壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

壓瘡預(yù)防和護(hù)理主講人：楊壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第1頁壓瘡概念定義：壓瘡是指皮膚或皮下組織局部損傷，通常位于骨突出部位。這種損傷普通是由壓力或者壓力聯(lián)合剪切力引發(fā)。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第2頁壓瘡發(fā)生率普通醫(yī)院發(fā)生率為2.5%～8.8%，甚至高達(dá)11.6%。脊髓損傷病人發(fā)生率在25%～85%，且8%與死亡相關(guān)。住院老年人發(fā)生率為10%～25%,依據(jù)美國相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，71％壓瘡出現(xiàn)在70歲以上老年人。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第3頁壓瘡產(chǎn)生原因外在原因：壓力剪切力摩擦力潮濕壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第4頁壓瘡產(chǎn)生原因垂直壓力剪切力摩擦力損傷深層皮膚造成皮膚缺血性損害損傷表皮壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第5頁壓瘡產(chǎn)生原因內(nèi)在原因：年紀(jì)增加運(yùn)動(dòng)性原因營養(yǎng)原因組織灌注心理原因吸煙壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第6頁壓瘡好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處，并與臥位有親密關(guān)系。仰臥位枕骨粗隆肩胛部肘部骶尾部足跟側(cè)臥位耳廓肩峰肋骨髖骨股骨粗隆膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)踝外踝壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第7頁壓瘡好發(fā)部位俯臥位面頰坐位坐骨結(jié)節(jié)耳廓肩峰女性乳房肋緣突出部男性生殖器骼前上棘膝部足趾肩胛骨足跟壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第8頁壓瘡發(fā)生高危人群老年人或肥胖者；瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血和糖尿病患者；意識(shí)不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；癱瘓或水腫或發(fā)燒或疼痛患者；大小便失禁患者；因醫(yī)療護(hù)理辦法（如制動(dòng)、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動(dòng)受限者。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第9頁壓瘡危險(xiǎn)評(píng)定評(píng)定項(xiàng)目（Braden評(píng)分表）知覺感受：對于壓力相關(guān)不適做有意義反應(yīng)能力；潮濕：皮膚暴露潮濕中程度；活動(dòng)度：身體活動(dòng)程度；可動(dòng)性改變及控制體位能力；營養(yǎng)通常進(jìn)食形態(tài)；摩擦力和剪切力。經(jīng)過6項(xiàng)累計(jì)得分，判斷患者發(fā)生壓瘡危險(xiǎn)程度＜9分9～11分12～14分15～17分≥18分極高危者高危者中危者低危者無危者壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第10頁壓瘡傷口評(píng)定傷口大?。海ㄩL×寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L，左到右為寬；深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗距離；潛行深度：測量時(shí)將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭距離；組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度；滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味；傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第11頁壓瘡預(yù)防要注意局部護(hù)理和病人全身情況相結(jié)合綜合預(yù)防早期干預(yù)是關(guān)鍵。