學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防專家講座

第五章學前兒童常見病

和傳染病預防

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第1頁第一節(jié)

預防出生缺點一、出生缺點嚴重性

1．什么是出生缺點包含兩個方面：一是胚胎在母親子宮內就含有疾病和損傷；二是胎兒娩出時在產道中得到疾病和損傷。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第2頁第一節(jié)

預防出生缺點

2．出生缺點病因

遺傳原因:

是指因為生殖細胞核內遺傳物質——染色體或染色體上基因有缺點所造成疾病。如血友病等。

環(huán)境原因:

主要是指影響子宮內環(huán)境原因，包含孕期受到放射線、感染、藥品、環(huán)境化學物作用等。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第3頁二、優(yōu)生辦法應從婚前和孕前開始1．遺傳健康，從擇偶開始我國相關優(yōu)生在法律上要求《中華人民共和國婚姻法》

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第4頁2.婚前體檢是優(yōu)生主要確保

（1）遺傳病方面調查（2）血緣關系調查（3）調查有沒有精神病患者（4）兩性畸形調查（5）疾病方面檢驗（6）生殖器官檢驗學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第5頁3.適齡結婚，計劃受孕（1）過早生育弊多利少（2）適齡結婚科學研究表明，女青年24—28歲為最正確生育年紀。無特殊原因，生育年紀不宜超出30歲。超出35歲生育，在醫(yī)學上稱為“高齡初產婦”。（3）選擇最正確受孕時機，確保優(yōu)生學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第6頁三、重視孕早期保健1.防殘關鍵期（1）妊娠期40周分為三個時期：孕早期：妊娠12周末以前(前3個月)；孕中期：妊娠13—27周末(4—6個月）；孕晚期：妊娠28周以后（6個月后）。（2）器官形成時期妊娠頭三個月“器官成形期”（又稱為“致畸敏感期”）。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第7頁

2.環(huán)境中致畸原因（1）病毒感染據統(tǒng)計，妊娠一個月時，感染風疹病毒，有50%胎兒患先天性風疹；2個月內，可造成30%胎兒患先天性風疹；3個月為20%；4個月為5%；5個月后較少見。（2）藥品如慣用安定、本巴比妥、利眠寧等鎮(zhèn)靜安眠藥品，或者口服避孕藥失敗，可造成胎兒四肢畸形、內臟畸形，脊椎、肛門、外生殖器畸形；使用抗生素類藥品，如鏈霉素、四環(huán)素等，可引發(fā)先天性白內障、手指或肢體短小、先天性耳聾及死胎；使用激素類藥品，有可能引發(fā)早產、腭裂或死胎等等。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第8頁（3）放射線（4）煙酒（5）環(huán)境污染學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第9頁

3.孕期心境對胎兒影響

臨床觀察，孕婦在妊娠7—10周，情緒擔心不安，可能造成胎兒唇、腭發(fā)育異常，出現(xiàn)兔唇、腭裂畸形。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第10頁

四、孕期自我監(jiān)護

1.慣用自我監(jiān)護方法（1）檢測體重（2）檢測胎動2.糾正臀位學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第11頁第二節(jié)新生兒常見疾病預防和護理

一、新生兒護理1、消毒隔離2、環(huán)境溫度、濕度與保暖3、合理喂養(yǎng)4、皮膚、粘膜保護5、認真細致觀察病情學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第12頁二、撫觸是護理中主要步驟嬰兒撫觸不但有利于嬰兒生長發(fā)育、增強免疫力、促進食物消化與吸收、降低嬰兒哭鬧、增加睡眠，還能促進父母與寶寶親情交流。經過對330名正常嬰兒跟蹤調查結果表明，撫觸組嬰兒智能發(fā)育、心理運動發(fā)育指數(shù)顯著高于對照組。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第13頁二、撫觸是護理中主要步驟對寶寶進行撫觸需要注意以下三點：１、注意輕重：以寶寶不疼不癢為準。２、面積大：撫觸面積越大對寶寶良性刺激越多。３、時間能夠不固定：家長能夠各部分分解做，寶寶吃奶時候能夠對其做手和腳，睡覺時候能夠對寶寶背部進行撫觸。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第14頁三、預防意外

