住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》（題庫）考前點(diǎn)題卷一

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》（題庫）考前點(diǎn)題卷一[單選題]1.對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項(xiàng)（江南博哥）治療是最佳的A.針對低血鉀，口服氯化鉀B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療C.高糖飲食D.靜脈注射碳酸氫鈉E.口服雙氫克尿塞參考答案：A參考解析：周期性癱瘓病人出現(xiàn)血鉀過低，一般需要口服氯化鉀治療，嚴(yán)重病人可以考慮靜脈點(diǎn)滴。[單選題]2.結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.嗜中性粒細(xì)胞參考答案：A參考解析：結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，體液免疫對控制結(jié)核分枝桿菌感染的作用不重要。T細(xì)胞有獨(dú)特作用，其與巨噬細(xì)胞相互作用和協(xié)調(diào)，對完善免疫保護(hù)作用非常重要。[單選題]3.男性，32歲，咳喘、氣急8年，查體示兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見異常，其最可能的診斷是()A.支氣管哮喘B.氣管內(nèi)腫物C.心源性哮喘D.喘息型慢性支氣管炎E.慢性喉炎參考答案：A[單選題]4.缺乏下列哪種T細(xì)胞，則B細(xì)胞不能產(chǎn)生抗體或產(chǎn)生低水平的抗體A.輔助性T細(xì)胞B.抑制性T細(xì)胞C.殺傷T細(xì)胞D.細(xì)胞毒性T細(xì)胞E.調(diào)節(jié)T細(xì)胞參考答案：A[單選題]5.50歲，男，一天來寒戰(zhàn)高熱（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕發(fā)紺，BP80／50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸部X線片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.克雷伯桿菌肺炎參考答案：E參考解析：選項(xiàng)A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低，左肺叩濁，呼吸音低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸部X線片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持該診斷。選項(xiàng)B為葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變，亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項(xiàng)C為厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，所以本例不支持。選項(xiàng)D為軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X線胸部X線片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實(shí)變，所以本例可能性不大。選項(xiàng)E為克雷伯桿菌肺炎，該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)紺，早期出現(xiàn)休克；X線胸部X線片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現(xiàn)支持克雷伯桿菌肺炎診斷。[單選題]6.上消化道出血行急診內(nèi)鏡檢查的時間是A.4～6小時B.12～24小時C.24～48小時D.36～48小時E.48～72小時參考答案：C[單選題]7.慢性濕疹不正確的描述是A.皮膚肥厚、苔癬樣變B.可急性發(fā)作C.無滲出傾向D.伴有色素沉著E.病程遷延參考答案：C參考解析：慢性濕疹有滲出傾向，故C是錯誤的。[單選題]8.有關(guān)癲癇，錯誤的是A.癲癇發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)是大腦神經(jīng)元的異常過度放電B.患者只能有一種癇性發(fā)作形式C.癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常過度同步放電引起的短暫性大腦功能障礙D.癲癇和癇性發(fā)作都是癥狀E.癲癇的特征性腦電圖改變可有棘一慢波、尖波等參考答案：C[單選題]9.糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是A.體內(nèi)常無缺鉀B.血鈉正常或升高C.血乳酸下降D.胰島素治療后血鉀下降E.以上都不是參考答案：D[單選題]10.下列屬于擴(kuò)張型心肌病特征的是A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病C.心肌擴(kuò)大，室壁運(yùn)動普遍減弱D.心室充盈受限和舒張期容量下降E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代參考答案：C[單選題]11.包扎的作用除外A.防止休克B.保護(hù)創(chuàng)面C.壓迫止血D.固定輔料和夾板E.托住受傷肢體減輕傷員痛苦參考答案：A[單選題]12.男性，60歲，雙下肢腫脹3個月。查體：甲狀腺可觸及，未聞及血管雜音，心率96次／分，手平伸細(xì)震顫（+）；下肢非可凹性水腫，表面可見少量皮疹。最可能的診斷是A.甲亢性心臟病B.單純性甲狀腺腫伴神經(jīng)癥C.甲狀腺功能減退癥D.冠心病心功能不全伴單純性甲狀腺腫E.Graves病參考答案：E[單選題]13.懷疑先天性胸腺發(fā)育不全的患者需做哪項(xiàng)檢測A.EAC花環(huán)形成試驗(yàn)B.T細(xì)胞亞群分析C.免疫球蛋白的檢測D.溶血空斑試驗(yàn)E.NBT還原試驗(yàn)參考答案：B[單選題]14.有關(guān)醫(yī)療事故的說法錯誤的是A.醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛是兩個不同的概念B.醫(yī)療事故的責(zé)任雙方往往是患者和醫(yī)生C.醫(yī)療事故如果情況嚴(yán)重，會追究醫(yī)生個人的刑事責(zé)任D.根據(jù)對患者人身造成的直接損害程度，醫(yī)療事故分為四級E.