老年病人的麻醉與監(jiān)測

老年病人的麻醉與監(jiān)測第1頁/共29頁老年病人的

麻醉、鎮(zhèn)痛與監(jiān)測第2頁/共29頁第3頁/共29頁第4頁/共29頁老年人的概念生物學概念法律學概念心理和社會學概念第5頁/共29頁生物學：身體各器官逐漸出現(xiàn)退化法律學：人為用相對固定年齡界定心理學：心理特征及變化規(guī)律社會學：社會角色的權利和義務轉(zhuǎn)變第6頁/共29頁人口老齡化老齡化概念與特征老齡化模式及評價指標老齡化是社會發(fā)展的必然趨勢第7頁/共29頁60歲以上人口占總人口10%或65歲以上人口占總人口7%即為老齡化總負擔系數(shù)、老少比、勞動年齡人口、高齡人口、高齡女性等均增高第8頁/共29頁人口老齡化是人類社會進步的一項重大成就人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然結果，21世紀中葉世界進入老年型社會第9頁/共29頁老年人特征生理特征心理特征行為特征衛(wèi)生服務特征第10頁/共29頁體表外形改變、器官功能退化、機體調(diào)節(jié)作用降低運動反應時間延長、學習記憶能力減退、人格改變快樂、慈祥、孤獨、暴躁、猜疑等行為特征醫(yī)療保健需求大、就診率高、住院率高第11頁/共29頁老年人健康狀況評價老年人的幸福度老年人的活動能力老年人的健康期望壽命第12頁/共29頁研究結果提示：1、健康與幸福度有關，自我健康評價對幸福度影響更大2、經(jīng)濟收入有關，低收入傾向低的幸福度3、與年齡有關，年齡越高，幸福度越下降第13頁/共29頁影響老年人

健康的因素社會經(jīng)濟因素婚姻家庭因素教育文化因素醫(yī)療保健制度行為生活方式第14頁/共29頁老年人的生理變化神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)和肝臟腎臟和水、電、酸堿平衡內(nèi)分泌系統(tǒng)血液系統(tǒng)第15頁/共29頁老年人藥理學特點藥代動力學藥效學第16頁/共29頁藥代動力學藥物吸收速率降低蛋白結合減少，游離形式藥物增加肝臟的代謝與廓清作用降低第17頁/共29頁藥效學對藥物作用的敏感性增強β-受體介導的器官反應性降低α-受體功能減退第18頁/共29頁老年人麻醉實踐循證醫(yī)學實踐

1、采用最佳證據(jù)

2、自我評估

3、最大程度迎合患者價值觀第19頁/共29頁老年人麻醉前評估與決策尋找最佳證據(jù)平衡所有的得益和損失注重終末結果最大程度迎合患者價值觀費用和效益分析第20頁/共29頁麻醉前各項檢查檢查的必要性和意義合理分析檢查結果病史詢問的必要性超過檢查床前查體第21頁/共29頁麻醉前用藥用藥的必要性和意義用藥的方法和時機危險因素的分析個體化用藥第22頁/共29頁麻醉方法的選擇尋找最佳證據(jù)評估自我駕馭能力平衡得失考慮最終結果迎合患者價值觀第23頁/共29頁麻醉方法評估靜脈復合麻醉區(qū)域阻滯麻醉第24頁/共29頁老年病人的監(jiān)測監(jiān)測的必要性和意義選擇監(jiān)測的項目評價監(jiān)測的結果效益與費用的分析第25頁/共29頁老年人麻醉特點慢誘導階梯用藥臟器與系統(tǒng)保護輔助區(qū)域阻滯突出蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的優(yōu)勢及時處理異常情況第26頁/共29頁老年人區(qū)域麻醉的鎮(zhèn)靜個體差異鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥的區(qū)分TCI異丙酚鎮(zhèn)靜第27頁/共2