(一)應高度警覺新生兒以下表現(xiàn)1、吮吸不好、嘔吐、口水多，體重在10天內不能恢復到出生時體重，腹脹、腹瀉。2、尖叫聲、驚厥、抽搐或哭聲低，肌肉擔心或無力，擁抱反射減弱、消失。3、皮膚有出血點、瘀斑、出血。4、心率低于100次/分或高于140次/分。5、呼吸超出50次/分，呼吸不規(guī)則，呼氣有聲，呼吸時腦部抽動或下頜牽動。6、面部青紫、蒼白。7、肢體不溫、水腫、硬腫。8、臍部皮膚感染、皮疹、結膜炎。以上表現(xiàn)，往往是一個或幾個同時存在，如發(fā)覺上述情況應及時找有經驗醫(yī)生診治。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第15頁

（二）新生兒保健關鍵點1、嬰兒剛出生時，在呼吸之前，應注意消除口腔內粘液，以保持呼吸道通暢。2、用消毒好剪刀剪斷臍帶，斷面應給予消毒，并用消毒紗布包扎，以防感染。3、注意保溫。新生兒對體溫調整功效差，故體溫低，易受嚴寒刺激，應注意保溫，但不應過分升高室溫，保持室內溫度在24℃上下為宜。4、保持眼部清潔。5、新生兒洗澡，可在出生2—3天后進行，可水浴，水溫在42℃左右，肥皂含堿質要少，但不宜將新生兒全身浸入水中，嚴防將臍帶弄濕。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第16頁（三）預防意外

因寶寶年小體弱，活動能力弱，防御能力差，需尤其保護，以防意外損傷。1.防嚴寒損傷2.防窒息3.防燙傷4.防溺水5.防煤氣中毒6.防動物咬傷7.防跌傷8.不要猛力搖擺新生兒9.拍照不宜用閃光燈學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第17頁四、新生兒特殊生理現(xiàn)象1.生理性體重下降

新生兒出生第1-2天內哺乳量少，又排出胎糞和尿液，所以新生兒出生2-4天體重，比出生時下降3%-5%，普通不超出10%。第四天以后體重開始回升，普通在7-10天就會恢復到出生時體重。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第18頁2.生理性黃疸

新生兒出生2-3天，出現(xiàn)皮膚黃染情況，這種現(xiàn)象稱之為新生兒生理性黃疸，占新生兒50%-70%，早產兒則占100%。足月兒約在出生后10-14天自然消退，早產兒約在21天后自然消退。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第19頁3.螳螂嘴和板牙

在新生兒齒齦切緣上，常有白色隆起狀東西，像排列小牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”。大約在出生后2—3周內便自然消失。新生兒口腔內兩側頰部各有一個隆起脂肪墊組織，成為“吸奶墊”，俗稱“螳螂子”。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第20頁

4.乳房腫大和假月經

常見出生3-5天內。約在2-3周內消失。女嬰出生后第5-7天，可見陰道少許出血，連續(xù)1-2天自止，稱為假月經。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第21頁五、新生兒疾?。ㄒ唬┏Ｒ姲Y狀1.發(fā)燒2.體溫不升3.吃奶異常4.呼吸異常5.大小便異常6.皮膚異常

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第22頁（二）新生兒疾病1.新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥，是一個新生兒皮膚和皮下脂肪變硬或兼水腫疾病，又叫新生兒硬皮病。多見于早產兒和未成熟兒，多發(fā)生于嚴寒季節(jié)。保持室溫。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第23頁2.新生兒脫水熱

新生兒出生2-5天內，如發(fā)燒、哭鬧或煩躁不安，但無感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第24頁3.新生兒肺炎

新生兒肺炎防治：新生兒居室應保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；加強鍛煉，多曬太陽，增強抗病能力；衣著要寒溫適度，冬春季節(jié)不去公共場所，以免上呼吸道感染，誘發(fā)肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要與新生兒隔離；發(fā)覺新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時就診。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第25頁4.新生兒破傷風

病因：新生兒破傷風是因破傷風桿菌自臍部侵入新生兒體內所致嚴重疾病。癥狀：經4-14天潛伏期（以4-6天最多），開始出現(xiàn)癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，展現(xiàn)苦笑面容；肢體陣陣抽搐，呈“角弓反漲”；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第26頁5、臍炎