醫(yī)療事故是醫(yī)護(hù)人員的過失而造成患者的人身損害參考答案：B[單選題]15.經(jīng)產(chǎn)婦，34歲，腰痛白帶多，經(jīng)多次治療效果不佳，婦科檢查：宮頸重度糜爛，宮頸活檢病理切片報告為“鱗狀上皮化生”應(yīng)診斷為A.子宮頸息肉B.宮頸腺體囊腫C.子宮頸非典型性增生D.子宮頸原位癌E.慢性宮頸炎參考答案：E[單選題]16.對致心律失常型右室心肌病的心律失常治療宜選A.消融治療B.植入ICDC.β受體阻滯劑D.異搏定E.地高辛參考答案：B[單選題]17.問患者幾歲時，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的?！边@個回答說明患者有何癥狀A(yù).音聯(lián)意聯(lián)B.病理性象征性思維C.思維散漫D.強(qiáng)制性思維E.虛構(gòu)參考答案：A[單選題]18.實(shí)驗(yàn)室多采用血漿或血清檢測血糖，卻不使用全血檢測的原因是A.其他生化指標(biāo)也使用血漿或血清B.血細(xì)胞的糖酵解作用會使血中葡萄糖濃度降低C.血細(xì)胞中的葡萄糖滲出使血中葡萄糖濃度升高D.細(xì)菌污染使血中葡萄糖濃度升高E.細(xì)菌污染使血中葡萄糖濃度降低參考答案：B[單選題]19.病人發(fā)生絞窄性腸梗阻時，其病理生理改變中錯誤的是A.脫水B.有效循環(huán)血量減少C.嚴(yán)重的代謝性堿中毒D.大量毒素吸收E.最終發(fā)生腸壞死和穿孔參考答案：C[單選題]20.A.尼可剎米靜脈滴注以改善通氣B.靜脈滴注5％碳酸氫鈉，糾正酸中毒C.積極應(yīng)用支氣管舒張劑吸入，必要時加用激素D.氣管插管機(jī)械通氣E.A+B+C聯(lián)合使用參考答案：C[單選題]21.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項(xiàng)是不正確的A.根性疼痛明顯B.病程緩慢進(jìn)展C.腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常D.晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙E.痛溫覺和運(yùn)動障礙由上向下發(fā)展參考答案：E[單選題]22.單純酒精戒斷癥狀的處理的是A.一般不需要處理，或使用苯二氮卓類藥物B.常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀C.一般不需要補(bǔ)充維生素類藥物D.常規(guī)使用抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)生E.應(yīng)長期使用苯二氮卓類藥物以防戒斷癥狀反跳參考答案：A[單選題]23.特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點(diǎn)是()A.阻塞性通氣功能障礙B.閉合氣量減少C.限制性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.以上都不是參考答案：C[單選題]24.年輕男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查體及胸X線片無明顯異常，你認(rèn)為該患者最可能的診斷是()A.支氣管肺癌B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.急性支氣管炎E.肺梗死參考答案：C[單選題]25.對周期性癱瘓正確的理解是A.分為低鉀型、高鉀型兩型，以低鉀型多見B.臨床表現(xiàn)多為肢體遠(yuǎn)端無力，麻小酸脹不適C.間歇發(fā)作，發(fā)作間歇癥狀可完全恢復(fù)正常D.多在饑餓時誘發(fā)E.該病不會引起呼吸肌麻痹參考答案：C[單選題]26.下列哪些體征屬于腦膜刺激征A.霍夫曼征B.克尼格征C.戈爾登征D.奧本漢姆征E.卡達(dá)克征參考答案：B[單選題]27.切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是()A.在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳B.增強(qiáng)所有公民的免疫力C.發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽患者D.經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查E.給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種參考答案：C[單選題]28.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)()A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性參考答案：A參考解析：雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內(nèi)感染時，除A項(xiàng)其他各項(xiàng)均可見于右心衰。[單選題]29.強(qiáng)直性肌營養(yǎng)不良首選藥是A.氯化鉀B.潑尼松C.普魯卡因胺D.硫酸奎寧E.苯妥英參考答案：E[單選題]30.一患者腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是A.枕葉B.顳葉C.額葉D.頂葉E.小腦參考答案：C[單選題]31.男性患者，30歲，多發(fā)外傷，急救時發(fā)現(xiàn)窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，血壓75/40mmHg，脈細(xì)數(shù)。搶救順序應(yīng)該是A.窒息-休克-開放性骨折-腹腔內(nèi)臟脫出B.休克-窒息-開放性骨折-腹腔內(nèi)臟脫出C.開放性骨折-窒息-休克-腹腔內(nèi)臟脫出D.開放性骨折-窒息-腹腔內(nèi)臟脫出-休克E.腹腔內(nèi)臟脫出-窒息-開放性骨折-休克參考答案：A[單選題]32.NBT還原試驗(yàn)可用于吞噬細(xì)胞免疫缺陷病的檢查，其正常值范圍一般A.＞15％B.＜5％C.＞20％D.＜10％E.＞10％參考答案：D[單選題]33.女，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個月，行走及活動時有突然“卡住”感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可“解鎖”，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗(yàn)陽性，研磨試驗(yàn)陽性，回旋擠壓實(shí)驗(yàn)陰性，抽屜試驗(yàn)陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。