常見急癥的自救和互救專家講座

常見急癥自救與互救

科大醫(yī)院龔維珍常見急癥的自救和互救第1頁綱要急癥定義心臟驟停溺水搶救暈厥現(xiàn)場搶救復習題常見急癥的自救和互救第2頁急癥定義何為急癥?就是急性病癥，需要馬上處理，有些是危及生命最緊急情況。

常見急癥的自救和互救第3頁心臟驟停心跳突然停頓，是最嚴重心血管疾病急癥，普通意味著臨床死亡開始。一、造成心臟驟停原因二、心臟驟停表現(xiàn)和診療三、現(xiàn)場搶救四、小結常見急癥的自救和互救第4頁心臟驟停一、造成心臟驟停原因心臟本身病變其它原因或疾患影響到心臟。常見急癥的自救和互救第5頁心臟驟停二、心臟驟停表現(xiàn)和診療表現(xiàn)1 、心音消失。2、脈搏摸不到，血壓測不出。3 、意識突然消失，有時伴眼球偏斜。4 、呼吸斷續(xù)漸停頓。5 、昏迷。6 、瞳孔散大。常見急癥的自救和互救第6頁心臟驟停二、心臟驟停表現(xiàn)和診療診療一呼：對呼叫聲有否反應。二看：形態(tài)、面色、瞳孔。三摸：大動脈搏動。四聽：心音、呼吸音。普通依據(jù)意識突然喪失和大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失作出心臟驟停診療。觸摸頸動脈位置：頸部相當于男性喉結外側2－3cm（兩橫指）處，用中指和食指指尖，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸，確定有沒有頸動脈搏動，觸摸頸動脈時不要用力過大，不要同時觸摸兩側，不要壓迫氣管，檢驗時間不要超出10秒鐘。常見急癥的自救和互救第7頁心臟驟停三、現(xiàn)場搶救1、現(xiàn)場呼叫搶救現(xiàn)場呼叫他人來幫助搶救。幫助患者脫離發(fā)生意外事故現(xiàn)場。通知搶救中心或就近醫(yī)院大夫到現(xiàn)場搶救、轉送病人。2、心肺復蘇心臟復蘇：用人工方法促使心臟重新開啟維持血液循環(huán)。肺復蘇－人工呼吸：用人工方法促使肺臟重新開啟進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧血液在周身流動，澆灌組織細胞。常見急癥的自救和互救第8頁心臟復蘇心前區(qū)扣擊。（捶擊復律）心前區(qū)位于兩乳頭連線中間，劍突上二橫指上處，胸骨中下1/3交界處。胸外心臟按壓。是指在胸壁上相當于心臟在體表位置處－即心前區(qū)，間接按壓心臟及維持血液循環(huán)一個方法。病人仰臥，背靠硬處搶救者依據(jù)病人所處高度或站或跪其一旁（普通于病人右側），以一手掌根部置于病人心前區(qū)，另一手掌置于此手掌根部后面，兩肘伸直，以心前區(qū)為中心，借助體重和肩臂部肌肉力量，有節(jié)奏地向脊柱方向垂直沖擊性下壓，使胸骨下陷3－5cm，然后放松，放松時手無須離開胸部，從保持按壓部位準確和動作連續(xù)性，然后再按壓再放松，這一壓一松就完成了一次心臟按壓。按壓時心臟將血液壓出到主動脈，放松時，胸膛呈負壓，靜脈血回流至心臟，再按壓再放松，使血液在全身循環(huán)。常見急癥的自救和互救第9頁心臟復蘇按壓頻率成人60－100次/分，小兒80－100次/分。胸外心臟按壓注意點：按壓心臟主要有效指標是應能摸到大動脈搏動，普通是檢驗頸動脈有沒有搏動。常見急癥的自救和互救第10頁肺復蘇－人工呼吸

