新生兒呼吸機(jī)

ImageBabylog8000新生兒呼吸機(jī)德爾格企業(yè)董鵬新生兒呼吸機(jī)第1頁(yè)

Babylog8000呼吸機(jī)專門為20kg體重以內(nèi)早產(chǎn)兒,新生兒,嬰幼兒設(shè)計(jì)呼吸機(jī).最小潮氣量可做到2ml！|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第2頁(yè)Babylog8000呼吸機(jī)

工作原理連續(xù)氣流:

排除呼末CO2潴留更加快響應(yīng)病人自主需求消除人機(jī)反抗壓力恒定,時(shí)間切換壓力模式為新生兒推薦使用方式連續(xù)流速時(shí)間切換壓力限制|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第3頁(yè)近端流量傳感器測(cè)量P流量傳感器|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第4頁(yè)

傳感器Y型槽流量傳感器數(shù)據(jù)電纜線流量傳感器安裝每次開機(jī)需要標(biāo)定|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第5頁(yè)正常潮氣量(VT)范圍是……取決于:嬰兒肺大小肺順應(yīng)性和阻力設(shè)定通氣壓力很多臨床醫(yī)生目標(biāo)潮氣量(VT)范圍在:4-7ml/kg|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第6頁(yè)過(guò)渡通氣：會(huì)造成肺過(guò)分膨脹，引發(fā)肺壓力傷，容量傷通氣過(guò)少：會(huì)引發(fā)肺泡氣體交換不足|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第7頁(yè)Babylog8000需要設(shè)置參數(shù)氧濃度吸氣時(shí)間呼氣時(shí)間送氣氣流Insp.FlowV3157,5102030L/minPEEP/CPAP061025mbarmbarVent.ModeVent.OptionO2-Vol%252130405060708090100Pinsp.105203060708050TETI0.20.10.30.40.60.81.01.52s0.40.20.60.81.0251530s31540吸氣壓力呼氣壓力|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第8頁(yè)P(yáng)awCms

H2OTimeinsecsTi吸氣時(shí)間Te呼氣時(shí)間10203012Pinsp吸氣壓力設(shè)定通氣壓力開始肺內(nèi)送氣開始呼氣吸氣流速?zèng)Q定壓力上升斜率PEEP壓力-時(shí)間波形|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第9頁(yè)P(yáng)awCms

H2OTimeinsecsTiTe10203012吸氣流速對(duì)壓力波形影響過(guò)高中等過(guò)低|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第10頁(yè)提供適當(dāng)氧氣濃度用最小副作用提供通氣

28-5機(jī)械通氣目標(biāo)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第11頁(yè)通氣模式73-不一樣呼吸模式

IMV/IPPVSIPPVSIMVCPAP|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第12頁(yè)Vent.Mode設(shè)置模式按壓選擇模式|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第13頁(yè)不一樣時(shí)呼吸模式-CMV/IPPV(氣道正壓通氣)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第14頁(yè)IPPV

IntermittentPositivePressureVentilation需要設(shè)定:PinspPEEPTiTePIP和PEEP差值以為病人潮氣量呼吸機(jī)按照設(shè)定參數(shù)給嬰兒送氣,不與嬰兒同時(shí)需要適當(dāng)鎮(zhèn)靜,不然有自主呼吸后會(huì)人機(jī)反抗|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第15頁(yè)與嬰兒同時(shí)模式

SIPPV&SIMV76-17|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第16頁(yè)

按: 只需調(diào)整或鍵調(diào)整大小

Triggervolume[mL]TriggerThresholdVent.Optionmax=10靈敏度最差min=1 靈敏度最好觸發(fā)方式-流量觸發(fā)、容量糾正

設(shè)置參數(shù)1-10|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第17頁(yè)單純流量觸發(fā)tV?0.2L/mintV?0.2L/min流量觸發(fā)，容量校正觸發(fā)方式-容量觸發(fā)容量=流速x時(shí)間誤觸發(fā)病人吸氣新生兒呼吸機(jī)第18頁(yè)需要設(shè)定:PinspPEEPTiTeTrigger嬰兒每一次呼吸都得到輔助設(shè)置SIPPV(同時(shí)正壓通氣)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第19頁(yè)

