2021年遼寧省阜新市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)

2021年遼寧省阜新市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時(shí)應(yīng)考慮診斷為

A.傷寒B.風(fēng)心病活動(dòng)期C.感染性心內(nèi)膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴(kuò)張性心肌病

2.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹

3.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

4.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

5.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

6.下一部應(yīng)進(jìn)行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復(fù)查E.手術(shù)治療

7.患者，男性，44歲。反復(fù)發(fā)作右腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷

A.血尿酸化驗(yàn)和B超檢查

B.反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片

C.24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查

D.尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)

E.小關(guān)節(jié)攝片

8.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是（）

A.血循環(huán)中B.肝臟C.脾臟D.肺臟E.骨髓

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可見

A.抗核抗體周邊型B.抗SS-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗SCL-70抗體E.HLA-B27

10.若首選檢查無(wú)特殊異常，應(yīng)考慮可能診斷為A.A.肛裂出血B.外痔出血C.內(nèi)痔出血D.直腸息肉出血E.直腸癌出血

11.在下列5種細(xì)胞中，對(duì)電離輻射敏感性最低的是

A.淋巴細(xì)胞B.胃黏膜上皮細(xì)胞C.腸黏膜上皮細(xì)胞D.生殖上皮細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞

12.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無(wú)需特殊治療

13.霍奇金淋巴瘤患者，左側(cè)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)腫大，無(wú)消瘦、盜汗及發(fā)熱，胸腹部CT均無(wú)異常。主要治療是

A.化療B.手術(shù)切除C.生物治療D.放療E.造血干細(xì)胞移植

14.無(wú)癥狀性潰瘍的特點(diǎn)

A.約5%性潰瘍者無(wú)癥狀B.多為巨大潰瘍C.NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無(wú)癥狀D.以十二指腸潰瘍多見E.藥物治療效果差

15.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗(yàn)檢查A.尿常規(guī)檢查B.糞常規(guī)檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

16.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

17.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐

A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動(dòng)病D.癔癥E.腦出血

18.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.血清腫瘤標(biāo)志物E.胸部CT

19.有關(guān)對(duì)痛風(fēng)的描述，不正確的是

A.痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病

B.尿酸生成過(guò)多是導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風(fēng)多有陽(yáng)性家族史

D.痛風(fēng)的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當(dāng)高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時(shí)才稱之為痛風(fēng)

20.指端小動(dòng)脈痙攣癥

A.上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男性，55歲，反復(fù)咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動(dòng)l周。查體：BPl65／90mmHg，唇發(fā)紺，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕噦音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應(yīng)考慮為

A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

22.下列對(duì)心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時(shí)發(fā)生或加重B.睡眠時(shí)緩解或減輕C.發(fā)作時(shí)可有紫紺D.嚴(yán)重時(shí)咳粉紅色泡沫痰E.休息時(shí)緩解或減輕

23.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

24.男性，35歲。血壓24／13．3kPa(180／100mmHg)，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10．6kPa(120／80mmHg)，關(guān)于停藥問(wèn)題應(yīng)是

A.立即減少藥物劑量

B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期問(wèn)如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量

E.為避免血壓下降過(guò)低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

25.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失

三、1.A1型題(10題)26.海水淹溺和淡水淹溺均會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

27.二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀為

A.勞力性呼吸困難B.咯血C.夜間呼吸困難D.端坐呼吸E.聲音嘶啞

28.可使肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音減弱的藥物是

A.硝酸甘油B.地高辛C.異丙腎上腺素D.亞硝酸異山梨酯E.普萘洛爾

29.Dubin-Johnson綜合征是由于

A.血清非結(jié)合膽紅素增加

B.肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素向毛細(xì)膽管排泄障礙

C.肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙

D.肝細(xì)胞缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶

E.肝細(xì)胞攝取及排泄結(jié)合膽紅素障礙

30.對(duì)于間質(zhì)性腎炎，最有價(jià)值的診斷檢查手段是

A.腎組織學(xué)檢查B.尿沉渣檢查C.腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查D.血、尿白細(xì)胞分類檢查E.腎小管功能檢查

31.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無(wú)骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38．5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項(xiàng)不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動(dòng)感E.穿刺有膿

32.職業(yè)照射的定義是

A.全體社會(huì)成員受到的職業(yè)性的電離輻射照射

B.醫(yī)護(hù)人員在施行有關(guān)診治過(guò)程中受到的照射

C.病人在接受放射診斷或治療中所受到的照射

D.航空機(jī)組人員和航天員所受到的天然源照射

E.除了豁免的實(shí)踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過(guò)程中所受到的所有照射

33.最容易發(fā)生廣泛出血的急性白血病是

A.急性粒細(xì)胞白血病微分化型

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

34.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是

A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸

35.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是

A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時(shí)無(wú)明顯胸悶、胸痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54．5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0．2mV，T波倒置。

根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.以上都不對(duì)

37.最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

38.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點(diǎn)片狀瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞126個(gè)／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥

39.患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無(wú)效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白(++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。

最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

40.患者，男性，75歲。風(fēng)濕性心臟病患者，病史15年，近5年出現(xiàn)慢性心力衰竭的癥狀，2周前癥狀加重，心臟超聲示射血分?jǐn)?shù)(EF)35％，在其治療中使用ACEI類藥物。

ACEI最常見的副作用是

A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

42.應(yīng)確診病原進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)檢查不必要

A.抗-HAV-IgMB.乙肝五項(xiàng)C.抗-HEV-IgMD.腹部CTE.G-6-PD酶活性

43.第8～13個(gè)QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)D.短陣折返性室速E.室性早搏

44.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

45.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD,故需要做肺功能檢查應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

參考答案

1.CC。器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內(nèi)膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

2.D

3.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進(jìn)食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛-進(jìn)食-緩解”的節(jié)律。

4.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

5.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

6.C潰瘍有良、惡性之分，應(yīng)進(jìn)一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質(zhì)。

7.A該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。

8.C慢性特發(fā)性血小板減少性紫疲血清存在血小板抗體（PAIgG），在脾臟中使血小板破壞增多。

9.A

10.EE。老年男性，不明原因便血，首先考慮直腸腫瘤。

11.E

12.C

13.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，選擇放療。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者應(yīng)采用化療。該例診斷為霍奇金淋巴瘤IA，故選擇D。

14.C

15.D從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，效應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。

16.D

17.A由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經(jīng)神經(jīng)反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。

18.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結(jié)核可能性大，應(yīng)行痰找抗酸桿菌檢查明確有無(wú)肺結(jié)核。

19.B痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。導(dǎo)致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

20.A

21.A根據(jù)患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)，推測(cè)患者慢支多年已并發(fā)肺源性心臟病。

22.B

23.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

24.D初治患者在血壓維持一段時(shí)間穩(wěn)定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩(wěn)定的最小劑量，不可突然停藥。

25.B尿路感染的診斷、復(fù)發(fā)、痊愈的主要確立指標(biāo)是尿細(xì)菌學(xué)檢查。

26.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。

27.A活動(dòng)后回心血量增加，左心房壓力升高加重肺部淤血出現(xiàn)勞力性呼吸困難。咯血有時(shí)可能為二尖瓣狹窄患者的首發(fā)癥狀，但不多見。聲音嘶啞是由于左心房明顯擴(kuò)張、支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫左側(cè)