人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座

從業(yè)人員有相關(guān)資質(zhì)，依法執(zhí)業(yè)：醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格恪守診療規(guī)范、常規(guī)。

（1）放射科入口處有就診流程圖

（2）放射科室走廊有診療規(guī)范、人員職責(zé)、病員注意事項，危重患者搶救規(guī)范及流程、常規(guī)相關(guān)文字資料。（3）有收費明目表人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第1頁放射設(shè)備與人員基本情況舒城縣人民醫(yī)院放射科是一所二甲綜合性醫(yī)院，放射科擁有美國柯達(dá)CR850系統(tǒng)兩套；日本東芝800MA數(shù)字胃腸機（DSA功效）。日本東芝640MA懸吊式多功效攝片機，日本島津高頻床邊攝片機，電視透視、攝片一體機兩臺(門診和醫(yī)院東區(qū)各一臺）?？逻_(dá)8100、索尼550激光相機共三臺。全科共有工作人員13名。其中副主任醫(yī)師一名；主治醫(yī)師四名；執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名，助理執(zhí)業(yè)四名、主管技師一名。主管護師、護師各一名。其它專業(yè)人員三名。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第2頁科主任介紹

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第3頁科室人員相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)副主任醫(yī)師一名：主治醫(yī)師三名：醫(yī)師五名：有執(zhí)業(yè)醫(yī)師五名，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師三名一名影像專業(yè)大學(xué)生（年沒有經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試）技師三名：有執(zhí)業(yè)資格一人，兩人大專院校畢業(yè)。沒有取得執(zhí)業(yè)資格。

主管護師、護師各一名，有執(zhí)業(yè)資格。主管技師一名。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第4頁舒城縣人民醫(yī)院放射科開展項目

1；人體各部位常規(guī)攝片，床邊攝片。提供24小時服務(wù)。2；全消化道造影。包含精細(xì)造影。3；泌尿系統(tǒng)各項造影檢驗。靜脈腎盂造影，逆行泌尿系造影、膀胱造影，尿道造影等。4；膽道系統(tǒng)造影。（口服，靜脈）5；子宮輸卵管造影，椎管造影。6；選擇性血管造影。7；介入治療，97年能常規(guī)開展肺部惡性腫瘤，原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌介入治療。賁門癌、結(jié)腸癌栓塞術(shù)、血管內(nèi)化療術(shù)，盆腔內(nèi)惡性腫瘤、腎癌術(shù)前栓塞術(shù)，良性子宮肌瘤栓塞術(shù)。食道支架安置。心臟暫時起博安裝等高難度檢驗治療項目。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第5頁人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第6頁放射科天天24小時開診人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第7頁發(fā)生重大特發(fā)事故及事件應(yīng)急辦法當(dāng)遇有重大特發(fā)事故及事件（如集體中毒、重大車輛肇事、爆炸、火災(zāi)、電擊、及溺水以及其它重大自然災(zāi)害等。）1、放射科服從統(tǒng)一指揮，主動配合相關(guān)部門和搶救小組，參加搶救工作。2、如需要將移動X線機配置在事發(fā)覺場。3、派出技術(shù)精湛醫(yī)技人員進行現(xiàn)場操作、診療，治療。4、以最快速度、最準(zhǔn)確診療滿足于臨床。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第8頁放射科急診檢驗標(biāo)準(zhǔn)

1、對待急診患者應(yīng)熱情、認(rèn)真，接診后處理及時、快速，若正在檢驗過程中遇有急診病人時，應(yīng)做好普診病人解釋工作，優(yōu)先安排急診患者檢驗。

2、檢驗結(jié)束后應(yīng)及時寫出急診匯報，方便患者及時診療和及時治療。

3、對于急診病重患者，應(yīng)請相關(guān)科室醫(yī)師陪同并與其會診處理。

4、檢驗登記是病人與本科室聯(lián)絡(luò)第一步驟，一切檢驗包含急診檢驗，必須先登記，方可進行檢驗，請患者給予配合。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第9頁放射科診療匯報書寫規(guī)范1、放射科匯報各項必須遂項填寫，字跡端正、清楚。各系統(tǒng)、.器官書寫要有一定次序，如胸部應(yīng)按胸壁、胸膜，肺縱膈，心臟等。2、骨胳系統(tǒng)應(yīng)包含軟組織、骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、關(guān)節(jié)等。3、消化系統(tǒng)除按次序描寫外應(yīng)包含動態(tài)、形態(tài)，但正常者可稍簡。4、對異常X線表現(xiàn)或病變應(yīng)祥細(xì)描寫，以說明符合X線診療。5、對臨床所需處理問題，必須祥細(xì)說明。6、提出明確診療意見，必要時可行討論，提出判別診療及深入檢驗提議。7、對復(fù)查片應(yīng)作祥細(xì)對比分析。8、進修醫(yī)生和住院醫(yī)師書寫匯報要有主治醫(yī)師以上審閱或簽字9、打印匯報要有匯報醫(yī)師署名有效。