原因：出生洗澡，未能護臍，水濕斷臍處；斷臍帶時剪、扎、包裹物品消毒不嚴，造成臍部感染；臍部護理不妥，臍帶為衣服摩擦過早脫落。預防是關鍵：斷臍帶時剪、扎、包均要嚴格消毒；斷臍后，應勤換尿布與敷料，保持臍部干燥，洗澡時，要預防沾濕臍部；臍部脫落前后，如發(fā)覺滲出液，應及早處理，杜絕發(fā)展成臍瘡。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第27頁

6、鵝口瘡

（1）病因及癥狀

孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌感染，口腔粘膜出現(xiàn)乳白色小點，并逐步融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量降低，甚至發(fā)燒。（2）防治保持口腔清潔，可用1%鹽水洗口，或用2—3%硼酸洗口；奶具要保持清潔，哺乳后喂些溫開水，降低感染機會；父母患有皮膚病，要注意預防霉菌交叉感染，尤其是患“鵝掌風”，不要直接接觸新生兒，要隨時用肥皂洗手；補充維生素B、C等，改進小兒身體素質；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝曬。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第28頁

7、新生兒敗血癥

（1）病因及癥狀①子宮內感染②產道感染③產后感染

（2）防治母親妊娠末期發(fā)生感染性疾病，應及早治療；新生兒出院，要盡可能少探視，以免增加感染機會，尤其要注意保護臍部清潔衛(wèi)生，防止臍部受潮和污染；注意保護新生兒口腔粘膜，禁止用針挑“馬牙”或用布頭擦拭口腔粘膜；皮膚或其它部位有破損時，要及早涂抹1%龍膽紫，并內服清熱解毒藥品，到達預防感染目標。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第29頁第三節(jié)學前兒童常見疾病預防和護理

一、早發(fā)覺疾?。ㄒ唬┥袂榧澳樕淖儯ǘw溫異常（三）哭喊1．非病理性哭喊2．病理性哭喊學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第30頁（四）食欲改變1．食欲不振2．食欲亢進3．口味異常（五）睡眠異常1．入睡困難2．睡眠不安3．嗜睡學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第31頁（六）大小便異常1．大便（1）鮮血便（2）膿血便（3）紅果醬樣大便（4）柏油樣大便（5）白陶土樣大便（6）蛋花湯樣便（7）便秘2．小便（1）尿量及排尿次數(shù)（2）尿液顏色異常學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第32頁（七）腹痛1．腹痛部位2．腹痛性質3．伴隨癥狀學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第33頁（八）頭痛1．顱內疾病2．顱外疾病3．全身性疾病學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第34頁（九）多汗1．生理性多汗（1）運動（2）環(huán)境溫度過高（3）不良精神刺激（4）特殊味覺刺激2．病理性多汗低血糖患兒往往感覺頭暈、心慌、脈搏加緊，同時出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節(jié)、穿著等無關，表現(xiàn)出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時機體抵抗外來病原體，促進代謝加速，可出現(xiàn)體溫升高、出汗表現(xiàn)，等等。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第35頁

二、嬰幼兒常見病預防及護理

（一）急性上呼吸道感染

1.病因2.癥狀3.護理4.預防（1）開展體育鍛煉，增加戶外活動時間。（2）室內要經常開窗通風，防止成人在室內吸煙。（3）堅持合理營養(yǎng)，主動預防和治療營養(yǎng)不良性疾病，要確保充分飲水。（4）依據氣候改變，及時增減嬰幼兒衣服。（5）在呼吸系統(tǒng)疾病多發(fā)季節(jié)，不要帶嬰幼兒到人群擁擠場所?？刹扇∈炒椎伪?、鹽水漱咽等方法加以預防。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第36頁（二）急性感染性喉炎冬春季節(jié)發(fā)病較多，常見于6個月至3歲嬰幼兒。1.病因2.癥狀3.預防（1）多開展戶外體育鍛煉，提升抵抗力和耐寒力。（2）保持室內空氣清新。要經常開窗通風，防止成人在室內吸煙。（3）依據氣候改變，及時增減嬰幼兒衣服。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第37頁（三）齲齒（俗稱“蟲牙”）

