臥床并發(fā)癥控制

臥床相關(guān)并發(fā)癥控制謝志進(jìn)成都市第七人民醫(yī)院臥床并發(fā)癥控制1/22背景人口老齡化日益嚴(yán)重臥床治療病人百分比不停提升老年髖部骨折患者臥床30天死亡率9.8%【1】，1年因臥床并發(fā)癥死亡率33%【2】[1]DeakinDEBouitonC,MoranCG.Mortalityandcausesofdeathamongpaitientswithisolatedlimbandpelvicfractures[J].Injury,,38(3):312-317.[2]RobertsSE,GoldacreMJ.TimetrendsanddemographyofmortalityafterfracturesneckoffemurinanEnglishpopulation1968-98:databasestudy[J].BMJ,,327:771-775.你怎么看？元芳臥床并發(fā)癥控制2/22背景常見臥床并發(fā)癥臥床并發(fā)癥控制3/22臥床相關(guān)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)：肺部感染循環(huán)系統(tǒng)：深靜脈血栓心腦血管意外泌尿系統(tǒng)：尿路感染尿路結(jié)石小便無力消化系統(tǒng)：口腔疾病消化不良便秘大便失禁運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：肌肉萎縮骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)僵硬足下垂神經(jīng)系統(tǒng)：精神異常睡眠障礙被覆系統(tǒng)：壓瘡濕疹臥床并發(fā)癥控制4/22對(duì)策向患者及陪護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)宣傳教育，說明相關(guān)辦法主要性，并取得充分了解、配合個(gè)體化制訂預(yù)防方案查房重復(fù)強(qiáng)調(diào)并重復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，防止遺忘臥床并發(fā)癥控制5/22辦法一床上勤翻身，有條件多采取坐位，主動(dòng)咳嗽排痰，輔助拍背關(guān)鍵點(diǎn)：咳嗽不是有痰才咳，只要臥床最少每小時(shí)試行深咳一次，觀察有沒有痰液，及時(shí)發(fā)覺。把根留住臥床并發(fā)癥控制6/22辦法二主動(dòng)深呼吸，練習(xí)吹氣球要求：每次3-5分鐘，每小時(shí)一次，以不出現(xiàn)頭昏、氣緊，肺活量遲緩增加為準(zhǔn)。積極主動(dòng)臥床并發(fā)癥控制7/22辦法三霧化吸入輔助排痰可使用鹽酸氨溴索、糜蛋白酶、碳酸氫鈉等關(guān)鍵點(diǎn)：霧化時(shí)患者需做經(jīng)口深呼吸，霧化瓶要保持直立合理治療臥床并發(fā)癥控制8/22辦法四每日刷牙、餐后漱口、口腔護(hù)理精心護(hù)理臥床并發(fā)癥控制9/22辦法五低脂、高鈣、高纖維素、高維生素飲食降低冷食多飲水合理膳食臥床并發(fā)癥控制10/22辦法六防止飽食，可適當(dāng)少食多餐餐后適當(dāng)翻身，順時(shí)針按摩腹部必要時(shí)進(jìn)行熱敷、熨燙和便秘灸治療有便秘跡象早期干預(yù)多管齊下臥床并發(fā)癥控制11/22辦法七空氣壓力波治療目標(biāo)人群：脊柱、骨盆、髖部手術(shù)患者前提：彩超檢驗(yàn)排除血栓有的放矢年6月《中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》臥床并發(fā)癥控制12/22辦法八——?jiǎng)幼饔?xùn)練

-----起身動(dòng)作

-----提臀動(dòng)作

-----提肛動(dòng)作

-----抬腿動(dòng)作

-----屈踝動(dòng)作

臥床并發(fā)癥控制13/22平臥半起握拳屈肘擴(kuò)胸抬頭四合壹臥床并發(fā)癥控制14/22伸髖提臀臥床并發(fā)癥控制15/22直腿抬高臥床并發(fā)癥控制16/22足踝跖屈臥床并發(fā)癥控制17/22足踝背伸臥床并發(fā)癥控制18/22提肛訓(xùn)練臥床并發(fā)癥控制19/22動(dòng)作訓(xùn)練總體要求日間盡可能防止睡眠，循環(huán)完成上述動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作視患者個(gè)體情況維持3-5秒鐘后再歸位，一套動(dòng)作每小時(shí)盡可能不少于20次，需要堅(jiān)持！關(guān)鍵點(diǎn)

遲緩到位不求快注意嚴(yán)重心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病患者需由醫(yī)師依據(jù)病情確定鍛煉方