影診中樞CT專題知識專家講座

第四章CT

本節(jié)介紹顱腦CT定位像、腦窗、骨窗及其強(qiáng)化后正常表現(xiàn)。4/25/20231鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第1頁顱腦組織CT值骨皮質(zhì)+1000鈣化>+60腦灰質(zhì)+32～+40腦白質(zhì)+28～+32腦脊液+3～+10流動血液+32～+44眶內(nèi)脂肪-50～-1004/25/20232鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第2頁5三室上部層4

三室下部層5三室后部層4三室前部層1蝶竇層2蝶鞍層3鞍上池層4三室下部層5三室上部層6側(cè)室體部層7側(cè)室頂部層8半卵圓區(qū)層9頂層10頂上層定位像2蝶鞍層1蝶竇層3鞍上池層6側(cè)室體部層7側(cè)室頂部層8半卵圓區(qū)層9頂層10頂上層4/25/20233鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第3頁1蝶竇層額竇腦窗蝶竇篩竇額竇篩竇蝶竇垂直板垂直板4/25/20234鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第4頁腦窗額竇蝶竇篩竇眼眶眼球4/25/20235鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第5頁腦窗眼球額竇蝶竇篩竇乳突小房顳骨巖部眼眶顱中窩顱后窩延髓小腦基底動脈大腦顳葉1蝶竇層4/25/20236鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第6頁腦窗眼球額竇蝶竇篩竇乳突小房顳骨巖部眼眶延髓小腦大腦顳葉1蝶竇層枕骨髁枕骨斜坡4/25/20237鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第7頁腦窗2蝶鞍層蝶竇視神經(jīng)額竇前床突鞍結(jié)節(jié)視交叉溝雞冠額嵴顳骨巖部視神經(jīng)4/25/20238鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第8頁腦窗2蝶鞍層蝶竇垂體窩額竇前床突鞍結(jié)節(jié)后床突鞍背雞冠破裂孔頸內(nèi)動脈額嵴顳骨巖部腦垂體4/25/20239鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第9頁腦窗橋池2蝶鞍層乳突小房基底動脈橋腦小腦四腦室雞冠顳骨巖部乙狀竇4/25/202310鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第10頁外側(cè)裂池腦窗3鞍上池層中腦鞍上池四池疊體額嵴蝶骨嵴顱前窩顱中窩枕內(nèi)隆突大腦枕葉大腦顳葉大腦額葉顱后窩4/25/202311鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第11頁腦窗四池疊體外側(cè)裂池4三室下（前）部層側(cè)室前角丘腦胼胝體內(nèi)囊豆?fàn)詈宋矤詈祟^三室下部4/25/202312鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第12頁腦窗側(cè)腦室三角區(qū)5三室上（后）部層透明中隔大腦鐮松果體鈣斑中央塊脈絡(luò)叢球鈣斑脈絡(luò)叢球鈣斑4/25/202313鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第13頁腦窗5三室上（后）部層內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝部內(nèi)囊后肢4/25/202314鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第14頁腦窗透明中隔大腦鐮6側(cè)室體部層大腦鐮側(cè)腦室體脈絡(luò)叢球4/25/202315鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第15頁腦窗7側(cè)室頂部層側(cè)腦室頂大腦鐮4/25/202316鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第16頁腦窗8半卵圓區(qū)層半卵圓區(qū)大腦頂葉大腦鐮大腦鐮4/25/202317鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第17頁腦窗9頂層大腦頂葉腦溝腦回大腦鐮4/25/202318鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第18頁冠狀面眼眶雞冠中鼻甲下鼻甲鼻中隔篩竇上頜竇篩板鼻腔下鼻道鼻粘膜骨窗4/25/202319鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第19頁增強(qiáng)鞍上池層大腦前動脈前交通支大腦中動脈頸內(nèi)動脈后交通支基底動脈大腦后動脈4/25/202320鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第20頁增強(qiáng)腦底動脈環(huán)（

Willis’circle）由前交通支、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通支、大腦后動脈、基底動脈組成。呈六角形，位于鞍上池內(nèi)。含有建立側(cè)支循環(huán)、保護(hù)和修復(fù)功效。4/25/202321鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第21頁MRA

腦底動脈環(huán)大腦前動脈大腦中動脈前交通支后交通支基底動脈大腦后動脈小腦上動脈橫斷面成像4/25/202322鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第22頁胼胝體平掃橫斷面T1WI尾狀核頭丘腦內(nèi)囊外側(cè)裂池豆?fàn)詈送饽胰X室側(cè)室前角三室上部層透明隔側(cè)室后角4/25/202323鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第23頁胼胝體平掃橫斷面T2WI尾狀核頭丘腦內(nèi)囊外側(cè)裂池豆?fàn)詈送饽胰X室側(cè)室前角三室上部層透明隔側(cè)室后角4/25/202324鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第24頁鞍上池側(cè)室前角三腦室視交叉外側(cè)裂池胼胝體平掃冠狀面T1WI鞍上池層側(cè)室下角頸內(nèi)動脈4/25/202325鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第25頁平掃矢狀面T1WI正中矢狀面視交叉垂體柄額竇蝶竇垂體基底動脈4/25/202326鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第26頁平掃矢狀面T1WI正中矢狀面小腦腦橋大腦延髓脊髓中腦間腦腦干胼胝體4/25/202327鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第27頁膠質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。