對于那些疾病晚期患者，一旦發(fā)生皮膚損傷要處理它是極其困難壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第12頁壓瘡預(yù)防1、體位和體位變換定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效辦法。實(shí)質(zhì)上是填補(bǔ)機(jī)體對生理反射活動(dòng)失調(diào)主要辦法。側(cè)臥位成30°角由Guttmann1955年首次提出，現(xiàn)已被作為一個(gè)有效預(yù)防壓迫性潰瘍方法廣泛使用。受壓部位所承受壓力是體重1/2(依據(jù):壓力=體重*sin30°)。接觸面不在是骨突，是豐富肌肉和脂肪組織，接觸面大了，壓力就小了，壓強(qiáng)也就小了。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第13頁壓瘡預(yù)防2、減壓護(hù)理減壓用具：輪番充氣床墊、水床、海綿墊、小墊子、軟枕、小枕頭。1997年國外文件報(bào)道，橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，不提議使用。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第14頁壓瘡預(yù)防

3、降低摩擦力和剪切力抬高床頭不超出30°，用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低?？山?jīng)過提起床單來抬高病人以降低摩擦。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第15頁壓瘡預(yù)防研究表明，對壓紅皮膚進(jìn)行按摩無助于預(yù)防壓瘡尸檢證實(shí)，凡經(jīng)按摩組織顯示浸漬和變性，未經(jīng)按摩無撕裂現(xiàn)象。更深入研究表明按摩過多有損組織，按摩一分鐘后可出現(xiàn)脈搏增加，靜脈含氧量降低，皮膚溫度降低等問題。若皮膚出現(xiàn)輕度發(fā)紅，則提醒皮下組織存在大范圍循環(huán)障礙，用力摩擦?xí)r反而加重?fù)p傷使之深入惡化，故發(fā)紅部位禁用按摩。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第16頁壓瘡預(yù)防4、保護(hù)皮膚保持皮膚清潔干燥,可增強(qiáng)皮膚抗摩擦力。早晚擦洗受壓部位新型敷料應(yīng)用凡士林能夠維護(hù)皮膚正常生理功效壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第17頁壓瘡預(yù)防5、加強(qiáng)營養(yǎng)注意給予高蛋白、高熱量飲食，預(yù)防病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。注意水?dāng)z入老年人細(xì)胞內(nèi)液量降低，同時(shí)老年人飲水欲望減退。老年人每日攝入水量應(yīng)控制在毫升左右。從膳食安排上應(yīng)適當(dāng)增加一些湯、羹類食物。正確飲水方法應(yīng)是少許屢次，清晨飲適量開水，有利于刺激食欲、促進(jìn)循環(huán)。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第18頁壓瘡預(yù)防6、心理學(xué)原因情緒擔(dān)心也是壓瘡發(fā)病一個(gè)主要原因。腎上腺增加糖皮質(zhì)激素生成，膠原蛋白合成被抑制下身麻痹，及四肢麻痹病人壓瘡與本身概念相關(guān)，這種概念被確定為壓瘡早期發(fā)展與再發(fā)一個(gè)主要原因。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第19頁壓瘡預(yù)防7、健康教育護(hù)士可與病人和家眷一起對發(fā)生壓瘡可能性做出共同評(píng)定，讓病人和家眷了解皮膚護(hù)理與壓瘡關(guān)系，以及壓瘡發(fā)生、發(fā)展和治療護(hù)理普通知識(shí)，讓病人與家眷變被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)參加自我護(hù)理。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第20頁壓瘡分期及護(hù)理皮膚結(jié)構(gòu)表皮層真皮層皮下組織皮膚從屬器壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第21頁壓瘡分期及護(hù)理I期：指壓不變白紅腫通常在骨突出部位有局部指壓不變白紅腫，且皮膚完整。