起搏器隨訪流程

心臟起搏器的程控和隨訪現(xiàn)在是1頁\一共有109頁\編輯于星期日什么是起搏器的程控隨訪？

定期在單位時間內，通過外部程控儀對病人體內起搏器系統(tǒng)工作的有效性、合理性進行評價；必要時結合起搏器的診斷功能，對每一個病人的不同情況做出參數(shù)調整?，F(xiàn)在是2頁\一共有109頁\編輯于星期日隨訪的內容和目的

近期隨訪觀察傷口變化了解導線固定情況程控起搏參數(shù)了解患者對起搏的反應對患者進行測試現(xiàn)在是3頁\一共有109頁\編輯于星期日隨訪的內容和目的

遠期隨訪生活質量是否提高癥狀是否改善術后心功能是否改善對血流動力學的影響起搏后有無心律失常了解起搏后各種并發(fā)癥現(xiàn)在是4頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏器攜帶者的日常生活如果沒有嚴重的器質性心臟病或其他疾病，可正常工作?？梢蚤_車、游泳，乘坐汽車、火車、飛機或輪船等旅游。適度飲酒不影響起搏器，起搏器本身不受飲食的影響?，F(xiàn)在是5頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏器攜帶者的日常生活機場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動金屬探測報警器，患者應事先向安檢人員出示起搏器ID卡。多數(shù)家用電器是安全的。電吹風、電動剃須刀、電烤箱、電熨斗、電風扇、電視機、電冰箱、電腦、吸塵器、洗衣機等只要沒有漏電，一般不會影響起搏器，可以放心使用?，F(xiàn)在是6頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏器攜帶者應避免－－植入側的手臂避免作劇烈活動及負重起搏器患者應盡量避免手機靠近起搏器，打手機時最好使用對側手，并使手機與起搏器的距離保持在15厘米以上。當起搏器受到低頻(100Hz左右)震動時，可能導致感知功能異常，應避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動機、駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車

現(xiàn)在是7頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏器攜帶者應避免－－避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械。植入起搏器的患者，應遠離電臺發(fā)射站、電視發(fā)射臺、轉播車、發(fā)射機、雷達、馬達、內燃機、高壓電場、變壓器、發(fā)電廠的發(fā)電車間、電弧焊接、醫(yī)院的磁共振儀等強磁場和強電場。