預防：（1）保持口腔衛(wèi)生（2）合理營養(yǎng)、多曬太陽（3）藥品防齲（4）定時進行口腔檢驗學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第38頁（四）嬰幼兒腹瀉

多見于2歲以下嬰幼兒。該病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季多見。1.病因（1）非感染原因（2）感染原因

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第39頁（四）嬰幼兒腹瀉

2.癥狀腹瀉癥狀較輕者，多由飲食原因或腸道外感染所致。大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正?；騼H有低燒，食欲受影響不大。大便次數(shù)普通在數(shù)次至十余次，這一類腹瀉比較輕易恢復。腹瀉癥狀較嚴重者多因腸道內感染所致，即發(fā)生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占主要地位。其特點是：起病急，一日腹瀉十至數(shù)十次，大便水樣，尿量降低或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥、皮膚彈性差，甚至會發(fā)生昏迷，危及生命。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第40頁

3.護理（1）調整飲食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清潔4.預防（1）提倡合理喂養(yǎng)（2）悉心照料嬰幼兒，防止腹部受涼（3）考究飲食衛(wèi)生（4）進行隔離消毒學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第41頁（五）維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒常見病1.病因佝僂病主要是因為缺乏維生素D，使體內鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼生長發(fā)育，造成全身生理功效紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養(yǎng)不妥（4）疾病影響學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第42頁

2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、輕易激惹，睡眠不安、多汗，因為頭皮受汗液刺激而在枕頭上往返蹭癢，形成枕禿。有患兒還表現(xiàn)為食欲不振。假如沒有發(fā)覺佝僂病早期癥狀或治療不及時，病情會繼續(xù)發(fā)展，進入活動期時，逐步出現(xiàn)骨骼改變。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會坐以后，可見脊柱后凸或者側彎，學習爬行時，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會走以后，下肢因為負重而出現(xiàn)彎曲，展現(xiàn)X型腿或者O型腿。病情嚴重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動作發(fā)育滯后，條件反射形成較晚，語言發(fā)育遲緩。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第43頁3.預防（1）預防先天性佝僂?。?）提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食（3）經常戶外活動，多曬太陽（4）補充維生素D（5）及時治療一些疾病學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第44頁（六）營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.病因（1）先天儲鐵不足早產兒、多胎兒或母親嚴重貧血者，常出現(xiàn)儲鐵不足，造成貧血發(fā)生。（2）飲食缺鐵（3）生長發(fā)育快（4）疾病影響學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第45頁

2.癥狀(1)因為貧血，患兒皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為顯著。(2)肝、脾和淋巴結也有不一樣程度腫大。(3)全身疲乏無力，較大幼兒可自訴頭暈、眼前發(fā)黑。(4)呼吸、脈搏頻率增快，尤其是活動后感到心慌、氣促。(5)患兒時常煩燥不安或精神不振，對周圍環(huán)境刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個別幼兒出現(xiàn)異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第46頁3.預防（1）注意孕母營養(yǎng)在妊娠后期，尤其要添加含鐵豐富食物，或服用補鐵藥品。（2）堅持合理營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，乳兒自出生后4個月左右可逐步添加含鐵豐富輔食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含鐵強化食品。尤其是早產兒、多胎兒，要尤其注意補鐵。2歲以后幼兒膳食，應多項選擇取含鐵豐富食物，如肝、動物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時選取水果和能夠生食蔬菜，以獲取較多維生素C，從而促進鐵吸收。（3）及時治療各種感染性疾病學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第47頁（七）小兒肺炎

1.病因引發(fā)肺炎病原體有細菌（如肺炎雙球菌，鏈球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原體?？蓡为毟腥?，也可在病毒感染基礎上合并細菌感染。該病一年四季均可發(fā)生，尤以冬春季氣溫驟變季節(jié)多見。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第48頁

2.癥狀

普通有發(fā)燒、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。重癥肺炎患兒常有全身中毒癥狀以及循環(huán)、神經、消化等系統(tǒng)均受影響表現(xiàn)。肺炎起病后，多有不規(guī)則發(fā)燒，但新生兒、重度營養(yǎng)不良兒、佝僂病患兒可不發(fā)燒甚至體溫低于正常，也不咳嗽，只是面色發(fā)灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶發(fā)嗆等；咳嗽頻繁，早期為剌激性干咳，逐步加重并咳有痰；呼吸增快，超出正常呼吸頻率，且鼻翼煽動，重者口周及四肢末梢紫青，吸氣時出現(xiàn)胸部凹陷等。應及時送醫(yī)院診治，治療不及時會引發(fā)嚴重后果。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第49頁