本病可能的診斷是A.前交叉韌帶損傷B.一過性滑膜炎C.關(guān)節(jié)游離體D.外側(cè)半月板損傷E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎參考答案：C[單選題]34.38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78／50mmHg，血糖3.0mmol／L，抗。腎上腺抗體（-），皮質(zhì)醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，下述檢查最有意義的是A.測血漿腎素、醛固酮B.測24小時尿17-羥類固醇C.測24小時尿游離皮質(zhì)醇D.測24小時尿17-酮類固醇E.ACTH刺激試驗(yàn)參考答案：E[單選題]35.張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是()A.用升壓藥B.輸血C.抗休克同時開胸探查D.患側(cè)胸腔排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸參考答案：D[單選題]36.男，21歲，騎自行車摔傷右腰部，傷后腰部疼痛，無肉眼血尿。查：尿常規(guī)：紅細(xì)胞充滿HP，血壓、脈搏正常，右腰部無包塊，但叩擊痛，診斷哪種損傷確切A.重度腎損傷B.腎挫傷C.中度腎損傷D.腎血管損傷E.輸尿管損傷參考答案：B[單選題]37.女，40歲。因外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是A.骨化性肌炎B.褥瘡C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)僵硬E.膝關(guān)節(jié)外翻參考答案：C參考解析：股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。[單選題]38.男性，61歲，平日血壓150～160／100～110mmHg，因情緒激動突然頭痛，神志不清，惡心嘔吐，急查，頭顱CT正常，血壓為220／120mmHg，診斷為A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓病3級高危E.高血壓腦病參考答案：E[單選題]39.淋病奈氏菌感染的擴(kuò)散途徑是A.經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B.經(jīng)血液循環(huán)傳播C.直接蔓延D.沿生殖器黏膜上行蔓延E.以上都不是參考答案：D[單選題]40.女性，63歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后1小時，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg，首先應(yīng)該考慮到的疾病是A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖反應(yīng)C.急性冠脈綜合征D.心絞痛E.肺動脈栓塞參考答案：C[單選題]41.女性，68歲，因胸悶、氣短行超聲心動圖檢查，提示有中等量心包積液。醫(yī)生’建議行心包穿刺，其主要目的是A.證實(shí)心包積液的存在B.解除心臟壓塞癥狀C.心包內(nèi)注入抗生素D.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因E.心包內(nèi)注入化療藥物參考答案：D[單選題]42.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有A.心功能2～3級B.瓣口面積1.5～2.0cm。C.年齡65歲D.輕度二尖瓣狹窄E.近期有風(fēng)濕活動參考答案：A參考解析：二尖瓣球囊成形術(shù)要求瓣口面積以1.0～1.5c㎡，年齡25～40歲，心功能2～3級為宜。[單選題]43.男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴(kuò)大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是A.右心室造影B.HolterC.運(yùn)動試驗(yàn)D.64排CT肺血管成像E.冠狀動脈造影參考答案：D參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴(kuò)大，應(yīng)首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應(yīng)列為首選檢查。[單選題]44.二尖瓣狹窄最常見的心律失常是A.室性心律失常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩E.陣發(fā)性室上性心動過速參考答案：C[單選題]45.COPD急性發(fā)作伴細(xì)菌感染時，最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰與黏液痰C.咳膿性痰且痰量增加D.肺部有哮鳴音E.肺底部有細(xì)濕啰音參考答案：C參考解析：COPD的主要臨床表現(xiàn)是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時咳黃色膿性痰，且咳嗽加重，痰量增加。[單選題]46.男性，39歲。顱腦外傷后6小時來診。神志清、語言流利。頭顱X線攝片（-）。下列處理不正確的是A.頭顱CT檢查B.對癥治療C.觀察生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征D.回家休息E.告知病情有加重可能參考答案：D[單選題]47.關(guān)于室性和室上性心動過速心電圖的鑒別，下列描述哪項(xiàng)是正確的A.P波與QtRS波呈固定關(guān)系多提示室上速B.QRSA間期＞0.12s，一定為室速C.由心室奪獲或室性融合波多提示室速D.QRS波形態(tài)異常一定為室速E.P波與QRS波有固定關(guān)系一定為室速參考答案：C參考解析：室性心動過速的主要特點(diǎn)是QRS波群寬大畸形，節(jié)律基本整齊，可逆?zhèn)餍姆炕蚍渴曳蛛x。室速時如無逆?zhèn)鞫霈F(xiàn)房室分離，室上性激動可偶爾下傳激動心室，表現(xiàn)為心室奪獲或室性融合波；室上速時P波與QRS波多有固定關(guān)系；室上速合并束支傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)差異性傳導(dǎo)也會導(dǎo)致QRS波大于0.12s及QRS波形異常；室速時如房室逆?zhèn)?，P波與QRS波也表現(xiàn)為固定關(guān)系。故只有C正確。[單選題]48.內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運(yùn)動障礙（偏癱），主要是損傷了A.