－03－03人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第10頁綜合讀片制度

一、

設(shè)置專門讀片室。二、

科主任或高年資醫(yī)師天天組織全科醫(yī)生、進修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生讀片。三、

由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選一天中較為疑難、經(jīng)典或含有教學(xué)意義病例攝片，并搜集這些病例病史及其它各種影像檢驗信息。四、

讀片時由值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需處理或存在疑問。上級醫(yī)師深入分析病例，綜合各種影像和其它相關(guān)信息，相互印證，做出最終止論。五、

統(tǒng)計讀片討論結(jié)果。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第11頁疑難讀片討論制度一、

定時舉行疑難讀片討論或天天綜合讀片時選取疑難病例，開展科室內(nèi)討論。二、

定時或不定時與相關(guān)科室聯(lián)合讀片。做到明確分工，指派專員負(fù)責(zé)各系統(tǒng)讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)相關(guān)科室讀片。三、

對疑難介入手術(shù)病例，應(yīng)由多科室聯(lián)合讀片，制訂最正確手術(shù)方案，并報院領(lǐng)導(dǎo)同意四、

有統(tǒng)計疑難讀片結(jié)果。

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第12頁放射科匯報簽發(fā)復(fù)核制度一、放射科診療匯報只能由本科有正當(dāng)行醫(yī)資格醫(yī)師才能簽發(fā)。二、實習(xí)醫(yī)師及未取得職業(yè)醫(yī)師住院醫(yī)師不含有匯報簽發(fā)資格。三、進修生所寫診療匯報須經(jīng)帶教醫(yī)師署名后方可發(fā)出。四、有完整核片制度，實施雙署名。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第13頁急診、普通病例匯報審核制度

（補充要求）

1、急診病例30分放射科發(fā)診療匯報。（專科病例不發(fā)匯報）所攝出片由值班醫(yī)師發(fā)出，疑難病例由主治醫(yī)師認(rèn)可后發(fā)出。

2、普通門診、住院病例匯報大部分由主治醫(yī)師書寫，署名后發(fā)出，少數(shù)由住院醫(yī)師書寫。疑難病例，造影檢驗由主治醫(yī)師審核后發(fā)出。

3、少見疑難病例，大家集體討論后出診療匯報，并指定醫(yī)師隨訪、統(tǒng)計。

4、每個月第四面星期四為放射科集體學(xué)習(xí)日。（有學(xué)習(xí)登記本）人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第14頁放射科中夜班醫(yī)師職責(zé)1、中夜班同志負(fù)責(zé)中午、夜間急診放射工作。2、崗位責(zé)任制，堅守崗位。不準(zhǔn)脫崗。3、如有特殊情況需要調(diào)換班次，應(yīng)告之科室責(zé)任人同意后再可調(diào)換，不然不準(zhǔn)私自調(diào)換班次。4、任何急診病例都應(yīng)及時處理，禁止無故拖拉而耽擱患者病情。5、如發(fā)生交通、其它外傷事故應(yīng)盡可能讓其自動到門診繳費，購卡、實在無錢或者有其它特殊情況，病情較重者，應(yīng)向醫(yī)院總值班(電話：66668621385)匯報，同意后而給予檢驗處理。請登記本注明示繳費，第二天劃價處登記處人負(fù)責(zé)催繳、記帳。6、如有疑難病例向上級醫(yī)師匯報(二線斑)，上級醫(yī)師應(yīng)及時處理，不得無故耽擱。7、如有重大事件應(yīng)向科室責(zé)任人匯報，并向總值斑及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。8、中夜班同志應(yīng)注意安全，包含防火，防盜。如發(fā)覺東西丟失，應(yīng)值班者負(fù)責(zé)。9夜間休息時請注意節(jié)約能源，及時關(guān)燈，關(guān)水。

