針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)專家講座

薛霽

第十章針灸學(xué)基礎(chǔ)蚌埠市第一人民醫(yī)院夏毅針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第1頁目錄

第五節(jié)針灸法

第六節(jié)針灸治療

第七節(jié)其它療法針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第2頁第五節(jié)針灸法針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第3頁第五節(jié)針灸法1．掌握毫針進(jìn)針方法、慣用行針手法及得氣在針刺中意義。2．熟悉針刺異常情況預(yù)防和處理。3．了解主要針刺補(bǔ)瀉手法。了解灸法種類、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第4頁針法針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第5頁毫針火針返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第6頁三棱針返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第7頁皮膚針返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第8頁皮內(nèi)針返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第9頁穴位注射針返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第10頁一、毫針結(jié)構(gòu)、規(guī)格、修藏二、針刺練習(xí)三、針刺前準(zhǔn)備、針刺方法、行針與得氣、針刺補(bǔ)瀉、留針與出針?biāo)?、異常情況處理和預(yù)防主要內(nèi)容返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第11頁針尖

松針狀

針柄

圈柄、花柄、平柄、管柄針尾

艾灸針身

光滑堅(jiān)韌彈性銹蝕彎曲針根

牢靠銹蝕

松動(dòng)

1.結(jié)構(gòu)一、毫針結(jié)構(gòu)、規(guī)格和修藏質(zhì)地

金、銀、合金返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第12頁毫針針尖針身針根針柄針尾返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第13頁長(zhǎng)短規(guī)格粗細(xì)規(guī)格11.522.534525405065751001252.規(guī)格3.修藏

預(yù)防損壞與污染150.5寸毫米號(hào)數(shù)26272829303132333435直徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22一、毫針結(jié)構(gòu)、規(guī)格和修藏返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第14頁二、針刺練習(xí)指力、手法、靈活、協(xié)調(diào)、專注1.紙墊練針

捻轉(zhuǎn)與指力2.棉團(tuán)練針

提插、速刺3.本身練針

適應(yīng)、體驗(yàn)●步驟：短（粗）—長(zhǎng)（細(xì)）針●要求：進(jìn)針快速無痛、行針自如返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第15頁

（1）診療明確

（2）選擇針具：針根無松動(dòng)光滑挺直無銹蝕

1.針刺前準(zhǔn)備三、針刺操作針尖勾毛返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第16頁（3）選擇體位選擇標(biāo)準(zhǔn)

便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適慣用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位

三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第17頁俯臥位

適宜于取頭項(xiàng)、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位

適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢部分（前側(cè)面）穴位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面穴位三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第18頁仰臥位側(cè)臥位俯臥位三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第19頁仰靠坐位

適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢穴位三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第20頁俯伏坐位

適宜于取頭項(xiàng)和背部腧穴三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第21頁（4）消毒高壓消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法醫(yī)生手指消毒針刺部位消毒針具器械消毒三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第22頁持針法

●刺手

掌握針具●押手

固定穴位幫助進(jìn)針

多指持針法減輕疼痛二指持針法2.毫針刺法二指持針法多指持針法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第23頁(1)進(jìn)針方法指切進(jìn)針法夾持進(jìn)針法提捏進(jìn)針法舒張進(jìn)針法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第24頁

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入

。本法適合于短針進(jìn)針。指切進(jìn)針法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第25頁

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入。

本法適合于長(zhǎng)針進(jìn)針。夾持進(jìn)針法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第26頁

左手拇、食兩指捏起針刺穴位皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄穴位，尤其是面部進(jìn)針。提捏進(jìn)針法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第27頁

主要適合用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進(jìn)針。舒張進(jìn)針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第28頁(2)針刺角度、深度

直刺針刺角度適合用于大部分腧穴斜刺肌肉淺薄主要器官血管疤痕橫刺（平刺）皮薄肉少頭面部透針直刺斜刺平刺三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第29頁針刺深度部位