皮質(zhì)脊髓束B.皮質(zhì)紅核束C.頂枕顳橋束D.皮質(zhì)核束E.額橋束參考答案：A參考解析：內(nèi)囊后肢有皮質(zhì)脊髓束、丘腦輻射和視放射及聽放射，其損傷時表現(xiàn)為三偏征對側(cè)肢體運(yùn)動障礙、感覺障礙及同向性偏盲。[單選題]49.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的A.24小時B.7天C.48小時D.72小時E.2小時參考答案：C[單選題]50.鑒別原發(fā)性肺動脈高壓和慢性縮窄性心包炎，以下體征最有意義的是A.肝大與否B.心包叩擊音C.雙下肢水腫D.頸靜脈怒張E.腹腔積液參考答案：B[單選題]51.病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.Beck三聯(lián)征B.Ewart征C.Osler結(jié)D.Janeway結(jié)E.Adams-Stokes綜合征參考答案：E[單選題]52.在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是()A.血容量增多B.功能因素C.解剖因素D.血黏度增加E.以上都不是參考答案：B[單選題]53.慢支患者，今晨突然感到左上胸短暫刺痛，逐漸感氣短、胸悶，不能平臥，大汗。心率140次／分，左側(cè)呼吸音明顯減弱。該患者應(yīng)首先考慮下列哪個診斷()A.肺不張B.心絞痛C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性肺栓塞參考答案：D[單選題]54.下列哪項(xiàng)不屬于肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)A.齒齦出血B.脾大C.黃疸D.水腫E.肝掌參考答案：B參考解析：肝功能減退和門靜脈高壓是肝硬化發(fā)展的兩大后果，肝功能減退的表現(xiàn)有：全身癥狀如水腫等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)如腹脹、腹痛等；出血傾向如牙齦、鼻腔出血；內(nèi)分泌紊亂相關(guān)表現(xiàn)如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等；黃疸。門靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾大及脾功能亢進(jìn)、門體側(cè)支循環(huán)開放及腹水。[單選題]55.下列哪項(xiàng)引起左心室容量負(fù)荷過重致急性左心衰竭A.主動脈瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病參考答案：D[單選題]56.一患者急性發(fā)病，四肢對稱性下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，無二便障礙。病后15天的腦脊液檢查結(jié)果如下：外觀無色透明，壓力160mmH2O，壓頸（Queckenstedt）試驗(yàn)上升下降迅速，蛋白質(zhì)含量O.75g／L，糖2.5MMol／L，白細(xì)胞數(shù)4×106／L，氯化物120mmol／L，未查到細(xì)菌與瘤細(xì)胞。腦脊液檢查結(jié)果屬于A.正常B.蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C.脊髓壓迫D.化膿性改變E.中毒性改變參考答案：B參考解析：本題首先要了解腦脊液化驗(yàn)結(jié)果是否正常，正常的蛋白質(zhì)含量O.15～0.45g／L，細(xì)胞數(shù)為O～5×106／L。該患者蛋白增高（0.60g／L以上）而細(xì)胞數(shù)正常（10×106／L以下），符合蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，答案為B。結(jié)合病史，從列出的5種疾病中，只有格林一巴利綜合征最接近。[單選題]57.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤患者的代謝紊亂，錯誤的是A.基礎(chǔ)代謝率可增高B.血糖增高C.血游離脂肪酸增高D.血鉀可增高E.血鈣可增高參考答案：D參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者由于產(chǎn)生大量兒茶酚胺，可以引起某些代謝紊亂，如基礎(chǔ)代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但血鉀不會增高，相反少數(shù)患者出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎素、醛固酮分泌有關(guān)。[單選題]58.以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿一斯綜合征A.房撲B.陣發(fā)性室上速C.非持續(xù)性室速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速參考答案：D參考解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時，由房室結(jié)以下的起搏點(diǎn)控制心室，心動過緩且易發(fā)生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。[單選題]59.下列哪一項(xiàng)不符合AIDP的臨床表現(xiàn)A.少數(shù)可呈面癱B.病前1～4周有感染史C.四肢對稱性下運(yùn)動神經(jīng)元癱D.腱反射亢進(jìn)E.肌強(qiáng)力常降低參考答案：D[單選題]60.關(guān)于GHB，下述哪項(xiàng)不正確A.糖尿病病情控制后GHB濃度緩慢下降，此時血糖雖然正確，但GHB仍較高B.GHB形成多少取決于血糖濃度和作用時間C.GHB可作為糖尿病長期控制的指標(biāo)D.用于早期糖尿病的診斷E.GHB是HbA與己糖緩慢并連續(xù)的非酶促反應(yīng)產(chǎn)物參考答案：D[單選題]61.腦出血最好發(fā)的部位是A.腦葉B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)區(qū)出血參考答案：E參考解析：70%的高血壓腦出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)。[單選題]62.皮膚出血點(diǎn)部位常見于()A.頸部B.腰部C.腋下D.四肢E.腹部參考答案：C[單選題]63.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是A.硝苯地平B.維拉帕米C.氯沙坦D.普萘洛爾E.