嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座

營(yíng)養(yǎng)是維持生命與生長(zhǎng)發(fā)育物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也是健康成長(zhǎng)關(guān)鍵。嬰幼兒(0-3歲)生長(zhǎng)發(fā)育快速，是人一生中身心健康成長(zhǎng)主要時(shí)期，合理營(yíng)養(yǎng)將為一生中體力和智力發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，而且對(duì)于一些成年或老年疾病(如肥胖、心血管疾病、一些腫瘤等)發(fā)生含有預(yù)防作用。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第1頁(yè)(一)嬰幼兒生理特點(diǎn)

1.生長(zhǎng)發(fā)育嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育是機(jī)體各組織器官增加和功效成熟過(guò)程，這一過(guò)程由遺傳原因和環(huán)境原因共同作用決定，其中營(yíng)養(yǎng)原因是十分主要一個(gè)方面。嬰幼兒又可分成嬰兒和幼兒兩個(gè)時(shí)期。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第2頁(yè)

嬰兒期指從出生到1周歲以前。嬰兒期是人類(lèi)生命生長(zhǎng)發(fā)育第一高峰期。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育首先表現(xiàn)為體重增加，半歲以?xún)?nèi)嬰兒體重平均每個(gè)月增加0.6kg，半歲至1歲嬰兒體重平均每個(gè)月增加0.5kg。在出生5-6個(gè)月時(shí)體重可增至出生時(shí)2倍，而1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)3倍。身長(zhǎng)是反應(yīng)骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)指標(biāo)，嬰兒期內(nèi)身長(zhǎng)平均增加25cm，1周歲時(shí)將增加至出生時(shí)1.5倍。

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第3頁(yè)頭圍反應(yīng)腦及顱骨發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內(nèi)頭圍平均每個(gè)月增加1cm，而且這一時(shí)期腦細(xì)胞數(shù)目連續(xù)增加，至6月齡時(shí)腦重增加至出生時(shí)2倍(600-700g)，至1周歲時(shí)，腦重達(dá)900-1000g，靠近成人腦重2/3。胸圍、上臂圍在這一時(shí)期也得以迅猛增加，胸圍出生時(shí)小于頭圍但快速增加，至1周歲時(shí)與頭圍基本相等并開(kāi)始超出頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增加至16cm。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第4頁(yè)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第5頁(yè)

幼兒期指從1周歲到3周歲以前。幼兒生長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人比較亦非常旺盛。體重每年增加約2kg，身長(zhǎng)第二年增加11-13cm，第三年增加8-9cm，頭圍約以每年1cm速度增加。這一時(shí)期智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維能力增強(qiáng)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第6頁(yè)

2.消化和吸收營(yíng)養(yǎng)素消化和吸收是其被機(jī)體利用關(guān)鍵，機(jī)體消化吸收功效狀態(tài)將直接影響營(yíng)養(yǎng)素利用。嬰幼兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功效不夠完善，對(duì)食物消化、吸收和廢物排泄都受到一定限制。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第7頁(yè)嬰幼兒口腔狹小，出生時(shí)唾液分泌量少，3-4個(gè)月時(shí)唾液腺逐步發(fā)育完全，同時(shí)唾液內(nèi)淀粉酶也逐步增加，6個(gè)月以后唾液作用更為增強(qiáng)。牙齒是食物消化過(guò)程中主要器官之一，嬰幼兒時(shí)期正是乳牙萌出階段，乳牙共20個(gè)，普通6個(gè)月左右開(kāi)始出牙，乳牙萌出通常有一定次序。胃是食物消化主要場(chǎng)所。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第8頁(yè)種類(lèi)數(shù)目出牙時(shí)間總數(shù)下中門(mén)齒26-10個(gè)月2上中門(mén)齒28-10個(gè)月4上側(cè)門(mén)齒210-13個(gè)月6下側(cè)門(mén)齒210-14個(gè)月8第一乳磨齒413-17個(gè)月12尖齒418-24個(gè)月16第二乳磨齒420-28個(gè)月20乳牙萌出普通次序嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第9頁(yè)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第10頁(yè)胃是食物消化主要場(chǎng)所。嬰兒期胃呈水平位，賁門(mén)處肌肉約束力較弱，而幽門(mén)處肌肉較擔(dān)心。胃容量較小，出生時(shí)為25-50ml，出生后第10天增加到100ml，6個(gè)月后為200ml，1歲以后可增加至300-500ml。嬰幼兒腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)6倍，但胃腸道消化酶分泌及蠕動(dòng)能力遠(yuǎn)不如成人。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第11頁(yè)(二)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需要嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)營(yíng)養(yǎng)素供給，以滿(mǎn)足正常生理功效活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育需要；嬰幼兒消化吸收功效尚不夠完善，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸收和利用受到一定限制。假如喂養(yǎng)不妥，輕易引發(fā)消化功效紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良，影響機(jī)體抵抗力和健康成長(zhǎng)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第12頁(yè)

