方劑學(xué)祛痰劑

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第1頁1、定義

凡以祛痰藥為主組成，含有消除痰涎作用，治療各種痰病方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第2頁2、適應(yīng)病證各種痰病

“在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也”

《醫(yī)方集解》常見病癥有咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風、痰厥、癲狂、驚癇，以及痰核、瘰疬等。

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第3頁3、分類燥濕化痰－－濕痰清熱化痰－－熱痰潤燥化痰－－燥痰溫化寒痰－－寒痰化痰熄風－－風痰祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第4頁4、組方思緒⑴配健脾祛濕與益腎之品

“五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎”。

《景岳全書》

“善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手”

張介賓

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第5頁⑵配理氣藥

“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”

龐安常祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第6頁5、使用注意⑴區(qū)分痰病性質(zhì)，分清寒熱燥濕不一樣。⑵辨清標本緩急。⑶有咳血傾向者，不宜使用燥烈之劑，以免引發(fā)大量出血。⑷表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第7頁

第一節(jié)燥濕化痰

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第8頁二陳湯Ⅰ類《太平惠民和劑局方》燥濕化痰方劑學(xué)祛痰劑第9頁脾失健運濕聚為痰濕痰阻滯氣機

胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆

嘔惡留注肌肉

肢體倦怠特征

痰多色白易咯，苔白潤，脈滑體質(zhì)特點

肥胖主治病機癥候分析二陳湯方劑學(xué)祛痰劑第10頁半夏陳皮茯苓生姜烏梅甘草理氣和中燥濕化痰燥濕化痰、和胃降逆

理氣行滯、燥濕化痰

健脾滲濕制半夏之毒

助半夏化痰降逆、和胃止嘔

收斂肺氣

健脾和中

調(diào)和諸藥君臣佐使佐方解二陳湯方劑學(xué)祛痰劑第11頁配伍結(jié)構(gòu)⑴半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰基本結(jié)構(gòu)。⑵陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕慣用組合。二陳湯方劑學(xué)祛痰劑第12頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為燥濕化痰基礎(chǔ)方。臨床利用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證關(guān)鍵點。

二陳湯方劑學(xué)祛痰劑第13頁二陳湯加減改變⑴濕痰加蒼術(shù)、厚樸⑵熱痰加膽星、瓜蔞⑶寒痰加干姜、細辛⑷風痰眩暈加天麻、僵蠶⑸食痰加萊菔子、麥芽⑹郁痰加香附、青皮、郁金⑺痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蠣方劑學(xué)祛痰劑第14頁使用注意⑴本方性燥，故燥痰者慎用；⑵吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

二陳湯方劑學(xué)祛痰劑第15頁溫膽湯

Ⅰ類《三因極一病證方論》燥濕化痰方劑學(xué)祛痰劑第16頁膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐

害怕易驚，心煩不眠夜多異夢，驚悸不安

膽胃不和，胃失和降

嘔吐痰涎、呃逆痰蒙清竅

眩暈、癲癇主治病機癥候分析溫膽湯方劑學(xué)祛痰劑第17頁和胃利膽理氣化痰半夏

燥濕化痰，和胃止嘔竹茹

清熱化痰，除煩止嘔

陳皮

理氣行滯，燥濕化痰

枳實降氣導(dǎo)滯，消痰除痞

茯苓健脾滲濕

生姜

大棗

制半夏毒性

調(diào)和脾胃

甘草調(diào)和諸藥

君臣佐使方解溫膽湯方劑學(xué)祛痰劑第18頁配伍結(jié)構(gòu)半夏與竹茹相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之慣用配伍結(jié)構(gòu)。

溫膽湯方劑學(xué)祛痰劑第19頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇證慣用方。臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證關(guān)鍵點。溫膽湯方劑學(xué)祛痰劑第20頁加減改變⑴心熱煩甚加黃連、山梔、豆豉⑵失眠加琥珀粉、遠志⑶驚悸加珍珠母、生牡蠣、生龍齒⑷嘔吐呃逆加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花⑸眩暈加天麻、鉤藤⑹癲癇抽搐加膽星、鉤藤、全蝎溫膽湯方劑學(xué)祛痰劑第21頁

