衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題

RaoKeqin佛山-5

衛(wèi)生信息化建設中值得思索幾個問題RHIO--IRP

HER--CCIS

EMR--HIS衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第1頁背景信息衛(wèi)生信息化建設進展國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設醫(yī)院信息系統(tǒng)建設小區(qū)信息系統(tǒng)建設衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)與電子政務建設衛(wèi)生信息標準建設衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第2頁分散開發(fā)，形成信息孤島縱向到底，橫向到不了邊縱橫不通，數(shù)據(jù)重復采集數(shù)據(jù)量大，難以分析利用

1.1問題與迷惑衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第3頁項目驅動建設，整體規(guī)劃不強業(yè)務應用主導，垂直體系局限基礎研究不足，信息標準匱乏信息管理分散，資源共享困難

1.2原因分析衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第4頁衛(wèi)生信息化建設目標定位：建設目標：服務于衛(wèi)生改革和發(fā)展目標建設重點：業(yè)務系統(tǒng)--人群健康管理衛(wèi)生信息化建設策略調整：建設重心下沉，突出小區(qū)和區(qū)域，發(fā)揮地方優(yōu)勢加強信息資源規(guī)劃和信息標準建設加強試點示范，以點帶面

1.3發(fā)展道路？衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第5頁

1.4幾個關系了解？電子病例研究與數(shù)字化醫(yī)院建設健康檔案研究與小區(qū)信息化建設信息資源規(guī)劃與區(qū)域衛(wèi)生信息化建設電子病例與健康檔案關系衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第6頁EMREHRRHIO123信息資源共享與應用協(xié)調是我國衛(wèi)生信息化建設實現(xiàn)跨越式發(fā)展關鍵和契機1.4EMR/HER/RHIO之間關系衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第7頁2.1EMR與數(shù)字化醫(yī)院建設什么是電子病例？電子病例能處理什么問題？當前電子病例研究關鍵與重點？為何說電子病例是數(shù)字化醫(yī)院關鍵

8衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第8頁病歷：是患者疾病診療治療信息載體，是病人在醫(yī)院診療治療全過程原始統(tǒng)計，它包含有首頁、病程統(tǒng)計、檢驗檢驗結果、醫(yī)囑、手術統(tǒng)計、護理統(tǒng)計等等。電子病歷：EMR是基于一個特定系統(tǒng)電子化病人統(tǒng)計，該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確數(shù)據(jù)、警示、提醒和臨床決議支持系統(tǒng)能力。2.2什么是EMR？9衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第9頁病歷信息搜集與存放特點：紙質病歷：分散，以醫(yī)生個人為中心信息統(tǒng)計；電子病歷：1病歷信息資源采集和存放規(guī)范化2空間連續(xù)性：跨越地域和機構信息共享3時間連續(xù)性：患者信息歷史積累和利用病歷信息應用特點：紙質病歷：信息和數(shù)據(jù)利用困難，被動性使用；電子病歷：4病歷信息查找和統(tǒng)計分析優(yōu)勢5病歷信息在臨床決議支持作用，知識庫主動提醒、警示和輔助決議2.3EMR特點10衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第10頁搜集發(fā)達國家電子病例，分析比較各自優(yōu)缺點及其借鑒意義借鑒國際經(jīng)驗，結合我國醫(yī)院實際，提出我國電子病例科學架構提出處理現(xiàn)有子系統(tǒng)信息交換方法和路徑

112.3EMR研究重點研究關鍵內涵概念模型與邏輯架構業(yè)務模型與系統(tǒng)流程數(shù)據(jù)模型與信息標準法律法規(guī)與功效規(guī)范衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第11頁健康狀態(tài)相關信息和數(shù)據(jù)采集檢驗檢驗信息分析利用醫(yī)囑錄入和醫(yī)囑執(zhí)行決議支持與循證醫(yī)學通訊與遠程醫(yī)學患者參加信息利用臨床和費用管理傳染病匯報和公共衛(wèi)生管理2.4電子病歷應用關鍵功效衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第12頁EMR關鍵研究內容是患者信息（病歷統(tǒng)計）標準化和規(guī)范化，促進HIS向規(guī)范化和標準化應用發(fā)展；ERM促進醫(yī)療信息共享和應用，使HIS應用價值得到真正實現(xiàn)，降低醫(yī)療差錯、醫(yī)療費用、提供服務質量；EMR研究將為HIS應用發(fā)展提供更遼闊發(fā)展空間，促進跨機構應用：遠程會診，連續(xù)性醫(yī)療服務，家庭護理，社會化醫(yī)療服務，醫(yī)療保險管理，患者參加治療等新應用空間；