1.能量

嬰幼兒總能量消耗包含基礎(chǔ)代謝、食物熱能效應(yīng)、活動(dòng)能量消耗、排泄能量和組織生長(zhǎng)合成過(guò)程消耗能量(儲(chǔ)存能量)。嬰兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝能量需要大約占總能量60%，每千克體重天天約需要95kcal。食物熱能效應(yīng)約占嬰兒每日能量消耗5%-10%。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第13頁(yè)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第14頁(yè)

儲(chǔ)存能量是嬰幼兒特有能量消耗，指身體生長(zhǎng)所需能量，與生長(zhǎng)速度成正比，出生后頭幾個(gè)月，這部分能量占攝入能量1/4-1/3，每日每千克體重約需要15-20kcal，1周歲末約需要5-15kcal，以后逐步降低。

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第15頁(yè)能量供給不足時(shí)，其它營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)利用會(huì)受到影響，同時(shí)機(jī)體還會(huì)動(dòng)用本身能量貯備，甚至消耗本身組織來(lái)滿(mǎn)足生理需要，因而造成生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、消瘦、活動(dòng)力減弱或消失，甚至死亡；能量供給過(guò)多可造成肥胖癥,所以，能量攝入應(yīng)與需要平衡。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第16頁(yè)

年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰幼兒能量日攝入量以下：

1周歲以?xún)?nèi)AI為95kcal/(kg.bw)1-2歲RNI為男童1100kcal/d女童1050kcal/d2-3歲RNI為男童1200kcal/d女童1150kcal/d推薦數(shù)值對(duì)個(gè)體嬰幼兒差異較大，但對(duì)集體嬰幼兒而言，不應(yīng)低于推薦值90%。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第17頁(yè)

2.蛋白質(zhì)

嬰幼兒正處于生長(zhǎng)階段，要求有足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)提供其氨基酸需要，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)合成和更新。膳食蛋白質(zhì)供給不足時(shí)，嬰幼兒可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障礙、肝功效障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等癥狀。嬰幼兒腎臟及消化器官還未發(fā)育完全，過(guò)高蛋白質(zhì)攝入也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利影響，常會(huì)引發(fā)便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第18頁(yè)Kwashiorkor惡性營(yíng)養(yǎng)不良當(dāng)兒童處于哺乳期，從母親乳汁取得生長(zhǎng)必須氨基酸。兒童斷奶后，假如替換食物淀粉和碳水化合物含量過(guò)高，而蛋白質(zhì)不足，兒童就有可能患上夸休可爾癥嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第19頁(yè)

嬰兒蛋白質(zhì)需要量是以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好母親喂養(yǎng)嬰兒需要量為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。在充分母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒蛋白質(zhì)攝入量相當(dāng)于每千克體重1.6-2.2g，其它食物蛋白質(zhì)生物價(jià)值低于母乳蛋白質(zhì)，所以需要量要對(duì)應(yīng)增加。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在年提議蛋白質(zhì)RNI嬰兒為1.5-3.0g/(kg·d)，1-2歲幼兒為35g/d，2-3歲幼兒為40g/d。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第20頁(yè)

3.脂肪

脂肪是體內(nèi)主要能量起源，攝入過(guò)多和過(guò)少對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育都不利。脂肪攝入超出程度，會(huì)影響蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入并影響鈣吸收；反之，脂肪攝入過(guò)低，會(huì)造成必需脂肪酸缺乏以及過(guò)量蛋白質(zhì)或碳水化合物攝入。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦嬰幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量適宜百分比6月齡以?xún)?nèi)為45%-50%，6月齡-2歲為35%-40%，2歲以上為30%-35%。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第21頁(yè)

