手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)

手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)手術(shù)部張青林手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第1頁手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第2頁序言手術(shù)室是一個(gè)高速運(yùn)轉(zhuǎn)科室，是開放性治療主要場所，天天大量手術(shù)在這里實(shí)施，所以手術(shù)室感染控制與管理也就成為醫(yī)院感染控制中不可或缺步驟。

若監(jiān)測不嚴(yán)格、不正規(guī)或效果錯(cuò)誤，必造成大量懸浮菌落向手術(shù)臺，引發(fā)術(shù)后感染。所以細(xì)菌監(jiān)測成為醫(yī)院手術(shù)科室開展工作主要保障！手術(shù)部共分為三個(gè)部分：住院北樓手術(shù)室、南院區(qū)手術(shù)室和門診手術(shù)室。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第3頁我們以住院北樓手術(shù)室為例，每季度進(jìn)行一次細(xì)菌監(jiān)測，檢測內(nèi)容共包含5個(gè)方面：

1、物體表面2、

消毒劑3、滅菌器械4、醫(yī)務(wù)人員手5、空氣手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第4頁物體表面細(xì)菌監(jiān)測1.設(shè)備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器

棉拭子2.時(shí)間(Time):選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。3.采樣面積(Samplingarea):

被采表面<100cm2，取全部表面；

被采表面≥100cm2,

取100cm2。4.采樣方法(SamplingMethod)5.監(jiān)測結(jié)果（Monitoringresults）：

細(xì)菌總數(shù)

≤5cfu/cm2手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第5頁物體表面采樣方法（SurefaceSamplingMethod）手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第6頁消毒劑細(xì)菌監(jiān)測1.設(shè)備材料(Equipmentandmaterials):無菌注射器，棉拭子。2.時(shí)間(Time):采取更換前、使用中消毒劑。3.采樣方法及量(SamplingMethod)：

無菌操作，用無菌注射器抽取1ml被檢消毒液，加入9ml稀釋液中混均后馬上送檢。

無菌操作，用無菌注射器抽取2ml備檢消毒液于無菌試

管中。4.監(jiān)測結(jié)果（Monitoringresults）:使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/ml；其它使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml

，未檢出致病菌5.采樣后4h內(nèi)檢測。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第7頁消毒劑監(jiān)測方法手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第8頁滅菌器械細(xì)菌監(jiān)測內(nèi)鏡器械細(xì)菌監(jiān)測1.設(shè)備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器，無菌試管。2.條件(Condition):滅菌后內(nèi)鏡器械。3.采樣方法(SamplingMethod)4.監(jiān)測結(jié)果（Monitoringresults）:

內(nèi)鏡器械無細(xì)菌生長。5.采樣后及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。

手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第9頁滅菌器械細(xì)菌監(jiān)測內(nèi)鏡器械采樣方法手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第10頁滅菌器械細(xì)菌監(jiān)測高溫高壓器械細(xì)菌監(jiān)測1.設(shè)備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器、棉拭子、無菌器械。2.時(shí)間(Time):滅菌后、手術(shù)開始前采樣。3.采樣面積(Samplingarea):

被采表面≥100cm2,取100cm2。

被采表面<100cm2，取全部表面。4.采樣方法(SamplingMethod)5.監(jiān)測結(jié)果（Monitoringresults）：

滅菌器械無細(xì)菌生長手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第11頁滅菌器械細(xì)菌監(jiān)測高溫高壓器械采樣方法手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第12頁醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測1.

設(shè)備材料(Equipmentandmaterials):

無菌注射器，棉拭子。2.

條件(Condition):常規(guī)外科手消毒后。3.

時(shí)間(Time):

在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。4.采樣面積及方法(Samplingareaandethod)5.

監(jiān)測結(jié)果（Monitoringresults）：

細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第13頁手采樣方法手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第14頁手采樣方法手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第15頁空氣細(xì)菌監(jiān)測

原理：

沉降法:空氣中細(xì)菌等微生物可隨塵粒一起下降，在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處放好ф90mm培養(yǎng)基，在空氣中暴漏30min、蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出細(xì)菌數(shù)（cfu），代表空氣中沉降下來細(xì)菌數(shù)，個(gè)/皿。

設(shè)備材料：

ф90mm普通培養(yǎng)基若干

(提前一天領(lǐng)取，放入冰箱中保留)進(jìn)行采集前，檢驗(yàn)、編號。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第16頁空氣細(xì)菌監(jiān)測手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第17頁空氣細(xì)菌監(jiān)測手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第18頁空氣細(xì)菌監(jiān)測2．條件(Condition)：

(1)室內(nèi)清潔、干燥條件下進(jìn)行空氣采樣，并關(guān)上門窗。室內(nèi)溫度22-25℃，濕度40-60%。(2)凈化空調(diào)系統(tǒng)在開啟狀態(tài),30分鐘后開始采樣。（以清晨采樣為最好）(3)人員要求：測試人員穿著潔凈服,戴口罩,手消毒或戴手套，動作要輕，防止產(chǎn)生污染干擾。

手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第19頁空氣細(xì)菌監(jiān)測

手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第20頁空氣細(xì)菌監(jiān)測3.2.局部千級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)布放5點(diǎn)（對角布點(diǎn)），周圍區(qū)布放6點(diǎn)（長邊內(nèi)2點(diǎn)，短邊內(nèi)1點(diǎn)）。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第21頁空氣細(xì)菌監(jiān)測3.3.局部萬級、周圍十萬級：手術(shù)區(qū)布放3點(diǎn)（對角布點(diǎn)），周圍區(qū)布放4點(diǎn)（每邊內(nèi)1點(diǎn)）。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第22頁空氣細(xì)菌監(jiān)測手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第23頁空氣細(xì)菌監(jiān)測采樣注意事項(xiàng)：

1、培養(yǎng)皿放置要求：離地面0.8-1.5米，距墻1米。

2、將培養(yǎng)基打開后，蓋子倒扣在培養(yǎng)基邊緣（蓋子不可仰放）暴露不超出30分鐘加蓋。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第24頁空氣細(xì)菌監(jiān)測

3

、培養(yǎng)皿打開后按照先內(nèi)后外次序安置。手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方。行走及放置動作要輕，盡可能降低對空氣流動狀態(tài)影響。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第25頁空氣細(xì)菌監(jiān)測

4、結(jié)束后培養(yǎng)皿，由外向內(nèi)合上，用無菌輔料包裹后馬上送檢，37℃條件下培養(yǎng)24小時(shí)。手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實(shí)第26頁空氣細(xì)菌監(jiān)測

5

、不論用何種方法檢測細(xì)菌濃度，都必須有與之相對應(yīng)空白對照。

第一次對用于檢測

培養(yǎng)皿作對比試驗(yàn)，每批一

個(gè)對照皿。

第二次是在檢測時(shí)每室

或每區(qū)一個(gè)對照皿,操作過程

做對照試驗(yàn)?zāi)M操作過程，