卡托普利參考答案：B參考解析：維拉帕米口服可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常見不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普萘洛爾不良反應(yīng)可致竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。氯沙坦的不良反應(yīng)可出現(xiàn)低血壓。卡托普利可有低血壓、血糖降低、高血鉀等不良反應(yīng)[單選題]64.溶栓療法最有效的藥物是A.阿司匹林B.肝素C.噻氯匹定D.尿激酶E.雙嘧達(dá)莫（潘生?。﹨⒖即鸢福篋[單選題]65.以下可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象的是A.肌無力程度B.是否有病理征C.呼吸的深淺和快慢D.瞳孔大小、唾液和出汗多少E.肢體麻木參考答案：D[單選題]66.男性患者，30歲，一日同學(xué)聚會后大量飲酒，次日晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。查體：腦神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.做頭部CT掃描B.測空腹血糖C.查腦脊液D.測血鉀E.腦電圖描記參考答案：D[單選題]67.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是()A.有害氣體的吸入（大氣污染）B.先天性發(fā)育缺損C.長期大量的吸煙D.支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E.遺傳因素參考答案：D[單選題]68.男性，38歲，半月來上腹不適、疼痛，反酸，2小時前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.膽囊炎D.消化性潰瘍E.胃癌參考答案：D[單選題]69.患者男性，60歲，血壓180／110mmHg，心率45次／分，治療不宜用A.雙氫克尿塞B.維拉帕米C.硝苯地平D.氯沙坦E.卡托普利（巰甲丙脯酸）參考答案：B[單選題]70.頸脊髓空洞癥時，不應(yīng)有的表現(xiàn)是A.肢體的分離性感覺障礙B.肢體的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓C.四肢皮膚營養(yǎng)障礙D.坐骨神經(jīng)痛E.皮質(zhì)脊髓束受損征參考答案：D參考解析：頸段脊髓空洞癥時，可有典型的肢體分離性感覺障礙，也可表現(xiàn)為其他頸段脊髓內(nèi)結(jié)構(gòu)受損癥狀，但一般不引起坐骨神經(jīng)痛。[單選題]71.意向性震顫見于()A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損參考答案：B[單選題]72.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音。臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是()A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎支原體C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌參考答案：C[單選題]73.下列檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位人CTH綜合征的是A.尿17-羥測定B.尿17-酮測定C.血漿ACTH測定D.CRH興奮試驗(yàn)E.ACTH興奮試驗(yàn)參考答案：D參考解析：最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH（ACTH釋放激素）興奮試驗(yàn)，垂體性Cushing病呈正?；蜻^度反應(yīng)，而異位ACTH綜合征是無反應(yīng)，僅少數(shù)有反應(yīng)。其余各項(xiàng)都無鑒別意義。[單選題]74.診斷癲癇的首選輔助檢查為A.MRIB.聽覺腦干誘發(fā)電位C.腰穿腦脊液檢查D.腦電圖檢查E.頭顱CT掃描參考答案：D[單選題]75.男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難l小時，有COPD史20余年。查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E.右心衰竭參考答案：A參考解析：ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時內(nèi)。除原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。本題中老年男性COPD患者，腹部手術(shù)后5天突然出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、煩躁不安、口唇發(fā)紺；無發(fā)熱，無咳粉紅色泡沫痰，無肺部呼吸音減弱、無右心衰體征?？紤]存在急性呼吸窘迫綜合征。[單選題]76.前庭大腺膿腫切開引流術(shù)更換引流條時機(jī)()A.術(shù)后2小時B.術(shù)后6～8小時C.術(shù)后24小時D.術(shù)后2天E.術(shù)后3天參考答案：C[單選題]77.女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作1～2次，持續(xù)2～3個小時，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者的病最可能是A.典型偏頭痛B.緊張型頭痛C.叢集性頭痛D.普通型偏頭痛E.基底動脈型偏頭痛參考答案：D參考解析：解析：患者為偏頭痛，無先兆，為普通型偏頭痛。[單選題]78.糖尿病神經(jīng)病變的后果除外A.直立性低血壓B.持續(xù)心動過速C.吸收不良綜合征D.間歇性跛行E.便秘參考答案：D[單選題]79.下述哪項(xiàng)不是低鉀周期性癱瘓的誘因A.飽餐B.過度疲勞C.寒冷D.低鈉飲食E.大量輸入葡萄糖參考答案：D[單選題]80.下列選項(xiàng)不符合細(xì)菌性陰道病臨床表現(xiàn)的是A.10％～40％患者無臨床癥狀B.有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多且有惡臭味C.陰道分泌物呈灰白色、均勻一致、稀薄、黏度低D.陰道黏膜有充血的炎癥表現(xiàn)E.細(xì)菌學(xué)檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌參考答案：D[單選題]81.男性，42歲，長期咳嗽，經(jīng)?？饶撎?5年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞及濕啰音?？紤]診斷可能是()A.