膚色深可沒有顯著壓紅，但局部顏色可能與周圍皮膚不一樣。與鄰近組織相比，該部位可能有疼痛、硬腫或松軟、較熱或較冷。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第22頁壓瘡分期及護(hù)理I期護(hù)理第一期壓瘡被認(rèn)為是可逆。最主要護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)是減壓，以免壓瘡程度加重。局部可使用水膠體敷料或超薄泡沫敷料覆蓋促進(jìn)壓瘡愈合。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第23頁壓瘡分期及護(hù)理II期：真皮層部分缺損表皮及部分真皮組織缺失，表現(xiàn)為無腐肉紅色或粉紅色基底開放性淺層潰瘍。也可表現(xiàn)為表皮完整或已破潰含血清水皰。創(chuàng)面為有光澤或干燥淺層潰瘍，周圍無壞死組織或淤腫。如有皮膚淤腫表明懷疑深層組織損傷。此期應(yīng)與皮膚撕裂、粘貼膠布造成痕跡、會(huì)陰皮炎、浸漬或表皮擦傷相區(qū)分壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第24頁壓瘡分期及護(hù)理II期護(hù)理皮膚破潰期：護(hù)理主要從滲液多少入手，并依據(jù)滲液情況每2-3天更換敷料一次。滲液少許時(shí)，提議使用水膠體敷料覆蓋；滲液中量時(shí)，提議使用泡沫敷料覆蓋。水泡期：預(yù)防水泡破裂，保護(hù)泡皮。未破小水泡（水泡內(nèi)液體＜0.5毫升）應(yīng)盡可能降低摩擦，預(yù)防水泡破裂、感染，促進(jìn)自行吸收。超出0.5毫升必須抽吸泡液。若超出2毫升需要重復(fù)抽吸泡液。先覆蓋透明貼，在用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體；壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第25頁壓瘡分期及護(hù)理III期：全皮膚層缺損全皮層缺損，傷口可見皮下脂肪組織，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴漏。有腐肉，但未包括深部組織?？捎袧撔泻透]道。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第26頁壓瘡分期及護(hù)理III期護(hù)理三期壓瘡普通滲出液為大量，護(hù)理主要是管理滲液促進(jìn)肉芽生長，注意防止感染發(fā)生?？墒褂迷逅猁}敷料覆蓋傷口促進(jìn)肉芽生長。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第27頁壓瘡分期及護(hù)理IV期：組織全層缺損全皮膚缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴漏，傷口床可能會(huì)部分覆蓋腐肉或焦痂，常有潛行或竇道。壓瘡深度因該部位解剖結(jié)構(gòu)而不一樣。鼻梁、耳朵、枕部和足踝等處沒有皮下組織，所以潰瘍能夠是淺層。可能延伸肌肉和支撐結(jié)構(gòu)如筋膜、肌腱或結(jié)締組織，有時(shí)伴有骨髓炎。創(chuàng)面往往可見或觸及骨骼或肌腱。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第28頁壓瘡分期及護(hù)理IV期護(hù)理在判斷傷口無感染情況下，清潔創(chuàng)面后去除壞死組織。及腐肉，促進(jìn)肉芽組織生長。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第29頁壓瘡分期及護(hù)理不可分期：皮膚全層或組織全層缺損——深度未知全皮膚層缺失，但潰瘍實(shí)際深度完全被創(chuàng)面壞死組織（黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色）或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩蓋。無法確定其實(shí)際深度，除非徹底清除壞死組織或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部，才能界定壓瘡階段（可能屬于III期或IV期）。足跟部固定焦痂（干燥、附著緊密、完整且無紅腫或波動(dòng)性）相當(dāng)于“機(jī)體天然遮蓋物”，不應(yīng)該被去除。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第30頁壓瘡分期及護(hù)理不可分期護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)上去除腐肉掩蓋及焦痂，充分暴露傷口基底部，確定傷口分期后，按照分期給予對應(yīng)護(hù)理。