快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善探討

快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善探討

Summary：目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果。方法：研究期（2021年2月-2021年12月）內(nèi)，入組案例對(duì)象（全子宮切除術(shù)患者）60例，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)案例對(duì)象進(jìn)行分組，一組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理（觀察組，n=30），一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=30），對(duì)不同護(hù)理干預(yù)方案的臨床效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組中患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、早期離床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組，（p＜0.05）；觀察組中患者術(shù)后切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)3.33%（1/30）低于對(duì)照組20.00%（6/30），（p＜0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理理念對(duì)全子宮切除術(shù)后生活質(zhì)量的改善效果顯著，可參考應(yīng)用。Keys：快速康復(fù)外科護(hù)理理念；全子宮切除術(shù)；生活質(zhì)量Abstract:Objective:Toexploretheeffectoffasttracksurgerynursingconceptonimprovingthequalityoflifeaftertotalhysterectomy.Methods:Duringthestudyperiod(February2021toDecember2021),60cases(totalhysterectomypatients)wereenrolledandpidedintotwogroupsbyrandomnumbertablemethod:onegroupreceivedfasttracksurgicalnursing(observationgroup,n=30),theothergroupreceivedroutinenursing(controlgroup,n=30),andtheothergroupreceivedroutinenursing(controlgroup,n=30).Theclinicaleffectsofdifferentnursinginterventionprogramswerecompared.Results:Therecoverytimeofbowelsounds,firstexhausttime,firstdefecationtimeandearlyout-of-bedactivitytimeofpatientsintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(p<0.05).Theincidenceofpostoperativecomplicationssuchasincisioninfection,intestinalobstruction,urinaryretentionandlowerextremitydeepveinthrombosisintheobservationgroupwas3.33%(1/30),whichwaslowerthan20.00%(6/30)inthecontrolgroup(p<0.05).Conclusion:Theconceptoffasttracksurgerynursingcanimprovethequalityoflifeaftertotalhysterectomysignificantly,whichcanbereferredforapplication.全子宮切除術(shù)是臨床治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病的常用術(shù)式，憑借創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，腹腔鏡全子宮切除術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但是，手術(shù)作為一種侵入性操作，不僅會(huì)給患者帶來一定創(chuàng)傷，還會(huì)引起患者的身心應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等情況會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，進(jìn)而不利于患者的術(shù)后康復(fù)。因此針對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。本次研究即由此展開，圍繞快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，以對(duì)比模型的形式，入組案例對(duì)象（全子宮切除術(shù)患者）60例，過程報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料研究期（2021年2月-2021年12月）內(nèi)，入組案例對(duì)象（全子宮切除術(shù)患者）60例，以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)案例對(duì)象進(jìn)行分組，一組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理（觀察組，n=30），一組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=30）。觀察組中，患者年齡區(qū)間28-62歲，平均（55.10±4.45）歲，子宮肌瘤患者12例，子宮內(nèi)膜異位癥患者10例，子宮腺肌癥患者8例；對(duì)照組中，患者年齡區(qū)間32-65歲，平均（55.05±4.47）歲，子宮肌瘤患者11例，子宮內(nèi)膜異位癥患者12例，子宮腺肌癥患者7例，將基礎(chǔ)資料輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得結(jié)果表明，組間差異無意義，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果可比較（p＞0.05）。1.2方法觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。待患者入院后，由醫(yī)護(hù)人員向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，講解患者在手術(shù)治療階段的注意事項(xiàng)，召開健康宣講會(huì)，組織所有患者進(jìn)行全子宮切除術(shù)治療的現(xiàn)狀，可能存在的并發(fā)癥及其產(chǎn)生的原因以及對(duì)病情的影響，解答患者對(duì)治療的疑問，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的依從性；（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中對(duì)手術(shù)室溫度、濕度等環(huán)境指標(biāo)進(jìn)行控制，注意患者的生命體征變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，總補(bǔ)液量控制在500-1000ml，對(duì)沖洗液進(jìn)行適當(dāng)加溫；（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者術(shù)后是否有胸悶、呼吸急促、氣短、進(jìn)食后吞咽困難以及嗆咳等癥狀，通過靜脈輸液補(bǔ)充患者日常生活中所需營(yíng)養(yǎng)，保證患者生命體征中水、電解質(zhì)的平衡，在患者身體條件逐漸恢復(fù)且得到主治醫(yī)師的允許后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的恢復(fù)情況設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，每日練習(xí)30min左右，每周2-3次。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：在術(shù)后叮囑患者注意臥床休息，并且對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練等。1.3觀察指標(biāo)（1）術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：術(shù)后研究小組全程隨訪患者，記錄患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、早期離床活動(dòng)時(shí)間。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)：由研究小組，針對(duì)患者術(shù)后進(jìn)行隨訪，就其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p＜0.05”。2結(jié)果2.1術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)觀察組中患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、早期離床活動(dòng)時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組，（p＜0.05）。見下表1：表1術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)對(duì)比組別術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）術(shù)后首次排氣時(shí)間（h）術(shù)后首次排便時(shí)間（h）術(shù)后早期離床活動(dòng)時(shí)間（h）觀察組（n=30）12.19±0.5618.15±0.6230.04±0.8112.14±0.42對(duì)照組（n=30）13.41±0.7825.33±0.9535.19±1.3714.39±0.57t值6.959134.666717.723517.4058p值0.00000.00000.00000.00002.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)觀察組中患者術(shù)后切口感染、腸梗阻、尿潴留、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)3.33%（1/30）低于對(duì)照組20.00%（6/30），（p＜0.05）。3討論快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新型護(hù)理管理措施，其主張根據(jù)疾病的特點(diǎn)與患者的護(hù)理需求展開護(hù)工作，通過整合優(yōu)勢(shì)資源，將專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的溝通內(nèi)容與資源調(diào)配合理運(yùn)用，進(jìn)而為患者帶來優(yōu)質(zhì)、全面、有效的合理性護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)的目的[4]。本次研究針對(duì)觀察組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教及生活護(hù)理，在提高了圍術(shù)期患者生活質(zhì)量的同時(shí)，不會(huì)引起不良反應(yīng)發(fā)生率的增加，通過告知患者發(fā)病機(jī)理，治療方法以及快速康復(fù)護(hù)理的意義，幫助患者建立起治療的信心，指導(dǎo)患者自身護(hù)理常規(guī)措施，幫助患者了解自身相關(guān)體征指標(biāo)的意義及變化異常情況，便于在發(fā)生不良事件時(shí)患者能夠第一時(shí)間采取自救措施，并呼叫醫(yī)護(hù)人員；術(shù)后，將患者的快速康復(fù)作為工作的重點(diǎn)，通過按鎮(zhèn)痛、飲食調(diào)整以及恢復(fù)性鍛煉，以進(jìn)一步鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)好針對(duì)術(shù)后恢復(fù)[5]。綜上，針對(duì)全子宮切除術(shù)患者，快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效減輕手術(shù)負(fù)面影響，促進(jìn)患者的快速恢復(fù)，改善患者預(yù)后，效果顯著，可行性價(jià)值高。Reference[1]明子,許虎云,周玉嫦,等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2022,9(1):85-88.[2]曹悅,胡文瑾,黃季華.基于快速康復(fù)外科理念的全程護(hù)理對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)病人術(shù)后康復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2021,19(33):4682-4685.[3]張蕊霞,洪蕾,蘇敏君,等.快速康復(fù)外科理論下多模式鎮(zhèn)痛對(duì)腹腔鏡