醫(yī)療器械的清洗與去污

醫(yī)療器械的清洗與去污【摘要】醫(yī)療器械屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)取十分重要的器材，對(duì)于可重復(fù)使用的醫(yī)療器械而言，進(jìn)行滅菌或消毒之前，必須做好相關(guān)的清洗與去污。清洗與去污指的是利用物理與化學(xué)方法將污垢、有害物質(zhì)、微生物等去除，盡可能地將被洗物品上的無(wú)機(jī)物、有機(jī)物及微生物等降到安全水平?？偟膩碚f，醫(yī)療器械的清洗去污應(yīng)在滅菌或消毒之前完成，才能提高臨床消毒滅菌質(zhì)量。為了探討醫(yī)療器械的清洗與去污，本文進(jìn)行了相關(guān)分析，望有助于相關(guān)工作?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；清洗；去污醫(yī)療器械在臨床診斷治療中有著十分重要的作用，對(duì)于可重復(fù)使用的醫(yī)療器械在滅菌或消毒之前必須做好清洗與去污，因?yàn)槿魏螝埩粲卺t(yī)療器械上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物及微生物等都會(huì)阻礙滅菌或消毒因子和微生物間的有效接觸，從而形成芽孢或細(xì)菌保護(hù)膜，最終對(duì)滅菌消毒效果產(chǎn)生影響［1］。因此，滅菌消毒前的清洗與去污就是要將醫(yī)療器械上的無(wú)機(jī)物、有機(jī)物及微生物等降到安全水平，具體的方法為將水、清潔劑或去污劑將器械上污染物質(zhì)（如血跡、污垢及潤(rùn)滑劑等）去除，然后再進(jìn)行漂洗與烘干或擦干。為了進(jìn)一步探討醫(yī)療器械的清洗與去污，本文就清潔劑和去污劑選擇及使用、清洗和去污方法及步驟或過程等進(jìn)行了分析，現(xiàn)介紹如下。清潔劑和去污劑選擇及使用醫(yī)療器械清洗與去污以往采取自來水處理，但其對(duì)軟化或去除干的污物無(wú)效，當(dāng)前能徹底清洗去污醫(yī)療器械的清潔劑包括化學(xué)清潔劑和酶清潔劑兩類：1.1化學(xué)清潔劑：這類清潔劑進(jìn)行醫(yī)療器械清洗，可保持污染物潮濕，并松解干污物，但污物則需要配合其他機(jī)械活動(dòng)才能去除。同時(shí)，這類清潔劑有腐蝕性與適用范圍，選擇的一般原則為：PH低于7的清潔劑可用于無(wú)機(jī)物清洗，PH大于7的則用于有機(jī)物清洗，而不銹鋼可選用弱堿性清潔劑處理［2］。1.2酶清潔劑：這類清潔劑指的是有生物活性的蛋白物質(zhì)，能有效分解與去除濕的或干的污物。又可再分為單酶與多酶兩種清潔劑，前者可迅速分解污物蛋白質(zhì)，而后者能對(duì)多種有機(jī)物進(jìn)行分解。酶清潔劑屬于中性物，無(wú)腐蝕性，在多種醫(yī)療器械中都能應(yīng)用，但應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意：第一，最適溫度為55?65°C，才能盡量保持酶活性［3］。第二，不能直接與皮膚、黏膜等接觸。第三，原液不能與水等異物接觸。第四，若配合清洗機(jī)或超聲機(jī)清洗，則能促使銹斑或血跡脫落，能取得更好的效果。第五，浸泡器械時(shí)，應(yīng)將關(guān)節(jié)縫隙與齒槽等打開，這樣能更徹底地清除污物。清洗和去污方法醫(yī)療器械的清洗和去污方法包括手工與機(jī)械兩種形式，現(xiàn)介紹如下:2.1手工法：1）方法：包括浸泡與非浸泡兩種，前者應(yīng)設(shè)置專用清潔槽，利用海綿或?qū)Ｓ盟⒆釉诹鲃?dòng)水沖擊下進(jìn)行沖洗或刷洗，操作步驟應(yīng)包括初步?jīng)_洗-清潔劑浸泡-刷洗-漂洗-干燥；后者則采用棉布擦拭，先利用浸泡清潔劑的進(jìn)行擦拭，然后再利用潔凈的擦拭，最后利用干布擦拭。2）適用范圍：該法主要應(yīng)用在以下幾個(gè)方面：第一，預(yù)清洗；第二，經(jīng)機(jī)械方法依舊存有污漬需重洗；第三，污染嚴(yán)重及有銹跡的器械；第四，不能采取機(jī)械清洗的物品等。3）注意事項(xiàng)：采取手工法清洗與去污時(shí)應(yīng)注意這樣一些事項(xiàng)：第一，器械使用后要及時(shí)清洗，先用冷水沖，使可見污物脫落，避免血跡等凝固導(dǎo)致清洗難度增加，而不宜采取熱水立刻沖，因?yàn)闊崴軐?dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，從而使得沖洗難度加大；第二，清洗者應(yīng)加強(qiáng)自身防護(hù)，比如穿戴防護(hù)用品如護(hù)眼鏡、面罩及塑料圍裙等；第三，清洗去污所用的水盡量符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)；第四，浸泡清洗槽應(yīng)采取專用處理；第五，清洗去污時(shí)可打開醫(yī)療器械關(guān)節(jié)，以便充分浸泡；第五，當(dāng)天清洗去污后的醫(yī)療器械應(yīng)做好滅菌或消毒，并干燥備用；第六，清洗去污后應(yīng)放置干燥箱烘干或采取乙醇擦拭；第七，少數(shù)電子器械清洗時(shí)必須根據(jù)廠家使用說明執(zhí)行，切勿隨意利用清潔劑擦拭或浸泡。