住院患兒的醫(yī)療專題總結

第三章住院患兒護理溫州醫(yī)學院護理學院住院患兒的醫(yī)療專題總結1/20第一節(jié)

兒科醫(yī)療機構設置及護理管理

住院患兒的醫(yī)療專題總結2/20概述小兒醫(yī)療機構：兒童醫(yī)院：門診、急診、病房婦幼保健院綜合醫(yī)院中兒科門診與病房住院患兒的醫(yī)療專題總結3/20一、小兒門診（一）設置預診處設置：設在兒科門診入口處，出口設有兩條通道，一條通向門診候診室，一條通向隔離室目標：降低交互感染、及時搶救危重兒預診方式：簡明扼要問診、望診、體檢掛號處、測量體溫處、候診室、診查室、治療室、化驗室等住院患兒的醫(yī)療專題總結4/20一、小兒門診（二）護理管理確保就診秩序有條不紊親密觀察病情預防院內感染發(fā)生杜絕事故差錯提供健康教育住院患兒的醫(yī)療專題總結5/20二、小兒急診（一）設置搶救室：呼吸機、心電監(jiān)護、氣管插管、供氧設備、吸引裝置、物化吸入器、洗胃用具；各種穿刺、切開包、導尿包等治療用具。搶救車1臺，搶救藥品和物品。觀察室（輻射臺）、治療室、小手術室（二）護理管理搶救五要素：人、技術、藥品、設備、時間執(zhí)行急診崗位責任制度建立并執(zhí)行各科常見急癥搶救護理常規(guī)加強急診文件管理住院患兒的醫(yī)療專題總結6/20三、小兒病房（一）設置病室：大小兩種，窗外有護欄，顏色裝飾重癥監(jiān)護室：與醫(yī)護人員辦公室之間用玻璃隔斷，便于觀察患兒護士站及醫(yī)護人員辦公室、配膳室、游戲室、廁所與浴室等住院患兒的醫(yī)療專題總結7/20（二）護理管理1、環(huán)境管理光線：新生兒及未成熟兒亮，小兒病室較暗溫濕度：新生兒：22~24℃，55~65％嬰幼兒：20~22℃，55~65％年長兒：18~20℃，50~60％2、生活管理：飲食、衣褲3、安全管理：跌傷、燙傷、誤服誤飲4、感染控制：空氣地面消毒、護理前后洗手、探視陪同人員制度住院患兒的醫(yī)療專題總結8/20第三節(jié)住院患兒護理二、住院患兒健康評定住院患兒的醫(yī)療專題總結9/20（一）健康史1.普通情況：年紀：新生兒統(tǒng)計到天數(shù)，嬰兒統(tǒng)計到月數(shù)，1歲以上小兒統(tǒng)計到幾歲幾個月。2.現(xiàn)病史：3.既往史出生史、喂養(yǎng)史、生長發(fā)育史、免疫接種史、日常活動、既往健康史、過敏史、家族史住院患兒的醫(yī)療專題總結10/20（1）出生史胎齡、第幾胎第幾產；母孕期情況及分娩方式；出生時體重、有沒有窒息、Apgar評分等（2）喂養(yǎng)史是否母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)以何種乳品、配制、喂哺次數(shù)及量，添加輔食斷奶、大小便情況。（3）生長發(fā)育史體格、骨骼、動作、語言及神經精神發(fā)育情況（4）免疫接種史各種疫苗是否按時接種，接種后有沒有不良反應3.既往史住院患兒的醫(yī)療專題總結11/20（三）體格檢驗1、體格檢驗標準（1）環(huán)境舒適（2）態(tài)度和善（3）次序靈活普通平靜時：心肺聽診、腹部觸診、數(shù)呼吸脈搏口腔、咽部和眼結膜、角膜等放在最終（4）技術熟練（5)保護和尊重患兒住院患兒的醫(yī)療專題總結12/20（三）體格檢驗2、方法（1）普通情況：神志情況、發(fā)育營養(yǎng)、病情輕重等。（2）普通測量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重、身高、頭圍、胸圍。（3）皮膚及皮下組織（4）淋巴結住院患兒的醫(yī)療專題總結13/20（2）普通測量呼吸、脈搏應在小兒平靜時測量呼吸：小腹起伏，聽呼吸音脈搏：大動脈波搏動，心臟聽診血壓袖帶寬度＝2/3上臂長度收縮壓（mmHg）＝80＋（年紀×2）；舒張壓＝2/3收縮壓住院患兒的醫(yī)療專題總結14/20二、體格檢驗（5）頭部：（6）頸部（7）胸部：胸廓畸形（8）腹部：（9）脊柱與四肢（10）會陰、外生殖器與肛門（11）神經反射：新生兒原始反射、小嬰兒腹壁、提睪反射弱、2歲以下巴氏征可（＋）。住院患兒的醫(yī)療專題總結15/20頭部頭顱大小、有沒有血腫、囟門（閉合時間、大小、擔心度）、頂骨枕骨有沒有軟化等眼、耳、鼻口腔麻疹粘膜斑、鵝口瘡、楊梅舌、扁桃體住院患兒的醫(yī)療專題總結16/20第四節(jié)兒科護理操作技術二、小兒用藥護理住院患兒的醫(yī)療專題總結17/20（一）藥品劑量計算1、按體重計算計量（每日或次）＝體重（kg）*每kg體重所需藥量（每日或次）2、按體表面積計算計量（每日或次）＝體表面積(m2)*每m2體表面積需要量(每日或次)住院患兒的醫(yī)療專題總結18/20（一）藥品劑量計算3、按年紀計算小兒計量＝（年紀＋2）×5％×成人計量4、以成人劑量折算小兒計量＝成人計量×小兒體重（kg）/50住院患兒的