現(xiàn)在是8頁\一共有109頁\編輯于星期日如何將一次起搏器的程控隨訪做完整？

隨訪前準備工作病史及臨床評估詢問并打印起搏器相關參數(shù)第一步：評估電池狀態(tài)第二步：測量3項重要參數(shù)第三步：分析診斷圖表與數(shù)據(jù)優(yōu)化起博功能結束隨訪現(xiàn)在是9頁\一共有109頁\編輯于星期日隨訪前準備工作患者體位：坐位或仰臥位器材：程控儀、心電圖機、電極貼片記錄心電圖普通心電圖磁頻心電圖詢問起搏器打印起搏器參數(shù)及診斷數(shù)據(jù)、圖表現(xiàn)在是10頁\一共有109頁\編輯于星期日R(RA)N(RL)L(LA)C(C)F(LL)心電圖的連接現(xiàn)在是11頁\一共有109頁\編輯于星期日打印紙的安裝打開放紙槽。正確放置打印紙。黑印置于表面，下方。使用雙手放置。關閉打印槽。紙張自動前進少許?，F(xiàn)在是12頁\一共有109頁\編輯于星期日InterrogationMeasuredData…Tests…DiagnosticData…Print/Save…Parameters…ReturntoInitialReturntoStandardPatientData…SystemOptions…IEGM/Marker詢問信息數(shù)據(jù)測試診斷數(shù)據(jù)打印、儲存參數(shù)恢復原始狀態(tài)恢復標準狀態(tài)病人資料系統(tǒng)選擇腔內心電圖，標記[程控儀菜單]現(xiàn)在是13頁\一共有109頁\編輯于星期日[認識可程控參數(shù)]1、起搏模式2、時間間期與頻率3、起搏與感知4、其他功能：自動閾值奪獲自動模式轉換，室早后反應心室安全起搏現(xiàn)在是14頁\一共有109頁\編輯于星期日ModeDDDLRI60minHysteresisRateOFFHRI110minMaxTrackRate130min2:1BlockRate142minPulseAmpl2.8vPulseWidth0.42msP/RSensitivitymVPulseConfigUNIPOLSenseConfigUNIPOL模式低限頻率滯后頻率靜息頻率最大跟蹤頻率文氏點頻率電壓脈寬感知起搏極相感知極相[可程控參數(shù)]現(xiàn)在是15頁\一共有109頁\編輯于星期日北美和英國起搏及心電生理學會代碼位置第一字母第二字母第三字母第四字母第五字母分類起搏心腔感知心腔響應方式程控頻率應答遙測功能抗心動過速及除顫功能字母V=心室A=心房D=雙腔S=單腔V=心室A=心房O=無D=雙腔S=單腔I=抑制T=觸發(fā)O=無D＝雙腔P=簡單編程M=多功能程控C=遙測R＝頻率應答O＝無P＝抗心動過速起搏S＝電轉復D＝P+S現(xiàn)在是16頁\一共有109頁\編輯于星期日第一步：評價起搏器電池狀態(tài)現(xiàn)在是17頁\一共有109頁\編輯于星期日普通心電圖磁頻心電圖電池狀態(tài)良好程控頻率DOO/VOO85bpm電池ERIVVI65bpmVOO65bpmERI：ElectiveReplacementIndicator（擇期更換指示）1.通過心電圖評估現(xiàn)在是18頁\一共有109頁\編輯于星期日2.直接觀察程控儀顯示的電池情況現(xiàn)在是19頁\一共有109頁\編輯于星期日重要的第一步電池是起搏器的唯一能源，通常都最先檢查應從多角度評估電池狀態(tài)普通心電圖、磁頻心電圖起搏器提示電池電壓電池內阻現(xiàn)在是20頁\一共有109頁\編輯于星期日第二步：測量三個重要數(shù)據(jù)P/R波幅度(mV)：感知sensing起搏閾值(V/ms)：閾值threshold起搏環(huán)路阻抗()：impedance現(xiàn)在是21頁\一共有109頁\編輯于星期日可接受的范圍心房閾值<1.50V感知>2.0mV起搏阻抗300—1500Ω

心室閾值<1.00V感知>5.0mV

起搏阻抗300--1500Ω現(xiàn)在是22頁\一共有109頁\編輯于星期日P/R波幅度（mv）美敦力起搏器提供了自動感知測試；測試雙腔導線感知的兩種方法：分別用AAI和VVI方式測試；DDD方式:測P波時,要將下限頻率降低到自身竇率以下；

