老年糖尿病特點與營養(yǎng)指導

老年糖尿病特點與營養(yǎng)指導第1頁/共33頁

老年糖尿病特點與營養(yǎng)指導

糖尿病小組第七次活動第2頁/共33頁典型病例分析患者，男，83歲，因冠心病、腦血管病等入院治療3年，生命體征穩(wěn)定，左側肢體活動不靈，肌力3級。既往有高血壓、糖尿病史30余年。糖尿病足已控制。藥物控制血糖不理想：空腹近兩年2.9——~mmol/L

近三月4.5——27.8mmol/L

近一周6.8——17mmol/L飲食習慣：隨意、無規(guī)律、沒有控制飲食的概念活動范圍：床上——椅子上（每天）——走廊（3-5次/年）

個人行為：以自我為中心；治療、護理依從性極差第3頁/共33頁老年糖尿病特點與營養(yǎng)指導第4頁/共33頁

學習目標

1、掌握老年糖尿病的定義及特點；2、了解老年糖尿病的主要危險因素；3、重點掌握老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標及治療原則。第5頁/共33頁老年糖尿病

老年糖尿病是老年人內分泌代謝性疾病中常見的終生性疾病。老年糖尿病患者包括：

60歲以后患糖尿病的患者

60歲以前已經(jīng)患糖尿病的患者第6頁/共33頁老年糖尿病的特點患病率高癥狀不典型并發(fā)癥多多器官功能損害常見易發(fā)生低血糖治療上更需要家屬的配合第7頁/共33頁老年糖尿病的主要危險因素遺傳傾向衰老超重或肥胖飲食因素體力活動減少其他第8頁/共33頁常規(guī)檢查項目

名稱最低檢測頻率檢測項目眼2年散瞳的眼底檢查—視力腎1年尿蛋白測定足1年臨床神經(jīng)學和血管檢查血壓每次就診休息5分鐘后測量坐姿血壓脂代謝1年血脂血糖控制6個月糖化血紅蛋白A1c第9頁/共33頁老年糖尿病的防治原則控制高血糖糾正代謝紊亂，防止各種并發(fā)癥嚴防低血糖發(fā)生第10頁/共33頁糖尿病的綜合治療

營養(yǎng)治療運動治療藥物治療糖尿病監(jiān)測糖尿病的教育和心理治療第11頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標1、控制體重在合理范圍；2、盡可能使血糖達到和保持在正常范圍；3、血脂、血壓控制在最佳狀態(tài)；4、預防急性并發(fā)癥（嚴重低血糖或高血糖）5、預防和延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展；6、保證營養(yǎng)需求，改善提高生活質量。第12頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標1、控制體重在合理范圍；超重或肥胖者：首先要控制體重不再增長，在此基礎上，緩慢減少體重5%~10%。體重過低者則應適當增加體重第13頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標2、盡可能使血糖達到和保持在正常范圍；通過調整生活方式膳食攝入體力活動配合降糖藥物、胰島素第14頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標3、血脂、血壓控制在最佳狀態(tài)；飲食運動藥物第15頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標4、預防急性并發(fā)癥嚴重低血糖

嚴重高血糖第16頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標5、預防和延緩其他慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展；心血管疾?。ǜ哐獕骸⒅x紊亂）

腎臟疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病第17頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療目標6、保證營養(yǎng)需求，改善提高生活質量。平衡膳食基礎，選擇多樣化食物。糾正飲食誤區(qū)，接近正常人飲食。第18頁/共33頁老年糖尿病的營養(yǎng)治療原則

1、合理控制總能量

2、合理供給營養(yǎng)素

3、合理安排餐次第19頁/共33頁1、合理控制總能量成年糖尿病患者能量供給（kcal/kg）糖尿病患者的能量供給表第20頁/共33頁第21頁/共33頁2、合理供給營養(yǎng)素1）蛋白質老年人的蛋白質合成代謝減慢，分解代謝增加衰老使腎小球數(shù)目減少，腎小球濾過率下降，加之糖尿病引起腎臟微血管病變，需要限制蛋白質以減輕受損腎臟負擔。蛋白質的供給要根據(jù)腎功能來定

第22頁/共33頁2、合理供給營養(yǎng)素2）脂肪質和量是關鍵

國家膽固醇教育計劃標準：第23頁/共33頁2、合理供給營養(yǎng)素3）糖類一般占總能量的50%～60%左右結合脂肪供給量綜合考慮GI、GL可作為選擇食物參考依據(jù)。

第24頁/共33頁第25頁/共33頁第26頁/共33頁2、合理供給營養(yǎng)素4）膳食纖維可溶性膳食纖維具有調節(jié)血糖改善葡萄糖耐量。正常人每1000kcal的能量提供12.6克的膳食纖維。糖尿病患者的膳食纖維攝入量應不低于或略高于普通人群，但老年人要依其胃腸道的耐受能力而定。

第27頁/共33頁2、合理供給營養(yǎng)素5）微量營養(yǎng)素

應盡可能做到膳食營養(yǎng)全面均衡，從食物中獲取微量營養(yǎng)素；多種因素造成老年人膳食不平衡，微量營養(yǎng)素缺乏，膳食不足時需額外補充。第28頁/共33頁3、合理安排餐次

少量多餐定時定量食物多樣第29頁/共33頁老年糖尿病

治療、護理中應注意的問題

1、強調個體治療方案2、科學制定控制目標3、定期評價治療效果4、配合運動心理指導

第30頁/共33頁總結老年的糖尿病年齡大，病程長，并存疾病多，在護理工作中，關心體貼病人，建立良好護患關系取得患者信任。合理調整膳食，給予醫(yī)學常識指導。對合并其他