寄生蟲引發(fā)的闌尾炎、腸梗阻病案分析（一例）

寄生蟲引發(fā)的闌尾炎、腸梗阻病案分析（一例）

【Summary】臨床針對寄生蟲病的檢查主要可通過血常規(guī)檢查、寄生蟲抗體檢查、糞便檢測等方式，可在檢查后針對性的進行治療[1-2]。寄生蟲病一般是可以治愈的，不過受到治療不及時，寄生蟲感染嚴重等影響會造成病情加重，引發(fā)肝硬化等嚴重疾病，以至于難以治愈，故針對性的盡早展開治療非常重要?！綤eys】寄生蟲；闌尾炎；腸梗阻寄生蟲寄生于人體內(nèi)會嚴重影響身體健康，引起寄生蟲一般與飲食不衛(wèi)生、吃生食物有關，臨床以腹痛、腹瀉等腸道不適為主要癥狀[3-4]。受寄生蟲影響，常見的病癥有腦膜炎、闌尾炎、腸梗阻、頭痛、腹瀉等病癥，病癥不同與寄生蟲所在位置的不同有關[5]。如果確診體內(nèi)存有寄生蟲，需要立刻配合醫(yī)生進行驅(qū)蟲治療，如果耽誤最佳治療時期，會給身體造成嚴重傷害[6]。本文主要對寄生蟲引發(fā)的闌尾炎、腸梗阻病案進行分析。1資料與方法1.1一般資料本次研究對象為1例中年男性，于2020年4月11日在我院（安順市人民醫(yī)院）急診內(nèi)科門診接受檢查。檢查方式：彩色多普勒超聲檢查。檢查部位：彩超常規(guī)，儀器型號：EPIQ-5(86)。臨床診斷：腹痛原因。2020年4月12日急診科病區(qū)辦理入院接受治療。2臨床檢查及分析2.14月11日檢查所見：肝臟：表面光滑，輪廓規(guī)則，上界第六肋間，肋下未及，右葉斜徑137mm.門靜脈10mm，肝實質(zhì)回聲增強，光點細密，肝內(nèi)光點分布欠均勻，遠場區(qū)回聲不衰減，CDFI：肝內(nèi)血流通暢。膽囊：71×21mm，透聲好，囊壁厚2mm，膽囊壁光滑，囊內(nèi)未見強光團反射。肝外膽管內(nèi)徑4mm。胰腺：未見明顯異常回聲牌臟：厚38mm，肋下未及，脾靜脈6mm，脾包膜完整，實質(zhì)回聲光點分布均勻。雙腎形態(tài)、大小正常，界限清楚，輪廓規(guī)則，實質(zhì)回聲光點分布均勻，左、右腎集合區(qū)見數(shù)個強光團，較大的均約2.5×2mm，CDFI：雙腎血流通暢。雙輸尿管無擴張改變。膀胱充盈好，壁規(guī)則。前列腺橫徑35mm，上下徑28mm，前后徑21mm.界限清楚，輪廓規(guī)則，實質(zhì)回聲光點分布均勻，CDFI：前列腺未見異常血流信號。右下腹一大小約50×13mm的盲管狀低回聲影，不活動，不蠕動，壓之不變形，CDFI：低回聲影壁上見點狀血流信號。腹腔腸管未見明顯擴張，腸壁所顯像處未見明顯增厚現(xiàn)象。腹腔內(nèi)見片狀液性暗區(qū)，透聲欠佳，液層較厚處約14mm。

超聲提示：

1、右下腹盲管狀低回聲影：考慮闌尾炎。

2、輕度脂肪肝。

3、雙賢小結石

4、腹腔少量積液。2.2

4月12日因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛2+天”入院，入院：體檢：37.1℃

R20次/分

96次/分

136/80mmHg，神清，步入病房，查體合作，雙側瞳孔圓形等大，對光反射靈敏，口唇無發(fā)組，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，心率68次分，律齊，各瓣膜未聞及雜音，腹平，全腹壓痛、反跳痛肌緊張，腸鳴音2次/分，肝脾未觸及，生理反射存在，病理反射未引出，雙下肢不腫。

腹部彩超示：1.右下腹盲管狀低回聲影：考慮闌尾炎；2.輕度脂肪肝；3.雙腎小結石；4.腹腔少量積液。腹部X線片示：考慮不全性腸梗阻，請結合臨床。血常規(guī)(2020-04-11門診)：中性粒細胞計數(shù)[NEU]

12.9*10

9/L；中性粒細胞百分比[NEU%]81.2%；血紅蛋白[HGB]

164g/L：白細胞[WBC]

15.91*10°9/L.

初步診斷：腹痛原因：急性化膿性闌尾炎；彌漫性腹膜炎；腸梗阻；4.急性胃黏膜病變。2.34月16日查房，患者未訴明顯特殊不適，精神、飲食、睡眠可。二便如常。查體：生命體征平穩(wěn)，神清，雙瞳孔等圓等大，對光反射靈敏，口唇無發(fā)鉗，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干，濕啰音及胸膜摩擦音。心率72次/分，心律規(guī)整，無異常搏動，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，術區(qū)敷料清潔、干燥，術口愈合可，未見明顯滲出、紅腫，術區(qū)壓痛明是減輕，全腹無反跳痛及肌緊張，肝牌肋下未觸及，Murphy征陰性；腹部叩診呈鼓音，移動性濁音陰性：腸鳴音正常，4次/分，未聞及振水音及氣過水聲。雙下肢無水腫，生理反射存，病理反射未引出。病理診斷:（闌尾，取材3塊）慢性闌尾炎伴寄生蟲感染。復查血常規(guī)、血生化未見明顯異常。大便常規(guī)示：顏色[F-colour]黃色

；性狀

[F-XZ]

糊狀；紅細照[B-CG4]

1-3：白細胞[B-BCW]

0：蟈蟲卵[F-guocl]未見

；絳蟲卵

[S-dtcl]

未見鞭蟲卵[P-bel]未見；大便常規(guī)未查見寄生蟲。經(jīng)治療，患者病情較前明顯好轉(zhuǎn)，無腹痛、腹肛門已排氣、排便，患者及家屬要求出院，請示上級醫(yī)師后準予簽字辦理出院手續(xù)，擬明日辦理出院。2.44月17日出院小結3體會討論寄生蟲病臨床患病率較高，病因較復雜，經(jīng)不斷實踐與研究，做好對寄生蟲病的防治工作，并提出寄生蟲病防治要因地制宜、綜合治理、科學防治的計劃[7-8]。臨床針對不同寄生蟲病采取更具針對性的治療手段，患者臨床治療效果明顯，預后效果顯佳，縮短在院治療時間，效果令患者滿意?！綬eference】[1]史冬梅,王曉琳,陳璐,等.曼氏裂頭蚴病52例臨床特點及誤診分析[J].診斷學理論與實踐,2020,19(1):37-43.[2]陳意.闌尾炎是怎么引起的?要注意什么?[J].保健文匯,2021,22(5):51.[3]吳光耀.反復發(fā)作慢性闌尾炎手術中如何尋找闌尾[J].健康必讀,2020(2):255.[4]張馨赟,鄭建銘,程訓佳,等.以腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)的糞類圓線蟲感染2例[J].中華傳染病雜志,2022,40(2):103-105.[5]楊佩軍.大承氣湯治療老年腸梗阻作用機制的研究進展[J].中國處方藥,2019,17(8):25-26.[6]劉大衛(wèi),王輝,趙鑫垚.犬蛔蟲引起的腸梗阻[J].吉林畜牧獸醫(yī)