中風(fēng)歷節(jié)第五

中風(fēng)歷節(jié)第五第1頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日二、脈證與鑒別夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。(一)第2頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日

病名中風(fēng)痹證主癥半身不遂但臂不遂病機(jī)痹阻不用痹阻不通

主脈脈微而數(shù)（微則正虛，數(shù)則邪中）第3頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日三、中風(fēng)病機(jī)（面癱）寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛。賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，喎僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，即重不盛；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。（二）第4頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日

寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而隱疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。（三）第5頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日厲節(jié)病一、概念厲節(jié)病以肝腎精血不足，筋骨失養(yǎng)，寒濕浸淫為病機(jī)，以關(guān)節(jié)疼痛腫大變形，甚者不可屈伸為主癥的病變。別名厲節(jié)風(fēng)、鶴膝風(fēng)、尪痹等西醫(yī)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第6頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日二、病因病機(jī)1．肝腎不足，水濕內(nèi)侵寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，厲節(jié)黃汗出，故日厲節(jié)。（四）第7頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日2、胃熱多食，汗出受風(fēng)（痛風(fēng)）趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。（五）浮則汗自出趺陽脈（脾胃）滑則谷氣實(shí)第8頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日3．陰血不足，風(fēng)邪外襲（痛風(fēng)？）

少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相博，則疼痛如掣。（六）第9頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日4．盛人飲酒，汗出當(dāng)風(fēng)（痛風(fēng)）

盛人脈澀小，短氣，自汗出，厲節(jié)痛，不可屈伸。此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。（七）第10頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日5、飲食不當(dāng)，內(nèi)傷肝腎味酸則傷筋，筋傷則緩，名日泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯?？菪瓜嗖?，名曰斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行。榮衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，便為厲節(jié)也。（九）第11頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日二、證治1．風(fēng)濕厲節(jié)諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。（八）病機(jī)風(fēng)濕痹阻，關(guān)節(jié)不利治則祛風(fēng)除濕，通痹止痛方藥桂枝芍藥知母湯桂枝麻黃白術(shù)防風(fēng)——祛風(fēng)除濕通陽附子甘草生姜——溫經(jīng)散寒，通痹止痛知母、芍藥——清熱養(yǎng)陰第12頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日2．寒濕厲節(jié)病厲節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。（十）辨證病厲節(jié)—劇痛、關(guān)節(jié)腫大變形、功能障礙等寒濕癥—冷痛、得溫減、遇寒重舌淡、苔白、脈沉遲病機(jī)寒濕痹阻，關(guān)節(jié)不利

第13頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日治則溫散寒濕，通痹止痛方藥烏頭湯方

烏頭——散寒止痛（煎服法）麻黃——發(fā)汗宣痹芍藥甘草緩急舒筋黃芪——益氣固衛(wèi)第14頁，共16頁，2023年，2月20日，星期日厲節(jié)痹癥痛風(fēng)病位筋骨關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)病因肝腎精血不足風(fēng)寒濕三氣雑至痰瘀濕濁病機(jī)筋骨失養(yǎng)氣血不足痰瘀痹阻寒濕入侵風(fēng)寒濕痹阻濕濁下注起病指趾小關(guān)節(jié)肩肘膝踝趾踝下肢關(guān)節(jié)病損變形快變形慢反復(fù)發(fā)作氣候關(guān)系不大密切相關(guān)不太相關(guān)西醫(yī)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎免疫性病變退行性炎性病變代謝性病變治則添精補(bǔ)血益氣補(bǔ)血祛痰活血通痹止痛通痹止痛通痹止痛用藥蟲類藥祛風(fēng)除濕藥驅(qū)濁藥

第15頁，共16頁，2023年