測R波時，在維持上述的參數(shù)設置之外，另將AV間期延長至350ms；

現(xiàn)在是23頁\一共有109頁\編輯于星期日雙腔時間間期現(xiàn)在是24頁\一共有109頁\編輯于星期日雙腔時間間期參數(shù)低限頻率間期（LRI）心室后心房不應期(PVARP)心房總不應期(TARP)心房逸搏間期（VAI）心室后心房空白期(PVAB)AV間期(AVI)心室不應期(VRP)心房后心室空白期(PVAB)4.心室安全起搏(VSP)心房通道心室通道現(xiàn)在是25頁\一共有109頁\編輯于星期日測試P/R波幅度（mv）現(xiàn)在是26頁\一共有109頁\編輯于星期日測試P波幅度（mv）點擊開始測試由于已有自身竇率，所以不調整下限頻率現(xiàn)在是27頁\一共有109頁\編輯于星期日P波測試結果P波高度點擊測試過程的記錄現(xiàn)在是28頁\一共有109頁\編輯于星期日測試R波幅度（mv）此時雖已有VS，但仍需將AV延長到350ms,鼓勵心室自身下傳。因為上側心電圖的工作模式為AAI,而測試時為DDD與測P波一樣，此處可讀出R波高度現(xiàn)在是29頁\一共有109頁\編輯于星期日若VS仍未出現(xiàn)應如何設置？降低下限頻率，但不低于40現(xiàn)在是30頁\一共有109頁\編輯于星期日若仍未出現(xiàn)VS可將模式改為VVI,降低下限頻率，但不能低于40現(xiàn)在是31頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏閾值（v/ms）測量起搏閾值時應明確輸出脈沖的振幅和脈寬；雙腔起搏器閾值測試的方法：分別用AAI(病竇)和VVI方式測試DDD方式：測心房時，提高下限頻率且AV=350ms測心室時，縮短AV間期現(xiàn)在是32頁\一共有109頁\編輯于星期日測試心房閾值測試類型選擇自動降電壓測試方法心腔選擇心房3指的是每過三個脈沖降一檔電壓，可按需要選擇下限頻率要比自身心率高10次/分，此時自身心率為60，在保證起搏的基礎上，盡量使患者舒適對于有自身傳導的患者，延長AV間期是促進自身房室下傳，幫助判定心房是否奪獲現(xiàn)在是33頁\一共有109頁\編輯于星期日測試心房閾值閾值測試時持續(xù)緊按此按鈕，直到失奪獲，失奪獲前一檔電壓即為閾值判斷心房奪獲的標準:AP-VS：提高下限頻率的目的是保證心房奪獲，延長AV間期是促進自身房室下傳，幫助判定心房是否奪獲。出現(xiàn)自身VS，間接證明是心房下傳的，心房奪獲，出現(xiàn)VP,間接說明心房失奪獲對于III°房室傳導阻滯的患者，如果350ms還不能下傳，建議接體表心電圖看P波?，F(xiàn)在是34頁\一共有109頁\編輯于星期日測試心室閾值心腔選擇心室縮短AV間期，保證心室奪獲，必要時可降低低限頻率判斷心室奪獲的標準:持續(xù)為寬大畸形的QRS波說明奪獲閾值測試時持續(xù)緊按此按鈕，直到失奪獲，失奪獲前一檔電壓即為閾值。通過各導聯(lián)心電圖和腔內圖以及標記道判斷是否奪獲現(xiàn)在是35頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏環(huán)路阻抗（）起搏器詢問后，直接在QuickLookII界面上直接讀??；也可利用Batteryandleadimpedancemeasurement再測量；無特殊情況不必重復測試電極阻抗，每次的阻抗值都是一開機時測量的現(xiàn)在是36頁\一共有109頁\編輯于星期日程控隨訪第二步的關鍵點測試方法的有效性測試結果的準確性熟知各測試數(shù)據(jù)的正常范圍有自動測試功能的起搏器，也需定期隨訪，評估分析儲存的測試數(shù)據(jù)現(xiàn)在是37頁\一共有109頁\編輯于星期日第三步：回顧起搏器的診斷信息起搏器的診斷功能：應用己經植入人體的起搏器及其導線，以診斷數(shù)據(jù)和圖表的形式，記錄和存貯患者心律情況及起搏器工作狀況，幫助醫(yī)生制定治療方案，是一個特殊的“Holter”功能?，F(xiàn)在是38頁\一共有109頁\編輯于星期日第三步：回顧起搏器的診斷信息現(xiàn)在是39頁\一共有109頁\編輯于星期日心房率直方圖心房率分布是否合理，患者的變時性功能如何房早個數(shù)現(xiàn)在是40頁\一共有109頁\編輯于星期日選擇長期心室率直方圖心室率直方圖室早個數(shù)是否1:1跟蹤心房現(xiàn)在是41頁\一共有109頁\編輯于星期日A-V傳導直方圖4種工作模式如何分布4種工作模式的比例現(xiàn)在是42頁\一共有109頁\編輯于星期日傳感器指示頻率直方圖傳感器認為的患者需要的心率，而非實際心率現(xiàn)在是43頁\一共有109頁\編輯于星期日高頻事件記錄可單選心室高頻事件或心房高頻事件事件收集標準現(xiàn)在是44頁\一共有109頁\編輯于星期日高頻事件記錄點擊點陣圖EGM每條高頻事件記錄都包括了類型，發(fā)生時間，持續(xù)時間，頻率，額外數(shù)據(jù)（Trend，EGM）現(xiàn)在是45頁\一共有109頁\編輯于星期日心房快速事件趨勢圖心房快速事件趨勢圖包括了每日快速事件持續(xù)時間的趨勢圖，心房高頻事件記錄，心房快速事件時的心室率直方圖每日快速事件持續(xù)時間的趨勢心房快速事件時的心室率直方圖現(xiàn)在是46頁\一共有109頁\編輯于星期日心房快速事件時的心室率直方圖此心室率直方圖既可從心房快速事件趨勢圖中得到，也有直接的鏈接到達。根據(jù)心室率頻率與分布可指導用藥與優(yōu)化起搏參數(shù)現(xiàn)在是47頁\一共有109頁\編輯于星期日