肺復蘇用人工方法促使肺臟重新開啟進行被動式呼吸，將氧氣吸入體內(nèi)送至血中，使含氧血液在周身流動，澆灌組織細胞。通暢病人呼吸道。將病人衣領、領帶、腰帶等緊身物解開，同時快速去除口鼻內(nèi)污泥、土塊、黏液、假牙等。仰頭舉頦，打開氣道。搶救者一手置于病人前額，使其頭后仰，另一只手食中兩指將下巴頦抬起，幫助頭后仰，使病人鼻孔朝天（后仰程度以下頜角和耳垂連線與地面垂直為宜），不能過分上舉下頦，以免口腔閉合。常見急癥的自救和互救第11頁肺復蘇－人工呼吸人工呼吸：用人工方法使氣體有節(jié)律地進入和排出，肺臟從而取得氧氣，排出二氧化碳、維持生命地方法。口對口人工呼吸－口對口吹氣。搶救者按壓病人前額之手姆指食指捏住病人兩個鼻孔（捏緊鼻翼下端以預防吹氣時氣體從鼻孔跑掉），同時深吸一口氣，張開自己嘴緊貼病人嘴（用雙唇包住病人嘴以防漏氣），遲緩而連續(xù)地吹氣，吹氣完成立刻離開病人口部，同時手指松開鼻孔，并側轉頭再深吸一口氣以作下一次吹氣。在吹氣同時注意觀察病人胸部有否隆起，有抬高說明氣體吹入肺內(nèi)，吹氣是有效。如胸部沒有起伏，說明方法不對或吹氣量太小，或呼吸道有堵塞，就要快速調(diào)整。停頓吹氣也要注意病人口鼻有否氣體排出感覺。吹氣頻率16－20次/分，普通一次吹氣量800－1000毫升。

常見急癥的自救和互救第12頁心臟驟停四、小結從發(fā)覺病人現(xiàn)場到把病人送到醫(yī)院是由一系列搶救步驟組成：1、讓病人平臥，禁止隨意搬動。2、馬上呼叫“120”，向專業(yè)搶救機構匯報。匯報內(nèi)容：匯報人身份、姓名。病人基本情況和當前危急表現(xiàn)，如：病人神志不清、心絞痛、車禍、外傷、意外情況等。說明現(xiàn)場和地址、電話號碼、等候救護車地點（最好有醒目標標志處）。意外傷害事故還應說明受傷人數(shù)和傷害性質(zhì)。3、同時施行心肺復蘇術，當病人呼吸、心跳恢復后再就近護送至有條件醫(yī)院繼續(xù)治療。常見急癥的自救和互救第13頁溺水搶救一、定義：溺水又稱淹溺，是指人體淹沒于水中，呼吸道、肺部為水堵塞，嚴重者可因呼吸衰竭、心跳停頓而死亡。二、溺水主要原因：窒息、喉頭痙攣、聲帶關閉。三、溺水而吸入液體：淡水、海水、糞水、污水。常見急癥的自救和互救第14頁溺水搶救四、現(xiàn)場搶救步驟：1、現(xiàn)場呼叫搶救：幫助救人和通知搶救中心。2、保持呼吸道通暢：把呼吸道及胃中水從口中傾倒出來。溺水者上岸（船）后，不論其清醒是否，均應去除其口鼻中泥沙、雜草，脫下假牙，把舌頭拉出口外，松解衣領，以免影響呼吸。3、假如溺水者呼吸、心跳微弱或已停頓，應馬上對溺水者進行心肺復蘇術。人工呼吸應采取俯臥壓背法或舉臂壓背人工呼吸法。溺水者呼吸已停頓應采取口對口人工呼吸，吹氣量要大，心跳停頓者進行胸外心臟按壓。常見急癥的自救和互救第15頁溺水搶救五、搶救注意點：1、經(jīng)短期搶救，呼吸、心跳不恢復者不可輕易放棄，最少應堅持3－4小時，轉院途中也應繼續(xù)進行搶救。2、溺水者在現(xiàn)場很快搶救成功，也要送往醫(yī)院，以防肺部感染和其它并發(fā)癥。3、搶救同時注意保暖，降低并發(fā)癥發(fā)生。常見急癥的自救和互救第16頁暈厥現(xiàn)場搶救一、定義：暈厥是一個突然發(fā)生、短暫意識喪失狀態(tài)，由一過性大腦缺血而引發(fā)。其特點是突然發(fā)生、快速消失。二、暈厥分類：1、體位性暈厥：由體位突然改變引發(fā)。2、血管神經(jīng)性暈厥：多見于體弱年輕女性。3、低血糖性暈厥：過分饑餓引發(fā)血糖過低。4、心源性暈厥：任何心臟病在心輸出量降低造成腦缺血，引發(fā)暈厥。5、精神性暈厥常見急癥的自救和互救第17頁暈厥現(xiàn)場搶救三、暈厥預防1、當出現(xiàn)頭昏、噁心、乏力、眼前發(fā)黑等前驅癥狀時，患者應該努力扶住桌子、椅子、墻角、身邊固定物以防摔傷，最好馬上坐下或躺下。2、一旦摔倒，應使其平臥，頭低腳高位以利大腦供血，解開衣領腰帶、去除口腔分泌物和其它異物，保持呼吸道通暢，保持周圍環(huán)境平靜。3、可給患者吃點糖水，普通患者幾秒鐘或幾十秒鐘即可清醒，如病情不見好轉則應將病人送入醫(yī)院或打“120”搶救電話。4、患者醒后仰臥最少十分鐘，千萬不