肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座

肺功效檢驗慣用指標臨床意義肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第1頁肺功效檢驗應(yīng)用范圍1輔助正確診療肺部疾?。合珻OPD，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺炎等。2

確定肺部疾病所引發(fā)生理損害部位氣道？肺實質(zhì)？肺毛細血管床？胸壁？3呼吸困難程度判斷及判別診療心源性？肺源性？4判斷疾病進程和臨床治療效果。

5手術(shù)風(fēng)險評定，適應(yīng)癥：年紀>60歲、肥胖病人、胸部手術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。6

體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績）肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第2頁肺功效檢驗項目及意義

肺容量和通氣功效檢驗：即肺容量和呼吸流量測定，了解肺臟是否存在阻塞性，限制性或混合性病變。換氣功效檢驗：即彌散及殘氣量測定，了解肺臟換氣功效，可判斷是否存在肺換氣功效障礙性疾病，如肺纖維化等。氣道反應(yīng)性檢驗：即激發(fā)或舒張試驗，了解氣道反應(yīng)性高低，可作為診療哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）金標準。氣道阻力檢驗：（IOS)反應(yīng)氣道通暢性，在氣道阻塞性疾病診療和療效評價中有主要應(yīng)用價值。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第3頁肺功效檢驗禁忌癥1近3個月內(nèi)患心肌梗死、休克者，近4周內(nèi)嚴重心功效不穩(wěn)定，心絞痛、大咳血或癲癇大發(fā)作及未控制高血壓患者2高熱、耗氧量大患者3劇咳患者4兩周內(nèi)有咳血者暫緩檢驗5嚴重缺氧，有紫紺者6肺大皰、氣胸慎重7其它，老年癡呆、意識障礙、不能合作者肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第4頁主要內(nèi)容一、肺容量及其臨床意義二、通氣功效及臨床意義三、換氣功效及臨床意義四、肺功效評價、圖形判讀五、氣道反應(yīng)性、氣道阻力及臨床意義六、肺功效在外科領(lǐng)域應(yīng)用肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第5頁一、肺容量及其臨床意義肺容量（Lungvolumes）是指肺內(nèi)容納氣量，是呼吸道與肺泡總?cè)萘浚磻?yīng)了外呼吸空間。

肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第6頁肺容量組成肺容量共有四個基礎(chǔ)容積，VT 潮氣量ERV 補呼氣量IRV 補吸氣量RV殘氣量基礎(chǔ)容積互不重合，由其中二個或二個以上基礎(chǔ)容積組成四個肺容量IC深吸氣量VC肺活量FRC功效殘氣量TLC肺總量肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第7頁IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出最大氣量。平靜呼氣后能吸入最大氣量。補呼氣后，肺內(nèi)不能呼出殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出最大氣量。深吸氣后肺內(nèi)所含有總氣量。平靜呼吸時，每次吸入或呼出氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有氣量。肺容量及其組成肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第8頁肺容量及其組成肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第9頁[影響原因]肺容量隨年紀、性別、身高和體重等而改變。［臨床意義］普通以占預(yù)計值百分比來表示肺容量是否正常，增減20%以上方視為異常。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第10頁肺容量臨床意義1潮氣量（Tidalvolume,VT)正常人潮氣量：8--15ML/KG體重潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量，潮氣量愈小，就要求較高呼吸頻率才能確保足夠通氣量，如限制性疾病患者表現(xiàn)為潮氣量偏小，呼吸頻率偏快。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第11頁2深吸氣量（InspiratoryCapacity,IC)IC與吸氣肌力量大小、胸肺彈性和氣道通暢程度都相關(guān)IC是最大通氣量和肺活量主要成份（約占肺活量75%）。IC降低，往往提醒有限制性通氣功效障礙可能。若最大通氣量減低，而IC正常時，可能與體質(zhì)衰弱使呼吸肌無力相關(guān)，待體力恢復(fù)后，其最大通氣量會增加。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第12頁3補呼氣量(Inspiratoryreservevolume,IRV)補呼氣量反應(yīng)了呼氣肌和腹肌力量。在正常人中變動較大，體位對其有顯著影響。仰臥位因膈肌上抬、肺血容量增加，補呼氣量較立位顯著降低。妊娠、肥胖、腹水和腸脹氣等都可降低補呼氣量。細支氣管在呼氣相關(guān)閉使氣體陷閉時，補呼氣量降低，見于阻塞性通氣功效障礙患者。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第13頁4肺活量(VitalCapacity,VC)肺活量與性別、年紀、體表面積、胸廓結(jié)構(gòu)、呼吸肌強度、職業(yè)和體力鍛煉等原因均相關(guān)系，個體差異較大，故臨床判斷時均以實測值占預(yù)計值百分比作為衡量指標。分級標準：肺活量占預(yù)計值百分比>80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%-——重度降低肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第14頁引發(fā)肺活量降低常見疾?。?/p>

