健康資料專題知識專家講座

健康評估健康資料專題知識專家講座第1頁健康評定（第3版）第一章健康資料唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院劉士生健康資料專題知識專家講座第2頁1.掌握健康資料類型與起源2.熟悉健康資料內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)健康資料專題知識專家講座第3頁第一節(jié)健康資料類型與起源健康資料專題知識專家講座第4頁健康資料分析與護理診療提出普通需要經(jīng)過資料采集、整理、分析與歸納以及護理診療提出4個步驟。采集健康資料是護理診療基礎(chǔ)，護士采集健康資料是否全方面、正確，將直接影響護理診療、護理計劃準(zhǔn)確性概述健康資料專題知識專家講座第5頁健康資料包括各個方面，內(nèi)容龐雜，為了更加好地分析和利用健康資料，可依據(jù)其不一樣特點加以分類按照健康資料采集方法分為主觀資料與客觀資料按健康資料提供時間可分為當(dāng)前資料與既往資料一、健康資料類型健康資料專題知識專家講座第6頁1.主觀資料是經(jīng)過問診取得健康資料，包含主訴、親屬代訴及經(jīng)過問診而取得相關(guān)健康情況2.客觀資料是指經(jīng)過身體評定、診療性檢驗等所取得相關(guān)健康情況結(jié)果（一）主觀資料與客觀資料健康資料專題知識專家講座第7頁1.當(dāng)前資料是病人當(dāng)前發(fā)生相關(guān)健康問題資料，包含病人基本資料、現(xiàn)病史等2.既往資料是病人此次患病之前發(fā)生相關(guān)健康問題資料，包含既往史、治療史、過敏史等（二）當(dāng)前資料與既往資料健康資料專題知識專家講座第8頁（一）主要起源健康資料主要起源是病人本人，如患病經(jīng)過、感受、對健康認識及需求、對治療及護理期望等。這些資料只有病人本人最清楚、最能準(zhǔn)確地加以表述，所以也最為可靠二、健康資料起源健康資料專題知識專家講座第9頁（二）次要起源除病人本人外，護士還可從其它人員或統(tǒng)計中取得所需資料，如病人家庭組員或其它與之關(guān)系親密者、事件目擊者、其它衛(wèi)生保健人員、當(dāng)前或以往健康統(tǒng)計或病歷等二、健康資料起源健康資料專題知識專家講座第10頁第二節(jié)健康資料內(nèi)容健康資料專題知識專家講座第11頁健康史是關(guān)于病人當(dāng)前及既往健康情況、影響健康情況相關(guān)原因，以及對自己健康情況認識與反應(yīng)等主觀和客觀資料一、健康史健康資料專題知識專家講座第12頁身體評定是指護士經(jīng)過自己感覺或借助聽診器、血壓計、體溫表等簡單工具，對病人進行細致觀察和系統(tǒng)評定，尋找機體正?；虍惓Ｕ飨笤u定方法身體評定含有很強技術(shù)性，包含普通狀態(tài)評定，頭部和頸部評定，胸部評定，腹部評定，生殖器、肛門與直腸評定，脊柱與四肢評定，神經(jīng)系統(tǒng)評定等內(nèi)容二、身體評定結(jié)果健康資料專題知識專家講座第13頁診療性檢驗（diagnostictests）包含試驗室檢驗、心電圖檢驗、腦電圖檢驗、肌電圖檢驗、肺功效檢驗、影像學(xué)檢驗、內(nèi)鏡檢驗等假如選取恰當(dāng)，診療性檢驗結(jié)果可對健康評定提供很大幫助。有時還可能