心室閾值管理趨勢圖Adapta的ACM/VCM，自動感知保障，阻抗長期監(jiān)測共同構成全面的起搏安全網(wǎng)記錄長期閾值趨勢√

同時也相應記錄長期自適應值趨勢心室自動閾值管理的時間強度曲線現(xiàn)在是48頁\一共有109頁\編輯于星期日

心房閾值管理趨勢圖由于測試方法不同，心房閾值管理趨勢圖不包括時間強度曲線現(xiàn)在是49頁\一共有109頁\編輯于星期日

感知靈敏度趨勢圖Adapta的自動感知保障自動根據(jù)P波和R波的振幅，進行感知靈敏度的自動調整現(xiàn)在是50頁\一共有109頁\編輯于星期日

感知靈敏度趨勢圖可以回顧7個月中每周P波/R波的最大值/最小值，心房心室每周感知靈敏度的調整“×”說明感知靈敏度調整已到極限，雖然根據(jù)計算應是更高或更低的感知靈敏度數(shù)值的調整現(xiàn)在是51頁\一共有109頁\編輯于星期日長期電極阻抗趨勢圖自動測量和記錄起搏器壽命內的阻抗，每3小時測量一次如果最大值和最小值之間相差30%或以上，起搏器會將此數(shù)值記錄現(xiàn)在是52頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）詢問起搏器，進入QuickLookII主界面QuickLookII界面突出了隨訪過程中最主要的兩種數(shù)據(jù)：患者數(shù)據(jù)起搏器數(shù)據(jù)現(xiàn)在是53頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）患者數(shù)據(jù)給出了大部分事件的摘要：包括隨訪期間重要的起搏和感知數(shù)據(jù)

包括患者房顫負荷和重大事件窗口現(xiàn)在是54頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）起搏器數(shù)據(jù)包括一些以下技術信息：參數(shù)設置電池和電極狀況閾值感知測試結果現(xiàn)在是55頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是56頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是57頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是58頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是59頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是60頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是61頁\一共有109頁\編輯于星期日TheQuickLookIIScreen（Adapta系列起搏器）快捷鍵可直接進入：閾值管理趨勢圖長期阻抗趨勢圖感知保障趨勢圖電極信息列表心房高頻事件趨勢圖心率直方圖心室高頻事件記錄心房高頻事件記錄AT/AF時的心室率現(xiàn)在是62頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏器常規(guī)三步隨訪步驟

第一步：先檢測起搏器的電池狀態(tài)

第二步：測試起搏閾值、感知、導線阻抗第三步：看“Holter”診斷報告，了解病人病情與起搏參數(shù)的合理性

調整起搏參數(shù)，優(yōu)化起搏功能現(xiàn)在是63頁\一共有109頁\編輯于星期日調整起搏參數(shù)，優(yōu)化起搏功能通過分析診斷圖表，調整起搏參數(shù)，使病人得到最優(yōu)化的治療（如起搏模式的改變、AV間期的延長、極性的變化等）；通過特殊的“Holter”，對病人心律失常的發(fā)生和進展進行評估并給予合理的治療方案?，F(xiàn)在是64頁\一共有109頁\編輯于星期日常見需優(yōu)化的起搏設置與功能起搏模式起搏輸出起搏、感知極性AV間期的調整特殊功能的開啟MVP、SearchAV、頻率驟降、竇性優(yōu)先、模式轉換、頻率應答、睡眠功能、單腔滯后……現(xiàn)在是65頁\一共有109頁\編輯于星期日參數(shù)修改界面現(xiàn)在是66頁\一共有109頁\編輯于星期日參數(shù)修改界面模式/頻率鼓勵自身/AV間期心房電極心室電極不應期/空白期其他功能/房性心率失常管理現(xiàn)在是67頁\一共有109頁\編輯于星期日工作模式可根據(jù)需求選擇工作模式，出廠模式為AAIR<=>DDDR(MVP模式）現(xiàn)在是68頁\一共有109頁\編輯于星期日