2.5EMR與HIS關系(續(xù)）13衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第13頁什么是EHR（居民健康檔案）？EHR與EMR聯(lián)絡與區(qū)分？EHR與小區(qū)衛(wèi)生信息化建設關系？3.1EHR與小區(qū)衛(wèi)生信息化建設14衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第14頁居民健康檔案是統(tǒng)計相關居民健康信息系統(tǒng)化文件，是小區(qū)衛(wèi)生服務工作中搜集、統(tǒng)計小區(qū)居民健康信息主要工具。處理小區(qū)衛(wèi)生保健工作預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”衛(wèi)生需求及提供經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)基層衛(wèi)生服務。我國居民健康檔案俠義上是，小區(qū)衛(wèi)生服務活動業(yè)務與管理需要居民健康及其相關信息。3.2什么是EHR？15衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第15頁信息主體不一樣：EMR搜集統(tǒng)計患者信息，而EHR搜集居民健康信息，也稱之為居民健康檔案。信息領域不一樣：EMR為治療活動搜集患者病情相關信息，而EHR不但搜集病情信息，而且搜集健康相關信息，比如行為危險原因信息、保健信息和疾病控制相關信息。信息使用者不一樣：EMR應用主體是醫(yī)療服務提供者，而HER應用主體還包含：疾病控制、健康保健、小區(qū)醫(yī)生和居民等。3.3EMR與EHR關系？16衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第16頁居民自己搜集健康信息醫(yī)療服務系統(tǒng)產(chǎn)生信息(比如,EMR數(shù)據(jù))其它相關數(shù)據(jù)，比如,疫苗接種、婦幼保健、健康影響原因[環(huán)境、暴露、行為],科學研究,健康教育等相關信息。3.4EHR信息起源更廣泛衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第17頁3.5EHR涵蓋信息更豐富EHR相關慢性病統(tǒng)計信息衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第18頁EHR是小區(qū)衛(wèi)生信息化應用關鍵；EHR信息標準化和規(guī)范化，將促進小區(qū)衛(wèi)生信息化深度和廣度發(fā)展：EHR應用促進小區(qū)與醫(yī)院醫(yī)療服務一體化，促進雙向轉診、連續(xù)性醫(yī)療服務、健康康復和遠程會診信息化應用發(fā)展；EHR應用促進小區(qū)與疾病管理，健康促進，健康保健等小區(qū)衛(wèi)生信息化應用；小區(qū)衛(wèi)生信息化發(fā)展對居民健康信息共享需求，促進EHR研究發(fā)展3.6EHR與小區(qū)衛(wèi)生信息化關系19衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第19頁區(qū)域衛(wèi)生信息化：利用信息技術伎倆，實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生相關單位資源共享和應用協(xié)調，為居民提供高效、高質和安全醫(yī)療服務區(qū)域衛(wèi)生信息化是國家衛(wèi)生信息化基石和構件，伴隨區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展，逐步形成完整國家衛(wèi)生信息體系居民電子健康信息共享，首先在局部和區(qū)域內部實現(xiàn)，逐步擴展到更大范圍。4.1區(qū)域衛(wèi)生信息化內涵20衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第20頁

醫(yī)院小區(qū)衛(wèi)生藥品廠商居民公共衛(wèi)生醫(yī)療保險1.EMREHR★★

★★★2.電子處方★★★

★3.醫(yī)院小區(qū)雙向轉診★★

4.患者ID和隱私信息保護★★

★

5.用藥與處方警示★★

6.公眾信息查詢

★

7.遠程醫(yī)療★★

8.臨床輔助決議★★

9.流行病學調查和統(tǒng)計匯報★★

★★10.循證決議和知識管理★★

11.醫(yī)學影像，如PACS/RIS系統(tǒng)★★

★

12.語義互操作★★

★

4.2區(qū)域衛(wèi)生信息化外延21衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第21頁出生登記體檢表檢驗匯報4.3區(qū)域衛(wèi)生信息化應用特點

系統(tǒng)建設分散資源需要共享22衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第22頁2.1IRP理論InformationResourcePlanning

以信息工程方法論（IEM）為技術基礎，經(jīng)過數(shù)據(jù)流分析、建立業(yè)務模型、功效模型和信息模型，形成區(qū)域衛(wèi)生服務信息資源基礎標準。

“頂層設計”思想，脫開單位和業(yè)務部門思維，從整體和全局視角，以整體高度和全局視野分析問題。4.4信息資源規(guī)劃概念衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第23頁業(yè)務過程1業(yè)務過程2一組業(yè)務活動二組業(yè)務活動業(yè)務梳理...用戶視圖1用戶視圖2登記1，組成1登記2，組成2數(shù)據(jù)分析...IRM基礎標準系統(tǒng)功效模型1.2.3....系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型梳理抽象信息共享應用開發(fā)信息化流程再造信息系統(tǒng)設計開發(fā)4.5信息資源規(guī)劃過程現(xiàn)實衛(wèi)生信息化建設中值得思考的問題第24頁IRP是從區(qū)域全局角度對衛(wèi)生信息相關業(yè)務梳理和規(guī)范研究；IRP是建立在RHIO個體應用基礎上全局設計；IRP是產(chǎn)出是RHIO發(fā)展基石；RHI