、5、12人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第15頁放射科不良事件匯報制度

為連續(xù)提升放射科患者安全質(zhì)量，依據(jù)衛(wèi)生部提出首要安全和《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》詳細(xì)要求，結(jié)合放射科實際，制訂放射科不良事件匯報制度，望科室人員遵照執(zhí)行。一、不良事件內(nèi)容：1、漏攝；2、患者墜床或跌倒；3、攝錯部位；4、左右不對，5、發(fā)錯片或?qū)﹀e片；6攝錯患者；7漏診；8、未時間出匯報引發(fā)糾紛；9對患者及家眷態(tài)度不佳，發(fā)生爭吵；10、急患者未按危急值匯報制度處理；11、其它（如：攝片為廢片，醫(yī)生錯開檢驗單而攝片技師未注意到或不提醒等）二、發(fā)生不良事件匯報程序：發(fā)生不良事件。通知科室主任或副主任對不良事件進行評定視情節(jié)、主要性決定是否上報醫(yī)務(wù)科——院長室統(tǒng)計不良事件發(fā)生情況——并妥善保管好統(tǒng)計資料三、處罰：1、不良事件發(fā)生后，及時匯報，最終未形成醫(yī)患糾紛，不予處罰；2、不良事件發(fā)生后，及時匯報，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，酌情處罰；3、不良事件發(fā)生后，未及時匯報，即使最終未形成醫(yī)患糾紛，一旦發(fā)覺，給予處罰；4、不良事件發(fā)生后，未及時匯報，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，加重處罰。四、獎勵：1、不良事件發(fā)生后，及時匯報，及時采取補救辦法，給予表彰；2、不良事件發(fā)生后，及時發(fā)覺，幫助疏導(dǎo)處理，使事件平息，給予一定獎勵。五、匯總：1.不良事件發(fā)生后，組織科室人員分析，提出落實整改辦法。2、每年將經(jīng)典、有建設(shè)性案例匯總后，隱去當(dāng)事人，組織全科人員集中學(xué)習(xí)，促進醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)性改進。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第16頁放射科陽性率統(tǒng)計制度一、各項影像檢驗、介入治療、特殊檢驗都有完整登記統(tǒng)計本。二、陽性影像檢驗有完整登記，并注明診療結(jié)果。三、介入治療、特殊檢驗有隨訪跟蹤統(tǒng)計。四、陽性率統(tǒng)計？（原來不太準(zhǔn)確）?，F(xiàn)在PACS應(yīng)用統(tǒng)計尤其明確。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第17頁放射科檢驗、預(yù)約、取片相關(guān)要求1、放射科急診檢驗窗口劃價、繳費時間小于等于10分鐘。2、平片平診檢驗自檢驗開始至出具診療匯報時間應(yīng)小于1小時，急診小于等于30分鐘。3、各種慢診造影檢驗預(yù)約時間小于48小時。急診隨時檢驗。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第18頁放射科各項制度和操作規(guī)程人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第19頁放射科工作制度為了加強本科室科學(xué)管理，建立良好工作秩序，提升醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)患糾紛發(fā)生，制訂以下工作制度。1．各項X線檢驗，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，各種特殊造影檢驗，應(yīng)事先預(yù)約。2．主要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。3．重?；蛱厥庠煊安∪耍仨氂舍t(yī)師攜帶搶救藥品陪同檢驗。4．X線診療要親密結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)生寫診療匯報，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師署名。5．X線片是醫(yī)院工作原始統(tǒng)計，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有主要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。PACS使用后，影影資料保留更完善6．天天集體讀片，經(jīng)常研究診療和投照技術(shù)。處理疑難問題，不停提升工作質(zhì)量。7．嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定時進行健康檢驗，并要妥善安排休假。8．注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故，X線機要指定專員保養(yǎng)，定時進行檢驗。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第20頁X線攝影室工作制度

1．每日上班后影開機，開空調(diào)檢驗患者之前，先將球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢驗患者，機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)統(tǒng)計在案，維修情況應(yīng)統(tǒng)計。2．進行X線攝影檢驗前，應(yīng)仔細(xì)查對患者姓名，性別，年紀(jì)，科室，床號，住院號，攝片部位，檢驗號碼是否正確，嚴(yán)防錯號，重名重姓；應(yīng)出去病人身上金屬物、膏藥等物品，對檢驗又不明之處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)絡(luò)。3．?dāng)z影操作時，應(yīng)注意周圍有沒有障礙物及諸附件有沒有固定，危重患者或懷疑脊椎骨折患者應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同，幫助移動患者和擺位，防止患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。4．主要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開。５．非本機器操作人員未經(jīng)許可禁止操作使用。６．保持機房內(nèi)整齊，下班前及時關(guān)機，關(guān)燈及空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工作。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第21頁造影檢驗制度1．檢驗醫(yī)師必須正確掌握造影檢驗適應(yīng)癥和禁忌癥。2.造影前通知患者可能發(fā)生并發(fā)癥及風(fēng)險，征得患者或家眷同意并簽署知情同意書。3．使用碘劑造影前，必須進行碘過敏試驗，并注意有沒有過敏反應(yīng)。4．造影前，必須做好準(zhǔn)備工作，并按照各項造影操作常規(guī)進行檢驗。5．造影時，應(yīng)備有搶救藥品和搶救需要用器械并熟悉搶救方法。一旦發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，應(yīng)快速對患者進行搶救處理，并請出相關(guān)能夠幫助搶救醫(yī)師。6．造影后，應(yīng)妥善交代注意事項。

