危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun

《危重癥護(hù)理學(xué)》緒論危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun1/64緒論第一節(jié)概述一、急危重癥護(hù)理學(xué)起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾年代，1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭，率38名護(hù)士前往前線醫(yī)院救護(hù)，使死亡率由42%下降到2%近20年來在教學(xué)、臨床、研究等各方面均取得長足進(jìn)步危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun2/64二、危重癥護(hù)理學(xué)與急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)1968年美國麻省建立急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMSS)院前搶救醫(yī)院急診室救護(hù)重癥監(jiān)護(hù)治療病房危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun3/64危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun4/64危重癥護(hù)理學(xué)基本概念P2研究對(duì)象1、急性危重癥病人2、麻醉和復(fù)雜大手術(shù)后病人3、慢性疾病危重期病人危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun5/64急危重癥護(hù)理學(xué)范圍院外搶救危重病救護(hù)1、危重患者監(jiān)護(hù)治療；2、ICU人員、設(shè)備配置與管理；3、ICU技術(shù)；搶險(xiǎn)救災(zāi)戰(zhàn)地救護(hù)搶救護(hù)理人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun6/64搶救護(hù)理人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作1、組織現(xiàn)有護(hù)理人員學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)和搶救護(hù)理學(xué)2、加強(qiáng)搶救護(hù)理科學(xué)研究與情報(bào)交流3、搶救護(hù)理學(xué)教學(xué)-科研-實(shí)踐三位一體，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun7/64急診醫(yī)療服務(wù)體系1、健全搶救組織與搶救網(wǎng)絡(luò)2、合理急診醫(yī)療體系管理危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun8/64醫(yī)療搶救網(wǎng)及其主要任務(wù)城市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)：是在城市各級(jí)衛(wèi)生行政部門和所在單位直接領(lǐng)導(dǎo)下、實(shí)施搶救專業(yè)組織。搶救站（中心）→急診科（室）→基層衛(wèi)生組織；1、搶救中心（站）主要任務(wù)：（1）全市日常救護(hù)（2）現(xiàn)場救治與轉(zhuǎn)送（3）知識(shí)宣傳教育（4）暫時(shí)任務(wù)2、醫(yī)院急診科（室）任務(wù)：3、街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站等組織主要任務(wù)：自救、互救危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun9/64急診醫(yī)療服務(wù)體系管理㈠急診醫(yī)療組織體系：（1）建立與擴(kuò)大搶救隊(duì)伍和搶救站（2）科學(xué)管理，組織搶救技術(shù)培訓(xùn)（3）及時(shí)組織搶救重大事故（4）實(shí)施戰(zhàn)地救護(hù)㈡急診醫(yī)療體系主要參加人員：1、最初目擊者

2、搶救醫(yī)護(hù)人員

3、醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員；危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun10/64急診醫(yī)療服務(wù)體系管理 ㈢建立急診醫(yī)療通迅網(wǎng)絡(luò)； ㈣改進(jìn)城市救護(hù)站條件，改變救護(hù)車只作 運(yùn)輸工具情況； ㈤加強(qiáng)醫(yī)院急診科建設(shè)，提升急診科應(yīng) 急能力；危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun11/64院外搶救1、院外搶救概念：指急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前醫(yī)療救護(hù)。廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要搶救，以維持基本生命體征或減輕痛苦醫(yī)療活動(dòng)和行為總稱狹義：指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所組成專業(yè)搶救機(jī)構(gòu)，在病人抵達(dá)醫(yī)院前實(shí)施現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)醫(yī)療活動(dòng)區(qū)分：有否公眾參加危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun12/64院外搶救2、步驟：（1）現(xiàn)場救護(hù)：建立有效循環(huán)和呼吸，輸液、止痛、包扎、固定、解毒；