3.護理（1）創(chuàng)設適宜居室環(huán)境（2）進行普通護理（3）保持呼吸道通暢（4）合理安排飲食4.預防（1）主動防治疾?。?）增強機體抵抗力（3）采取適當預防辦法學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第50頁（八）肥胖癥

肥胖癥是一個熱能代謝障礙。普通體重超出標準體重20%以上即為肥胖癥。超出標準體重20%～30%為輕度肥胖癥，超出30%～50%者為中度肥胖癥，超出50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學前兒童肥胖癥發(fā)病率有增加趨勢。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第51頁

1.病因

肥胖依據病因不一樣，能夠分為單純性肥胖和病理性肥胖。（1）多食少動多食——少動——肥胖（2）遺傳原因統(tǒng)計表明，雙親肥胖，其兒女約70%易肥胖，若一方肥胖，其兒女約40%發(fā)生肥胖。（3）內分泌失調因內分泌功效異常所致肥胖除超重外，常伴有生殖器官發(fā)育遲緩，體脂分布特殊等表現(xiàn)。兒童少見。（4）精神原因學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第52頁

2.危害

①身體肥胖，影響幼兒體型美觀。②肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛；③腹部積聚過多脂肪會影響呼吸；④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，輕易影響其功效，成為動脈硬化隱患；⑤肥胖兒會因體態(tài)不雅、動作拙笨受到兒童嘲諷，進而出現(xiàn)自卑、孤獨及其它方面心理異常。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第53頁

3.預防

嬰幼兒肥胖出現(xiàn)有兩個高發(fā)期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養(yǎng)豐富，食量不予控制時很輕易出現(xiàn)“小胖兒”；二是學齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規(guī)律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒飲食特征。預防：（1）防止飲食過分（2）主動參加運動學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第54頁4.矯治（1）控制進食量（2）調整飲食結構（3）增加運動量（4）消除精神負擔（5）對癥治療疾病學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第55頁（九）厭食癥

厭食癥為幼兒常見一個病癥，表現(xiàn)為較長時間食欲不振，對食物不感興趣，經?；乇芑蚓芙^進食。1.病因（1）不良飲食習慣（2）患有一些疾病或者缺乏微量元素當前在嬰幼兒中應引發(fā)重視造成厭食疾病有患佝僂病、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及微量元素鋅缺乏等。（3）神經精神原因學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第56頁

2.預防和護理

（1）養(yǎng)成良好飲食習慣從小培養(yǎng)良好飲食習慣，不偏食、不挑食。進餐時保持愉快心情，不訓斥、批評幼兒，讓其集中精力就餐。（2）多參加戶外活動生活有規(guī)律、適當活動是幼兒吃得下、睡得香前提，所以依據幼兒年紀、體質等促進活動是增強食物好方法。（3）及時發(fā)覺并治療引發(fā)厭食疾病利用一些藥品輔助治療。假如是微量元素鋅缺乏，可遵醫(yī)囑適當補充硫酸鋅等藥品。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第57頁

（十）營養(yǎng)不良

Ⅰ度是營養(yǎng)不良剛開始，體重低于正常體重15%-25%，沒有臨床癥狀，不易引發(fā)注意。

Ⅱ度是體重低于正常體重25%-40%，并伴隨有消化功效紊亂癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。

Ⅲ度為重度營養(yǎng)不良，伴全身衰竭，有生命危險。在幼稚園中，尤其要關注Ⅰ度營養(yǎng)不良幼兒，爭取早發(fā)覺、早矯治。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第58頁

預防：

1、普及營養(yǎng)知識，提升喂養(yǎng)人員科學育兒水平，依據嬰幼兒身心特點采取正確喂養(yǎng)方法，是預防嬰幼兒營養(yǎng)問題主要方面。2、要結合嬰幼兒不一樣年紀段消化能力特點，同時兼顧心剪發(fā)育特點，設法促進嬰幼兒食欲。在制作食品時，要考究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規(guī)則，經過色、香、味等刺激嬰幼兒食欲。3、克服品種單調、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲不良做法。另外，平時適當限制幼兒零食、甜食，這么可提升幼兒對正餐食欲。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第59頁

