2022-2023年遼寧省沈陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022-2023年遼寧省沈陽市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥?；灒杭t細胞計數(shù)(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網(wǎng)織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

2.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正低鉀

3.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

4.正常血壓是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

5.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

6.小劑量亞甲藍治療用于

A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒

7.騎跨傷最常見的泌尿系并發(fā)癥為

A.尿道外口狹窄B.尿道膜部損傷C.尿道假道形成D.尿道內(nèi)口狹窄E.尿道球部損傷

8.男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

9.使用他汀類藥物治療時下面哪一項是錯誤的A.低密度脂蛋白的目標值＜100mg／dl

B.起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴密觀察肌肉癥狀

C.為了盡快達到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物

D.治療強度應(yīng)達到低密度脂蛋白水平降低30％～40％

E.合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量

10.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.自幼反復發(fā)作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

11.慢性支氣管炎的病因與下列哪項關(guān)系不大

A.長期吸煙B.長期空氣污染C.免疫功能亢進D.反復呼吸道感染E.家族遺傳因素

12.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

13.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

14.下列哪種說法對胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表現(xiàn)為夜間痛

15.頸椎間盤突出癥(脊髓型)

A.脊柱側(cè)凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗及加強試驗陽性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

16.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產(chǎn)物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發(fā)感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應(yīng)

D.手術(shù)治療適用于并發(fā)癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發(fā)揮免疫抑制作用

17.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

18.以下哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

19.男，58歲，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼氣延長，唇甲發(fā)紺，大汗，煩躁。聽診：雙肺散在哮鳴音。血氧飽和度90％，一般對癥藥無明顯緩解。最緊急的處理措施是

A.大量補液B.持續(xù)低流量吸氧C.機械通氣D.呼吸興奮劑E.氣管切開

20.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

二、專業(yè)知識(5題)21.關(guān)于本例治療，下列哪項不恰當

A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續(xù)低流量給氧E.必嗽平祛痰

22.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結(jié)果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

23.昏迷患者的損害部位是

A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦

24.肝性腦病患者灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用

A.25％硫酸鎂B.生理鹽水C.生理鹽水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水

25.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

A.冬眠靈B.非那根C.硫噴妥鈉D.地西泮E.水合氯醛

三、1.A1型題(10題)26.人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和

A.良好的生態(tài)平衡B.完整的生態(tài)系統(tǒng)C.適宜的生物環(huán)境D.潔凈的自然環(huán)境E.和諧的社會環(huán)境

27.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖悖粺o里急后重；一直無尿。1小時前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37．7℃，P100次／分，BP75／45mmHg，脈搏細速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色陰性。確診為霍亂，其臨床分期應(yīng)是

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

28.重度主動脈瓣反流時心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint雜音

E.Graham-Steel雜音

29.確診前列腺癌最可靠的方法是

A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測定D.活體組織檢查E.PSA測定

30.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進食后中上腹疼痛B.饑餓時上腹痛C.嘔吐苦水D.反復上消化道出血E.以上都不是

31.流行病學試驗的基本特征是

A.是前瞻性研究，必須從同一天開始直接跟蹤研究對象

B.研究對象是來自一個總體的抽樣人群，且在分組時應(yīng)采取嚴格的隨機分配原則

C.雖然能檢驗假設(shè)，但其在檢驗效應(yīng)能力上不如分析性研究

D.可以施加干預處理也可以不施加干預處理

E.可以設(shè)對照組，也可以不設(shè)對照組

32.干性支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是

A.每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰B.長期反復咯血C.咳嗽、低熱、乏力D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰E.咳嗽、喘息、活動后呼吸困難

33.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長時間內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報?

A.2小時B.3小時C.4小時D.12小時E.24小時

34.我國工業(yè)企業(yè)噪音衛(wèi)生標準規(guī)定新建企業(yè)的最高容許限值為

A.85dB(A)／8hB.75dB(A)／8hC.65dB(A)／8hD.55dB(A)／8hE.50dB(A)／8h

35.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結(jié)核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

37.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因為

A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑

38.為進一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法

A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

39.下列處理中不必緊急實施的是

A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片

40.若患者不來就診，對其病情有何影響

A.無危險B.可自行消退C.長期不變D.關(guān)節(jié)炎加重E.鞏膜穿孔

五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化。考慮為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為

A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進

42.此時抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

43.目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是

A.不應(yīng)該用止痛藥，應(yīng)該積極治療原發(fā)病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

44.(題干)患者，男性，60歲。進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹乎坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

45.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

參考答案

1.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據(jù)MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

2.C

3.C

4.A

5.E環(huán)磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

6.B給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。

7.E當會陰部騎跨在硬物上，尿道球部位于硬物和恥骨聯(lián)合之間，此受傷病史對診斷尿道球部損傷是非常重要的。

8.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

9.C

10.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性，臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發(fā)因素下發(fā)生或加重，因此答案選A。

11.C

12.A

13.C根據(jù)燒傷面積估計的中國新九分法，患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計28％。

14.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正常或偏低，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MAO升高。

15.E

16.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導的氧自由基形成。

17.B

18.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

19.BB。緊急給予低流量吸氧措施可以爭分奪秒緩解患者呼吸困難癥狀。

20.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項。

21.C慢性呼吸衰竭并發(fā)呼吸性酸中毒時，治療以改善通氣為主。控制感染、改善通氣后呼酸能夠好轉(zhuǎn)。不宜使用碳酸氫鈉，因其代謝后會生成COz，且有發(fā)生代堿的風險。

22.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。

23.B意識的“開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害，可發(fā)生不同程度的意識障礙。

24.D

25.D

26.C人類健康的基礎(chǔ)是清潔的空氣、足量而干凈的水和適宜的生物環(huán)境。

27.B脫水虛脫期：由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。

28.D主動脈瓣關(guān)閉不全時會有主動脈瓣反流，重度反流可導致左室舒張期容量負荷過高，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)，呈相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱為Austin-Flint雜音。Grallain-Steel雜音是由二尖瓣狹窄致肺動脈高壓和肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全時產(chǎn)生的雜音；主動脈重度關(guān)閉不全時，周圍血管征常見，包括隨心臟搏動的點頭征(DeMusset征)、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)。

29.D

30.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

31.B流行病學實驗的基本特征是前瞻性、干預性、隨機性和對照性。

32.B只有反復咯血（咯血量多為中量或大量），而無反復咳膿痰，臨床稱為“干性支氣管擴張”。

33.A各級各類醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。

34.A我國《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準(試行草案)》規(guī)定：新建、擴建、改建企業(yè)，每個工作日(8h)允許接觸噪聲85dB(A)。

35.A腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

36.B該患者有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅，咯血，胸部X線檢查見右上肺小尖淡片陰影，最可能的診斷是肺結(jié)核。

37.