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第22頁綜合讀片制度1．科主任或高年資醫(yī)師天天組織全科醫(yī)生,進修醫(yī)生,實習(xí)醫(yī)生讀片.2．由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選前一天中較為疑難,經(jīng)典或含有科教意義病片3．讀片時由值班醫(yī)生匯報病例，作出初步印象，并提出需處理或存在疑問。上級醫(yī)師深入分析病例，綜合各種影像館和其它相關(guān)信息，相互印證，做出最終止論。4．統(tǒng)計讀片討論結(jié)果。見登記本。

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第23頁放射科中、夜班人員工作制度1、中、夜班工作人員按時接班，檢驗科室內(nèi)設(shè)備以及電路情況，在白班工作人員口頭交接，有特殊情況應(yīng)統(tǒng)計。

2、嚴(yán)格推行崗位職責(zé)、恪守操作規(guī)程，對中、夜診患者值班人員嚴(yán)格遵照適應(yīng)癥及禁忌癥。

3、檢驗中、完成后如需會診，盡快通知二線相關(guān)醫(yī)生。對不能當(dāng)班出匯報患者，須于次日科內(nèi)會診后發(fā)診療匯報。

4、值班人員休息前應(yīng)對機器系統(tǒng)、水電、門窗進行安全檢驗。

5、第二天早晨填寫好交接班統(tǒng)計，方可下班。6、值班期間系統(tǒng)出現(xiàn)故障或使用異常時應(yīng)及時上報，并做好相關(guān)統(tǒng)計。7、夜班期間保持科室內(nèi)衛(wèi)生，物品擺放要整齊，負(fù)責(zé)防火、防盜。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第24頁放射科進修及實習(xí)人員工作制度1、進修實習(xí)人員須參加醫(yī)院“崗前培訓(xùn)”經(jīng)考評合格后持醫(yī)務(wù)科介紹信，方可進入科室。2、科室相關(guān)人員對進修、實習(xí)人員進行科內(nèi)培訓(xùn)，必須經(jīng)科室同意后，方可進入。3、進修、實習(xí)人員工作期間必須嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，履行崗位4、注意儀表，考究禮貌，衣著整齊，要求講文明用語。5、進修、實習(xí)人員在工作期間實施現(xiàn)有帶教老師值班、負(fù)責(zé)制，在帶教老師指導(dǎo)下進行工作，幫助帶教老師完成對應(yīng)工作，不得單獨操作及出診段匯報，如出現(xiàn)問題，由帶教老師負(fù)責(zé)。6、進修、實習(xí)人員參加科內(nèi)相關(guān)病例分析、臨床病理討論、學(xué)術(shù)匯報及必要會議等。7、進修、實習(xí)人員應(yīng)愛護科室設(shè)備及財產(chǎn)，如有損壞，應(yīng)按科室工作人員損壞賠償制度進行賠償和處理，主要儀器，醫(yī)藥用具，未經(jīng)帶教老師同意，不得私自動用。8、進修、實習(xí)人員因病因事不能上班者，要按照要求辦理請假手續(xù)，暫時離開科室應(yīng)向帶教老師及科室主任請假。9、進修人員如發(fā)覺設(shè)備等異常需及時向帶教醫(yī)生上報。10、進修、實習(xí)人員實習(xí)工作結(jié)束后需帶教老師及主任評定后方可出科。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第25頁設(shè)備安全管理制度

影像設(shè)備均為價格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進行醫(yī)療檢驗和穩(wěn)定影像質(zhì)量基本條件，為此，設(shè)備安全管理尤顯主要。

1.確保機房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機器要求，清潔防塵辦法落實。

2.實施專機專員負(fù)責(zé)制和機修崗位及機房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護保養(yǎng)機器之責(zé)任。

3.嚴(yán)格恪守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應(yīng)馬上切斷電源，切忌“帶病工作”，并馬上向機修人員申報。