4.碳水化合物

碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體蛋白質(zhì)體內(nèi)合成以及脂肪氧化，含有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。如能早期給嬰幼兒添加適量淀粉，能夠刺激唾液淀粉酶分泌。但如嬰幼兒食物中含碳水化合物過(guò)多，則會(huì)在腸腔內(nèi)發(fā)酵過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)而引發(fā)腹瀉。假如伴有蛋白質(zhì)攝入不足，還會(huì)出現(xiàn)虛胖或水腫等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。同時(shí)不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛(ài)吃甜食習(xí)慣，以預(yù)防齲齒發(fā)生。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第22頁(yè)

5.礦物質(zhì)是人體必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在嬰幼兒時(shí)期含有極為主要作用。較輕易缺乏常量元素和微量元素有以下幾個(gè)。鈣：嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重0.8%，到成年時(shí)增加為體重1.5%-2.0%，這表明在生長(zhǎng)過(guò)程中需要貯留大量鈣。母乳喂養(yǎng)嬰兒普通不會(huì)引發(fā)顯著缺鈣。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第23頁(yè)鐵：鐵供給不足能夠造成缺鐵性貧血，在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童中發(fā)病率較高，患病高峰年紀(jì)主要是6月齡至兩歲嬰幼兒。缺鐵除了引發(fā)血液系統(tǒng)改變以外，還可影響嬰幼兒行為和智能發(fā)育，嚴(yán)重貧血能夠增加?jì)胗變核劳雎?。嬰兒出生后體內(nèi)有一定量鐵貯備，可供3-4個(gè)月之內(nèi)使用，母乳含鐵不高，嬰兒在4-6個(gè)月后即需要從膳食中補(bǔ)充鐵。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第24頁(yè)鋅：鋅對(duì)機(jī)體免疫功效、激素調(diào)整、細(xì)胞分化以及味覺(jué)形成等過(guò)程有主要影響。嬰幼兒缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長(zhǎng)停滯、味覺(jué)異常或異食癖、認(rèn)知行為改變等。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第25頁(yè)

6.維生素

幾乎全部維生素在缺乏時(shí)都會(huì)影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。維生素A：嬰幼兒維生素A攝入不足能夠影響體重增加，并可出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏癥狀；但維生素A過(guò)量攝入能夠引發(fā)中毒，表現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等癥狀。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第26頁(yè)上皮組織角化嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第27頁(yè)維生素D：維生素D缺乏可造成佝僂病，我國(guó)嬰幼兒佝僂病患病率一直較高，主要原因就是膳食中維生素D含量較低。所以，應(yīng)給嬰幼兒適宜補(bǔ)充維生素D而且應(yīng)多曬太陽(yáng)。但應(yīng)該注意是長(zhǎng)久過(guò)量攝入維生素D會(huì)引發(fā)中毒，產(chǎn)生對(duì)機(jī)體健康成長(zhǎng)不利影響。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第28頁(yè)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第29頁(yè)(三)嬰兒喂養(yǎng)

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要能量和營(yíng)養(yǎng)素必需經(jīng)過(guò)合理喂養(yǎng)來(lái)取得，應(yīng)該結(jié)合嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)以及胃腸道功效還未完善特點(diǎn)，確定科學(xué)喂養(yǎng)方式。

1.母乳喂養(yǎng)對(duì)人類(lèi)而言，母乳是自然界中唯一營(yíng)養(yǎng)最全方面食物，是嬰兒最正確食物。母乳喂養(yǎng)是人類(lèi)培育下一代天然喂養(yǎng)方式，含有很多優(yōu)點(diǎn)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第30頁(yè)1.母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全方面滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。按正常乳母每日分泌800ml乳汁計(jì)算，其提供能量和各種營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)、數(shù)量及質(zhì)量?jī)?yōu)于任何代乳食品，能完全滿(mǎn)足4-6月齡以?xún)?nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，這些營(yíng)養(yǎng)素既與嬰兒消化功效相適應(yīng)，亦不增加?jì)雰何闯墒炷I臟負(fù)擔(dān)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第31頁(yè)

含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：母乳中總蛋白質(zhì)含量雖低于牛乳，但其中乳白蛋白與酪蛋白百分比為2:1，優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃內(nèi)形成較稀軟凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中必需氨基酸組成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸組成最為一致，能被嬰兒最大程度利用。另外，母乳還含有較多?；撬?，能滿(mǎn)足嬰兒腦組織發(fā)育需要。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第32頁(yè)