提供功能性AAI/R起搏伴有心室監(jiān)測和僅在AV阻滯事件時需要DDD/R備用起搏的基于心房起搏的雙腔起搏SweeneyM,SheaJ,FoxV,etal.PACE2003.Vol.26;4(PartII):973AbstractID#179.MVP是什么?現(xiàn)在是69頁\一共有109頁\編輯于星期日模式轉換為什么需要自動模式轉換？陣發(fā)性房性心律失常的病人在心動過速發(fā)作時可能會由于心室跟蹤快速心房率感到心悸什么是模式轉換？DDD(R)-->DDIR心房檢測頻率現(xiàn)在是70頁\一共有109頁\編輯于星期日各種起搏頻率低限頻率(LR)：在沒有自身心房事件時起搏器起搏的心房最低頻率上限跟蹤頻率（UTR)：心室對心房事件反應起搏的最大頻率上限傳感器頻率（USR)：在沒有自身心房事件時起搏器起搏心房的最高頻率低限頻率上限跟蹤頻率上限傳感器頻率現(xiàn)在是71頁\一共有109頁\編輯于星期日頻率應答頻率適應性起搏器：指起搏頻率能隨人體的代謝活動而自動改變，以滿足人體活動時的需求。Adapta起搏器將頻率適應分為兩段：日常活動范圍頻率ADLR和運動頻率ExertionRate。日?；顒宇l率曲線運動頻率曲線現(xiàn)在是72頁\一共有109頁\編輯于星期日NewactivitylevelOldactivitylevel移動滑鍵表現(xiàn)為反應曲線的改變（桔色曲線）并即刻生效運作原理沒有任何改變改變反應曲線-直觀現(xiàn)在是73頁\一共有109頁\編輯于星期日改變傳感器頻率-直觀改變參數(shù)表現(xiàn)為反應曲線的改變（桔色曲線）并即刻生效運作原理沒有任何改變現(xiàn)在是74頁\一共有109頁\編輯于星期日生理性起搏—鼓勵自身傳導可按需調整的PAV與SAV間期-最大為350MS感知后房室間期(SAV)/起搏后房室間期(PAV)現(xiàn)在是75頁\一共有109頁\編輯于星期日生理性起搏—頻率適應性房室間期頻率適應性房室間期（RA-AV）:在正常的心臟中，房室傳導時間隨著心率的增加而縮短，RA-AV正是模仿了這生理反應現(xiàn)在是76頁\一共有109頁\編輯于星期日生理性起搏—SearchAV+增強型自動AV搜索（SearchAV+）:自動改變AV間期，搜索自身心室事件，最大限度地減少不必要的右室起搏百分比。MVP與SearchAV+互鎖，若要打開SearchAV+需先將模式改為DDDR/DDD現(xiàn)在是77頁\一共有109頁\編輯于星期日生理性起搏—竇性優(yōu)先竇性優(yōu)先功能

:允許病人跟蹤自身竇率，即使竇率低于傳感器指定的頻率，鼓勵心房自身事件現(xiàn)在是78頁\一共有109頁\編輯于星期日心房電極/心室電極從上至下依次為輸出電壓、脈寬、感知靈敏度、起搏極性、感知極性、閾值管理。后面的箭頭代表會自動調整現(xiàn)在是79頁\一共有109頁\編輯于星期日自動化功能—感知保障感知保障：定期自動測試P/R波高度，根據(jù)測試值自動調整感知靈敏度，保證精確的感知，提高了病人長期的起搏安全性現(xiàn)在是80頁\一共有109頁\編輯于星期日自動化功能—自動極性確認自動極性確認：植入后30分鐘完成電極單雙極的自動識別與確認，無需手動調整單雙極，減少工作量現(xiàn)在是81頁\一共有109頁\編輯于星期日自動化功能—自動極性轉換自動極性轉換：自動每3小時以5v/1ms或以高于5v/1ms的當前程控值進行阻抗測量，當測得的阻抗超出正常范圍，起搏器將感知與起搏極性從雙極轉換為單極。需手動打開—Adaptive現(xiàn)在是82頁\一共有109頁\編輯于星期日自動化功能—心房/心室自動閾值管理閾值管理：定期自動測試心房/心室閾值，根據(jù)測試值自動調整輸出電壓與脈寬，使患者在安全和享受個性化治療的基礎上,盡量延長起搏器壽命。臨床醫(yī)生優(yōu)先：可選擇的最小輸出電壓和安全倍數(shù)現(xiàn)在是83頁\一共有109頁\編輯于星期日自動化功能—心房/心室自動閾值管理患者優(yōu)先：可選擇的每天自動測試時間現(xiàn)在是84頁\一共有109頁\編輯于星期日不應期/空白期AutoPVARP