慢性支氣管炎，繼發(fā)感染B.支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染C.急性肺膿腫D.支氣管囊腫，繼發(fā)感染E.左下肺炎參考答案：B[單選題]82.三叉神經(jīng)痛的好發(fā)年齡是A.10～20歲B.21～30歲C.40歲以上D.50歲以上E.60歲以上參考答案：C[單選題]83.搶救溺水后肺水腫的患者，可用乙醇置于濕化瓶內(nèi)給氧，乙醇濃度為A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%～60%參考答案：E[單選題]84.易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是()A.阿米巴病B.結(jié)核C.菌痢D.傷寒E.血吸蟲病顯示答案解.思路收藏試.錯.反饋參考答案：D[單選題]85.不是癲癇肌陣攣發(fā)作特征的是A.典型EEG改變?yōu)槎嗉˙.臨床可見全身閃電樣抖動C.剛?cè)胨蚯宄坑褧r發(fā)作較頻繁D.突發(fā)短促的震顫樣肌收縮E.幾乎都發(fā)生于嬰兒參考答案：E[單選題]86.去皮質(zhì)綜合征的臨床表現(xiàn)中不包括A.無意識地睜眼閉眼，光反射、角膜反射存在B.可有白發(fā)言語及有目的動作C.對外界刺激無意識反應(yīng)D.呈上肢屈曲、下肢伸直姿勢E.查體常有病理征參考答案：B[單選題]87.大量心包積液，X線最可能的發(fā)現(xiàn)是A.左側(cè)胸腔積液B.左側(cè)炎性片狀模糊影C.左肺楔形實(shí)變D.肺淤血、心影正常E.心影明顯增大，呈燒瓶樣參考答案：E[單選題]88.患者，女性，30歲，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，近3年出現(xiàn)心悸、氣促，下肢水腫，今日活動后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房失代償期C.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，左心房代償期D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期參考答案：B[單選題]89.男性，30歲，低熱、咳嗽并痰中偶帶血絲20天，胸片顯示右肺上葉不張。最可能的診斷是()A.肺癌B.支氣管肺炎C.肺結(jié)核球D.肺膿腫E.縱隔淋巴肉瘤參考答案：A[單選題]90.患者，男性，26歲，飽餐后上腹劇痛6小時，伴嘔吐、低熱，腹平軟，臍周壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪種情況時可短期使用糖皮質(zhì)激素A.腹水B.明顯的低鈣血癥C.高血糖D.ARDSE.氮質(zhì)血癥參考答案：D[單選題]91.滴蟲性陰道炎的典型臨床表現(xiàn)是A.血性白帶，外陰瘙癢B.膿性白帶，陰道酸痛C.灰黃色泡沫狀白帶伴外陰瘙癢D.白色豆渣樣白帶，奇癢E.黃色白帶，不癢參考答案：C[單選題]92.治療等滲性脫水理想的液體是A.5%碳酸氫鈉B.等滲鹽水C.平衡鹽溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐參考答案：C參考解析：[單選題]93.腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于A.顱內(nèi)B.頸部C.胸內(nèi)D.腹主動脈旁E.髂窩參考答案：D[單選題]94.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是A.QRS波群寬大畸形的程度B.是否存在房室分離C.心室率的快慢D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)參考答案：B參考解析：[單選題]95.男性，56歲，4年來常有反酸、胃灼熱、胸骨后有燒灼感，近3天上述癥狀加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。該患者的病因可能為A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血參考答案：C[單選題]96.患者女性，慢性起病，構(gòu)音障礙，檢查發(fā)現(xiàn)伸舌向左偏斜，左側(cè)舌肌萎縮。未見舌肌纖維顫動，此病變的部位在A.左側(cè)舌下神經(jīng)B.右側(cè)舌下神經(jīng)C.左側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害D.右側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害E.右側(cè)舌下神經(jīng)核性損害參考答案：A參考解析：舌下神經(jīng)的核下性病變伸舌偏向病側(cè)，伴舌肌萎縮，核上性損害伸舌偏向病灶對側(cè)，核性損害可見舌肌纖維顫動。[單選題]97.A.糾正酸中毒B.糾正低血鉀C.糾正低血鈉D.急診手術(shù)，解除腸梗阻E.糾正低血容量參考答案：E參考解析：患者頻繁嘔吐、血壓低、脈壓小，考慮血容量不足，所以應(yīng)首先采取糾正低血容量。[單選題]98.女性，20歲，與男友吵架后自服不知名農(nóng)藥后神志不清在家，被人送到醫(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，口中有蒜臭味，大汗淋漓，瞳孔縮小為1mm，雙肺部有濕啰音，面頸部有肌束顫動。為明確診斷，該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A.全血膽堿酯酶活力測定B.胃內(nèi)容物毒物分析C.血?dú)夥治鯠.胸部X光檢查E.顱腦CT檢查參考答案：A[單選題]99.腰穿后頭痛的典型特點(diǎn)為A.伴惡心、嘔吐B.伴眩暈、視物倒轉(zhuǎn)C.畏光D.直立時加重E.平臥時加重參考答案：D[單選題]100.甲亢手術(shù)發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是A.術(shù)后48～72小時B.術(shù)后12～36小時C.術(shù)中D.術(shù)后12～72小時E.術(shù)后3天以上參考答案：B[單選題]101.屈曲型肱骨髁上骨折手法復(fù)位成功后，一般采用外固定將肘關(guān)節(jié)固定在A.肘關(guān)節(jié)伸直位B.肘關(guān)節(jié)屈曲90°位C.肘關(guān)節(jié)屈曲60°左右位D.肘關(guān)節(jié)屈曲40°左右位E.肘關(guān)節(jié)極度屈曲位參考答案：D[單選題]102.傳染性非典型肺炎病人或疑似病人以及密切接觸者及其他有關(guān)單位和人員，拒絕配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取預(yù)防控制的，可依法予以協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行的機(jī)關(guān)是A.