在腳跟上穩(wěn)定焦痂，干燥黑痂可用作身體自然覆蓋物，不應(yīng)去除。慎用密閉性敷料。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第31頁壓瘡分期及護(hù)理可疑深部組織損傷期——深度未知因?yàn)檐浗M織受壓力或剪切力損傷，在完整但褪色皮膚上出現(xiàn)局部紫色或黑紫色，或形成充血性水皰。與鄰近組織相比，該區(qū)域組織可先出現(xiàn)疼痛、硬腫、糜爛、松軟、較冷或較熱。此期也包含在黑色創(chuàng)面上形成水皰，可能發(fā)展為薄痂覆蓋。即使給予最正確治療，也可能會(huì)快速發(fā)展成為深層組織破潰。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第32頁壓瘡分期及護(hù)理可疑深部組織損傷期護(hù)理觀察進(jìn)展，防止感染。膿泡或血泡壓瘡，首先考慮清創(chuàng)，不能清創(chuàng)應(yīng)優(yōu)先抽出泡液后觀察情況。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第33頁壓瘡分期及護(hù)理若一處壓瘡存在兩期以上分期，最終分期定為最嚴(yán)重那一期。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第34頁壓瘡護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)準(zhǔn)確評(píng)定選擇正確護(hù)理方案及時(shí)觀察調(diào)整先進(jìn)護(hù)理方法及護(hù)理產(chǎn)品壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第35頁重癥患者壓瘡護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)氣管切開患頸周墊棉墊，必要時(shí)貼透明貼，保護(hù)頸部皮膚，預(yù)防勒傷。胃管天天更換黏貼部位，再高舉固定在臉上，預(yù)防鼻腔壓瘡產(chǎn)生。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第36頁重癥患者壓瘡護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)經(jīng)口氣管插管，膠帶固定時(shí)防止過分牽拉，膠布潮濕應(yīng)及時(shí)更換。每次更換膠布時(shí)應(yīng)更換牙墊位置。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)患者，鼻周貼透明貼，預(yù)防面部受壓。選取大小適當(dāng)面罩，鼻罩，固定松緊適宜。床褥保持平整。尤其EICU危重患者，每次改變體位后，均要檢驗(yàn)以確?；颊呱硐聼o導(dǎo)線等硬物。反穿上衣。定時(shí)更換手指監(jiān)護(hù)指脈氧。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第37頁重癥患者壓瘡護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)為降低剪力與摩擦力，床頭抬高同時(shí)，應(yīng)抬高床尾，且床頭抬高不超出30°。保持皮膚彈性、清潔干燥，使用免洗浴液、沐浴油或乳液，維持皮膚柔軟度與完整性。對大小便失禁患者，使用無酒精濕紙巾。假如大便次數(shù)大于三次，清潔肛周皮膚后即涂鞣酸保護(hù)肛周，如床單有排泄物及時(shí)更換清洗。暫不宜翻身患者，應(yīng)在骨隆突處用泡沫敷料，防止局部長時(shí)間受壓，如骶尾部、肩胛部等。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第38頁重癥患者壓瘡護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)多汗患者，徹底擦凈汗液，增加擦拭頻次，及時(shí)更換衣服和床單被罩枕套，盡可能降低看護(hù)墊使用，利于散熱。水腫患者和肥胖患者，不宜使用氣墊圈，防止局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血。高熱患者，使用冰毯機(jī)時(shí)可在受壓部位和管路經(jīng)過部位使用泡沫敷料壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第39頁假如皮膚非常脆弱怎么辦？在清潔皮膚后，先擦拭皮膚保護(hù)膜，保護(hù)皮膚。無須頻繁更換敷貼。在更換敷貼時(shí)，應(yīng)該0°牽拉，斯除敷貼，降低疼痛，保護(hù)皮膚。