（十一）斜視

兩眼在注視某一物體時，兩眼黑眼球位置不對稱，視軸出現(xiàn)顯著偏斜，這一現(xiàn)象稱為斜視。1.表現(xiàn)①按照視軸偏斜方向，能夠分為內斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現(xiàn)內斜情況絕大多數(shù)是因為較嚴重遠視眼造成，多發(fā)生于3歲左右兒童，這種斜視輕易被早期發(fā)覺。外斜多發(fā)生于3-8歲兒童，大部分外斜視造成是因雙眼融像功效較差所致。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第60頁

（十一）斜視②按照視軸偏斜原因能夠分為共同性斜視和麻痹性斜視。

共同性斜視多發(fā)生在兒童雙眼視覺反射開始形成和發(fā)育過程中，患兒因為遠視性屈光不正而引發(fā)過分雙眼向鼻側聚合，從而發(fā)生內斜視。

麻痹性斜視是因為先天發(fā)育或者后天疾病造成眼外肌麻痹，表現(xiàn)為眼球運動障礙。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第61頁2.后果及矯治

斜視對兒童生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產生心理壓力以外，更主要是因為斜視可能引發(fā)完善雙眼單視功效喪失，從而引發(fā)弱視，應引發(fā)足夠重視。

斜視越早治療，效果越好?？梢罁∏榕浯鞒C正眼鏡或者經過手術進行治療。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第62頁

（十二）弱視弱視是指眼球沒有氣質性病變，視力低下經矯正后依然達不到正常值。弱視是常見危害性較大兒童眼病。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第63頁1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視2.矯治治療弱視最好時間是6歲以前，經過治療，視力能夠提升，并恢復立體視覺。年紀越小，治療效果越好。因為弱視不輕易被早期發(fā)覺，提議學前兒童3歲以后應該每六個月檢驗一次視力。對于弱視患兒應該散瞳驗光，采取“健眼遮蓋法”，配戴適當矯正眼鏡，或者遵照醫(yī)囑采取其它矯正辦法。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第64頁（十三）濕疹

1.病因濕疹是一個比較常見過敏性皮膚病?？梢蚴澄镆l(fā)，比如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引發(fā)過敏。2.癥狀多發(fā)生于2-3個月嬰兒。濕疹部位多在面部，最初為細小疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因為皮膚刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。多數(shù)在兩歲后可自愈。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第65頁

3.護理（1）合理飲食（2）選取嬰兒專用洗滌用具（3）選取棉質衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不養(yǎng)寵物學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第66頁（十四）泌尿道感染

1.病因小兒易患泌尿道感染，與本身解剖生理特點相關。①輸尿管長而彎曲，管壁彈力纖維發(fā)育不全，易扭曲而發(fā)生尿液潴留。②糞便污染尿道口，是小兒泌尿道感染主要路徑，所以感染以腸道細菌為主，而且女孩尿道短，更輕易發(fā)生上行感染。③新生兒與小嬰兒發(fā)發(fā)病常與抵抗力低下相關。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第67頁2.預防和護理（1）對癥護理勉勵嬰幼兒多飲水而使其多排尿。要勤換尿布，保持會陰部清潔干燥，尿布用開水燙洗曬干，或者煮沸消毒。便后清洗臀部，女孩一定要從前向后擦，預防腸道細菌污染尿道，引發(fā)上行感染。（2）觀察病情改變注意全身癥狀改變，尤其是嬰幼兒，除注意體溫改變外，還應觀察消化道、神經系統(tǒng)等癥狀。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第68頁

（十五）急性中耳炎

1.病因小兒咽鼓管相對粗短，呈水平位，當患有上呼吸道感染時，病原體很輕易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引發(fā)中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時，病菌經血液循環(huán)進入中耳。另外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢不妥（如平臥吸奶）致使乳汁進入中耳，都可能誘發(fā)中耳炎。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第69頁