民政機(jī)關(guān)B.司法機(jī)關(guān)C.公安機(jī)關(guān)D.監(jiān)察機(jī)關(guān)E.審計機(jī)關(guān)參考答案：C[單選題]103.臨床除外B細(xì)胞免疫缺陷，通常檢測的Ig是A.IgG、IgD、IgAB.IgG、IgA、IgEC.IgG、IgD、IgED.IgG、IgA、IgME.IgA、IgD、IgE參考答案：D[多選題]1.右心室心肌梗死的處理包括A.不宜用利尿劑B.硝酸甘油C.利多卡因D.擴(kuò)張血容量E.低血壓時優(yōu)選多巴酚丁胺參考答案：ADE[多選題]2.關(guān)于偏執(zhí)性精神障礙，以下哪些是對的A.以系統(tǒng)的妄想為主要臨床相B.病前多有特殊的個性缺陷C.多在一定的精神因素作用下逐漸起病D.妄想內(nèi)容常具有一定的現(xiàn)實(shí)性E.病程遷延不愈，易于導(dǎo)致人格衰退參考答案：ABCD[多選題]3.開胸探查的指征A.胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血B.經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，考慮為廣泛肺裂傷或支氣管斷裂C.心臟損傷D.胸腹聯(lián)合傷E.胸內(nèi)存有較大的異物參考答案：ABCDE[多選題]4.麻疹持續(xù)高熱可用()A.冰敷B.少量退熱劑C.醇浴D.溫水擦浴E.氫化可的松參考答案：ABDE[多選題]5.冠狀動脈造影所途經(jīng)部位有A.主動脈根部B.橈動脈C.股動脈D.肱動脈E.左、右冠狀動脈口參考答案：ABCDE[多選題]6.下列符合流行性出血熱診斷的臨床表現(xiàn)是()A.突然發(fā)病B.頭痛腰痛C.熱退癥狀加重D.出血性皮疹E.球結(jié)膜出血參考答案：ABCDE[多選題]7.下列哪些是食管裂孔疝的誘發(fā)因素A.肥胖B.慢性咳嗽C.便秘D.消瘦E.繁重工作參考答案：ABCE參考解析：增加腹壓是引起食管裂孔疝的主要原因。[多選題]8.動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制有A.變態(tài)反應(yīng)學(xué)說B.血栓形成學(xué)說C.平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說D.脂質(zhì)浸潤學(xué)說E.血管內(nèi)膜損傷學(xué)說參考答案：BCD[多選題]9.偏執(zhí)性精神病與偏執(zhí)性精神分裂癥的鑒別在于后者A.妄想常不系統(tǒng)，易于泛化B.妄想內(nèi)容較荒謬，缺乏現(xiàn)實(shí)性C.常伴有幻覺D.對藥物治療反應(yīng)不佳E.一般不出現(xiàn)人格改變參考答案：ABC[多選題]10.二級預(yù)防包括A.普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵有計劃的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉B.預(yù)防心律失常，減輕心臟負(fù)荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙參考答案：ABCDE[多選題]11.哪些檢查可協(xié)助鑒別診斷不全流產(chǎn)與輸卵管妊娠流產(chǎn)()A.尿HCGB.B超檢查C.陰道后穹隆穿刺D.測BTTE.有無停經(jīng)史參考答案：BC[多選題]12.急性巴比妥類藥物中毒的臨床表現(xiàn)包括A.嗜睡B.體溫下降C.低血壓D.呼吸急促E.腹痛參考答案：ABC[多選題]13.有關(guān)臍帶的說法錯誤的是A.足月妊娠臍帶長度一般為50～70cmB.臍帶長度＜20cm為臍帶過短C.臍帶長度＞90cm為臍帶過長D.臍帶表面被絨毛膜覆蓋E.臍帶纏繞以繞頸居多參考答案：ABCD[多選題]14.乙腦特異性IgM抗體具有如下特征()A.一般在起病后3～4天出現(xiàn)，腦脊液中最早在病程第2天即可檢測到B.IgM抗體在2周達(dá)高峰C.輕、中型患者檢出率高D.重型及極重型患者檢出率最高E.不能作早期診斷試驗(yàn)參考答案：ABC[多選題]15.阿米巴肝膿腫的并發(fā)癥有A.繼發(fā)細(xì)菌感染B.膿腫破潰C.肝臟出血D.膿胸E.心包積液參考答案：ABDE參考解析：阿米巴肝膿腫破潰出血的幾率小。[多選題]16.預(yù)防小兒腹瀉的措施有A.提倡母乳喂養(yǎng)B.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教C.避免長期濫用抗生素D.培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣E.對腹瀉兒童糞便消毒處理參考答案：ABCDE[多選題]17.竇性停搏心電圖表現(xiàn)為A.長PP間期可P波與ORS波群均不出現(xiàn)B.長的PP間期與短的PP間期成倍數(shù)關(guān)系C.P-R間期逐漸延長出現(xiàn)一次ORS波群脫落D.長心動間期中不出現(xiàn)P波E.長PP間期后常由房室交界性逸搏控制心室參考答案：ADE[多選題]18.下列對免疫球蛋白的敘述正確的是()A.IgM出現(xiàn)早，消失也快，分子質(zhì)量最大B.血清中IgG含量最高C.對傳染病具早期診斷價值的是IgMD.抗毒素主要為IgGE.參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的是IgE參考答案：ABCDE[多選題]19.急性房顫控制心室率的藥物常選用A.胺碘酮B.洋地黃C.β-受體阻滯劑D.普羅帕酮E.鈣通道阻滯劑參考答案：BCE[多選題]20.漏斗胸指數(shù)的內(nèi)容是什么A.漏斗胸指數(shù)=a×b×c/A×B×CB.漏斗胸指數(shù)=A×B×C/a×b×cC.C表示側(cè)位胸片胸骨角水平的后緣至脊柱后緣間距D.c表示漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E.C表示側(cè)位胸片胸骨角水平的后緣至脊柱前緣間距參考答案：ADE共享題干題女性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，發(fā)熱兩周，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，乏力、多汗，檢查：心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音與Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率100次／分，律齊，心界左下擴(kuò)大，肺清。[單選題]1.●診斷該患者為風(fēng)濕性心臟病的依據(jù)是A.