4.機修人員遇有機器故障申報應(yīng)馬上進行搶修，待確認(rèn)故障排除后，方可交付使用，并對搶修情況作書面統(tǒng)計。

5.機修人員全方面負(fù)責(zé)本科機器設(shè)備管理，定時檢驗機器接地可靠性，以防電擊。

6.凡新安裝或經(jīng)大修后機器設(shè)備應(yīng)按確定技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行驗收，合格后方可使用。在使用中機器應(yīng)定時作性能狀態(tài)檢測。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第26頁放射科感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》相關(guān)要求。2、機器天天清晨上班后清掃灰塵，擦洗污染物。機房換氣通風(fēng)，消毒。3、工作人員衣帽整齊，工作場所整齊。4、室內(nèi)每日通風(fēng)，紫外線消毒一次。5、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯.

6、鋇劑灌腸器必須重復(fù)清洗、消毒，肛管做到一人一根。7、公用鞋每七天清潔消毒二次。8、傳染病人檢驗后按常規(guī)進行消毒。

9、血管造影室管理要求同手術(shù)室。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第27頁廢物處理管理制度1、科室應(yīng)制訂嚴(yán)格廢棄物處理目標(biāo)：醫(yī)療廢棄物、一次性醫(yī)療用具器械用后消毒、毀形處理，有毒有害廢棄物要合理排放。2、依據(jù)相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)將廢棄物嚴(yán)格分類為醫(yī)療廢棄物及辦公用具有毒有害廢棄物。3、一次性介入器材使用后，一定按要求清洗、消毒，包裝送處理。3、每個月指定專門人員對全科進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)并有相關(guān)統(tǒng)計。4、每次使用后下班前對醫(yī)療廢物進行分類排放及一次性醫(yī)療用具器械每次用后消毒、包裝、登記待排放。5、每個月對醫(yī)療廢物分類消毒，排放情況進行檢驗。6、每次報廢后舊電池、燈管、燈泡等分類集中回收處理。7、上述廢棄物排放時應(yīng)含有詳細(xì)排放統(tǒng)計，以備檢驗。8、科主任對上述程序進行全程監(jiān)控。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第28頁醫(yī)學(xué)影像科圖像資料保留及管理制度一、圖像資料要定時刻錄存檔。二、圖像存檔光盤要保留15年。三、圖像存檔光盤存放有防潮、防高溫、防有害氣體。四、圖像存檔光盤應(yīng)有專員負(fù)責(zé)保管，確保圖像質(zhì)量完整。五、如有遺失，及時查找，明確方向。六、借閱光盤者，應(yīng)辦好手續(xù)，定時償還。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第29頁影像科讀片及疑難病例分析隨訪反饋制度一、設(shè)置專門讀片室。二、定時由科主任（副主任）率領(lǐng)全科醫(yī)生、進修、實習(xí)生進行讀片。三、值班醫(yī)生準(zhǔn)備讀片內(nèi)容，挑選上一天一些疑難、經(jīng)典或含有教學(xué)意義病例，搜集這些病例病史及各種檢驗資料。四、讀片時值班醫(yī)生匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需處理或存在疑問，集體討論深入分析病例。五、統(tǒng)計疑難病例討論結(jié)果。六、定時隨訪疑難病例并總結(jié)討論。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第30頁X線防護制度

1、各科室機房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境安全。要有足夠面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)到達(dá)防護標(biāo)準(zhǔn)。詳見機器安裝要求。2、各類X線機透視及照片最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)。3、在每次檢修時，更換與重復(fù)相關(guān)零部件后，應(yīng)請相關(guān)防護監(jiān)測機構(gòu)再次進行測試，合格后方可使用。4、應(yīng)盡可能降低受檢驗者X線照射，防止重復(fù)檢驗，對非受檢部位應(yīng)加強防護。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接收檢驗時，影盡可能降低下腹部接收無須要照射劑量。除重?；颊咄猓瑱z驗室內(nèi)應(yīng)降低陪人或盡可能縮短陪同時間。5、必須配置受檢者防護用具，如腰系防護巾、防護三角等。6、放射科候診處應(yīng)到達(dá)防護要求?；颊咂胀ú坏迷跈C房內(nèi)候診。7、在剛開始從事X線工作人員，上崗前必須到相關(guān)防護機構(gòu)進行體格檢驗及防護知識培訓(xùn)，二者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作人員必須定時進行健康檢驗。8、醫(yī)護人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護用具，并佩戴個人輻射線劑量計。9、醫(yī)、技、護人員按國家要求享受保健假和營養(yǎng)津貼。假期期間嚴(yán)格防止接收X線照射。10、女性放射工作人員在妊娠最初4個月，應(yīng)防止直接接觸放射線工作。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第31頁被檢者防護器材人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第32頁被檢者防護辦法人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第33頁被檢者防護辦法人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第34頁各類人員職責(zé)人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第35頁放射科主任職責(zé)1．在院級領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2．制訂并組織和實施本科工作計劃，實施對常規(guī)X線與特殊造影統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢驗，按期總結(jié)匯報。3．依據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，確保對患者進行及時診療和治療。4．定時主持集體閱片，實施科主任領(lǐng)導(dǎo)下