2.癥狀

發(fā)病較急，起初感覺耳內堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時加重且向顳部或枕部放射，伴有發(fā)燒等全身癥狀。嬰幼兒不會自訴耳痛，常表現(xiàn)為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數(shù)天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時易被忽略。所以，對不明原因高熱患兒，應檢驗和了解耳部情況。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第70頁

3.預防和護理

（1）普通護理適當休息，勉勵患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化飲食。（2）對癥治療早期給予足量抗菌藥，方便及時控制炎癥，以免鼓膜穿孔。依據病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時，防止污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時姿勢正確，應取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下空氣，降低因溢奶而引發(fā)耳部感染。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第71頁（十六）鵝口瘡

1.病因該病多見于1歲以內人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良、腹瀉、體質虛弱嬰兒。近年來發(fā)覺，長久使用廣譜抗生素或激素小兒，鵝口瘡發(fā)病率較高。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第72頁2.癥狀3.護理（1）對癥護理保持口腔清潔，可用2%-5%弱堿性溶液清潔口腔。再用鹽水棉球擦潔凈，涂上1%龍膽紫溶液，每日2次，很快可治愈。病變嚴重者，也可遵醫(yī)囑用藥。（2）注意補充營養(yǎng)合理營養(yǎng)，增強機體抵抗力。防止濫用抗生素。（3）考究飲食衛(wèi)生嬰兒餐具要專用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后馬上清洗、消毒，以備用。母乳喂養(yǎng)者，哺乳前母親應該洗凈雙手，再用溫熱毛巾擦拭乳頭，然后給嬰兒喂奶。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第73頁（十七）鉛中毒

鉛是一個多親合性毒物，主要損傷神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等，對兒童生長發(fā)育、智力發(fā)展、潛能開發(fā)等都會產生不可逆損傷而且保留終生。鉛污染已經不再是特殊職業(yè)污染，而是生活中常見一個污染源和危險原因。兒童因為正處于生長發(fā)育過程中，組織器官功效還未成熟，所以對鉛敏感性遠較成人敏感。而且這一時期遭受鉛污染后臨床表現(xiàn)與成人職業(yè)病表現(xiàn)有許多不一樣之處，所以兒童鉛中毒現(xiàn)象應該引發(fā)足夠重視。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第74頁

1.病因（1）外界環(huán)境中鉛塵污染（2）家俱、用具中鉛塵污染（3）一些含鉛食品帶來鉛塵污染（4）嬰幼兒本身發(fā)育特點

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第75頁2.癥狀嬰幼兒遭遇鉛污染以后，常出現(xiàn)面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。在進食方面，往往拒食、偏食、挑食，甚至喂養(yǎng)困難。在神經精神方面，感覺頭痛、頭暈、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、嗜睡，甚至多動、注意力低下等。另外,還可能出現(xiàn)機體免疫力下降，常發(fā)生重復感染。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第76頁

3.預防（1）降低外界環(huán)境中鉛攝入（2）考究家庭衛(wèi)生（3）養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣一次洗手能夠去除90%-95%附著于手上鉛塵，所以尤其要養(yǎng)成飯前洗手好習慣。（4）重視嬰幼兒合理營養(yǎng)，及時防治缺鐵性貧血和佝僂病，以增強機體對鉛抵抗力。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第77頁第四節(jié)預防傳染病和寄生蟲病學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第78頁一、相關免疫基礎知識

“免疫”:是機體一個生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內抗原性異物，以維持機體內環(huán)境平衡和穩(wěn)定。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第79頁（一）免役系統(tǒng)免疫系統(tǒng)包含免疫器官、免疫活性細胞和免疫分子三個部分。1、免疫器官：

人體免疫器官主要有脾臟、淋巴結、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產生免疫細胞。

2、免疫細胞：

免疫細胞是人體內含有免疫功效細胞，主要有淋巴細胞和巨噬細胞兩大類。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第80頁淋巴細胞主要有T淋巴細胞（又叫T細胞）和B淋巴細胞（又叫B細胞）兩類：T細胞能夠直接毀滅侵入人體致病微生物，并監(jiān)視著體內異常細胞出現(xiàn)，一旦發(fā)覺，將它們去除。當然，T細胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯當成入侵之敵，這就會引發(fā)本身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、血小板降低性紫癜等。B細胞能夠產生抗體，參加體液免疫。（分布在淋巴結和脾臟中）學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第81頁3、免疫分子：