1、肺組織損害如肺炎、肺不張、肺間質(zhì)纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫、肺腫瘤以及肺葉切除術(shù)后等等2、胸廓或肺活動受限如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水、膈神經(jīng)麻痹、滲出性胸膜炎、膈疝等3、氣道阻塞如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第15頁5功效殘氣量FRC與殘氣量（Residualvolume,RV）功效殘氣量FRC與殘氣容積改變常同時存在，增加見于肺彈力減退或呼吸道阻力增加，如肺氣腫、支氣管哮喘。容積降低見于肺組織損害、胸廓或肺限制性疾患，如肺間質(zhì)纖維化、肺切除術(shù)后。臨床上常以殘氣/肺總量（RV/TLC%）作為考評指標。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第16頁6肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺部或胸廓限制性疾病如肺不張、肺間質(zhì)纖維化、氣胸、胸腔積液以及神經(jīng)肌肉疾病等可造成肺總量降低；阻塞性疾病如支氣管哮喘、肺氣腫等可引發(fā)肺總量增加。臨床上慣用RV/TLC%來判斷有沒有肺氣腫以及肺氣腫程度（需殘氣量絕對值增加）。

普通認為：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%為輕度肺氣腫，46-55%為中度肺氣腫，≥56%為重度肺氣腫。適合用于31-61歲者，17-30歲正常值為27%+1.6%肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第17頁二、肺通氣功效肺通氣功效是指單位時間隨呼吸運動進出肺氣體容積，顯示時間與肺容積關(guān)系，并與呼吸幅度、用力大小相關(guān)，是一個很好反應(yīng)肺通氣能力動態(tài)指標。通氣功效測定包含每分鐘通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量以及時間肺活量等項目。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第18頁（一）每分鐘通氣量（VE）每分鐘通氣量（Minuteventilation，VE）是指每分鐘呼出或吸入氣量，即潮氣量與呼吸頻率乘積。VE=VT＊RR在靜息狀態(tài)時每分鐘通氣量正常值為5-8升，>10L提醒通氣過分，<3L提醒通氣不足。普通來說，限制性肺疾病患者表現(xiàn)為淺快呼吸，而阻塞性疾病則呼吸相對深緩，呼氣時間延長。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第19頁（二）肺泡通氣量(VA)

靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能抵達肺泡進行有效氣體交換通氣量稱為肺泡通氣量（Minutealveolarventilatiaon,VA）。停留在傳導(dǎo)氣道，如口腔、鼻腔、氣管、支氣管等氣量，屬于無效通氣量，稱為解剖死腔。進入血流不足肺泡中不能進行有效氣體交換氣量，稱為肺泡死腔。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第20頁解剖死腔與肺泡死腔總稱為生理無效腔（VD）。肺泡通氣量等于每分鐘通氣量減去生理無效腔通氣量，VA=（VT—VD）*RR肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第21頁肺泡通氣量(VA)臨床意義

肺泡通氣量大小因人而異，普通為3—5.5升。肺泡通氣量反應(yīng)了有效通氣量。每分鐘通氣量降低或者死腔百分比增加都可造成肺泡通氣量不足，從而可使肺泡PaO2