皮膚環(huán)形紅斑B.心界向左下擴(kuò)大C.二尖瓣區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音D.二尖瓣區(qū)聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音E.關(guān)節(jié)炎病史參考答案：C[單選題]2.●對確診該患者為風(fēng)濕性心臟病最有價值的輔助檢查是A.超聲心動圖B.心電圖C.胸片D.動態(tài)心電圖E.抗鏈“0”試驗(yàn)參考答案：A患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前“感冒”后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰[單選題]3.●診斷考慮A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)參考答案：D[單選題]4.●病情突然加重的誘因是A.輸液過快B.抗生素過敏C.風(fēng)濕活動D.上呼吸道感染E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎參考答案：A男性，72歲。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年來氣急進(jìn)行性加重。不能到戶外活動。近1周來發(fā)熱，痰量增加，并略帶黃色入院。體檢：兩肺呼吸音普遍降低，右側(cè)明顯，左下肺聞及干濕啰音。[單選題]5.●患者入院前1月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣障礙。在采集病史時還應(yīng)著重詢問A.肺結(jié)核病史B.支氣管擴(kuò)張史C.胸膜炎病史D.肺部感染病史E.吸煙史參考答案：C[單選題]6.●胸部X線攝片示兩肺透亮度增高，肋間隙增寬，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜鈣化，其間并隱約見低密度區(qū)。對于后者，上級醫(yī)師查房時建議作CT檢查，旨在了解A.是否合并肺大泡B.是否并發(fā)氣胸C.是否合并肺膿腫D.是否合并肺結(jié)核空洞E.是否并發(fā)支氣管擴(kuò)張或支氣管胸膜瘺參考答案：E[單選題]7.●根據(jù)病史和初步檢查擬診慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、右側(cè)胸膜增厚、肺部繼發(fā)感染，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療可首先選擇A.青霉素聯(lián)合慶大霉素B.林可霉素C.第二代頭孢菌素，或β-內(nèi)酰胺類，或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑D.頭孢他啶E.亞胺培南參考答案：C[單選題]8.●[假設(shè)信息]如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴(kuò)張，則繼發(fā)感染病原體還應(yīng)重點(diǎn)考慮A.革蘭氏陰性桿菌特別是銅綠假單胞菌以及厭氧菌B.莫拉卡他菌C.肺炎鏈球菌D.化膿性鏈球菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：A[單選題]9.●按最初經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療效果不著，結(jié)合CT檢查發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，更改抗菌治療應(yīng)選擇A.頭孢曲松聯(lián)合慶大霉素B.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類及甲硝唑C.第一代頭孢菌素聯(lián)合喹諾酮類D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）聯(lián)合克林霉素（氯林可霉素）E.大劑量青霉素參考答案：B[單選題]10.●若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無明顯效果，膿痰較多，進(jìn)一步處理重點(diǎn)應(yīng)考慮A.體位引流B.經(jīng)纖維支氣管鏡防污染技術(shù)采集標(biāo)本以明確病原菌診斷C.支持治療D.免疫治療E.手術(shù)治療參考答案：B男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時。查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次／分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg。左前胸第5肋間處見約4cm長刀傷口。[單選題]11.●此病例的病理生理改變是()A.縱隔移位，心臟受壓B.低血容量休克C.左胸腔內(nèi)壓力持續(xù)上升D.腔靜脈受阻，回心血量減少E.縱隔撲動，呼吸循環(huán)功能衰竭參考答案：D[單選題]12.●最可能的診斷是()A.心臟壓塞B.左側(cè)張力性氣胸C.左側(cè)進(jìn)行性血胸D.失血性休克E.心臟大血管破裂參考答案：A[單選題]13.●既有診斷意義又有治療價值的最佳選擇是()A.胸腔鏡檢查B.心包腔穿刺C.胸膜腔穿刺D.心導(dǎo)管檢查E.胸腔閉式引流參考答案：B[單選題]14.●診斷明確后，正確的治療措施()A.快速輸血，補(bǔ)液，抗休克B.胸膜腔閉式引流負(fù)壓吸引C.心包穿刺減壓后緊急手術(shù)D.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸E.快速擴(kuò)容后，應(yīng)用血管活性藥物參考答案：C男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。[單選題]15.●除硝普鈉外還應(yīng)選用下列哪組藥物治療A.硝酸甘油、異丙腎上腺素B.速尿、西地蘭C.毒毛K、心得安D.酚妥拉明、西地蘭E.硝酸甘油、多巴胺參考答案：B[單選題]16.●硝普鈉治療心力衰竭的機(jī)制是A.減慢心率B.降低心肌耗氧量C.降低心臟的前后負(fù)荷D.加強(qiáng)心肌收縮力E.增加心輸出量參考答案：C[單選題]17.●長時間應(yīng)用硝普鈉的主要不良反應(yīng)是A.血壓下降B.左室充盈壓下降C.硫氰酸中毒D.狼瘡綜合征E.心動過速參考答案：C[單選題]18.●如患者診斷為高心病心動超聲的特征表現(xiàn)是A.左室后壁明顯增厚B.室壁運(yùn)動普遍減低C.室間隔、左室后壁均增厚D.二尖瓣中量反流E.室壁運(yùn)動節(jié)段性減低參考答案：C共享答案題A