大學(xué)寄生蟲病學(xué)課件

寄生蟲病阿米巴病血吸蟲病華支睪吸蟲病肺型并殖吸蟲病絲蟲病棘球蚴病第一節(jié)阿米巴病

本節(jié)重點(diǎn)概述腸阿米巴病腸外阿米巴病小結(jié)本節(jié)重點(diǎn)：1、腸阿米巴病的病因及病理變化；2、腸外阿米巴病的好發(fā)部位；

是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸引起，臨床上常出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等癥狀，故稱阿米巴痢疾。 腸阿米巴病病因和發(fā)病機(jī)制

食入包囊—包囊進(jìn)入回盲部—脫囊發(fā)育成小滋養(yǎng)體—大滋養(yǎng)體（致病型也稱組織型滋養(yǎng)體）。其發(fā)病的主要表現(xiàn)在對宿主組織的溶解破壞作用。

病因和發(fā)病機(jī)制：阿米巴原蟲的生活史阿米巴病的傳播途徑病變

主要在盲腸、升結(jié)腸、其次為乙狀結(jié)腸和直腸，病變?yōu)榘榻M織溶解液化的壞死性炎。

1.急性期病變形成口小底大的燒瓶狀

潰瘍?？刹l(fā)出血和穿孔，但

穿孔僅形成局限性膿腫

2.慢性期病變壞死、潰瘍、肉芽組織

和瘢痕形成同時并存，增生性

息肉、阿米巴腫等。 病理變化：腸粘膜燒瓶狀潰瘍阿米巴痢疾溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體1、腸穿孔

2、腸出血

3、腸梗阻

4、闌尾炎

5、阿米巴肛瘺

6、腸外阿米巴病

并發(fā)癥：二、腸外阿米巴病

1.阿米巴肝膿腫：多發(fā)于阿米巴痢疾后1-3個月內(nèi)，單個多見，多位于右葉，內(nèi)為果醬樣物，膿腫壁呈破絮狀外觀。

腸外阿米巴病肝臟阿米巴腫阿米巴肝膿腫穿破橫膈進(jìn)入心包

2.阿米巴肺膿腫：

多數(shù)由肝膿腫穿過橫膈而來。

3.阿米巴腦膿腫：

經(jīng)血道入腦。 第二節(jié)血吸蟲病

本節(jié)重點(diǎn)概述病因及感染途徑基本病理變化及發(fā)病機(jī)制主要器官的病變及其后果小結(jié)本節(jié)重點(diǎn)：1、血吸蟲各發(fā)育階段對宿主的損害；2、結(jié)腸、肝臟、脾臟發(fā)生的病理變化；病因及感染途徑

蟲卵入水→孵出毛蚴→進(jìn)入釘螺經(jīng)母胞蚴、子胞蚴、尾蚴→入水→進(jìn)入人皮膚脫尾部成童蟲→進(jìn)入小靜脈、淋巴管進(jìn)入血循環(huán)。只有進(jìn)入腸系膜靜脈的童蟲發(fā)育為成蟲。 病因和感染途徑：血吸蟲生活史血吸蟲病患兒接觸疫水病變和發(fā)病機(jī)制