2.2機(jī)械法：1）方法：該法可提高工作效率，使得滅菌消毒質(zhì)量提高，同時(shí)能降低醫(yī)院?jiǎn)T工感染發(fā)生率，主要分為超聲波清洗機(jī)清洗與噴淋清洗機(jī)清洗。前者主要是利用液體中超聲振動(dòng)產(chǎn)生的空化作用，通過高能量與高頻率聲波撞擊器械，從而使得物品表面與縫隙污垢快速剝離與脫落，從而實(shí)現(xiàn)清洗的目的。2）適用范圍：超聲波清洗機(jī)主要適用于其他方法不宜采取的易碎或金屬器械，同時(shí)外形結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜并具有小孔洞或小縫隙等，包括硬性管腔器械、穿刺針等；該法不宜應(yīng)用在軟塑類或橡膠類材質(zhì)器械清洗中，因?yàn)檫@些材質(zhì)能吸收超聲波，從而降低清洗有效性。噴淋清洗機(jī)則主要適用于塑料、金屬、玻璃及橡膠等醫(yī)療器械清洗中，同時(shí)可以借助不同沖洗架來完成各種管狀類、容器類器械的清洗去污。3）注意事項(xiàng)：機(jī)械清洗去污時(shí)應(yīng)注意以下一些事項(xiàng)：第一，米取超聲清洗之前必須將大的污物進(jìn)行初步清洗;第二，使用超聲清洗機(jī)前應(yīng)讓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間，大約5?10分，以此排除溶解的空氣；第三，超聲清洗應(yīng)用的水應(yīng)為軟化水，而且應(yīng)每隔8小時(shí)左右更換，或者出現(xiàn)污染或渾濁時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；第四，超聲清洗時(shí)可適當(dāng)提高溫度，增強(qiáng)空化能力；第五，超聲清洗完畢應(yīng)排盡水，并洗凈、干燥及加蓋備用；第六，噴淋清洗機(jī)使用時(shí)，彎盤應(yīng)排列在洗滌筐中，而且應(yīng)傾斜偏向下方，這樣能使得清洗水流更易排除；第七，每日對(duì)噴淋清洗機(jī)進(jìn)行檢查，確保無(wú)異物殘留。第八，其余注意事項(xiàng)可參照手工法。清洗和去污步驟或過程總的來說，醫(yī)療器械清洗去污應(yīng)包括以下六個(gè)步驟或過程：1）分類：醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)分類處理，但不宜直接用手分類，其中銳利物品要放于防刺容器中運(yùn)輸，而污物保持濕潤(rùn)，若無(wú)法在1?2小時(shí)內(nèi)完成清洗去污，則要將物品浸泡在冷水或者含酶液體中。2）浸泡：浸泡的目的是為了避免污物變干或者軟化，尤其是含有大量有機(jī)物污染的器械應(yīng)先采取酶清潔劑浸泡，而且時(shí)間大于2分鐘。3）清洗：嚴(yán)重污染的器械初步清洗去污應(yīng)包括清潔劑浸泡、沖洗，然后再予以機(jī)械清洗法處理；對(duì)于復(fù)雜、精密器械則采取沖洗、清潔劑浸泡及沖洗后再予以機(jī)械清洗法處理。4)漂洗：手工法完成后可采取自來水漂洗，然后利用去離子水處理；機(jī)械法則采取去離子水漂洗。5)消毒：可采取熱力清洗消毒機(jī)消毒，溫度選擇為：中低危險(xiǎn)度醫(yī)療器械溫度控制在＞90°C1分鐘，而高危險(xiǎn)度醫(yī)療器械溫度控制在＞90C5分鐘。若未采取熱力清洗消毒機(jī)消毒的醫(yī)療器械，在清洗去污后建議采取物理消毒法處理，若這兩種消毒法都不適用的醫(yī)療器械，還可采取去離子水或者蒸餾水清洗、擦拭，以此提高潔凈度。6)干燥：前述步驟完成后，要及時(shí)干燥處理，干燥的溫度控制在70?90C，一般金屬器械控制15?20分鐘，塑膠類則控制在30?40分鐘。此外，不能采取高溫干燥的則采取75%乙醇擦拭干燥處理。4.結(jié)語(yǔ)醫(yī)療器械是否無(wú)菌與潔凈，對(duì)于臨床診斷治療有著關(guān)鍵性的影響，為此加強(qiáng)醫(yī)療器械的滅菌消毒十分重要，但之前必須做好清洗去污。在實(shí)際工作中，要合理選用清潔劑、清潔去污方法，并根據(jù)相關(guān)的規(guī)范要求及步驟執(zhí)行，才能提高清洗去污效果，從而提高醫(yī)療器械質(zhì)量，改善臨床診斷治療效果。參考文獻(xiàn)：李桃.醫(yī)療器械兩種清洗消毒方法的效果比較[J].