全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座

全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)安慶市迎江區(qū)衛(wèi)生局汪其敏全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第1頁(yè)第一章緒論

第一節(jié)醫(yī)療衛(wèi)生改革與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一、醫(yī)療保健體系與醫(yī)療衛(wèi)生改革（一）醫(yī)療保健體系及基層醫(yī)療服務(wù)三級(jí)醫(yī)療→患疑難危重癥者二級(jí)醫(yī)療→需專(zhuān)科照料病人一級(jí)醫(yī)療→常見(jiàn)健康問(wèn)題、高危人群、健康人群

全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第2頁(yè)

理想醫(yī)療保健體系示意圖理想醫(yī)療保健體系示意圖三級(jí)醫(yī)療

患疑難危重癥者二級(jí)醫(yī)療

需專(zhuān)科照料病人一級(jí)醫(yī)療

常見(jiàn)健康問(wèn)題、

高危人群、健康人群全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第3頁(yè)（二）醫(yī)療衛(wèi)生改革社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展使人們生存環(huán)境得到改進(jìn)，健康意識(shí)不停增加，追求長(zhǎng)壽與健康并存，針對(duì)慢性病、退行性疾病長(zhǎng)久醫(yī)療費(fèi)用難以支付，老百姓看病難、看病貴問(wèn)題日益突出，1997年1月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》明確提出了“主動(dòng)發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和加緊發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生”。年2月，《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》中，確定了開(kāi)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)和主要任務(wù)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革起到關(guān)鍵性推進(jìn)作用。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第4頁(yè)二、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

（一）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念及其在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中定位1、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念。2、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中定位。（二）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象（三）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（四）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作團(tuán)體（五）小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式（六）我國(guó)發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第5頁(yè)第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)

一、全科醫(yī)學(xué)定義及學(xué)科特點(diǎn)（一）全科醫(yī)學(xué)定義全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向小區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體新型臨床二級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第6頁(yè)第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)（二）學(xué)科特點(diǎn)1、是一門(mén)獨(dú)立臨床二級(jí)學(xué)科。2、強(qiáng)調(diào)以人為中心整體論。3、學(xué)科知識(shí)和技能非常寬泛。4、含有地域和民族特點(diǎn)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第7頁(yè)第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)二、全科醫(yī)學(xué)歷史與產(chǎn)生背景（一）國(guó)外全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史（二）我國(guó)大陸地域全國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展1、發(fā)展過(guò)程。2、產(chǎn)生基礎(chǔ)：人口老齡化帶來(lái)了一系列健康和社會(huì)問(wèn)題、疾病譜改變、醫(yī)療資源配置不合理與費(fèi)用增加過(guò)快、民眾健康需求增高等。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第8頁(yè)第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)三、全科醫(yī)學(xué)基本標(biāo)準(zhǔn)1、人格化照料2、綜合性照料3、連續(xù)性照料4、協(xié)調(diào)性照料5、可及性服務(wù)6、以家庭為單位照料7、以小區(qū)為基礎(chǔ)照料8、以預(yù)防為導(dǎo)向醫(yī)療照料9、團(tuán)體合作全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第9頁(yè)第二節(jié)全科醫(yī)學(xué)四、全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科關(guān)系1、全科醫(yī)學(xué)與小區(qū)醫(yī)學(xué)2、全科醫(yī)學(xué)與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)3、全科醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)4、全科醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生5、全科醫(yī)學(xué)與替換醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第10頁(yè)第三節(jié)全科醫(yī)療一、全科醫(yī)療定義全科醫(yī)療在北美一些國(guó)家和地域被稱(chēng)為家庭醫(yī)療，其定義是：“家庭醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供連續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，它是一個(gè)整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)寬廣專(zhuān)業(yè)。家庭醫(yī)療范圍涵蓋了全部年紀(jì)、性別、每一個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病實(shí)體。”全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第11頁(yè)第三節(jié)全科醫(yī)療二、全科醫(yī)療基本特征1、是一個(gè)基層醫(yī)療服務(wù)2、是以門(mén)診為主題服務(wù)3、是一個(gè)專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)4、詳細(xì)表達(dá)全科醫(yī)學(xué)基本標(biāo)準(zhǔn)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第12頁(yè)第三節(jié)全科醫(yī)療

三、全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象應(yīng)著眼于小區(qū)全人群。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第13頁(yè)第三節(jié)全科醫(yī)療四、全科醫(yī)療與其它專(zhuān)科醫(yī)療區(qū)分與聯(lián)絡(luò)

特征全科醫(yī)療專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定大而流動(dòng)性強(qiáng)照料范圍寬窄病患類(lèi)型小區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題疑難危重癥技術(shù)基本技術(shù)，費(fèi)用能夠接收高新技術(shù)，昂貴方法綜合各科及替換醫(yī)學(xué)方法分科醫(yī)患關(guān)系連續(xù)性間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到蹋ㄓ?jì)）一體化醫(yī)療為主態(tài)度或宗旨以健康為中心，全方面管理；以疾病為中心，救死扶傷；以人為中心，病人主動(dòng)參加以醫(yī)生為中心，病人被動(dòng)服從全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第14頁(yè)第三節(jié)全科醫(yī)療