神經(jīng)瘤、腦膜瘤和成血管細(xì)胞瘤等;腦腫瘤概述顱內(nèi)腫瘤為神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，約占神經(jīng)系統(tǒng)疾病1/4。良性腫瘤惡性腫瘤分類：4/25/202328鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第28頁Ⅰ級星形細(xì)胞瘤CTC-邊緣比較清楚右腦額葉一不規(guī)則低密度灶有斑點狀鈣化瘤周水腫極少側(cè)腦室體部層4/25/202329鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第29頁Ⅰ級星形細(xì)胞瘤CTC+病灶沒有強(qiáng)化占位效應(yīng)顯著三室上部層側(cè)腦室前角4/25/202330鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第30頁CTC-

Ⅲ級星形細(xì)胞瘤大腦額葉白質(zhì)內(nèi)似有混雜密度灶。有顯著占位效應(yīng)。瘤周白質(zhì)水腫重。

病灶邊界欠清楚，形態(tài)相對較規(guī)則。瘤內(nèi)未見鈣化灶。

上一層4/25/202331鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第31頁CTC+

Ⅲ級星形細(xì)胞瘤病灶呈不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化。瘤周白質(zhì)水腫灶不強(qiáng)化。4/25/202332鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第32頁CTC+

Ⅲ級星形細(xì)胞瘤附壁結(jié)節(jié)附壁結(jié)節(jié)不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化更顯著。囊壁上有特征性附壁結(jié)節(jié)。上一層4/25/202333鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第33頁

Ⅲ級星形細(xì)胞瘤T1WIT2WIMR腦白質(zhì)內(nèi)大片囊狀低信號區(qū)腫瘤和瘤周水腫呈大片高信號區(qū)附壁結(jié)節(jié)4/25/202334鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第34頁

Ⅲ級星形細(xì)胞瘤橫斷面

矢狀面MRC+在右腦額葉呈囊狀強(qiáng)化有附壁結(jié)節(jié)附壁結(jié)節(jié)附壁結(jié)節(jié)4/25/202335鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第35頁CTC-邊緣比較清楚兩大腦額葉不規(guī)則混雜密度有較多點狀和條索狀鈣化瘤周水腫極少三腦室上部層小膠質(zhì)細(xì)胞瘤4/25/202336鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第36頁CTC-邊緣比較清楚左側(cè)大腦內(nèi)不規(guī)則混雜密度有較多點狀和條索狀鈣化瘤周水腫極少術(shù)后復(fù)發(fā)鈣化小膠質(zhì)細(xì)胞瘤腦窗骨窗4/25/202337鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第37頁CTC-腦膜瘤右顳部腫瘤為卵圓形，均勻略高密度灶。

瘤周圍有低密度區(qū)。

有白質(zhì)坍陷征。

與硬腦膜相連。

鄰近腦溝消失。

鄰近顱骨骨質(zhì)增生。

4/25/202338鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第38頁CT定位像腦膜瘤枕部軟組織腫塊顱骨增生4/25/202339鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第39頁CTC-腦膜瘤左枕部腫瘤為卵圓形，均勻等密度灶。

有白質(zhì)坍陷征。

鄰近顱骨增生。

4/25/202340鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第40頁CTC+腦膜瘤左枕部腫瘤為卵圓形，均勻顯著強(qiáng)化灶。

瘤周仍有低密度區(qū)

白質(zhì)坍陷征更顯著

4/25/202341鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第41頁CT骨窗腦膜瘤左枕部鄰近顱骨增生。

增生顱骨呈火山口狀。

4/25/202342鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第42頁腫瘤位于何處？

什么密度？略高密度什么形態(tài)？卵圓形邊緣怎樣？邊緣光滑周圍怎樣？白質(zhì)塌陷起源何處？大腦鐮CTC-腦膜瘤右頂葉矢狀竇旁CTC+腫瘤顯著均勻強(qiáng)化4/25/202343鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第43頁腦膜瘤3D-CT

破壞顱前窩底蝶嵴處大腦前動脈維持血供4/25/202344鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第44頁MR腦膜瘤多發(fā)性T2WIT1WI增強(qiáng)瘤周水腫灶在T2WI上為高信號區(qū)。