PaCO2深慢呼吸死腔百分比較淺速呼吸為小，所以潮氣量大，呼吸頻率小，對提升肺泡通氣量有利。

肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第22頁（三）最大通氣量（Maximalvolumtaryventilation，MVV）最大通氣量是指在單位時間內(nèi)以最深最快呼吸所得到通氣量，通常以每分鐘計算。是一項簡單負荷試驗，用以衡量肺組織彈性、呼吸道阻力、胸廓彈性和呼吸肌力量。通常作為能否進行胸科手術(shù)指標。

肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第23頁MVV分級和應(yīng)用1MVV%Pred<50胸科手術(shù)應(yīng)慎重考慮或列為禁忌≥80%預(yù)計值——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低2計算通氣貯備量百分比VR，是反應(yīng)肺通氣貯備能力指標<70%為胸科手術(shù)禁忌VR=MVV-VE

×100%≥93正常MVV87-92%——輕度降低73-86%——中度降低<73%——重度降低肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第24頁

引發(fā)最大通氣量減低常見原因有：氣道阻力增加：如支氣管哮喘等。胸廓、胸膜疾病或神經(jīng)肌肉病變：脊柱后側(cè)凸、格林—巴利綜合征等。肺組織病變：肺水腫、彌漫性肺間質(zhì)疾病及大面積肺實變等。

MVV影響原因肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第25頁（四）氣速指數(shù)及臨床意義

氣速指數(shù)是反應(yīng)呼吸困難性質(zhì)一個參考指標氣速指數(shù)=MVV占預(yù)計值%/VC占預(yù)計值%臨床意義：阻塞性和限制性肺疾患最大通氣量都降低，所以常依據(jù)氣速指數(shù)來判別。正常人氣速指數(shù)=1，氣速指數(shù)<1，提醒為阻塞性通氣功效障礙氣速指數(shù)>1，提醒為限制性通氣功效障礙。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第26頁（五）時間肺活量1、時間肺活量即用力肺活量（FVC）是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。所測得肺活量稱為用力肺活量，同時測定1，2，3秒時間內(nèi)呼出氣量，并分別稱為第一秒用力呼氣量即一秒量（FEV1）、第二秒用力呼氣量（FEV2）、第三秒用力呼氣量（FEV3）表示。2、FEV1/FVC稱為一秒率。3、最大呼氣中期流速（MMEF）：將用力肺活量分四等分，以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費時間（升/秒）。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第27頁時間肺活量曲線012345abcMMEF=bc/ab時間（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第28頁流速容量環(huán)FVCFlow-VolumeLoop肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第29頁流速容量環(huán)參數(shù)定義RVTLC(FEF25%)(FEF50%)(FEF75%)肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第30頁動態(tài)肺參數(shù)FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/FVC一秒率PEF 峰流速（最大呼氣流量）PEF日內(nèi)變異率=2(PEF最大值一PEF最小值)／(PEF最大值+PEF最小值)FEF25 25%呼氣流速，MEF75FEF50 50%呼氣流速，MEF50FEF75 75%呼氣流速，MEF25MMEF(FEF25-75%)中段呼氣流速三者中最少有兩個低于預(yù)計值65%提醒小氣道病變肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第31頁

臨床意義

1評價通氣功效障礙：阻塞、限制、混合三種類型正常時：FVC%Pred≥80%；FEV1%Pred≥80%；FEV1/FVC%≥70%2早期發(fā)覺小氣道疾患敏感指標。在FEV1、FEV1/FVC%和氣道阻力均正常時，最大呼氣中期流速（MMEF）卻能夠降低。3哮喘診療和療效觀察及評價病情嚴重程度主要指標。

