胎監(jiān)臨床知識介紹專家講座

胎監(jiān)臨床知識介紹胎監(jiān)臨床知識介紹第1頁常見名詞NST，nonstresstest,無負荷試驗CST，contractionstresstest，宮縮應激試驗OCT，oxytocinchallengetest，催產(chǎn)素刺激試驗CTG，cardiotocograph，分娩監(jiān)護儀（反應中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效，羊水量做為胎盤功效遠期指標）胎監(jiān)臨床知識介紹第2頁常見名詞胎兒心動過速，fetaltacheycardia，胎心率高于160bpm。胎兒心動過緩，fetalbradycardia，胎心率低于120bpm。胎監(jiān)臨床知識介紹第3頁產(chǎn)程介紹第一產(chǎn)程(宮頸擴張期)，指宮縮30秒左右，間歇5～6分鐘開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦宮頸較緊，擴張較慢，約12小時。第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)，指從子宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時,經(jīng)產(chǎn)婦較快,但也有長達1小時者。第三產(chǎn)程(胎盤娩出期），指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15分鐘。胎監(jiān)臨床知識介紹第4頁常見名詞早發(fā)減速，earlydeceleration，胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時發(fā)生，逆向發(fā)展，胎心率曲線波谷與宮縮曲線頂點相一致，若波谷落后于波峰，其時間差大多小于15秒胎監(jiān)臨床知識介紹第5頁常見名詞遲發(fā)減速，latedeceleration，胎心率下降起點落后于宮縮曲線上升起點，多在宮縮波峰處開始，胎心率曲線減速波谷落后于宮縮曲線波峰，時間差大多在30~60秒。胎監(jiān)臨床知識介紹第6頁常見名詞改變減速，variabledeceleration，其發(fā)生、消失與宮縮無固定關系，胎心率曲線下降多少及下降連續(xù)時間均不一致。胎監(jiān)臨床知識介紹第7頁胎動胎動，fetalmovement，胎兒在子宮內活動。正常妊娠在18~20周能夠感覺到胎動。胎動普通分成四種：翻滾運動（rollingmovement），能夠顯著感覺到；單純運動（simplemovement），多為某儀肢體運動，普通能夠感覺到：高頻運動（high-frequencymovement），胎兒胸部或腹部突然運動，與新生兒打嗝類似；呼吸樣運動(respiratorymovement)，胎兒胸壁、膈肌類似呼吸運動。只有翻滾運動才會伴隨有胎心率加速出現(xiàn)。胎監(jiān)臨床知識介紹第8頁常見名詞細變異，在胎心率基線上重復而快速改變小波，它又分為長變異（LTV）和短變異（STV）；胎心率基線，無胎動無宮縮影響時，10分鐘以上胎心率平均值。8周，178±3bpm;16周，146±1bpm；31~40周，139±3bpm。

胎監(jiān)臨床知識介紹第9頁加速，胎心率基線暫時增加15bpm以上，連續(xù)時間超出15秒以上；常見名詞胎監(jiān)臨床知識介紹第10頁胎心聽診方法在妊娠18~20周用聽診器能夠經(jīng)孕婦腹壁聽到胎兒心臟搏動聲音。胎兒心音呈雙音，第1音和第2音很靠近鐘表“滴答”聲。在妊娠24周以前，胎兒心音多在臍下正中或偏左或偏右聽到；24周以后，胎心音位置與胎兒在子宮內位置相關。但不論胎兒位置怎樣，胎心音總是在胎兒背部上方聽得最清楚。胎監(jiān)臨床知識介紹第11頁胎心音聽診問題宮縮時子宮肌壁對聲阻抗增加，普通在宮縮時聽不到胎心音，而宮縮時胎心音對診療胎兒異常非常主要；輕易發(fā)生聽數(shù)錯誤；只能取得一定時間內平均心率，沒有方法反應瞬時情況；無法發(fā)覺胎兒缺氧早期及較小改變胎監(jiān)臨床知識介紹第12頁胎兒醒睡周期胎兒醒睡周期與新生兒相同，普通為20~60分鐘，在胎兒覺醒時，胎動多而強，胎心率變異顯著；在睡眠周期則胎動少而弱，或完全沒有胎動，胎心率變異不顯著。胎監(jiān)臨床知識介紹第13頁超聲探頭放置最正確位置胎監(jiān)臨床知識介紹第14頁壓力探頭放置最正確位置普通情況下，宮縮探頭應放置在胎兒背部、母體腹部較平坦部位，如臍左側或右側稍上方。胎監(jiān)臨床知識介紹第15頁胎兒喚醒為了防止NST監(jiān)護過程中因為胎兒處于睡眠周期，造成NST結果展現(xiàn)無反應型，普通能夠采取電子喉、聲振、推腹等辦法辦法將胎兒從睡眠中喚醒過來，增加胎動，使得NST結果含有診療價值。胎兒26周后出現(xiàn)聽力，羊水及腹壁等對聲音衰減約為20~30dB，普通用2kHz聲源，約110dB強度進行刺激，時間普通控制在3秒。胎監(jiān)臨床知識介紹