：當心房頻率增加時，會自動縮短PVARP(心室后心房不應期),提高2:1阻滯點現(xiàn)在是85頁\一共有109頁\編輯于星期日特殊功能現(xiàn)在是86頁\一共有109頁\編輯于星期日睡眠功能睡眠功能

：模擬心臟的正常的晝夜節(jié)律的變化，適應夜間代謝需要。減少不必要的起搏頻率，增加竇性心律。根據(jù)患者具體情況選擇是否開啟現(xiàn)在是87頁\一共有109頁\編輯于星期日非競爭性心房起搏（NCAP）NCAP：防止心房起搏脈沖落入心房相對不應期時可能會引起房性心律失常。通常設置為ON現(xiàn)在是88頁\一共有109頁\編輯于星期日頻率驟降反應（RDR）RDR：CSS

orVVS病人因為心率突然下降而發(fā)生暈厥,以高頻率起搏防止或減少暈厥的發(fā)生，減少因暈厥引起的摔倒或受傷現(xiàn)在是89頁\一共有109頁\編輯于星期日心室不應期/空白期現(xiàn)在是90頁\一共有109頁\編輯于星期日起搏器介導性心動過速干預(PMTI)PMTI：起搏器介導的折返性心動過速（PMT)，是雙腔起搏器所特有的術后并發(fā)癥,PMTI是用于終止PMT的一種干預程序。通常設置為ON現(xiàn)在是91頁\一共有109頁\編輯于星期日室性早搏反應(PVCResponse)起搏器對室性早搏的定義：之前沒有心房起搏/感知事件的心室感知為室性早搏起搏器的對策：PVC之后，PVARP自動延長到400ms，防止感知逆?zhèn)鱌波。通常設置為ON現(xiàn)在是92頁\一共有109頁\編輯于星期日心室安全起搏(VSP)目的：防止交叉感知抑制心室脈沖發(fā)放工作方式：AP打開一個110ms的VSP窗口，最前面的28ms是空白期。在VSP窗口內，若有VS事件，起搏器將在110ms處發(fā)放心室起搏脈沖。通常設置為ON現(xiàn)在是93頁\一共有109頁\編輯于星期日房性心率失常管理現(xiàn)在是94頁\一共有109頁\編輯于星期日模式轉換后的超速起搏(PMOP)PMOP:針對房顫最重要的觸發(fā)機制ERAF(早期復發(fā)性房顫)。在模式轉換結束后，即患者此次陣發(fā)AF事件結束時，對心房實施起搏，避免ERAF的發(fā)生。干預時間干預頻率現(xiàn)在是95頁\一共有109頁\編輯于星期日心房優(yōu)先起搏(APP)APP:房早是誘發(fā)房性心律失常的機制之一,在房早基礎上提高起搏頻率從而抑制房早現(xiàn)在是96頁\一共有109頁\編輯于星期日房顫傳導反應(CAFR)CAFR—房顫期間的室率控制：在房顫發(fā)作時，起搏器可以逐跳調整心室起搏頻率，消除過短和過長的RR間期，使心室率相對穩(wěn)定，起到室率控制的作用?，F(xiàn)在是97頁\一共有109頁\編輯于星期日AtrialpreferencepacingPostModeSwitchOverdrivePacing(PMOP)ConductedAFresponse管理早期復發(fā)性房顫（ERAF）減少房性心