PEFR4氣道反應(yīng)性測定:氣道收縮和擴張反應(yīng)（激發(fā)與舒張試驗）肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第32頁三、肺換氣功效換氣功效生理基礎(chǔ)需要三個步驟：1.氣體分布Distribution2.彌散Diffusion3.血液灌注Perfusion肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第33頁彌散功效用CO測定彌散是指CO在單位時間及單位壓力差下從肺泡轉(zhuǎn)移至肺泡毛細血管內(nèi)并與血紅蛋白結(jié)合量。單位:mL/mmHg/min主要參數(shù)：DLCO，DLCO/VA肺彌散功效是指氧和二氧化碳經(jīng)過肺泡及肺毛細血管壁在肺內(nèi)進行氣體交換過程肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第34頁彌散功效：影響彌散決定原因呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差:

決定于*正常通氣功效*正常氣體分布*時間常數(shù)氣體溶解度:

*氣相：CO2<O2*液相：CO2>O2CO2彌散率/O2彌散率=20.6/1彌散面積與毛細血管親密接觸肺泡面積彌散距離氧從肺泡進入血液與血紅蛋白結(jié)合過程肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第35頁彌散功效：影響彌散其它原因體表面積年紀體位運動肺容量屏氣時間吸氧濃度吸煙血紅蛋白（請在申請單上注明）肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第36頁彌散功效：彌散檢驗臨床意義1DL增加，VA不變，DL/

VA升高左向右分流先天性心臟病、世居高原居民、運動狀態(tài)、左心衰、仰臥位及早期紅細胞增多癥。2DL、VA都下降，DL/

VA正常、輕度升高或降低肺葉切除、石棉肺、慢性過敏性肺炎、慢性間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、毀損肺、肺結(jié)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性肺泡蛋白從容癥、肺水腫、肺泡癌3DL下降，而VA正常或增加或輕度下降DL/

VA降低肺血管炎、肺血管降低、貧血、肺栓塞等肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第37頁流速容量正常阻塞限制混合不一樣類型通氣功效障礙流速容量曲線RVTLC四、肺功效評價

肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第38頁(一)阻塞性通氣功效障礙氣道阻塞或狹窄而引發(fā)氣體流量下降。

FEV1，F(xiàn)EV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高

阻塞程度分級：

FEV1/FVC≥70%

正常

50%≤FEV1/FVC<70%

輕度阻塞30%≤

FEV1/FVC<50%中度阻塞FEV1/FVC<30%重度阻塞肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第39頁(一)阻塞性通氣功效障礙可能原因：*

氣管支氣管疾患：氣管腫瘤、狹窄等；支氣管哮喘；慢性阻塞性支氣管炎；閉塞性細支氣管炎*

肺氣腫、肺大泡

*

其它原因不明如纖毛運動障礙肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第40頁影響通氣病理信息

阻塞型肺疾病特點：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第41頁阻塞型通氣功效障礙肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第42頁(二)限制性通氣功效障礙肺體積受限引發(fā)肺容量降低VC（FVCex）、TLC、RV等均下降分級標準：肺活量占預(yù)計值百分比>80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%-——重度降低

肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第43頁(二)限制性通氣功效障礙原因：*肺臟變小:手術(shù)切除后，間質(zhì)纖維化，間質(zhì)性肺炎，腫瘤，矽肺等*胸廓活動受限:胸膜積液，增厚，粘連，胸廓畸形*胸腔受壓:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌無力:膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營養(yǎng)不良等*單側(cè)主支氣管完全性阻塞肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第44頁限制型通氣功效障礙（VC、MEF相對降低）肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第45頁(三)混合性通氣功效障礙兼有阻塞和限制性原因存在

