針灸治療面癱

針灸治療面癱第1頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日第2頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日第3頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日一、概述1、定義：是以一側(cè)面部麻痹，口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。中醫(yī)又稱“口眼歪斜”，“歪嘴風(fēng)”，“口歪”。

2、西醫(yī)相關(guān)病證“周圍性面神經(jīng)麻痹”第4頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)

面神經(jīng)—（混合神經(jīng)）

1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌

2、感覺神經(jīng)纖維

（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚

（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺

（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺

第5頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺

（2）支配唾液腺第6頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日支配面部表情肌支配面部、耳后皮膚

支配舌前2/3味覺支配聽覺支配淚腺

支配唾液腺Hunt征第8頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。

下半部（核下部）：接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。

第9頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日

臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。

第10頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日核上性損傷-中樞性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別中樞性面癱

核上性

口角歪斜

眼裂以下單側(cè)支配第11頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別周圍性面癱核下性口眼歪斜

眼裂以上雙側(cè)支配第12頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日二、病因病機第13頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日正氣不足，脈絡(luò)空虛面部筋脈（太陽經(jīng)筋、陽明經(jīng)筋）經(jīng)氣阻滯，脈絡(luò)失養(yǎng)，筋肉縱緩不收面癱第14頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日三、臨床表現(xiàn)

（一）癥狀1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。3、食物停留于患側(cè)齒頰間。第15頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。5、或伴流淚、流涎。

第16頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日（二）體征：

1、額紋變淺消失；

2、眼睛閉合不良，眼裂變大；

3、鼻唇溝變淺或消失；

4、人中溝歪、露齒時口角歪向健側(cè)。

5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。第17頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日6、患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的

“倒錯”現(xiàn)象（久病）。第18頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日（二）分型

（1）風(fēng)寒型：兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面部吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。

第19頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日（2）風(fēng)熱型：兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。

第20頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日（3）氣血不足型：兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。

第21頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日四、治療方法1、基本治療治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。

以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主第22頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日處方和方義：攢竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng)地倉透頰車氣，溫經(jīng)散寒。顴髎翳風(fēng)──祛風(fēng)散寒合谷、昆侖──循經(jīng)遠取，通經(jīng)活絡(luò)。第23頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日陽白地倉頰車攢竹魚腰四白顴髎魚腰頰車第24頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日隨證配穴：

1、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、耳尖放血２、風(fēng)寒：風(fēng)池３、眼瞼閉合不全：睛明４、人中溝歪斜：人中第25頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日

5、鼻唇溝變淺：迎香

6、頦唇溝歪斜：承漿

7、后期體虛：灸大椎、足三里、脾俞、百會

8、倒錯現(xiàn)象：補健側(cè)，瀉患側(cè)，雙側(cè)針刺，以淺刺為主。

第26頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日操作：早期——淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng)寒可加灸，風(fēng)熱用刺血法；中后期——補法，透針、灸法、拔罐（溫針灸或隔蒜灸）；頑固性——用滯針法。第27頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日2、其他療法1、電針選穴：參照處方選穴，用疏密波或疏波。（早期不宜）第28頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。第29頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日4、穴位注射選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1～2穴。藥物：VitB1、VitB12、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次。第30頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日5、神燈照射：患側(cè)面部、耳后。6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血）

7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性期。8、局部按摩：第31頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日9、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。10、穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。第32頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日六、小結(jié)

1、針灸治療面癱具有卓效。2、注意與中樞性面癱的鑒別。

3、本病初起時針刺量不宜過強。

4、避免風(fēng)吹受寒，必要時可戴口罩、眼罩防護。第33頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日4、防止眼部感染，可點滴眼藥水。

5、通常在起病1—2周內(nèi)開始恢復(fù)，

1—2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3

患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。第34頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日6、本病有自愈傾向，但針灸起縮短作用。7、針灸作用的機制：增強肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)；

改善局部血液循環(huán)；抗菌、抗病毒；提高機體免疫力。

第35頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日謝謝！傳播中醫(yī)傳統(tǒng)文化弘揚國學(xué)瑰寶針灸學(xué)習(xí)針灸聯(lián)系電話肖老師肖老師）第36頁，共38頁，2023年，2月20日，星期日

“倒錯”現(xiàn)象：面神經(jīng)麻痹不恢復(fù)或不完全恢復(fù)時，可產(chǎn)生癱瘓肌的攣縮。

1、面肌攣縮，表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝加深，眼裂縮小，口角歪向病側(cè)。

2、面肌痙攣

3、聯(lián)帶運動（眨眼時癱側(cè)抖動、收縮；露齒時，不自主閉眼；試圖閉眼時額肌收縮；