人禽流感防治知識(shí)

人禽流感防治知識(shí)第1頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)流感大流行與禽流感1997年8月,美國(guó)病理學(xué)家從1918年流感大流行期間死亡的冷凍尸體中成功地分離出一種流感病毒。發(fā)現(xiàn)1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似。世界衛(wèi)生組織專家擔(dān)心，動(dòng)物流感病毒一旦變異成可以在人與人之間傳播的新型病毒，將導(dǎo)致全球流行病。第2頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)人禽流感病人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患的急性呼吸道傳染病。表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀，嚴(yán)重者可致死。盡管目前人禽流感只是呈地區(qū)性小規(guī)模流行，但是考慮到人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人類感染H5N1型禽流感病毒后的高病死率，WHO認(rèn)為該疾病可能是對(duì)人類存在潛在威脅最大的疾病之一。第3頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。流感病毒依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1～H16）和9個(gè)N亞型（N1～N9）。感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。第4頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)病原學(xué)禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活。禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)。裸露的病毒在直射陽(yáng)光下40～48小時(shí)可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其活性。第5頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)流行病學(xué)傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。第6頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)流行病學(xué)傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無(wú)人與人之間傳播的確切證據(jù)。第7頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)流行病學(xué)易感人群：一般來(lái)說(shuō)，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結(jié)合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，則人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏抗體、無(wú)抵抗力。任何年齡均可能被感染，但在已發(fā)現(xiàn)的感染病例中，13歲以下兒童所占比例較高，病情較重。高危人群：從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周內(nèi)去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場(chǎng)所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實(shí)驗(yàn)室工作人員為高危人群。第8頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)臨床表現(xiàn)潛伏期為1～3天，一般在7天以內(nèi)。急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感，主要為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般2—3天。半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。第9頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)臨床表現(xiàn)外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、減少或略增高，淋巴細(xì)胞變化不定，病情嚴(yán)重者大多降低，血小板正常。半數(shù)患者胸部X線顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)伴胸腔積液。重癥患者病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發(fā)癥而死亡。第10頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日人禽流感肺炎X線表現(xiàn)病變形態(tài)：肺內(nèi)斑片狀滲出性病變，一般不按肺葉或肺段形態(tài)分布，病變有融合趨勢(shì)。2003年12月－2004年1月越南10例禽流感患者的其中3例第11頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日H5N1甲型禽流感患者圖b為圖a5天后胸片，顯示病變進(jìn)展較快，雙肺全部受累，為ARDS。第12頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)預(yù)后符合以下條件的病例更容易出現(xiàn)重癥表現(xiàn)(出現(xiàn)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和呼吸支持等并發(fā)征者)，包括年齡較大、住院過遲、肺炎、白細(xì)胞降低及淋巴細(xì)胞減少等。第13頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)接觸史發(fā)病前1周內(nèi)曾到過疫點(diǎn)，有感染禽流感病毒的可能。與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。第14頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)觀察病例：有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。第15頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本甲型流感病毒H亞型抗原檢測(cè)陽(yáng)性或核酸檢測(cè)陽(yáng)性者。確診病例：有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出特定病毒或采用RT-PCR法檢測(cè)到禽流感H亞型病毒基因，且發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者。第16頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制、早隔離。提倡科學(xué)飼養(yǎng)禽類，加強(qiáng)動(dòng)物檢疫。對(duì)禽類進(jìn)行免疫接種。一旦發(fā)生疫情嚴(yán)格封鎖疫區(qū)，疫點(diǎn)3公里內(nèi)禽類撲殺，5公里內(nèi)免疫。及時(shí)開展環(huán)境消毒。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。密切接觸者管理。第17頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)第18頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)第19頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防（1）嚴(yán)格規(guī)范收治禽流感患者醫(yī)療單位的院內(nèi)感染控制措施。接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、戴防護(hù)鏡、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。按SARS的消毒隔離措施和專門病房的設(shè)置參照?qǐng)?zhí)行。第20頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)人禽流感預(yù)警病例接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例；已排除ＳＡＲＳ的不明原因的肺炎死亡病例。第21頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期日禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)預(yù)防（2）加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止實(shí)驗(yàn)室的感染