VC下降，F(xiàn)EV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV無增高。

原因：*慢性肉芽腫疾患：結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核*肺囊性纖維變和支氣管擴張*矽肺、煤塵肺*充血性心力衰竭肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第46頁混合型通氣功效障礙（RV、TLC增高）肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第47頁支氣管激發(fā)試驗:經(jīng)過吸入一些刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)方法。FEV1>預(yù)計值70%時，從生理鹽水開始順次吸入由低至高濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸2分鐘后復(fù)測FEV1，直至FEV1較基礎(chǔ)值降低≥20%時終止。以使FEV1降低20%所需藥品累積量（PD20FEV1)為指標，組胺PD20FEV1<7.8umol乙酰甲膽堿PD20FEV1<12.8umol，為氣道反應(yīng)性增高，稱激發(fā)試驗陽性。支氣管舒張試驗FEV1<預(yù)計值70%，且FEV1/FVC%降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時，給病人吸入沙丁胺醇400ug，20-30分鐘后，重測FEV1和FEV1/FVC%，以判定氣道阻塞可逆性。五、氣道反應(yīng)性測定肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第48頁激發(fā)與舒張試驗臨床意義依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會1997年制訂哮喘診療標準，對癥狀不經(jīng)典者應(yīng)最少具備以下一項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性③最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘組在診療中提及支氣管舒張陽性指FEV1改進率>15%，且增加絕對值>200ml依據(jù)最新GINA指南，以FEV1增加≥12％基礎(chǔ)值，且FEV1增加絕對值≥200ml為支氣管舒張試驗陽性判定標準。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第49頁激發(fā)與舒張試驗注意事項

激發(fā)、舒張試驗受試者選擇和準備停用支氣管擴張藥：吸入短效-受體興奮劑4-6小時，口服短效-受體興奮劑、茶堿類或抗膽堿藥停用12小時；長期有效或緩釋型-受體興奮劑及茶堿停用24-48h.試驗前2小時防止運動或冷空氣吸入，禁煙2小時以上，禁食咖啡、可樂、巧克力。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第50頁

肺功效是診療COPD金標準

慢性阻塞型肺疾?。–OPD）診治指南（年修訂版）中指出：肺功效檢驗對確定氣流受限有主要意義。吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）<70%，確定為不能完全可逆氣流受限。（支氣管舒張試驗）以吸入支氣管舒張劑后FEV1占預(yù)計值百分比作為COPD臨床嚴重程度分級標準肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第51頁呼吸阻力定義阻力Resistance=壓力Pressure

流速Flow測試方法： -食道測壓法 -體積描記法 -穿梭法 -振蕩法肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第52頁脈沖振蕩法(IOS)介紹

(impulseoscillometry)脈沖振蕩法測定呼吸阻抗是近年來用于臨床肺功效檢測新技術(shù)，經(jīng)過振蕩器產(chǎn)生外加壓力信號，測量呼吸系統(tǒng)對該壓力流速改變，即呼吸阻力。無需病人特殊配合，平靜呼吸一分鐘即完成。呼吸阻抗（俗稱呼吸阻力）=呼吸粘性阻力+彈性阻力+慣性阻力粘性阻力主要來自氣道和肺組織，以氣道為主；彈性阻力主要來自肺組織和可擴展細小支氣管，習(xí)慣上用順應(yīng)性來描述。慣性阻力主要來自大氣道和胸廓。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第53頁IOS主要參數(shù)：

R:呼吸阻抗中粘性阻力部分，稱為阻抗;X:呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和稱為電抗，R5代表振蕩頻率為5Hz呼吸阻力反應(yīng)了總氣道阻力R20代表振蕩頻率為20Hz呼吸阻力反應(yīng)了中心氣道阻力X5為5Hz時呼吸電抗，反應(yīng)了周圍彈性阻力Fres，共振頻率，又稱響應(yīng)頻率(resonantfrequence,Fres)，在該點彈性阻力與慣性阻力相互抵消，此時呼吸阻抗僅為粘性阻力。該參數(shù)對氣道阻力改變敏感性更高，其敏感度是FEV12倍。肺功能檢查常用指標的臨床意義和應(yīng)用專家講座第54頁評價指標

阻力R5、R20實測值/預(yù)計值<120%正常120-150%輕度增高150-200%中度增高>200%為重度增高X5：大于-2為正常，-2—-3輕度增高，-3—-4中度增高，小于-4為重度增高Fres：預(yù)計值5-10時：15-2