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第40頁特殊部位粘貼小技巧——剪裁敷料面部壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第41頁特殊部位粘貼小技巧——剪裁敷料足部壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第42頁特殊部位粘貼小技巧——剪裁敷料骶尾部壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第43頁預(yù)防是最好治療??！壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第44頁不一樣分期壓瘡應(yīng)用不一樣種類敷料。下面介紹敷料種類壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第45頁敷料種類一、傳統(tǒng)性敷料：紗布二、濕潤性傷口敷料1.油紗敷料

2.透明薄膜類敷料3.水膠體敷料4.泡沫類敷料

5.藻酸鹽敷料6.水凝膠敷料

7.酶學(xué)清創(chuàng)敷料8.銀離子敷料9.含藥敷料

三、生物活性敷料壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第46頁紗布優(yōu)點(diǎn)：吸收性，最經(jīng)濟(jì)，使用恰當(dāng)有清創(chuàng)效果，可渙散填塞傷口。缺點(diǎn)：傷口輕易干燥扯傷，異物侵入，無法吸收多量滲液，傷口周圍皮膚輕易浸濕及潰爛，肉芽輕易受損上皮層不易移行增生。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第47頁油紗敷料特點(diǎn)：化學(xué)性石蠟紗布，含藥性或不含藥性。適用：覆蓋及保護(hù)傷口用，會(huì)用于植皮術(shù)后或整形外科術(shù)后等傷口。優(yōu)點(diǎn)：粘連降低，保持濕潤。缺點(diǎn)：需附加外固定敷料，對空氣、細(xì)菌有滲透性，無絕緣作用，不吸收性紗布，水汽及浸液困于傷口內(nèi)。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第48頁透明薄膜類敷料特點(diǎn):氧及水蒸氣可自由通透,細(xì)菌及異物則無法通透，監(jiān)護(hù)傷口，無吸收能力，非創(chuàng)傷性換藥適用:部分皮膚損傷無滲液傷口,可配合濕性敷料清創(chuàng)結(jié)痂傷口優(yōu)點(diǎn)：透明，易于觀察傷口，減低疼痛，減低對傷口磨擦，保護(hù),保濕，防水,并減低感染機(jī)會(huì)，幫助干燥痂皮進(jìn)行清創(chuàng)缺點(diǎn)：不能吸收滲液，粘性可能傷害到敏感性或新皮膚，不適合有深度傷口。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第49頁水膠體敷料特點(diǎn):完全閉塞性或半閉塞性,含親水性粒子與水反應(yīng)形成膠膜。適用:Ⅱ、Ⅲ期壓瘡而沒有大量滲液、死腔,可用自體清創(chuàng)腐肉或結(jié)痂傷口。優(yōu)點(diǎn)：少許至中量吸水量，移除時(shí)不粘連傷口基部，保濕、保溫、防水，預(yù)防傷口二度感染機(jī)會(huì)，軟化腐肉及結(jié)痂進(jìn)行自溶清創(chuàng)。缺點(diǎn)：不透明，遇熱及摩擦輕易軟化或變形，移除時(shí)有異味或棕色殘膠，不適用在感染或大量滲液傷口。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第50頁泡沫類敷料特點(diǎn):不粘連，吸水強(qiáng)。適用:中至大量滲液傷口，肉芽組織過渡增生。優(yōu)點(diǎn)：能吸收大量滲液，移除時(shí)不粘連傷口，保護(hù)、保濕及降低感染機(jī)會(huì)，加壓包扎抑制肉芽組織過渡增生。缺點(diǎn)：不適合太干燥傷口。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第51頁藻酸鹽敷料特點(diǎn):含鈣及鈉吸收大量滲液(14-20倍敷料重量），另鈣離子可促進(jìn)凝血。適用:Ⅲ、Ⅳ級(jí)全皮層受損傷口,有壞死組織,多滲液及癌癥傷口。優(yōu)點(diǎn)：無毒、無過敏、完全相容性，能大量吸收滲液，能作自體清創(chuàng)，可止血。缺點(diǎn)：不適用與干燥傷口，有些需要其它敷料覆蓋。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第52頁水凝膠敷料特點(diǎn)：以水份提供濕潤環(huán)境，有些含有雙重吸收及提供濕度功效。適用：Ⅲ、Ⅳ級(jí)干燥而少滲液腐肉或結(jié)痂傷可做自體清創(chuàng)。優(yōu)點(diǎn)：不會(huì)黏附在傷口上輕易去除，有些含有吸收滲透性，能濕潤傷口，進(jìn)行自體清創(chuàng)。