第二節(jié)清熱化痰

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第22頁清氣化痰丸Ⅰ類《醫(yī)方考》

清熱化痰方劑學(xué)祛痰劑第23頁痰熱互結(jié)痰阻氣滯痰熱壅肺

肺失清肅

咳嗽氣喘，咯痰黃稠

妨礙氣機

胸膈痞悶

氣逆于上氣急嘔惡痰熱擾心煩躁不寧舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

主治病機癥候分析清氣化痰丸方劑學(xué)祛痰劑第24頁理氣止咳清熱化痰膽南星

瓜蔞仁

清熱化痰

制半夏

黃芩化痰散結(jié)

清熱降火杏仁降利肺氣以宣上

陳皮理氣化痰以暢中

枳實破氣化痰以寬胸

茯苓健脾滲濕君臣佐方解清氣化痰丸方劑學(xué)祛痰劑第25頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為治療痰熱咳嗽慣用方。臨床應(yīng)用以咯痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證關(guān)鍵點。清氣化痰丸方劑學(xué)祛痰劑第26頁加減改變⑴痰多氣急加魚腥草、桑白皮⑵痰稠膠粘難咯減半夏量，加青黛、蛤粉⑶惡心嘔吐顯著加竹茹⑷煩躁不眠去黃芩，加黃連、山梔，酌加琥珀粉、遠志等清氣化痰丸方劑學(xué)祛痰劑第27頁小陷胸湯Ⅱ類《傷寒論》清熱化痰方劑學(xué)祛痰劑第28頁功用

清熱化痰，寬胸散結(jié)

主治

痰熱互結(jié)證

小陷胸湯方劑學(xué)祛痰劑第29頁半夏黃連瓜蔞方解君臣小陷胸湯方劑學(xué)祛痰劑第30頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為治療痰熱結(jié)胸慣用方。臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證關(guān)鍵點。

小陷胸湯方劑學(xué)祛痰劑第31頁加減改變⑴心胸悶痛加柴胡、桔梗、郁金、赤芍⑵咳痰黃稠難咯減半夏量，加膽南星、杏仁、貝母小陷胸湯方劑學(xué)祛痰劑第32頁

第三節(jié)潤燥化痰

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第33頁貝母瓜蔞散Ⅱ類《醫(yī)學(xué)心悟》

潤燥化痰方劑學(xué)祛痰劑第34頁功用

潤肺清熱，理氣化痰

主治

燥痰咳嗽

貝母瓜蔞散方劑學(xué)祛痰劑第35頁桔梗茯苓陳皮天花粉瓜蔞貝母方解君臣佐使佐貝母瓜蔞散方劑學(xué)祛痰劑第36頁配伍結(jié)構(gòu)

瓜蔞與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰慣用配伍組合。貝母瓜蔞散方劑學(xué)祛痰劑第37頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為治療燥痰證慣用方。臨床應(yīng)用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證關(guān)鍵點。

貝母瓜蔞散方劑學(xué)祛痰劑第38頁加減改變⑴兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等以宣肺散邪；⑵燥熱較甚，咽喉干澀哽痛顯著者，可加麥冬、玄參、生石膏等以清燥潤肺；⑶聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等以養(yǎng)陰清肺、化痰止血。貝母瓜蔞散方劑學(xué)祛痰劑第39頁使用注意肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非本方所宜。

貝母瓜蔞散方劑學(xué)祛痰劑第40頁

第四節(jié)溫化寒痰

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第41頁苓甘五味姜辛湯Ⅱ類《金匱要略》溫化寒痰方劑學(xué)祛痰劑第42頁功用

溫肺化飲主治

寒飲咳嗽

苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第43頁甘草五味子茯苓細辛干姜君臣佐使方解苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第44頁配伍結(jié)構(gòu)

五味子與干姜、細辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)整肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲慣用配伍組合。

苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第45頁配伍特點溫散并行開合相濟肺脾同治標本兼顧苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第46頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為治寒飲咳嗽慣用方。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證關(guān)鍵點。

苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第47頁加減改變⑴痰多欲嘔加半夏⑵咳甚喘急加杏仁、厚樸⑶脾虛食少加人參、白術(shù)、陳皮苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第48頁使用注意肺燥有熱、陰虛癆嗽、痰中帶血者，忌用本方。

苓甘五味姜辛湯方劑學(xué)祛痰劑第49頁

第五節(jié)化痰熄風

祛痰劑方劑學(xué)祛痰劑第50頁半夏白術(shù)天麻湯Ⅰ類《醫(yī)學(xué)心悟》

化痰熄風方劑學(xué)祛痰劑第51頁風痰上擾證

風痰上擾，蒙蔽清陽

眩暈，頭痛

痰阻氣滯，升降失司

胸膈痞悶，惡心嘔吐

舌苔白膩、脈弦滑

主治病機癥候分析半夏白術(shù)天麻湯方劑學(xué)祛痰劑第52頁健脾祛濕化痰熄風半夏

燥濕化痰，降逆止嘔

天麻

平肝熄風白術(shù)

茯苓健脾祛濕

陳皮理氣化痰

甘草

生姜大棗調(diào)和諸藥制半夏毒調(diào)和脾胃

君臣佐使方解半夏白術(shù)天麻湯方劑學(xué)祛痰劑第53頁配伍結(jié)構(gòu)半夏與天麻二者適用，為治風痰眩暈頭痛之慣用配伍結(jié)構(gòu)。半夏白術(shù)天麻湯方劑學(xué)祛痰劑第54頁運用辨證關(guān)鍵點

本方為治風痰眩暈、頭痛慣用方。臨床應(yīng)用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證關(guān)鍵點。

半夏白術(shù)天麻湯方劑學(xué)祛痰劑第55頁加減改變⑴眩暈較甚加僵蠶、膽南星⑵頭痛甚加蔓荊子、白蒺藜⑶嘔吐甚加代赭石、旋覆花⑷兼氣虛加黨參、生黃芪⑸濕痰偏盛，舌苔白滑加澤瀉、桂枝半夏白術(shù)天麻湯方劑學(xué)祛痰劑第56頁使用注意陰虛陽亢、氣血不足所致之眩暈，不宜使用。

半夏白術(shù)天麻湯方劑學(xué)祛痰劑第57頁

二陳湯組成中含有：A．半夏、橘紅、生姜、大棗

B．半夏、橘紅、生姜、烏梅C．半夏、橘紅、炙甘草、大棗E．半夏、橘紅、白術(shù)、茯苓下一題D.半夏、橘紅、生姜、五味子回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！單項選擇題：方劑學(xué)祛痰劑第58頁癥見“害怕易驚，頭眩心悸，心煩不眠，嘔惡呃逆，癲癇，舌苔白膩，脈弦滑者”，治宜選取:A．溫膽湯

B．清氣化痰湯C．定癇丸

E．滾痰丸回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！下一題上一題D.酸棗仁湯回答錯誤，再想一想！方劑學(xué)祛痰劑第59頁

清氣化痰丸功用是：A．清熱化痰，寬胸散結(jié)B．清熱化痰，理氣止咳C．蕩滌實熱，攻逐頑痰D．理氣化痰，和胃利膽

回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！下一題上一題E.和解少陽，清化痰熱回答錯誤，再想一想！方劑學(xué)祛痰劑第60頁

貝母瓜蔞散主治：A．濕痰咳嗽證B．熱痰咳嗽證

C．燥痰咳嗽證D．寒痰咳嗽證回答錯誤，再想一想！回答正確，你真棒！回答錯誤，再想一想！回答錯誤，再想一想！下一題上一題E.風痰咳嗽證回答錯誤，再想一想！方劑學(xué)祛痰劑第61頁

半夏白術(shù)天麻湯所治證病機是：A．陽虛陰盛，水飲內(nèi)停

B．實熱老痰，上蒙清竅C．邪熱內(nèi)陷，痰熱結(jié)胸D．脾濕生痰，風痰上擾

回答錯誤，再想