狀已消失，甚至于還有認(rèn)為高血壓已被“治愈”了，隨時(shí)測血壓又嫌麻煩，便掉以輕心地停頓服藥，殊不知這種“短期行為”實(shí)際上是有害，也是錯(cuò)誤，它是造成血壓不能有效控制主要原因。要知道，服藥一停藥一服藥，結(jié)果造成血壓升高一降低一升高，不但達(dá)不到治療效果，而且因?yàn)檠獕狠^大幅度波動，將會引誘心腦腎發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如腦出血等癥，悔之已晚。高血壓防治知識專家講座第30頁降壓治療益處來自長久控制血壓大量臨床資料已證實(shí)，降壓治療益處來自長久控制血壓。美國曾經(jīng)做過這么觀察，500名高血壓病人進(jìn)行了為期5年正規(guī)有效降壓治療，停藥后發(fā)覺其中1／2病人在8個(gè)月后高血壓又恢復(fù)原狀，這足以證實(shí)長久堅(jiān)持治療主要性和必要性。血壓連續(xù)升高時(shí)，除非發(fā)生心肌梗死、心力衰竭或腦中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，普通不會自動恢復(fù)。所以，標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)長久或終生治療。高血壓防治知識專家講座第31頁需要指出是，一些輕度高血壓病人經(jīng)治療正常達(dá)六個(gè)月以上，可試行停藥觀察，而中、重度高血壓病人可停用其中一個(gè)藥或降低藥品劑量，但仍應(yīng)堅(jiān)持非藥品治療，定時(shí)隨訪。假如血壓回升或升得更高時(shí)，則應(yīng)恢復(fù)原用藥劑量或調(diào)整為其它藥品，并堅(jiān)持長久用藥。所以，對于高血壓病病人應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心和恒心，只有這么才能預(yù)防或推遲主要臟器受到損害。高血壓防治知識專家講座第32頁走出服不服藥無多大差異誤區(qū)要知道，高血壓病人中除5％左右（癥狀性高血壓）可經(jīng)過手術(shù)等方法得到根治外，其余90％以上病人都是高血壓病，這些病人是一個(gè)慢性病，往往需要長久或終生服藥。有些人即使已經(jīng)發(fā)覺高血壓，但不在意，甚至認(rèn)為治療不治療均無所謂。高血壓防治知識專家講座第33頁甚至還有朋友說：血壓高點(diǎn)有什么了不起，不誤吃，不誤睡，什么也不影響，甚至?xí)嗫谄判膭袼t(yī)生產(chǎn)生一個(gè)“虛張聲勢”感覺，依然我行我素。持這種態(tài)度人，是自己對自己不負(fù)責(zé)任表現(xiàn)，是極端錯(cuò)誤，一定要給予防止。高血壓防治知識專家講座第34頁醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，其服藥與不服藥結(jié)局是截然不一樣，堅(jiān)持長久用藥者因?yàn)槭寡獕航抵琳；蚶硐胨?，能夠降低和推遲器官損害，因而含有十分主要臨床意義。而長久不服藥者則因?yàn)檠獕洪L久處于高水平，其本身可促進(jìn)或加速心、腦、腎等主要器官損害，甚至引發(fā)致殘或死亡。所以，要認(rèn)清降壓治療主要意義，主動、有效、長久地控制血壓至正?；蚶硐胨?。高血壓防治知識專家講座第35頁走出單純依賴藥品，

