麻醉科住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)細(xì)則

--PAGE3-麻醉科住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)細(xì)則（試行）一、培訓(xùn)目標(biāo)在完成第一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，具有較嚴(yán)密的邏輯思維和較強(qiáng)的分析問題、判斷問題及處理問ASAⅡ-能擔(dān)任住院總醫(yī)師，達(dá)到高年住院醫(yī)師的臨床工作水平；掌握較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論，系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和技能，掌握本學(xué)科某些專門技術(shù)，具有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作能力，能勝任高等醫(yī)學(xué)院校老師的助教工作。基本具有獨(dú)立進(jìn)行臨床科研的能力，完成并發(fā)表一篇省部級(jí)刊物的專業(yè)論文。能熟練地運(yùn)用一門外語(yǔ)閱讀本專業(yè)的外文雜志和書籍，了解現(xiàn)代麻醉發(fā)展方向、新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。二、培訓(xùn)方法培訓(xùn)時(shí)間為2年。3個(gè)月，另需接受3個(gè)月的選擇性麻醉學(xué)亞?？?2個(gè)月?？剖逸嗈D(zhuǎn)的安排：1年：高級(jí)麻醉強(qiáng)化培訓(xùn)及亞專科培訓(xùn)如有條件盡可能安排在?？漆t(yī)院或?qū)？坡樽斫M進(jìn)行，必須在小兒外科、胸心血管外科、神經(jīng)外33器官移植病人的麻醉等專業(yè)中任選2個(gè)專業(yè)，各輪轉(zhuǎn)1.～3個(gè)月（詳見表12。?？泼Q神經(jīng)外科麻醉小兒外科麻醉

表1 高級(jí)麻醉學(xué)亞?？戚?/p>

時(shí)間（月）333表2 選擇性麻醉學(xué)亞專科輪轉(zhuǎn)（選擇下列中1～2項(xiàng)作為輪轉(zhuǎn)?？疲？泼Q器官移植病人的麻醉疼痛的診斷與治療急救與復(fù)蘇

時(shí)間（月）1.5~31.5~31.5~31.5~3212個(gè)月。250例以上，其中包括ASAⅢ-100三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）臨床能力培訓(xùn)掌握：臨床常用麻醉方法、麻醉中管理及麻醉后處理原則的基本理論及其并發(fā)癥的防治。（等）。（）。平衡及其失常治療的基本理論及處理原則。圍術(shù)期急救復(fù)蘇、心肺腦復(fù)蘇的基本知識(shí)。臨床麻醉中常用操作（中心靜脈置管技術(shù)）導(dǎo)管放置的適應(yīng)證，以及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的測(cè)定及其臨床意義。掌握常用呼吸機(jī)以及除顫器的使用。熟悉：藥作用原理；臨床麻醉常用藥物（吸入麻醉藥、靜脈全身麻醉藥、局部麻醉藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜安定藥、肌松藥以及與麻醉密切相關(guān)的心血管藥物、擬膽堿和抗膽堿等藥）的作用機(jī)制、體內(nèi)過程、不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用適應(yīng)證、禁忌證、劑量與用法。高血壓、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、顱內(nèi)壓升高、急性腦腫脹、肝功能不全、腎功能不全、凝血功能異常等發(fā)病原因、誘因、發(fā)病機(jī)理、病理生理改變、診斷及鑒別診斷、臨床表現(xiàn)及治療原則。熟悉高級(jí)?？坡樽恚ㄐ匦难芡饪啤⑸窠?jīng)外科和兒科）了解：藥物、麻醉方法及管理技術(shù)對(duì)各系統(tǒng)生理功能的影響。了解特殊病例（癲癇、重癥肌無力、甲亢、胰島素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等）情特點(diǎn)、病理生理改變、術(shù)前估計(jì)、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉方法、麻醉管理以及麻醉后處理?；緲?biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種名稱 例數(shù)（≥）神經(jīng)外科麻醉 50心血管麻醉 50小兒麻醉 50疑難、危重病人的麻醉 20器官移植病人的麻醉 10疼痛的診斷與治療 20急救與復(fù)蘇 5ICU技能操作技術(shù)名稱動(dòng)脈穿刺例數(shù)（≥）30中心靜脈穿刺（包括Swan-Ganz導(dǎo)管放置）30纖維支氣管鏡5喉罩10雙腔支氣管插管10控制性降壓10呼吸機(jī)管理30快速氣管切開造口5TCI技術(shù)30自體血液回收10除顫器的使用5臨床工作日具體內(nèi)容 時(shí)間（≥天）24小時(shí)麻醉科急診值班 40住院總醫(yī)師值班 239臨床總工作日 478病例討論和理論學(xué)習(xí)具體內(nèi)容 時(shí)間（≥小時(shí)） 2年參加的總要病例討論會(huì) 2 ＞60個(gè)病例雜志俱樂部2＞120篇近期國(guó)內(nèi)外論文小課0.5＞60個(gè)密切結(jié)合臨床的小課科研討論會(huì)2＞6次科研討論住院醫(yī)師理論課：四年級(jí)課2＞20個(gè)大課五年級(jí)課2＞20個(gè)大課（二）教學(xué)能力培訓(xùn)所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1搞好該周的教學(xué)工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會(huì)、住院醫(yī)師理論課和小課。所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1()。內(nèi)容病例討論助教雜志俱樂部助教科研討論會(huì)助教急救與復(fù)蘇教學(xué)

要求2次2次2次2小時(shí)（三）科研能力培訓(xùn)住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓(xùn)基地的科研討論會(huì)，2年間必須向本專業(yè)雜志投搞，至少包括臨床病例報(bào)道或科研論文1篇，并以第一作者在省級(jí)或以上學(xué)術(shù)刊物上公開發(fā)表科研論文一篇。建議有英語(yǔ)論文摘要投稿美國(guó)麻醉學(xué)會(huì)（ASA）年會(huì)。（四）組織管理能力培訓(xùn)擔(dān)任住院總醫(yī)師期間，住院總醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科室日常業(yè)務(wù)工作及相關(guān)醫(yī)療工作；協(xié)助組織院內(nèi)、外會(huì)診及搶救復(fù)蘇工作；協(xié)助指導(dǎo)住院醫(yī)師的日常培訓(xùn)工作；組織有關(guān)的病例討論。（五）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，每年累積獲本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育25（1015。四、考試與考核要求每年度結(jié)束，考核合格者參加院內(nèi)組織的考試，考試合格者可進(jìn)入下一年度的培訓(xùn)。考試在考核合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行，考核不合格者不能參加考試（考核項(xiàng)目包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、麻醉病歷考評(píng)、臨床技能能力考核、麻醉質(zhì)量考評(píng)。每年度結(jié)束，需交年度培訓(xùn)總結(jié)一份。五、閱讀參考書刊中文全國(guó)麻醉學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化系列教材《現(xiàn)代麻醉學(xué)高等教育出