以蟲卵引起的病變最為嚴(yán)重。病變和發(fā)病機(jī)制：血吸蟲卵1.尾蚴引起的病變

尾蚴性皮炎

血吸蟲卵2.童蟲引起的病變

肺部病變引起點(diǎn)狀出血及

白細(xì)胞浸潤。 3.成蟲引起的病變

貧血、嗜酸性粒細(xì)胞增多、脾腫大、靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎。

4.蟲卵引起的病變

（1）急性蟲卵結(jié)節(jié)（嗜酸性膿腫）

（2）慢性蟲卵結(jié)節(jié)（假結(jié)核結(jié)節(jié)）蟲卵結(jié)節(jié)示意圖蟲卵結(jié)節(jié)模式圖嗜酸性膿腫：在寄生蟲感染時，于蟲卵或壞死蟲體周圍是一片無結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。類似膿腫，故稱嗜酸性膿腫。 嗜酸性白細(xì)胞血吸蟲病患兒急性蟲卵結(jié)節(jié)假結(jié)核結(jié)節(jié)：急性蟲卵結(jié)節(jié)經(jīng)10余天后，蟲卵內(nèi)毛蚴死亡，壞死物逐漸被吸收，蟲卵破裂或鈣化，周圍有類上皮細(xì)胞、異物巨細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，形態(tài)上類似結(jié)核結(jié)節(jié)，故稱假結(jié)核結(jié)節(jié)。 慢性蟲卵結(jié)節(jié)1.結(jié)腸

（1）病變部位常累及全部結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸最為顯著

（2）常形成淺小潰瘍，偶見大而深的潰瘍

（3）腸病變早期有腹痛、腹瀉等痢疾樣癥狀

（4）晚期形成假結(jié)核節(jié)結(jié)，可并發(fā)腸腔狹窄、腸梗阻、息肉及癌變 蟲卵引起的慢性結(jié)腸病變2.肝

（1）早期肝輕度腫大，表面小結(jié)節(jié)狀，鏡下于匯管區(qū)附近見急性蟲卵結(jié)節(jié)即嗜酸性膿腫

（2）晚期肝內(nèi)見慢性蟲卵結(jié)節(jié)和纖維花化

（3）形成干線型或管道型肝硬變，不形成假小葉

（4）門脈高壓出現(xiàn)早而顯著，無明顯肝功能障礙 肝內(nèi)慢性蟲卵結(jié)節(jié)3.脾

脾單核巨噬細(xì)胞增生引起巨脾，常伴全血細(xì)胞減少性貧血

4.肺

于急性蟲卵結(jié)節(jié)期x線類似粟粒性肺結(jié)核，一般不引起嚴(yán)重后果

5.其他器官

（1）腦：病變主要在大腦頂葉，表現(xiàn)為不同時期的蟲卵結(jié)節(jié)和膠質(zhì)細(xì)胞增生

（2）腎：可有免疫復(fù)合物腎炎，腎內(nèi)有IgG及補(bǔ)體C3沉積

本節(jié)小結(jié)：1、血吸蟲各發(fā)育階段對宿主的損害；2、結(jié)腸、肝臟、脾臟發(fā)生的病理變化；第五節(jié)絲蟲病

由絲蟲寄生于人體淋巴系統(tǒng)引起的疾病。蚊為傳媒，早期以淋巴管炎及淋巴結(jié)炎為主，晚期以淋巴回流障礙為主，出現(xiàn)淋巴管擴(kuò)張及象皮腫等。病因及感染途徑

（1）病因：班氏和馬來絲蟲

（2）感染途徑：含感染期幼蟲的蚊子叮人，幼蟲進(jìn)入人體淋巴管及淋巴結(jié)，發(fā)育為成蟲。雌、雄交配后，雌蟲產(chǎn)生微絲蚴。微絲蚴自淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)，白天在肺及其他器官的毛細(xì)血管內(nèi)，夜間出現(xiàn)于周圍血液中。蚊子的滋生環(huán)境蚊子的滋生環(huán)境蚊子叮咬發(fā)病機(jī)制

蟲體阻塞淋巴管和分泌物及壞死蟲體引起全身變態(tài)反應(yīng)。人感染后血清中IgG和IgE水平升高。 病變

1.微絲蚴所致的病變：一般不明顯，偶在脾、腦、乳腺可引起微絲蚴肉芽腫。

微絲蚴2.成蟲所致病變：為嚴(yán)重危害的病變

（1）淋巴管炎：離心性淋巴管炎，蟲體壞死則形成嗜酸性膿腫—結(jié)核樣肉芽腫

（2）淋巴結(jié)炎

（3）淋巴系統(tǒng)阻塞引起的病變：

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