含豐富必需脂肪酸：母乳脂肪以不飽和脂肪酸為主，并含有脂酶，易于消化吸收。其中豐富必需脂肪酸為亞油酸和-亞麻酸，能滿(mǎn)足深入合成n-3和n-6系列長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸需要，也能有效地預(yù)防因缺乏必需脂肪酸引發(fā)嬰兒濕疹。母乳中還含有少許花生四烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可直接供給嬰兒以滿(mǎn)足腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育需要。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第33頁(yè)

含豐富乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物主要形式。乳糖在腸道可促進(jìn)鈣吸收，并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸，降低腸道pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群生長(zhǎng)，從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長(zhǎng)繁殖，有利于嬰兒腸道健康。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第34頁(yè)

母乳中鈣含量

約為30mg/100ml，低于牛乳，但母乳中鈣磷百分比適宜，加上乳糖作用，可滿(mǎn)足嬰兒對(duì)鈣需要，而且這也與嬰兒腎溶質(zhì)負(fù)荷相適應(yīng)，腎溶質(zhì)負(fù)荷指是尿中各種溶質(zhì)濃度，嬰幼兒因?yàn)閷?duì)尿液濃縮和稀釋功效不完善，排泄相同量溶質(zhì)所需要水分比成年人要多，當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過(guò)高時(shí)輕易發(fā)生脫水或水腫。母乳中其它常量元素和微量元素齊全，含量可滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要而又不會(huì)增加?jì)雰耗I臟負(fù)擔(dān)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第35頁(yè)

乳母膳食營(yíng)養(yǎng)充分時(shí)，嬰兒在頭6個(gè)月內(nèi)所需要維生素基本上可從母乳中得到滿(mǎn)足。母乳中維生素C、B族維生素、類(lèi)胡蘿卜素及維生素A常隨乳母膳食中含量而改變，維生素D難以經(jīng)過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生2-4周后補(bǔ)充維生素D和多曬太陽(yáng)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第36頁(yè)

(2)母乳(尤其是初乳)含有豐富抗感染物質(zhì)，能提升嬰兒對(duì)疾病抵抗力。初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長(zhǎng)和發(fā)育階段，非特異性免疫功效和特異性免疫功效均還未發(fā)育完善，抵抗力較差，易患消化道和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)兒對(duì)消化道及呼吸道感染抵抗依賴(lài)于母乳中免疫物質(zhì)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第37頁(yè)

母乳中特異性免疫物質(zhì)：包含細(xì)胞和抗體，如T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞以及分泌型免疫球蛋白A等，均可保護(hù)嬰兒呼吸道及消化道抵抗細(xì)菌及濾過(guò)性病毒侵襲，安全渡過(guò)無(wú)抗體階段。研究表明，母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率為25%，人工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達(dá)73%，兩種喂養(yǎng)兒糞便分析結(jié)果表明，母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性大腸埃希菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒帶菌遠(yuǎn)少于人工喂養(yǎng)兒。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第38頁(yè)人初乳是懷孕7個(gè)月開(kāi)始孕婦乳房當(dāng)中產(chǎn)生，嬰兒出生后5天以?xún)?nèi)分泌母乳。是深黃色乳汁，量少。有些人受舊觀念影響，認(rèn)為分娩后最初分泌乳汁是“臟”，或認(rèn)為初乳沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，擠掉丟棄了，這很可惜。初乳不但不“臟”，反而最富有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。WhatIs初乳？嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第39頁(yè)（3）母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。普通健康母乳是無(wú)菌，而且溫度對(duì)嬰兒最適當(dāng)，確保母親合理營(yíng)養(yǎng)就能夠滿(mǎn)足嬰兒需要。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第40頁(yè)（4）哺乳行為可促進(jìn)母子間情感交流，促進(jìn)嬰兒智能發(fā)育。哺乳是一個(gè)有益于母子雙方身心健康活動(dòng)，哺乳過(guò)程有一個(gè)潛在母子心靈溝通，使母子雙方取得身心方面滿(mǎn)足。另外，嬰兒對(duì)乳頭吮吸可反射性引發(fā)催乳素分泌并有利于子宮收縮和恢復(fù)，加速母體復(fù)原。

嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第41頁(yè)伴隨經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)發(fā)展，母乳喂養(yǎng)曾一度被忽略，尤其在城市及發(fā)達(dá)西方國(guó)家。80年代WHO提出號(hào)召，要求80%嬰兒母乳喂養(yǎng)最少4個(gè)月。1992年國(guó)務(wù)院同意《90年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》及1995年國(guó)務(wù)院頒布《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)改進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃》明確提出嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)4-6月者應(yīng)達(dá)40%，母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)80%目標(biāo)。近年來(lái)，伴隨《母嬰保健法》實(shí)施及愛(ài)嬰醫(yī)院建立，母乳喂養(yǎng)率已經(jīng)有了較大提升，但推廣母乳喂養(yǎng)工作仍任重而道遠(yuǎn)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第42頁(yè)