參考腧穴慣用深度個(gè)體差異

年紀(jì)、體質(zhì)、胖瘦

病情

陽證、新病淺刺/陰證、久病深刺三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第30頁（3）行針與得氣進(jìn)針后，為了使病人產(chǎn)生針刺感應(yīng)，而行使一定手法，稱為行針。行針得氣

醫(yī)者指下亦有一個(gè)沉緊反應(yīng)

患者

酸、麻、脹、重三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第31頁行針手法

提插法捻轉(zhuǎn)法

刮針法震顫法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第32頁

提針與插針結(jié)合,對(duì)穴位上提下插操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第33頁

將針左右往返旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)。捻轉(zhuǎn)法多適合用于軀干靠近主要內(nèi)臟穴位。捻轉(zhuǎn)法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第34頁

刮動(dòng)針柄，增強(qiáng)針感刮針法刮針法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第35頁

用小幅度、快頻率提插動(dòng)作，使針身產(chǎn)生輕微震顫。震顫法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第36頁

●針刺補(bǔ)瀉標(biāo)準(zhǔn)

《內(nèi)經(jīng)》實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。（4）針刺補(bǔ)瀉三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第37頁疾徐補(bǔ)瀉法

開闔補(bǔ)瀉法

迎隨補(bǔ)瀉法

呼吸補(bǔ)瀉法

平補(bǔ)平瀉法疾而徐之徐而疾之揉按針孔搖大針孔迎而奪之隨而濟(jì)之呼進(jìn)吸退吸進(jìn)呼退

均勻提插捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉法

重插輕提輕插重提捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法

小、慢、輕大、快、重補(bǔ)法瀉法三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第38頁留針─候氣

方法

靜留與動(dòng)留（其間行針）

時(shí)間

普通病證，得氣即可出針，或酌予留針10～20分鐘。慢性、頑固性、疼痛性、痙攣性疾病適當(dāng)增加留針時(shí)間。

●

注意觀察

出針

預(yù)防出血與疼痛、遺漏針。（五）留針與出針三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第39頁針刺流程消毒

間歇行針指切夾持舒張?zhí)崮笱a(bǔ)瀉手法提插補(bǔ)瀉捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉疾徐補(bǔ)瀉開闔補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)瀉迎隨補(bǔ)瀉平補(bǔ)平瀉進(jìn)針得氣留針行針補(bǔ)瀉出針針刺角度、方向、深度提插法捻轉(zhuǎn)法刮針法震顫法返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第40頁(1)禁刺：1）病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過分。2）妊娠3月以內(nèi)：下腹部和腰骶部穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引發(fā)子宮收縮腧穴如合谷、三陰交、至陰等。3）皮膚情況：感染、潰瘍、瘢痕。(2)慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者。3.針刺注意事項(xiàng)三、針刺操作返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第41頁

原因

體質(zhì)與精神，體位不妥，手法過強(qiáng)現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱;血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，灸治預(yù)防

針對(duì)原因，注意觀察

四、異常情況處理與預(yù)防暈針返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第42頁原因

精神擔(dān)心或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預(yù)防

做好解釋工作，消除顧慮注意正確操作手法滯針?biāo)?、異常情況處理與預(yù)防返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第43頁原因

體位移動(dòng)，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復(fù)體位順勢(shì)拔針預(yù)防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動(dòng)身體彎針?biāo)?、異常情況處理與預(yù)防返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第44頁

原因

針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不妥

現(xiàn)象

行針或出針時(shí)發(fā)覺針身折斷

處理

保持原有體位，用手或者鑷子拔出或手術(shù)取針

預(yù)防

檢驗(yàn)針具；針刺時(shí)保留部分針身在體外斷針?biāo)?、異常情況處理與預(yù)防返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第45頁

原因

刺傷血管

現(xiàn)象

出血，皮膚腫脹、青紫

處理

先冷敷，再熱敷或輕輕按揉

預(yù)防

注意手法適度，熟悉解剖血腫四、異常情況處理與預(yù)防返回本節(jié)針灸學(xué)基礎(chǔ)專題培訓(xùn)第46頁原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象

出針后酸脹疼痛不適