⑴先“搶”后救⑵先救后治⑶爭分奪秒，就地取材⑷保留離斷肢體⑸途中監(jiān)護(hù)和統(tǒng)計(jì)（2）呼救：向搶救中心或醫(yī)院呼救并通報(bào)；（3）運(yùn)輸與途中監(jiān)護(hù)：危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun13/64概述1、院外搶救主要性：醫(yī)療與社會(huì)救災(zāi)角度2、院外搶救特點(diǎn)3、院外搶救任務(wù)4、院外搶救標(biāo)準(zhǔn)5、院外搶救傷員分類6、搶救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理7、搶救技術(shù)應(yīng)用8、搶救用具配置危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun14/64院外搶救主要性一、院外搶救主要性㈠從醫(yī)療角度：院外搶救是整個(gè)EMSS子系統(tǒng)，是搶救過程中主要一環(huán)；時(shí)間就是生命猝死－－最正確搶救時(shí)間4min嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救黃金時(shí)間30min㈡從社會(huì)救災(zāi)角度：是整個(gè)城市和地域應(yīng)急防御功效主要組成部分。不然，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun15/64院外搶救特點(diǎn)社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)時(shí)間緊急流動(dòng)性大搶救環(huán)境條件差病種多樣復(fù)雜以對(duì)癥治療為主體力強(qiáng)度大危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun16/64院外搶救任務(wù)㈠平時(shí)對(duì)呼救者院前搶救⑴危重（搶救）患者：挽救生命或維持其生命體征；⑵急癥患者：穩(wěn)定病情，減輕痛苦；防止并發(fā)癥。㈡災(zāi)害戰(zhàn)爭或事故時(shí)對(duì)遇難者院前搶救㈢特殊任務(wù)時(shí)救護(hù)值班㈣通迅網(wǎng)絡(luò)中心樞紐任務(wù)㈤普及搶救知識(shí)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun17/64院外搶救標(biāo)準(zhǔn)馬上使患者脫離險(xiǎn)區(qū)先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)先重傷后輕傷--現(xiàn)有垂危者又有較輕傷員時(shí)先救治后運(yùn)輸--運(yùn)輸途中不停頓搶救辦法搶救呼救并重--遇有成批傷員多人在場，分工合作搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致性--安全抵達(dá)目標(biāo)地、降低痛苦、降低死亡爭分奪秒，就地取材保留離斷肢體或器官加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)搬運(yùn)與監(jiān)護(hù)搶救相結(jié)合危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun18/64院外搶救標(biāo)準(zhǔn)

※搶救者越早靠近傷病員，受傷后搶救時(shí)間越會(huì)縮短，傷病員存活率就越高。 最正確搶救期：傷后12h內(nèi)；較佳搶救期：傷后24h內(nèi)；延期搶救期：傷后24h以后；危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun19/64院外搶救傷員分類1、現(xiàn)場傷員分類意義：處理“四大矛盾”，提升搶救效率搶救技術(shù)力量與傷員搶救需要搶救物資與需要量重傷員與輕傷員都需要搶救重傷員與輕傷員都需要后運(yùn)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun20/64院外搶救傷員分類2、現(xiàn)場傷員分類要求：邊救邊分類；分類員應(yīng)經(jīng)驗(yàn)豐富、有組織能力；按行危后重，再輕后小標(biāo)準(zhǔn)；分類應(yīng)快速、準(zhǔn)確、無誤。危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun21/64院外搶救傷員分類3、現(xiàn)場傷員分類判斷：判斷應(yīng)在１～２min內(nèi)完成（1）呼吸是否停頓：看、聽、感（2）脈搏是否停頓：觸、看、摸、量危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun22/64院外搶救傷員分類※4、現(xiàn)場傷員搶救標(biāo)識(shí)