2.人工喂養(yǎng)對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)嬰兒而言，配方奶尤為主要。牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過(guò)高，不利于嬰兒消化。牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太少而不能滿(mǎn)足嬰兒對(duì)亞油酸需要。牛乳中蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸高含量引發(fā)相當(dāng)高腎溶質(zhì)負(fù)荷，與嬰兒未成熟腎臟能力不相適應(yīng)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第43頁(yè)

(1)嬰兒配方奶粉基本要求嬰兒配方奶粉生產(chǎn)依據(jù)是母乳營(yíng)養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配方奶粉是參考母乳組成成份和模式對(duì)牛奶組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需制品。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第44頁(yè)增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其它動(dòng)物乳汁中酪蛋白百分比，使其靠近母乳。添加與母乳同型活性順式亞油酸和適量-亞麻酸，使其靠近母乳中含量和百分比。-乳糖和-乳糖按4:6百分比添加，適當(dāng)加入可溶性多糖。脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na百分比調(diào)整至2.5-3.0、Ca/P調(diào)整至2，以降低腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣吸收。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第45頁(yè)

配方奶粉中通常應(yīng)強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量其它維生素，以促進(jìn)嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防佝僂病。在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化?；撬帷⒑怂?、肉堿等嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必需而體內(nèi)合成有限營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。對(duì)牛乳蛋白過(guò)敏嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)起源生產(chǎn)配方奶粉，以防止過(guò)敏癥發(fā)生。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第46頁(yè)

(2)嬰兒配方奶粉使用：

因母乳不足或母親因工作或其它原因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采取混合喂養(yǎng)方式，即以配方奶粉作為母乳不足補(bǔ)充物或每日替換1-2次母乳喂養(yǎng)。很好方法是每次哺乳后加喂一定量配方奶粉，可防止母乳分泌逐步降低。因?yàn)楦鞣N原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí)，則只能采取人工喂養(yǎng)。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第47頁(yè)在配方奶粉選取上，小于6月齡嬰兒宜選取含蛋白質(zhì)較低（12%-18%）配方奶粉，而6月齡以上嬰兒可選取含蛋白質(zhì)大于18%配方奶粉，而且6月齡以上嬰兒還應(yīng)逐步添加各種斷奶食物，以完成從乳類(lèi)到其它食物過(guò)渡。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第48頁(yè)3.混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)即使不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能確保母親乳房按時(shí)受到嬰兒吸吮刺激，從而維持乳汁正常分泌，嬰兒天天能吃到2～3次母乳，對(duì)嬰兒健康依然有很多好處。混合喂養(yǎng)每次補(bǔ)充其它乳類(lèi)數(shù)量應(yīng)依據(jù)母乳缺乏程度來(lái)定，喂養(yǎng)方法是先母乳，接著補(bǔ)喂一定數(shù)量牛奶或有機(jī)奶粉，這叫補(bǔ)授法，適合用于6個(gè)月以前嬰兒.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第49頁(yè)早產(chǎn)兒奶粉嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第50頁(yè)

4.嬰兒輔助食品嬰兒期是人類(lèi)生命從母體內(nèi)生活到母體外生活過(guò)渡期，亦是從完全依賴(lài)母體營(yíng)養(yǎng)到母乳外其它食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡期。在母乳喂養(yǎng)期間，為滿(mǎn)足嬰兒快速發(fā)育營(yíng)養(yǎng)需要，逐步地添加除母乳外其它食物，使嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步過(guò)渡到完全由母乳外其它食物營(yíng)養(yǎng)過(guò)程。這一過(guò)程通常從4月齡開(kāi)始，連續(xù)6-8月或更長(zhǎng)，期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食專(zhuān)家講座第51頁(yè)隨嬰兒生長(zhǎng)至4-6月時(shí)，母乳分泌量并不隨嬰兒長(zhǎng)大而對(duì)應(yīng)增加，此時(shí)，母乳喂養(yǎng)已不能完全滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，應(yīng)添加斷奶食物作為母乳補(bǔ)充。嬰兒消化系