不做綜合治療誤區(qū)有些人認(rèn)為，得了高血壓后只要堅(jiān)持長久、規(guī)則地服藥就準(zhǔn)好，其實(shí)不然。因?yàn)楦哐獕菏歉鞣N原因綜合作用所造成，其中包含不良生活方式等。高血壓病病人發(fā)生并發(fā)癥原因除了血壓升高外，還有其它許多原因，這些原因醫(yī)學(xué)上稱為“危險(xiǎn)原因”，高血壓防治知識專家講座第36頁如吸煙、酗酒、攝入食鹽過多、體重超重、血糖升高、血脂異常、缺乏運(yùn)動和體育鍛煉、性格急躁等。所以，藥品治療同時(shí)也需要采取綜合辦法，不然就不可能取得理想治療效果。故治療高血壓除選擇適當(dāng)藥品外，尤其還要改變不良生活方式。高血壓防治知識專家講座第37頁普通地說，高血壓治療應(yīng)包含藥品和非藥品兩種。非藥品治療有：普通治療（合理休息、適當(dāng)鎮(zhèn)靜）、飲食治療、運(yùn)動等。早期、輕度高血壓病人，應(yīng)在用降壓藥品前可先試用非藥品治療。3－6個(gè)月后復(fù)查血壓，如屢次測量血壓均在正常范圍內(nèi)，可繼續(xù)非藥品治療，并定時(shí)測血壓；如癥狀顯著，則應(yīng)同時(shí)應(yīng)用降壓藥品。對于中、重度高血壓病病人在采取降壓藥品治療同時(shí)，也要配合非藥品治療，才能有效地控制血壓。高血壓防治知識專家講座第38頁走出以感覺預(yù)計(jì)高血壓誤區(qū)血壓高低與癥狀多少、輕重并無平行關(guān)系。有病人，尤其是長久高血壓病人，因?yàn)閷Ω哐獕寒a(chǎn)生了“適應(yīng)”，即使血壓顯著升高，仍可不出現(xiàn)任何感覺不適。誤認(rèn)為只要沒有不適感覺，血壓就一定不高。還有相當(dāng)一部分高血壓病病人沒有任何癥狀，甚至血壓很高也如此，但當(dāng)血壓下降后反感不適，此時(shí)只要使降壓速度減慢些，堅(jiān)持一段時(shí)間其不適感會逐步消失。高血壓防治知識專家講座第39頁所以，有時(shí)血壓降低也會出現(xiàn)頭昏等不適，若不測量血壓而盲目地加量，反而不利，為此可能延誤治療，而此種現(xiàn)象對病人健康卻潛在著嚴(yán)重威脅，甚至造成并發(fā)癥發(fā)生。為此，高血壓病人應(yīng)主動定時(shí)測量血壓，如1周至2周，最少測量血壓1次。方便采取對應(yīng)辦法，不能“憑著感覺走”。當(dāng)然，最好是自己有個(gè)血壓計(jì)，并學(xué)會自測血壓，這么既方便又能及時(shí)了解血壓改變情況。高血壓防治知識專家講座第40頁走出不按病情科學(xué)治療誤區(qū)有少數(shù)病人，把他人降壓效果好藥品照搬過來為己所用，這是既不客觀又不現(xiàn)實(shí)。因?yàn)?，一樣是高血壓病人對降壓藥品敏感性、耐受性卻是大不相同。如某人用某藥降壓效果非常顯著，則另外一人卻效果不顯，甚至無效。再如服用短效硝苯地平時(shí)，有一小部分人會即刻發(fā)生心悸、臉紅等不適癥狀，而多數(shù)人則感覺良好。所以應(yīng)該依據(jù)病情，因人而異，合理選取藥品，最好在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。高血壓防治知識專家講座第41頁還有極少部分人則相信那些所謂毫無依據(jù)道聽途說：什么“保治保好”什么“能夠根除”等等騙局，或者輕信一些虛假廣告和偏方。因?yàn)楦哐獕翰‘?dāng)前尚無根治方法，這些都對堅(jiān)持治療有弊無利，以致失去合理治療機(jī)會，是不可取。高血壓防治知識專家講座第42頁要知道高血壓是嚴(yán)重威脅人類健康常見病、多發(fā)病，這是必定，也是無可非議。欲走捷徑絕對是不可能，甚至釀成不良后果。面對各種降壓路徑無所適從。當(dāng)前社會上降壓方法甚多，諸如降壓鞋、降壓帽、降壓儀等，而國內(nèi)外教授當(dāng)前認(rèn)定，只有降壓藥是可靠降壓路徑，其它方法均處于試用階段，當(dāng)前只能作為輔助或精神撫慰治療。高血壓防治知識專家講座第43頁走出不求醫(yī)、自行治療誤區(qū)當(dāng)前，市場上治療高血壓病藥品多達(dá)幾十種，甚至上百種，各有其適應(yīng)證和一定副作用，不但藥品種類繁多，制劑復(fù)雜，降壓機(jī)制等各不相同。