1、第Ⅰ搶救區(qū)——紅色（危重）

2、第Ⅱ搶救區(qū)——黃色（嚴(yán)重） 3、第Ⅲ搶救區(qū)——綠色（較輕）

4、第Ⅳ搶救區(qū)——黑色（死亡）危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun23/64院外搶救傷員分類5、現(xiàn)場搶救區(qū)劃分：收容區(qū)：傷病員集中區(qū)搶救區(qū)：紅色和黃標(biāo)志危重病人集中區(qū)后送區(qū)：能自己行走，受傷較輕傷病員集中區(qū)太平區(qū)：停放已死亡者危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun24/64搶救指揮系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化管理我國城市院外搶救模式搶救指揮系統(tǒng)群眾搶救系統(tǒng)普及化搶救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun25/64我國城市院外搶救模式1、廣州模式：指揮中心→區(qū)域→醫(yī)院?？?；病人/家眷拔打120電話→市搶救中心馬上通知該區(qū)域負(fù)擔(dān)搶救任務(wù)醫(yī)院急診科→相關(guān)醫(yī)護(hù)人員出車現(xiàn)場搶救→監(jiān)護(hù)運(yùn)輸加本院繼續(xù)救治2、重慶模式： 以一家綜合性醫(yī)院為主；3、上海模式： 指揮中心（站）→分站→醫(yī)院；4、北京模式： 搶救中心→院外搶救科→急診室→ICU危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun26/64搶救指揮系統(tǒng)1、平時(shí)任務(wù)：完善指揮機(jī)構(gòu)制訂總體方案健全搶救網(wǎng)絡(luò)籌措搶救裝備組織培訓(xùn)、研究和交流加強(qiáng)衛(wèi)生防疫系統(tǒng)工作落實(shí)2、緊急情況時(shí)任務(wù)：指揮、派遣、協(xié)調(diào)、護(hù)送、聯(lián)絡(luò)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun27/64群眾搶救系統(tǒng)普及化1、搶救員設(shè)置：1名搶救員/60~100人2、搶救員培訓(xùn)：（1）基本要求：徒手操作、簡單有效、全心全意（2）主要知識(shí)和技術(shù)：病情、傷勢(shì)判斷；心肺腦復(fù)蘇術(shù)；止血；固定；清創(chuàng)與包扎；搬運(yùn)；脫險(xiǎn)；心理治療；催吐、灌腸、注射、給氧、搬運(yùn)、體位擺放及生命體征監(jiān)測(cè)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun28/64搶救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化2、電話呼救：先搶救再呼救拔打120或附近醫(yī)療單位電話問清對(duì)方姓名通知對(duì)方病傷者情況、數(shù)量，急癥者姓名、年紀(jì)、住址、聯(lián)絡(luò)方式假如是兒童，還應(yīng)將家長姓名、電話通知對(duì)方直接運(yùn)輸注意事項(xiàng)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun29/64搶救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化3、計(jì)算機(jī)在院外搶救中利用：（1）顯示救護(hù)車動(dòng)態(tài)改變（2）自動(dòng)啟示呼救電話號(hào)碼、地址和呼救者與調(diào)度員對(duì)話錄音（3）指導(dǎo)放車（4）搶救資料存貯（5）危重病人病情資料存貯或提供醫(yī)療咨詢危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun30/64搶救技術(shù)應(yīng)用通氣止血包扎固定搬運(yùn)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun31/64通氣1、開放氣道開放氣道保持氣道通暢，是心肺復(fù)蘇關(guān)鍵（1）傷病員：仰臥體位（2）搶救者：跪在病人肩部位置（3）開放氣道方法：仰頭抬頦法托頜手法去除口腔內(nèi)異物：口腔內(nèi)有異物、嘔吐物、液體時(shí)2、人工呼吸：口對(duì)口，口對(duì)鼻，人工呼吸氣囊危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun32/64止血及時(shí)采取有效止血辦法，對(duì)搶救病人生命含有非常主要意義失血量占血容量20%以上時(shí)---出現(xiàn)顯著癥狀達(dá)血容量40%時(shí)--------有生命危險(xiǎn)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun33/64止血1、出血性質(zhì)判斷：毛細(xì)血管出血：點(diǎn)狀或片狀，鮮紅，或自愈靜脈出血：遲緩流出，暗紅，多不能自愈動(dòng)脈出血：噴射狀，鮮紅，經(jīng)搶救可止血2、院外止血法：（1）普通止血：生理鹽水沖淡→75%酒精擦拭消毒→蓋無菌紗布→繃帶包扎（2）加壓包扎止血：抬高患肢（3）指壓止血：手指壓迫肢體近端動(dòng)脈危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun34/64包扎在外傷救護(hù)中應(yīng)用最廣，使用器材簡便，能夠就地取材1、材料：毛巾、頭巾、手帕、衣服、領(lǐng)帶2、目標(biāo)：保護(hù)傷口；止血，預(yù)防和減輕腫脹；固定；舒適保護(hù)傷口，降低傷口感染和再損傷局部加壓，幫助止血，預(yù)防或減輕局部腫脹固定傷口上敷料、甲板夾托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun35/64包扎3、包扎要求：快、準(zhǔn)、輕、牢4、傷口暴露：（1）解鈕扣、腰帶或卷起袖口、褲腿（2）剪開或撕開傷部衣服（3）脫衣服：先健側(cè)再患側(cè)（4）注意保暖危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun36/64包扎5、傷口包扎前處理：（1）降低移動(dòng)（2）保持傷口潔凈（3）止血6、傷口包扎前處理注