常規(guī)X線、和特殊造影綜合讀片制度，審簽主要診療匯報，參加臨床會診和對疑難病例診療治療。經(jīng)常檢驗放射診療、治療、投照質(zhì)量。5．經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)絡(luò)，征求意見，改進工作。6．學(xué)習(xí)，引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，開展科學(xué)研究，負(fù)擔(dān)教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員

培訓(xùn)工作。

7．組織和領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢驗防護情況和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防不良事件發(fā)生，及時處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。8．制訂本科人員輪換、值班、休假、參加學(xué)術(shù)活動及外出進修制度。9．

組織本科人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考評，提出升調(diào)獎懲意10．審簽本科藥品器材請領(lǐng)與報銷人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第36頁放射科副主任職責(zé)

一．在院長及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，全方面負(fù)責(zé)影像科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。二．負(fù)責(zé)配合主任制訂各項工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢驗，不停改進提升，按期總結(jié)向主任匯報。三．依據(jù)科室工作任務(wù)，人員技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備情況進行分工和管理。確保對患者進行及時診療。四．掌握本科人員思想動態(tài)，搞好業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考評、督促做好各項工作統(tǒng)計與統(tǒng)計，重視醫(yī)學(xué)資料積累完善考評、考勤制度，為全科工作人員使用、升、調(diào)、獎、懲提供依據(jù)。五．組織晨會讀片，審簽主要診療匯報，親自參加影像科、專業(yè)之間診療討論會及院內(nèi)科室間會診和疑難病例診療。負(fù)責(zé)影像診療全方面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。六．參加院召開工作會議，參加主持科務(wù)會議。加強與相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)，參加影像與手術(shù)，病理證實病例討論會。征求意見，改進工作，以及提升全科業(yè)務(wù)水平。七．幫助主任組織全體人員學(xué)習(xí)和利用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，組織高、中級醫(yī)技人員開展科學(xué)研究，負(fù)責(zé)審定科研項目設(shè)計，確保組織落實并重視進度和總結(jié)工作。八．督促全科人員定時體格檢驗，了解他們健康情況，便于合理分配工作任務(wù)，確定本科人員工作換班，值班和休假。九．負(fù)責(zé)與科內(nèi)高級醫(yī)技人員商討、擬訂全科初中級醫(yī)技人員培訓(xùn)計劃。十．審簽本科藥品、器材請領(lǐng)、報銷等事務(wù)。十一．組織科室人員政治學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第37頁放射科主治醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。二、著重?fù)?dān)任疑難病例診療、治療，參加會診和教學(xué)科研工作。三、主持天天集體閱片，審簽診療匯報單。四、每年在專科內(nèi)舉行一次小講座，水平應(yīng)高于住院醫(yī)生。五、主動參加隨訪工作。加強與臨床科室聯(lián)絡(luò)，不停提升業(yè)務(wù)水平。

六、其它職責(zé)與放射醫(yī)師同

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第38頁放射醫(yī)師（士）崗位職責(zé)

1、

在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進行工作；

2、

負(fù)責(zé)x線診療和放射治療工作；

3、

參加會診和臨床病例討論會；

4、

擔(dān)負(fù)一定科研和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員培訓(xùn)；

5、

掌握x線機普通原理、性能、使用及投照技術(shù)；

6、

加強與臨床科室聯(lián)絡(luò)，不停提升診療符合率。

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第39頁放射技師(士)崗位職責(zé)

1、

在科主任領(lǐng)導(dǎo)及上級技師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配各項技術(shù)工作；

2、

按照醫(yī)師要求，負(fù)責(zé)進行x線投照、洗片、治療工作；

3、

配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作；

4、

負(fù)責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品清領(lǐng)、保管及登記工作；

5、

主動參加技術(shù)革新及科研工作。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第40頁登記室崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項常規(guī)檢驗及各種特殊檢驗登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。