其中有些已經(jīng)過大規(guī)模臨床應(yīng)用其療效給予必定，而有些藥品，尤其是新藥療效則有待于臨床深入證實(shí)。況且高血壓合理治療，需要依據(jù)全身情況選擇最正確藥品，這些均需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。自行購藥服用，帶有一定盲目性、片面性，也有一定不安全原因存在。高血壓防治知識專家講座第44頁所以，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)生診療，作必要化驗(yàn)檢驗(yàn)，及對心、腦、腎等功效測定，然后進(jìn)行治療。千萬不要憑想象，或認(rèn)為只要是降壓藥難能用，更不能一味追求那些新藥、特藥，或認(rèn)為價(jià)格越是貴藥越是“好藥”。高血壓防治知識專家講座第45頁走出只顧服藥、不顧效果誤區(qū)治療高血壓病主要目標(biāo)是不但要將血壓降至正?；蚶硐胨剑ㄐ∮?30／85毫米汞柱），而且要長久穩(wěn)定，進(jìn)而到達(dá)最大程度地降低心血管病病死率和病殘率目標(biāo)。因?yàn)榉N種原因（如怕麻煩、出差），不定時(shí)測量血壓，一味“堅(jiān)持”服藥，此為“盲目治療”，會使得血壓忽高忽低，或者出現(xiàn)不適感，而且易產(chǎn)生耐藥性或副反應(yīng)。初服藥者，可三天測一次；血壓穩(wěn)定后可每1-2周測一次。高血壓防治知識專家講座第46頁依據(jù)血壓情況，調(diào)整藥品種類、劑量、服藥次數(shù)，將血壓降至較理想水平。還有更多人，不但不復(fù)查血壓，更不去檢驗(yàn)血、尿等化驗(yàn)，不考究實(shí)效。全然不顧血壓是否控制理想？靶器官有否損害？應(yīng)該說，這種治療在某種程度上是徒勞，很可能造成前功盡棄結(jié)局，即當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)方感到后悔莫及。所以，必須給予糾正。高血壓防治知識專家講座第47頁走出長久服用一類藥、每日一次誤區(qū)有病人盲目長久服用一類降壓藥，服藥只作為一個(gè)生活習(xí)慣，任何藥品長久服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易產(chǎn)生藥品副作用。同時(shí)，有不少病人血壓往往需要兩種或兩種以上不一樣降壓機(jī)制藥品聯(lián)合應(yīng)用才能有效地降低其血壓。高血壓防治知識專家講座第48頁另外，不一樣病人應(yīng)依據(jù)病程、年紀(jì)、個(gè)體差異、臟器損害有沒有以及程度等情況，選擇適當(dāng)藥品加以治療，千篇一律或長久服用一類藥品是不可取。所以，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，按照病情需要及時(shí)選擇和調(diào)整藥品。高血壓防治知識專家講座第49頁有人出于省事，或嫌麻煩，不論是短效降壓藥還是長期有效降壓藥都采取每日1次服藥法，其實(shí)是不科學(xué)。因?yàn)槎绦Ы祲核幏帞?shù)小時(shí)后，伴隨藥品在血液中濃度下降，降壓效果也隨之降低或消失。如不能定時(shí)服藥，血壓也隨之升高，不能有效地控制24小時(shí)血壓。而只有長期有效降壓藥或緩釋、控釋制劑才能維持12或24小時(shí)平穩(wěn)降壓。故每日一次服使用方法不是適合于全部降壓藥，而是僅限于長期有效、緩釋或控釋片。高血壓防治知識專家講座第50頁走出貴藥就是“頂藥”誤區(qū)有些高血壓病人把一些價(jià)格比較貴降壓藥稱為“頂藥”或“厲害藥”，認(rèn)為只有病情很嚴(yán)重時(shí)才需用。其實(shí)，這些藥多為鈣拮抗劑或血