意事項(xiàng)：（1）防止加重感染（2）傷口表面禁用碘酊涂擦（3）防止深部感染（4）傷口有較長異物時(shí)要保持原狀危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun37/64包扎7、特殊傷包扎法：（1）開放性氣胸：大面積厚實(shí)毛巾呼氣末包扎（2）腹部內(nèi)臟脫出：仰臥屈膝→清潔布料覆蓋→潔凈容器反扣→包扎（3）腦膨出：側(cè)臥或俯、側(cè)中間位→解開領(lǐng)扣腰帶→保護(hù)腦組織→潔凈容器反扣→包扎（4）異物刺入：固定異物體表端→固定根部→包扎（5）開放性骨折骨斷端外露：固定斷端→對(duì)角線包扎危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun38/64骨折固定疑有骨折按骨折處理盡可能就地?fù)尵却蟪鲅獣r(shí)先止血包扎，再固定骨折先搶救生命再處理骨折不能盲目復(fù)位、將露在傷口外骨折送回傷口內(nèi)包扎松緊適當(dāng)夾板不與皮膚直接接觸夾板長度超出上下兩個(gè)關(guān)節(jié)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun39/64搬運(yùn)1、先進(jìn)行全方面檢驗(yàn)和搶救處理再搬運(yùn)2、選取恰當(dāng)搬運(yùn)方式3、搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快4、搬運(yùn)過程中要觀察病情改變危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun40/64搶救用具配置搶救盒：保健盒搶救包：以最小容量容納下必要器材和藥品搶救箱：能夠按次序擺放較多醫(yī)療器材和搶救藥品，適合用于各種危重病搶救搶救車內(nèi)裝備：車、擔(dān)架、氧氣、輸液裝備、各種液體、吸引器及其它搶救器材危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun41/64院外搶救護(hù)理★主要護(hù)理工作：護(hù)理體檢、搶救護(hù)理辦法實(shí) 施、轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)現(xiàn)場評(píng)定救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)不一樣轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun42/64現(xiàn)場評(píng)定1、基本標(biāo)準(zhǔn)：先救命后治病，盡可能不移動(dòng)病人2、伎倆：望、觸、叩、聽3、次序：生命體征→普通情況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進(jìn)行檢驗(yàn)4、病情分度：輕度：清醒，可配合檢驗(yàn)中度：對(duì)檢驗(yàn)有反應(yīng)但不靈敏重度：對(duì)檢驗(yàn)無反應(yīng)，意識(shí)喪失5、詳細(xì)檢驗(yàn)方法：危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun43/64現(xiàn)場評(píng)定方法1、生命體征：（1）瞳孔：（2）血壓：過低——大出血或休克（3）脈搏：與心臟活動(dòng)、血容量相關(guān)（4）呼吸：（5）體溫：皮膚濕冷、發(fā)紺、花紋——微循環(huán)不良，提醒休克（6）意識(shí)狀態(tài)、反應(yīng)程度檢驗(yàn)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun44/64現(xiàn)場評(píng)定方法2、頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱部3、頸部體征：頸前：損傷、出血，頸后：壓痛4、脊柱體征：后背是否腫脹或形狀異常5、胸部體征：有沒有壓痛、創(chuàng)傷、出血或畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)是否正常6、腹部體征：腹壁及臟器檢驗(yàn)7、骨盆體征：8、四肢體征：危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun45/64現(xiàn)場救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)常規(guī)搶救護(hù)理：體位、建立靜脈通路、觀察 生命體征，?？谱o(hù)理準(zhǔn)備1、體位：在部影響搶救處理前提下，應(yīng)盡可能舒適，注意保暖，使病人平靜休息平臥頭偏一側(cè)或屈膝側(cè)臥，保暖2、建立有效靜脈通道：：靜脈留置針（1）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥觀察（2）“三清一查對(duì)”（3）空安瓿保留查對(duì)危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun46/64現(xiàn)場救護(hù)關(guān)鍵點(diǎn)3、松解或去除衣服技巧：（1）脫上衣法：先健側(cè)后患側(cè)；情況緊急或 病人穿套頭式衣服時(shí)可用剪刀剪開衣袖（2）脫長褲法：保持雙下肢平直，平拉脫下（3）脫鞋襪法（4）脫除頭盔法危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun47/64不一樣轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)過程中部中止治療和護(hù)理，了解各種運(yùn)輸工具特點(diǎn)護(hù)理時(shí)有側(cè)重?fù)?dān)架：災(zāi)難搶救轉(zhuǎn)運(yùn)病人最慣用工具汽車：顛簸，暈車現(xiàn)象列車：時(shí)間長短飛機(jī)：上升和下降時(shí)氣壓有改變，噪音，顛簸危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun48/64不一樣轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理☆㈠擔(dān)架（木板）轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理