嬰兒任何需要時(shí)候都能夠觸發(fā)呼吸機(jī)

呼吸機(jī)同時(shí)按照設(shè)定參數(shù)給嬰兒送氣假如自主呼吸好話,實(shí)際是嬰兒控制呼吸頻率SIPPV是較慣用模式79-18SIPPV&A/C|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第20頁(yè)

需要設(shè)定:PinspPEEPTiTeTrigger自主呼吸和控制通氣結(jié)合設(shè)置SIMV

(同時(shí)間歇指令通氣)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第21頁(yè)呼吸按照設(shè)定頻率輸送控制通氣間歇期嬰兒自主呼吸,鍛煉TI+TE就是設(shè)置頻率注意:過(guò)多自主呼吸鍛煉會(huì)使嬰兒呼吸疲勞77-18Babylog8000SIMV|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第22頁(yè)通氣監(jiān)測(cè)參數(shù)57-|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第23頁(yè)呼出潮氣量監(jiān)測(cè)

只有呼出潮氣量才是真正通氣量參數(shù)消除了泄漏干擾安全通氣必要指標(biāo)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第24頁(yè)容量監(jiān)測(cè)/管道阻塞峰壓未變,但VT降低了ET-管道堵塞|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第25頁(yè)流速波形監(jiān)測(cè)管道堵塞流速波變得越來(lái)越小或消失了顯示“管道堵塞”警報(bào)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第26頁(yè)

泄漏顯示峰壓未變,不過(guò)VT

降低了,泄漏顯示55%.|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第27頁(yè)氣管插管泄漏泄漏 新生兒1-10% 30%11-20% 48%21-30% 14%>30% 8%研究表明，70%新生兒泄漏量>10%新生兒呼吸機(jī)第28頁(yè)

自主呼吸分鐘通氣量監(jiān)測(cè)顯示了這些數(shù)量百分比通氣是由Baby自己完成是Baby自主呼吸能力提升指征幫助您判斷Baby是否可能近期脫機(jī)機(jī)械通氣周期自主呼吸|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第29頁(yè)肺功效監(jiān)測(cè)肺順應(yīng)性C氣道阻力R時(shí)間常數(shù)TC肺過(guò)分膨脹系數(shù)C20/CRVR（呼吸淺塊指數(shù)）|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第30頁(yè)把塌陷肺泡打開需要較大壓力(openingpressure)

提醒肺過(guò)分膨脹,已超出一定容量限制

機(jī)械通氣在中間段進(jìn)行效果很好Lowerinflectionpoint:Upperinflectionpoint:肺順應(yīng)性（Compliance）|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第31頁(yè)

“C20/C”肺膨脹系數(shù)C20為后20%壓力下順應(yīng)性C為整個(gè)過(guò)程中順應(yīng)性C20/C<0.8時(shí)提醒肺過(guò)分膨脹過(guò)分膨脹可造成容量傷、肺血管阻力增加配合肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用PV-LoopVolumePressureOverdistentionbeginsC20CPeep臨床意義|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第32頁(yè)趨勢(shì)圖二十四小時(shí)內(nèi)MV、FiO2、MAP、C、R、RVR勢(shì)圖RVR（Rate-VolumeRatio）=f2/MV提醒自主呼吸有效性、動(dòng)態(tài)觀察于撤機(jī)過(guò)程中|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第33頁(yè)時(shí)間常數(shù)：呼出63%潮氣量需要時(shí)間3x時(shí)間常數(shù)：呼出95%潮氣量需要時(shí)間

TC=Crs*Rrs[ms]時(shí)間常數(shù)|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第34頁(yè)警報(bào)設(shè)置當(dāng)閃爍時(shí)需要設(shè)置報(bào)警值|20.03.2020新生兒呼吸機(jī)第35頁(yè)報(bào)警設(shè)置MV實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分鐘通氣量30%鍵是快速設(shè)置鍵–立刻關(guān)閉報(bào)警直到你明確新生兒實(shí)際需求一旦新生兒穩(wěn)定下來(lái)，用手控+和–鍵重新設(shè)置MV報(bào)警記住對(duì)于自主呼吸新生兒，其分鐘通氣量改變是十分正常AlarmDelay報(bào)警延遲時(shí)間ApnoeaT