白質(zhì)坍陷征顯著。

與大腦鐮相連，呈“腦膜尾征”。

有顯著占位效應(yīng)。

腫瘤顯著均勻強(qiáng)化。

“腦膜尾征”更清楚。

4/25/202345鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第45頁垂體瘤CTC-鞍內(nèi)類圓形等密度病灶。CTC+腫瘤均勻強(qiáng)化

向后破壞鞍背。4/25/202346鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第46頁CTC+較均勻強(qiáng)化形成蟻腰征冠掃像內(nèi)有壞死灶鞍底向下凹垂體瘤突向鞍上池蟻腰征4/25/202347鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第47頁蜂腰征蟻腰征垂體腫瘤MRT1WI鞍內(nèi)軟組織腫塊，病變推壓頸內(nèi)動脈和視交叉。冠掃像腫瘤呈高信號。邊緣光滑，向鞍上延伸成蜂腰征。鞍底下凹。視交叉頸內(nèi)A束腰征4/25/202348鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第48頁囊壁弧線狀鈣化。囊內(nèi)呈低密度。占位效應(yīng)顯著。病灶呈環(huán)狀強(qiáng)化與腦底動脈環(huán)相重合顱咽管瘤CT平掃CT增強(qiáng)側(cè)腦室三角區(qū)擴(kuò)大移位囊性4/25/202349鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第49頁男性，44歲。頭痛、雙眼視力含糊一年。伴性欲下降。顱咽管瘤CT平掃側(cè)腦室擴(kuò)大實性腫塊病灶顯著均勻強(qiáng)化CT增強(qiáng)4/25/202350鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第50頁顱咽管瘤鞍上池內(nèi)囊性占位高膽固醇性質(zhì)矢狀面橫斷面4/25/202351鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第51頁阻塞性腦積水。病變在左側(cè)腦室內(nèi)，占位效應(yīng)顯著。囊性變區(qū)不強(qiáng)化。室管膜瘤CT增強(qiáng)側(cè)室體部菜花狀，混雜密度。在腦室周圍種植轉(zhuǎn)移灶。4/25/202352鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第52頁病灶大部分呈略低信號，中間見低信號壞死區(qū)。病變在右側(cè)腦室內(nèi)，呈高低混雜信號。占位效應(yīng)顯著。病灶呈高信號室管膜瘤MRT1WIMRT2WI4/25/202353鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第53頁腫塊位于右側(cè)橋腦小腦角區(qū)。

以內(nèi)聽道口為中心向橋腦小腦角區(qū)生長。緊貼顳骨巖部。呈卵圓形，混雜密度。

聽神經(jīng)瘤CTC-腦窗內(nèi)聽道口顳骨巖部4/25/202354鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第54頁病灶呈不均勻環(huán)形強(qiáng)化聽神經(jīng)瘤CTC+4/25/202355鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第55頁左側(cè)橋腦小腦角區(qū)腫塊。聽神經(jīng)瘤MRT1WIMR增強(qiáng)實性部分顯著不均勻性強(qiáng)化。聽神經(jīng)顯著線條狀強(qiáng)化。T1WI為略低、混雜信號。4/25/202356鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第56頁腫瘤顯著均勻強(qiáng)化聽神經(jīng)瘤MR增強(qiáng)MR增強(qiáng)腫瘤顯著均勻強(qiáng)化冠狀面矢狀面聽神經(jīng)顯著強(qiáng)化4/25/202357鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第57頁位于皮質(zhì)下區(qū)，病灶呈等密度。瘤周圍水腫嚴(yán)重，呈指狀分布。腦轉(zhuǎn)移瘤CTC-圓形，多發(fā)病灶。4/25/202358鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第58頁多發(fā)病灶。呈顯著結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。腦轉(zhuǎn)移瘤CTC+4/25/202359鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第59頁腫瘤顯著強(qiáng)化呈多發(fā)圓形灶MR增強(qiáng)橫斷面矢狀面

腦轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)乳腺癌瘤周無水腫灶4/25/202360鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第60頁腦血管疾病4/25/202361鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第61頁概述腦血管疾病包含腦動脈瘤腦血管意外包含

腦血管畸形腦動脈硬化腦血管意外腦梗塞腦溢血4/25/202362鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第62頁顱內(nèi)動脈瘤

有蒂與右側(cè)大腦中動脈相連。頸內(nèi)動脈DSA動脈期正位負(fù)像瘤體內(nèi)因造影劑充盈而呈致密影。囊狀，大腦中動脈4/25/202363鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第63頁顱內(nèi)動脈瘤

位于后交通支上CT平掃瘤腔呈顯著均一強(qiáng)化，邊緣清楚CT增強(qiáng)4/25/202364鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第64頁顱內(nèi)動脈瘤