1、特點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：舒適平穩(wěn)，對(duì)傷員影響小

缺點(diǎn)：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環(huán)境影響大。

2、體位：普通→平臥位，嘔吐→側(cè)臥； 昏迷→頭偏向一側(cè)；胸肺損傷→半臥位。

3、行進(jìn)中，頭部在后，下肢在前；

4、止血帶：1~2h放松2~3′ 5、顱腦損傷：觀察瞳孔、光反射、頭痛等

危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun49/64

6、注意幫助一致，擔(dān)架上捆2條保險(xiǎn)帶

7、每隔3~4h應(yīng)翻身或調(diào)整體位一次

8、途中定時(shí)休息并查看傷員病情

9、必須保持各管道通暢

10、注意防雨、防暑、防寒危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun50/64㈡汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中護(hù)理

1、特點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：快速、機(jī)動(dòng)、受氣候影響小

缺點(diǎn)：顛簸，途中不便搶救，暈車

2、護(hù)理要求： ⑴合理安排車輛 ⑵生命體征不穩(wěn)定者暫緩長途轉(zhuǎn)運(yùn) ⑶體位：平仰臥位；胸部傷→半相位顱腦損傷和嘔吐→頭偏向一側(cè) ⑷嚴(yán)密觀察傷情危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun51/64㈢列車轉(zhuǎn)送途中護(hù)理

1、對(duì)特殊或重傷員作出顯著標(biāo)志

2、要做到勤查體、勤問詢、勤處理、勤巡 回

3、全方面觀察、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)：一看、二摸、三 聽

4、注意各種導(dǎo)管、保持良好功效：妥善固 定，保持通暢，注意清潔

5、保持合理體位

6、做好危重傷員生活護(hù)理危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun52/64㈣飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員護(hù)理

1、特點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：速度快，效率高、平穩(wěn)舒適，不受道路和地形影響

缺點(diǎn)：高空缺氧，升降氣壓改變；暈機(jī)

2、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：⑴傷員位置：橫放二排 ⑵氣管插管者應(yīng)配霧化器或加濕器 ⑶腦脊液漏者用多層無菌紗布保護(hù) ⑷頭面部傷涉及中中耳及鼻旁竇時(shí)滴入縮血管藥 ⑸保護(hù)各種導(dǎo)管 ⑹機(jī)艙內(nèi)檢疫消毒危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun53/64急診科設(shè)置與管理危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun54/64急診科任務(wù)與設(shè)置★一、急診科任務(wù)

㈠急診㈡搶救 ㈢培訓(xùn)㈣科研二、急診科設(shè)置：1、普通要求：相對(duì)獨(dú)立；便于尋找；室內(nèi)光亮、通風(fēng)；聯(lián)絡(luò)通暢；設(shè)施功效完好2、部門設(shè)置：預(yù)檢分診處、各?？圃\室、搶救室、監(jiān)護(hù)室（EICU）、觀察室、綜合檢驗(yàn)室三、急診組織結(jié)構(gòu)：：科主任，護(hù)士長危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun55/64急診科管理工作質(zhì)量要求：1、良好醫(yī)德與獻(xiàn)身精神2、時(shí)間觀念強(qiáng)3、強(qiáng)調(diào)搶救成功率4、搶救藥品與器械配置合理，性能良好5、搶救工作統(tǒng)計(jì)客觀完整6、有常見病、成批傷病員搶救預(yù)案7、搶救高效有序，預(yù)防差錯(cuò)事故危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun56/64急診科人員編制與管理專職、兼職人員：急診醫(yī)師：急診護(hù)士：醫(yī)技人員：會(huì)計(jì)：工勤與保安等人員：急診領(lǐng)導(dǎo)小組：危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun57/64急診科主要制度急診范圍預(yù)檢分診制度急診室工作制度首診負(fù)責(zé)制度急診搶救室制度急診留觀察制度急診監(jiān)護(hù)室工作制度出診搶救制度救護(hù)車使用制度包括法律問題傷病員處理方法危重癥護(hù)理學(xué)緒論xulun58/64預(yù)檢分診制度：

1、必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)護(hù)士擔(dān)任

2、必須堅(jiān)守工作崗位

3、熱情接待