含有免疫效應物質稱為免疫分子?？煞譃閮深悾阂活愂强贵w，對病原體（病菌、病毒等）有很強針對性；另一類是補體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第82頁免疫系統(tǒng)功效：防御感染：指機體經過免疫系統(tǒng)抵抗病原微生物侵染，即免疫系統(tǒng)含有抵抗傳染病能力；本身穩(wěn)定：指機體及時去除已損傷或衰老細胞，以維持體內生理平衡；免疫監(jiān)視功效：指機體一些免疫細胞能識別和去除體內基因突變產生異常細胞，以防發(fā)展成腫瘤。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第83頁

（二）免疫作用種類主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第84頁（三）計劃免疫1．預防接種（1）預防接種用生物制品種類①自動免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產生免疫力一切病原微生物制品，統(tǒng)稱疫苗。但詳細分類，疫苗是指由病毒制成生物制品；菌苗是由細菌制成生物制品；由細菌外毒素經過減毒而制成生物制品叫類毒素。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第85頁

②被動免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動免疫制劑注射后，人體可馬上取得特異性免疫力，但連續(xù)時間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動物血清，對人體是異種蛋白，用前須先作皮試。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第86頁（2）主要接種疫苗種類1982年衛(wèi)生部頒發(fā)了《全國計劃免疫工作條例》每年4月25日為全國兒童預防接種日。當前，主要接種疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)制劑、脊髓灰質炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預防傳染病有：結核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹、麻疹等。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第87頁

預防接種注意事項：①為減輕預防接種反應和防止接種局部感染，在接種頭一天要事先對幼兒及家長進行宣傳教育，爭取他們配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進食刺激性較強或易致敏食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫衣服。④接種時還要深入做好解釋和教育工作，爭取幼兒配合。⑤要嚴格消毒接種部位皮膚，注射器要專員專用。⑥接種結束可組織幼兒輕微活動，注意防止受熱、受涼。⑦對預防接種后反應做出適當處理，如遇個別幼兒暈針，不要亂動孩子，讓其仰臥，頭放低，適當喂些熱糖水，在短時間內可恢復。出現(xiàn)輕微反應不用尤其處理，普通到第二天即可恢復正常。⑧若高燒并有其它癥狀，需及時去醫(yī)院診治。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第88頁2．預防接種程序（1）基礎免疫：（2）加強免疫：學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第89頁（1）基礎免疫：普通6個月以上乳兒從母體取得抗體已逐步消失，輕易感染疾病。為了到達保護目標，選擇幾個對小兒威脅較大傳染病疫苗，在短期內接種到小兒體內，使他們取得對這些傳染病免疫力，并為今后免疫打下基礎，這種首次接種叫基礎免疫。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第90頁（2）加強免疫:經基礎免疫后，體內取得相當免疫力，經一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復接種一次，就可使免疫力再度提升，以鞏固免疫效果，這種復種稱為加強免疫。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第91頁二、傳染病流行及預防（一）傳染病特征1.有病原體2.有傳染性3.有免疫性4.病程發(fā)展有一定規(guī)律性。

學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第92頁（二）傳染病發(fā)生和流行三個步驟傳染源傳輸路徑易感者學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第93頁1．傳染源傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體人或動物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染動物學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第94頁2．傳輸路徑

（1）空氣飛沫傳輸如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經空氣飛沫傳輸。（2）飲食與水源傳輸傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳輸：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳輸（5）醫(yī)源性傳輸：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳輸：艾滋?。?）直接接觸傳輸（8）土壤傳輸：如破傷風、如鉤蟲病學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第95頁3．易感者

對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發(fā)病人，稱為對該種傳染病易感者。人群中對某種傳染病易感者多，則輕易發(fā)生該傳染病流行。托幼園所嬰幼兒是經典易感者。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第96頁（三）傳染病預防１．及早發(fā)覺并控制好傳染源（1）早發(fā)覺病人。（2）早隔離病人，是控制流行主要步驟。（3）親密觀察接觸者。學前衛(wèi)生學學前兒童常見病和傳染病的預防第97頁２．切斷傳輸路