缺點(diǎn)：不適于滲液多傷口，勿涂在周圍皮膚過濕會(huì)使皮膚便軟，需要其它敷料覆蓋。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第53頁酶學(xué)清創(chuàng)類敷料特點(diǎn)：軟化及去除壞死組織適用：不宜用外科方法清創(chuàng)有壞死組織傷口.缺點(diǎn)：不能夠清楚分清健康和壞死組織，不能夠代替外科清創(chuàng)壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第54頁銀離子敷料優(yōu)點(diǎn)：廣譜抗菌，無耐藥性，能否殺死全部致病微生物，能夠任意裁切，不粘連傷口,噴霧狀最正確，濕性敷料，促進(jìn)傷口愈合，殺菌作用連續(xù)7天左右。缺點(diǎn)：銀在殺菌同時(shí)也殺死正常細(xì)胞，需要控制銀離子釋放速度，確保安全性；和吸收滲液敷料聯(lián)合一起，有時(shí)候有相互制約問題。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第55頁感激聆聽，再見！壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第56頁跳轉(zhuǎn)頁壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第57頁壓瘡產(chǎn)生外在原因壓力：是來自于身體本身體重和附加于身體力。是引發(fā)壓瘡第一原因，且與連續(xù)時(shí)間長短相關(guān)。壓力經(jīng)皮膚由淺入深擴(kuò)散，呈圓錐樣遞減分布，最在壓力在骨隆突處。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第58頁壓瘡產(chǎn)生外在原因剪切力：作用于深層組織，引發(fā)組織位移。能切斷組織血管，血管扭曲，血流阻斷，造成組織缺氧，比垂直壓力更具危害。作用于相鄰物體表面，引發(fā)相反方向平行滑動(dòng)力量。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第59頁壓瘡產(chǎn)生外在原因摩擦力：作用于上皮組織機(jī)械力。增加壓瘡易感性。床單皺褶，拖、拉、拽病人都能夠產(chǎn)生摩擦力。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第60頁壓瘡產(chǎn)生外在原因潮濕：皮膚受到潮濕后皮膚表面弱酸性遭到破壞，減弱皮膚角質(zhì)層屏障保護(hù)作用，使有害物質(zhì)易于能過，有利于細(xì)菌繁殖。大小便失禁，汗液，傷口滲出，出血等情況造成皮膚潮濕可引發(fā)壓瘡發(fā)生。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第61頁壓瘡產(chǎn)生內(nèi)在原因年紀(jì)增加：伴隨年紀(jì)增加，表皮變得菲薄，皮膚相對干燥，皮下組織降低，組織血供降低，毛細(xì)血管更脆弱及感覺遲鈍等生理性原因改變。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第62頁壓瘡產(chǎn)生內(nèi)在原因運(yùn)動(dòng)性原因：病人活動(dòng)能力與移動(dòng)能力障礙使患者受壓部位血液循環(huán)障礙，當(dāng)病人神經(jīng)損傷時(shí)，缺乏對受壓刺激反應(yīng)，長時(shí)間受壓后，局部組織壞死，壓瘡發(fā)生不可防止。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第63頁壓瘡產(chǎn)生內(nèi)在原因營養(yǎng)原因：當(dāng)機(jī)體因各種原因發(fā)生營養(yǎng)不良時(shí)，病人常發(fā)生負(fù)氮平衡，嚴(yán)重貧血，低蛋白血癥，肌肉萎縮和皮下脂肪降低，皮膚對外來性壓力感受性減弱。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第64頁壓瘡產(chǎn)生內(nèi)在原因組織灌注：因疾病原因如動(dòng)脈硬化造成血流動(dòng)力學(xué)改變，使舒張壓下降以致組織灌注不足，可使皮膚及皮下組織處于缺血缺氧狀態(tài)而使壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性增大。各種原因引發(fā)組織水腫造成組織毛細(xì)血管離細(xì)胞距離更遠(yuǎn)，從而降低水腫組織氧和營養(yǎng)供給從而引發(fā)壓瘡發(fā)生。體溫過低時(shí)，機(jī)體末梢血液循環(huán)障礙，組織缺血性缺氧，易造成局部壓瘡。壓瘡的預(yù)防和護(hù)理第65