瘤腔顯著強(qiáng)化，CT增強(qiáng)大腦前A血栓不強(qiáng)化，瘤壁中等強(qiáng)化，形成經(jīng)典靶征

大腦中A4/25/202365鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第65頁頸內(nèi)動脈DSA動脈期右側(cè)位右側(cè)大腦前動脈中止。梗塞發(fā)生在右側(cè)大腦前動脈起始部。大腦中A供血區(qū)大腦后A頸內(nèi)A大腦前A供血區(qū)缺血性腦梗塞4/25/202366鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第66頁缺血性腦梗塞[CT表現(xiàn)]

１.平掃

梗塞時間病理改變平掃所見6～24小時缺血,細(xì)胞內(nèi)水腫

常陰性

4/25/202367鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第67頁缺血性腦梗塞CT平掃鞍上池層頭痛難忍一天加重四小時。哪根血管？大腦中動脈右側(cè)大腦中動脈高密度征?？勺鳛槟X梗塞早期征象。4/25/202368鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第68頁缺血性腦梗塞[CT表現(xiàn)]

１.平掃

梗塞時間病理改變平掃所見6～24小時缺血,細(xì)胞內(nèi)水腫

常陰性

24小時后組織壞死,細(xì)胞內(nèi)水腫邊界清楚低密度灶

4/25/202369鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第69頁CT平掃間隔十小時后。邊界清楚。對應(yīng)供血區(qū)域發(fā)生腦水腫?；野踪|(zhì)同時水腫。4/25/202370鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第70頁缺血性腦梗塞[CT表現(xiàn)]

１.平掃

梗塞時間病理改變平掃所見6～24小時缺血,細(xì)胞內(nèi)水腫

常陰性

24小時后組織壞死,細(xì)胞內(nèi)水腫邊界清楚低密度灶

2～15天壞死和水腫到達(dá)頂峰

密度降低更顯著

4/25/202371鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第71頁缺血性

腦梗塞CT平掃1側(cè)室頂層2側(cè)室頂層3三室上部層4三室下部層密度均勻顯著減低。病變累及哪根血管？大腦中動脈邊界清楚。

血管源性腦水腫。

上大下小呈楔形。4/25/202372鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第72頁缺血性腦梗塞[CT表現(xiàn)]

１.平掃

梗塞時間病理改變平掃所見6～24小時缺血,細(xì)胞內(nèi)水腫

常陰性

24小時后組織壞死,細(xì)胞內(nèi)水腫邊界清楚低密度灶

2～15天壞死和水腫到達(dá)頂峰

密度降低更顯著

2～3周大量毛細(xì)血管增生“含糊效應(yīng)”

4/25/202373鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第73頁腦梗塞后2～3周，CT平掃腦窗可見梗塞灶內(nèi)及其邊緣出現(xiàn)弧形或結(jié)節(jié)狀等密度或稍高密度影，病灶范圍變得不清楚，較小病灶可完全變?yōu)榈让芏?，這種情況稱為含糊效應(yīng)。

缺血性腦梗塞[CT表現(xiàn)]

4/25/202374鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第74頁缺血性腦梗塞左額顳頂葉大遍低密度灶。中線結(jié)構(gòu)略向右偏移。相當(dāng)于大腦中動脈供血區(qū)。CT平掃CT增強(qiáng)低密度區(qū)呈腦回狀強(qiáng)化4/25/202375鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第75頁缺血性腦梗塞[CT表現(xiàn)]

１.平掃

梗塞時間病理改變平掃所見6～24小時缺血,細(xì)胞內(nèi)水腫

常陰性

1-2天組織壞死,細(xì)胞內(nèi)水腫邊界清楚低密度灶

2～15天壞死和水腫到達(dá)頂峰

密度降低更顯著

2～3周大量毛細(xì)血管增生“含糊效應(yīng)”

4～5周壞死組織被吞噬移除稍小更低密度囊腔

4/25/202376鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第76頁出血性腦梗塞男性64歲，頭痛嘔吐、神志含糊3天。

MRT1WI見多發(fā)低信號區(qū)4/25/202377鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第77頁出血性腦梗塞男性64歲，頭痛嘔吐、神志含糊3天。

MRT2WI見多發(fā)高信號區(qū)4/25/202378鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第78頁腔隙性腦梗塞CT平掃位于右側(cè)內(nèi)囊后肢處一卵圓形低密度灶。邊緣不清，直徑約8mm。無占位效應(yīng)。4/25/202379鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)系辛春影診中樞CT專題知識專家講座第79頁T1WI低信號，邊緣不清楚。T2WI高信號，邊緣很清楚。腔隙性腦梗塞位于內(nèi)囊區(qū)和基底節(jié)區(qū)，呈卵圓形。

MRT1WIMRT2WI無占位效應(yīng)。與前面CT同一患者4/25/202380鹽城衛(wèi)生職