2、負(fù)責(zé)向患者說明檢驗前準(zhǔn)備要求和注意事項及檢驗前準(zhǔn)備。

3、負(fù)責(zé)各種匯報登記、報送、歸檔工作。

4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作統(tǒng)計并按月制成報表。

5、負(fù)責(zé)影像片歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度要求。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第41頁放射科放射科護士職責(zé)

1、在護理部主任和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時完成各項護理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對’”制度，對預(yù)防差錯、事故產(chǎn)生。3、做好檢驗病人基本護理和精神護理上作。4、熱情接待病人，做好檢驗前后介紹。5、做好碘過敏試驗及觀察反應(yīng)情況。6、準(zhǔn)備好各項搶救用具，在搶救過程中幫助醫(yī)生工作。7、熟練掌握檢驗前后注意事項。8、護送病員進機房，并與掃描技師聯(lián)絡(luò)相關(guān)掃描情況。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第42頁放射科質(zhì)量控制及安全防范人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第43頁建立健全院科二級質(zhì)量管理組織

放射科依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要求，成立質(zhì)量控制小組人員。組織人員結(jié)構(gòu)合理，形成院、科二級質(zhì)量管理組織分工明確，有協(xié)作機制。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第44頁科室主任全方面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理

1、放射科質(zhì)控小組組員名冊：組長：朱云凱主任副組長：劉良浩副主任組員：楊舒定（主治醫(yī)師）張軍（主治醫(yī)師）宋德云（主管技師）吳軍（醫(yī)師）黃瓊（主管護師）2、科室質(zhì)控統(tǒng)計本：要有自查、整改內(nèi)容及對質(zhì)量問題定時進行分析內(nèi)容本人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第45頁放射科質(zhì)控條例1、建立在科主任領(lǐng)導(dǎo)下技術(shù)主任及質(zhì)控組長負(fù)責(zé)制2、質(zhì)控組由組長負(fù)責(zé)安排各組組員在各點監(jiān)視機器使用情況,攝影情況,打印膠片情況。3、監(jiān)督各點膠片整理,實施三查三對情況。4、實施集體討論評片,登記優(yōu)片,甲片,廢片情況,統(tǒng)計百分率。5、對廢片進行分析,尋找原因,提出改進方法。6、嚴(yán)格執(zhí)行二甲標(biāo)準(zhǔn)。7、匯同工程師維護保養(yǎng)機器,并作書面統(tǒng)計,定時向主任匯報。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第46頁放射科質(zhì)控指標(biāo)一、放射技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)大型設(shè)備陽性率>70%、（主要胃腸機）

CR、DR甲級片率>70%、床邊CR甲級片率>70%二、診療診療匯報質(zhì)量指標(biāo)影像診療匯報優(yōu)質(zhì)率90%。三、服務(wù)質(zhì)量，有沒有投訴。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第47頁安全防護管理與質(zhì)量控制管理制度

（1）依據(jù)要求組織放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護和相關(guān)法律知識培訓(xùn)。（2）放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按要求參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。（3）按要求對放射診療場所和診療設(shè)備進行防護與狀態(tài)檢測。（4）禁止對妊娠婦女進行X線檢驗，尤其是妊娠8-15周婦女。（5）對兒童進行X線檢驗時，應(yīng)盡可能采取X線攝影檢驗，照射面積適當(dāng)，并采取短時間曝光攝影技術(shù)。（6）新安裝、維修或更換主要部件后放射診療設(shè)備，請取得資質(zhì)印證服務(wù)機構(gòu)進行檢測，合格后方可使用。（7）工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識，正確掌握適用范圍，合理使用X線診療。（8）在不影響診療前提下，應(yīng)盡可能采取“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。（9）工作人員在使用X線攝影時，應(yīng)嚴(yán)格按所需要投照部位調(diào)整照射野使有用線束限制在臨床需要范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。（10）施行X線檢驗時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當(dāng)防護辦法。攝影中除受檢者，其它人員應(yīng)在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取對應(yīng)防護辦法。（11）由質(zhì)控小組負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第48頁放射防護應(yīng)急處理預(yù)案依據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理要求》要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能快速采取必要和有效應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾環(huán)境安全，制訂本應(yīng)急預(yù)案。

一、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)

（一）醫(yī)院成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員以下：

組

長：楊斌副院長成

員：許令明科長，朱云凱、劉良浩

應(yīng)急處理電話：8621385（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及工作要求

1、定時組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況自查和監(jiān)測，發(fā)覺事故隱患及時匯報并落實整改辦法；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)開啟本預(yù)案；3、事故發(fā)生后馬上組織相關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；

