2021-2022年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）

2021-2022年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.蛛網(wǎng)膜下腔出血提示有動脈瘤的是A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語

2.對病人評估的內(nèi)容不包括()。

A.病人病情的性質(zhì)B.病人對疾病的認(rèn)識與觀念C.病人對教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序

3.膿性指頭炎，切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

4.起效較慢，能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴(kuò)血管藥物E.生物制劑

5.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

6.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

7.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指（）

A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多，且混濁B.X線照片骨端有空洞形成C.有瘺管形成D.關(guān)節(jié)骨端，滑膜及關(guān)節(jié)軟骨均受累E.滑膜廣泛結(jié)核病灶

8.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生、護(hù)士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

9.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進(jìn)入膿腔分離，避免膿栓進(jìn)入血液

E.乳房后膿腫應(yīng)行乳房下弧形切口

10.高血壓的最常見、最危險的的并發(fā)癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

11.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內(nèi)人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細(xì)胞漿內(nèi)注射D.陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術(shù)

12.哪項輔助檢查結(jié)果不符合無排卵性功血

A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過長

E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響

13.心悸伴消瘦及多汗A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

14.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規(guī)示血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風(fēng)濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

15.腎盂腎炎最常見的感染途徑是（）

A.血行感染B.淋巴道感染C.器械感染D.直接感染E.上行感染

16.下列哪一項不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

17.下列哪項是確診葡萄胎的依據(jù)

A.陰道排出物中查見水泡狀組織B.停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血C.子宮異常增大D.妊娠嘔吐E.子宮大小與停經(jīng)月份不符

18.抑酸，胃黏膜保護(hù)治療6～8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍

19.關(guān)于羊水過多的描述，下列哪項錯誤

A.胎兒畸形的發(fā)生率升高B.為剖宮產(chǎn)的指征C.易發(fā)生產(chǎn)后出血D.易發(fā)生早產(chǎn)E.母兒血型不合

20.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

21.再生障礙性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

22.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者最具特征的臨床表現(xiàn)是

A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁

23.與生理因素及缺碘有關(guān)A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

24.來自髂總動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內(nèi)動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

25.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒

26.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

27.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥A.A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

28.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)

D.與苯二氮類受體結(jié)合，加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

29.以下治療哪項錯誤

A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

30.柏油便與下列哪個物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

31.需做的緊急處理為A.A.止血B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.脫水療法D.促腦細(xì)胞代謝藥E.防治顱內(nèi)感染

32.男性患者，65歲，面色蒼白，乏力4個月，大便呈黑便，血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常，Hb78g/L，MCV72fl，大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是

33.絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化哪項正確

A.排出量不變B.不確定C.增加D.水平極低E.減少

34.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解

最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

35.患者，女，45歲，體重60kg，工人，半年來乏力，查體：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢輕度水腫，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰島素12mU/ml

最需做哪些檢查，確定本患者的完整診斷A.A.尿白蛋白排泄率及眼底檢查

B.EKG及超聲心動圖

C.蛋白電泳，A/G，ALT

D.血脂，載脂蛋白，血黏稠度，康復(fù)學(xué)檢查

E.GHbA

二、案例分析題(15題)36.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會很少

37.預(yù)激綜合征常見病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過程的正常

38.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個/HP～6個/HP，紅細(xì)胞5個/HP～8個/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

39.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

40.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

41.該病不會出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

42.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細(xì)菌培養(yǎng)

43.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

44.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

45.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

46.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

47.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

48.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

49.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

50.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

參考答案

1.E蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)偏癱、失語，提示腦實質(zhì)受累，蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤破裂可能性大。

2.A

3.B膿性指頭炎，切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

4.C

5.B

6.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

7.D

8.D

9.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

10.D

11.A

12.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導(dǎo)致，故C選項中出現(xiàn)的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。

13.B消瘦及多汗是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，心悸是甲亢心的表現(xiàn)。

14.B再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)小于0.01。

15.E腎盂腎炎的感染途徑包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常見。

16.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球濾過膜)的損害比較嚴(yán)重。

17.A陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織，可以作為葡萄胎診斷的基本依據(jù)。

18.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護(hù)治療療程為6～8周。

19.B在妊娠任何時期羊水量超過2000ml稱羊水過多，其處理取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。不是剖宮產(chǎn)指征。

20.D

21.A再生障礙性貧血的原因是造血干細(xì)胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

22.B

23.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關(guān)。

24.C

25.A患者感染不嚴(yán)重，可保守應(yīng)用抗生素控制感染。

26.E

27.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

28.A

29.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)慎，從最小量開始。

30.B柏油便是指上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使得糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油。

31.C

32.C

33.C絕經(jīng)后，促性腺激素水平由于性激素水平低落，負(fù)反饋刺激增高。

34.D肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

35.A患者女，45歲，空腹血糖、餐后2小時血糖均升高，