肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房-

肩周炎護(hù)理查房肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第1頁(yè)護(hù)理查房?jī)?nèi)容概要1.病例回顧，護(hù)理查體

2.肩周炎相關(guān)知識(shí)

3.護(hù)理肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第2頁(yè)病史回顧普通資料：吐?tīng)枌O.賽來(lái)，男，72歲，維吾爾族主訴：右肩部疼痛不適六個(gè)月。現(xiàn)病史：緣于入院六個(gè)月前因受風(fēng)寒后出現(xiàn)右肩部疼痛不適，活動(dòng)受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木癥狀、天氣陰冷及勞累后疼痛顯著，休息后稍減輕，期間至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行治療，癥狀時(shí)好時(shí)壞，重復(fù)發(fā)作，無(wú)發(fā)燒寒戰(zhàn)，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)腹痛腹瀉無(wú)惡心嘔吐，無(wú)尿頻尿急尿痛。今為求深入治療遂來(lái)我院門(mén)診就診，我院門(mén)診肩關(guān)節(jié)x線(xiàn)示：肩關(guān)節(jié)未見(jiàn)骨，關(guān)節(jié)病變，綜合上述癥狀門(mén)診“肩周炎”收住我科。飲食可、睡眠差，二便調(diào)，舌暗淡，苔薄白，脈浮緩。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第3頁(yè)入院治療方案1.中醫(yī)科常規(guī)Ⅱ護(hù)理。2.普食

3.入院主動(dòng)完善各項(xiàng)相關(guān)輔助檢驗(yàn)。

4.給予活血化瘀止痛，疏經(jīng)通絡(luò)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸，拔罐，TDP，電針，中藥封包，燙熨，穴位貼敷，等中醫(yī)特色治療。5.依據(jù)患者病情及相關(guān)各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)及時(shí)調(diào)整改療方案。

6.中醫(yī)治則：活血化瘀，理氣止痛，方選：身痛逐瘀湯加減，擬方：

當(dāng)歸15ｇ

川芎１５ｇ桃仁１２ｇ紅花１２ｇ沒(méi)藥１２ｇ地龍１２ｇ香附９ｇ五靈脂１２ｇＸ３付水沖服３次/日

肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第4頁(yè)肩周炎定義：肩周炎又稱(chēng)肩關(guān)節(jié)周?chē)?、凍結(jié)肩、五十肩是肩關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶、肌腿、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引發(fā)關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織一個(gè)慢性無(wú)菌性炎癥。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第5頁(yè)肩部解剖肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第6頁(yè)肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第7頁(yè)肩部正常活動(dòng)范圍肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第8頁(yè)

常見(jiàn)發(fā)病原因：肩部原因：1.外感風(fēng)寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內(nèi)分泌紊亂肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第9頁(yè)

常見(jiàn)發(fā)病原因：肩外原因：1.頸椎病2.心、肺、膽道疾病發(fā)生肩部牽涉痛肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第10頁(yè)肩周炎發(fā)病四要素靜：是指靜而少動(dòng)，平素缺乏肩臂肌肉鍛煉，又缺乏體力勞動(dòng)。老：是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變，如骨質(zhì)增生、骨贅生成和出現(xiàn)肌腱、韌帶變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強(qiáng)外力傷害性刺激、慢性勞性損傷以及一些職業(yè)性累積性損傷等。寒：指風(fēng)、寒、濕等環(huán)境和外界原因侵襲。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第11頁(yè)肩周炎分期急性期：肩部疼痛，活動(dòng)受限，但有一定活動(dòng)度。粘連期：疼痛顯著減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。緩解期：疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)粘連逐步消除恢復(fù)正常功效。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第12頁(yè)護(hù)理評(píng)定發(fā)病史，誘發(fā)原因疼痛部位，性質(zhì)，程度，連續(xù)時(shí)間評(píng)定肩部活動(dòng)情況，雙上肢感覺(jué)和肌力生活自理能力和心理社會(huì)情況肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第13頁(yè)護(hù)理：1、主要護(hù)理問(wèn)題

1）知識(shí)缺乏

2）疼痛

3）焦慮肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第14頁(yè)肩周炎護(hù)理三分治療七分護(hù)理肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第15頁(yè)護(hù)理辦法１．護(hù)理問(wèn)題：知識(shí)缺乏：２．護(hù)理目標(biāo)：２．護(hù)理辦法：通知患者相關(guān)疾病知識(shí)，出院前能掌握肩周炎功效鍛煉：（１）手指爬墻：雙足分開(kāi)與肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第16頁(yè)（1）手指爬墻：雙足分開(kāi)與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立，在墻壁畫(huà)一高度標(biāo)志，用患手指沿墻漸漸上爬。使上肢抬舉到最大程度，然后沿墻回位，重復(fù)進(jìn)行。每日2~3次，每次10~15分鐘。功效鍛煉肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第17頁(yè)

（2）手拉滑車(chē)：患者坐位或站立，雙手拉住滑輪上繩子把手，以健肢帶動(dòng)患肢，慢慢拉動(dòng)繩子一高一低，兩手輪換進(jìn)行，逐步加力，重復(fù)運(yùn)動(dòng)5~10分鐘。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第18頁(yè)（3）彎腰劃圈：兩足分開(kāi)與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時(shí)針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發(fā)脹或麻木為止，普通5~10分鐘，每日2次。也可前后、內(nèi)外擺動(dòng)。逐步到持重（1-2千克）擺動(dòng)或畫(huà)圈。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第19頁(yè)

（4）摸耳，梳頭，內(nèi)收探肩，后伸揉背，外展指路。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第20頁(yè)肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第21頁(yè)1.心理護(hù)理

肩周炎患者病程長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)心，為愈后擔(dān)憂(yōu)情緒，同時(shí)因懼怕疼痛而不敢活動(dòng)，故有效心理護(hù)理非常主要。介紹肩周炎病因病機(jī)，使患者對(duì)病情有所了解，向病人介紹治療成功病例，勉勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合治療護(hù)理。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第22頁(yè)2.生活飲食護(hù)理幫助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關(guān)心、體貼病人，幫助病人處理生活中困難。川烏粥：肩周炎風(fēng)濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風(fēng)濕阻絡(luò)者。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第23頁(yè)3.肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連護(hù)理定時(shí)為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動(dòng)加強(qiáng)上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)幫助病人完成主動(dòng)性肩關(guān)節(jié)功效鍛練預(yù)防和減輕肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連發(fā)展肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第24頁(yè)4.侵入性治療護(hù)理

環(huán)境宜保持溫暖，預(yù)防局部暴露受涼，同時(shí)要嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，注意觀察病人面色、神志，預(yù)防暈針。封閉、針刺后24小時(shí)以?xún)?nèi)不宜熏洗，小針刀治療1周局部保持干燥。肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第25頁(yè)肩周炎預(yù)防注意防寒保暖加強(qiáng)功效鍛練糾正不良姿勢(shì)注意相關(guān)疾病對(duì)健側(cè)肩主動(dòng)預(yù)防肩周炎的醫(yī)療護(hù)理查房第26頁(yè)出院指導(dǎo)1.繼續(xù)肩部功效鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，預(yù)防肌肉萎縮。2.日常生活中注意頸肩部保暖防寒，夏季預(yù)防肩部連續(xù)吹風(fēng)，防止