（五）全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療聯(lián)絡(luò)經(jīng)過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”、“會(huì)診”以及信息共享來(lái)確保服務(wù)對(duì)象取得最有效、方便、及時(shí)與適當(dāng)服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第15頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生定義全科醫(yī)生又稱(chēng)家庭醫(yī)師或家庭醫(yī)生。二、全科醫(yī)生素質(zhì)要求、知識(shí)與技能（一）全科醫(yī)生素質(zhì)要求１、強(qiáng)烈人文情感２、出眾管理能力３、執(zhí)著科學(xué)精神和自我發(fā)展能力全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第16頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生（二）全科醫(yī)生知識(shí)與技能１、與疾病診療和照料相關(guān)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能；２、了解與病人健康問(wèn)題發(fā)生、發(fā)展和康復(fù)相關(guān)人文社會(huì)原因知識(shí)與技能；３、與服務(wù)體系相關(guān)知識(shí)和技能；４、職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)知識(shí)與技能，如服務(wù)和診療態(tài)度、職業(yè)責(zé)任感等；５、與本身和團(tuán)體業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)知識(shí)與技能，如終生學(xué)習(xí)能力等。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第17頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生一、全科醫(yī)生工作任務(wù)與角色全科醫(yī)生工作任務(wù)綜合來(lái)看，一個(gè)合格全科醫(yī)生應(yīng)能勝任工作任務(wù)有十二項(xiàng)1、小區(qū)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病醫(yī)療及適宜會(huì)診和轉(zhuǎn)診。2、急、危、重病人院前搶救、轉(zhuǎn)診和出院后管理。3、小區(qū)健康人群和高危人群健康管理，包含防病、體檢與咨詢(xún)。4、小區(qū)慢性病人系統(tǒng)管理。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第18頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生5、依據(jù)需要提供居家照料及其它家庭服務(wù)。6、小區(qū)重點(diǎn)人群保健。7、人群與個(gè)人健康教育。8、提供基本精神心理衛(wèi)生服務(wù)。9、醫(yī)療與傷殘小區(qū)康復(fù)。10、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)。11、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建立與管理。12、團(tuán)體合作執(zhí)行小區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第19頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生（二）全科醫(yī)生角色１、對(duì)醫(yī)療保健體系和保險(xiǎn)體系２、對(duì)社會(huì)①參加小區(qū)各項(xiàng)活動(dòng)②建立小區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，做好健康促進(jìn)、疾病疾病預(yù)防等３、對(duì)病人與家庭①醫(yī)生角色：及時(shí)對(duì)病人健康問(wèn)題極其嚴(yán)重程度做出判別，必要時(shí)幫助病人聯(lián)絡(luò)會(huì)診和轉(zhuǎn)診等。②咨詢(xún)者角色。③教育者角色。④朋友角色。⑤有效管理者角色⑥協(xié)調(diào)者角色。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第20頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生四、全科醫(yī)生與其它專(zhuān)科醫(yī)生區(qū)分項(xiàng)目全科醫(yī)生其它專(zhuān)科醫(yī)生1、接收訓(xùn)練立足于小區(qū)全科立足于醫(yī)院病房醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練教學(xué)訓(xùn)練2、服務(wù)模式生物-心理-社會(huì)醫(yī)以生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)學(xué)模式為基礎(chǔ)3、照料重點(diǎn)重視人、倫理生命重視疾病、病理和診療質(zhì)量和病人需要4、服務(wù)對(duì)象病人、亞健康和健康人群只為就診病人服務(wù)5、服務(wù)內(nèi)容預(yù)防、保健、治療、重視疾病治療，只對(duì)康復(fù)、健康教育等，醫(yī)療一些方面負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療全過(guò)程負(fù)責(zé)6、服務(wù)主動(dòng)性主動(dòng)到小區(qū)在醫(yī)院被動(dòng)等病人全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第21頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生項(xiàng)目全科醫(yī)生其它專(zhuān)科醫(yī)生7、服務(wù)連續(xù)性提供連續(xù)服務(wù)提供片段服務(wù)8、服務(wù)單位個(gè)人、家庭、小區(qū)兼顧只為個(gè)人服務(wù)9、處理問(wèn)題特點(diǎn)處理早期未分化處理高度分化疾病疾病為主為主10、診療伎倆與目標(biāo)以物理學(xué)檢驗(yàn)為主，依賴(lài)高級(jí)儀器設(shè)備，滿(mǎn)足病人需要為目標(biāo)以診療和治療疾病為維護(hù)病人利益目標(biāo)11、醫(yī)患關(guān)系親密、連續(xù)疏遠(yuǎn)間斷全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專(zhuān)家講座第22頁(yè)第四節(jié)全科醫(yī)生五、全科醫(yī)生在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中地位和使命1、負(fù)擔(dān)個(gè)體與群體預(yù)防服務(wù)任務(wù)與使命三級(jí)預(yù)防辦法：一級(jí)預(yù)防：無(wú)病防病二級(jí)預(yù)防：有病早查早治，預(yù)防疾病惡