4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時匯報事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理詳細(xì)方案研究確定和組織實施工作；

6、放射事故中人員受照時，要經(jīng)過個人劑量計或其它工具、方法快速估算受照人員受照劑量；7、負(fù)責(zé)快速安置超受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員撤離工作，并及時控制事故影響，預(yù)防事故擴大蔓延。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第49頁放射性事故應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)馬上通知該工作場所相關(guān)人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門；

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，依據(jù)詳細(xì)情況快速制訂事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗工作人員和衛(wèi)生防護人員參加下進行。未取得防護檢測人員允許不得進入事故區(qū)

（四）各種事故處理以后，必須組織相關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸收經(jīng)驗教訓(xùn)，采取辦法預(yù)防類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大事故，應(yīng)向上級主管部門匯報。

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第50頁成立放射線科事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組

長:楊斌副院長

副組長:許令明(醫(yī)務(wù)科長)

成

員:朱云凱(科主任)、劉良浩(科副主任)

2、各相關(guān)部門科室聯(lián)絡(luò)方式(電話號碼)

院長辦公室

6601

急診室

6636醫(yī)院辦公室

6605

醫(yī)務(wù)科

6606保衛(wèi)科

6611

器械科

6712人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第51頁放射科危急值項目1、一側(cè)肺不張2、氣管、支氣管異物、縱隔擺動3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、食道異物6、消化道穿孔、急性腸梗阻（包含腸套疊）7、外傷性膈疝8、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；（2）多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環(huán)骨折。見登記本。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第52頁放射科“危急值”匯報程序和要求

1、放射科檢驗人員一旦發(fā)覺病人檢驗結(jié)果到達(dá)

“危急值”，首先應(yīng)查對病員姓名、年紀(jì)和檢驗要求和該項目標(biāo)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無誤后再通知在崗主治醫(yī)師以上人員重復(fù)檢驗；2、結(jié)果經(jīng)審核無誤后，屬門診病人馬上電話通知開單醫(yī)生，屬病區(qū)病人馬上電話通知該病區(qū)護士，護士復(fù)述無誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗結(jié)果登記在統(tǒng)一“危急值”登記本子上，由護士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并統(tǒng)計醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后馬上做出對應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時匯報上級醫(yī)生或科主任。需在6小時內(nèi)在病程中統(tǒng)計收到“危急值”匯報結(jié)果和所采取相關(guān)診療辦法。因為在檢驗時常存在一些影響和干擾原因，所以臨床醫(yī)師若發(fā)覺“危急值”與臨床征象不符時，應(yīng)及時與相關(guān)檢驗科室溝通，再次確認(rèn)，必要時重新檢驗，防止誤診誤治。

人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第53頁人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第54頁放射科緊急意外搶救藥品器材腎上腺素1mg×2支鹽酸異丙嗪50mg×1支鹽酸洛貝林3mg×2支地塞米松5mg×2支葡萄糖酸鈣注射液1g×1支葡萄糖注射液10g×1支氯化鈉注射液250ml×1瓶葡萄糖注射液250ml×1瓶一次性靜脈輸液針0.6×1包一次性輸液器帶針0.6×1包一次性注射器2.5ml×2支\5ml×2支一次性無菌吸氧管0.9m成人一次性壓舌板13塊碘伏65ml×1醫(yī)用棉簽1包醫(yī)用膠布1包砂輪1個止血帶1條聽診器1個血壓計1個氧氣瓶1個手動呼吸器1個人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第55頁搶救藥品器材人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第56頁碘過敏反應(yīng)搶救及預(yù)防人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第57頁對比劑外滲預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案影像檢驗對比劑是經(jīng)過靜脈給藥，對比劑外滲是檢驗中常見并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生，對局部刺激性大，輕者紅腫、熱痛、麻木，或產(chǎn)生水泡，重者引發(fā)皮膚組織潰瘍、壞死，一旦潰爛，愈合困難給患者帶來無須要痛苦。臨床工作中應(yīng)主動預(yù)防；發(fā)生對比劑外滲，要及時妥善處理。對比劑外滲預(yù)防1.影像檢驗中對比劑外滲應(yīng)以預(yù)防為主，預(yù)防關(guān)鍵是遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：血管評定

使用前先了解可能增加對比劑外滲原因，如靜脈血管硬化、脆性增加或血管太細(xì)，上腔靜脈壓迫綜合征、四肢水腫或放、化療后病人。2.血管選擇

為檢驗順利及病人安全，最好選取管腔大、回流好靜脈，避開關(guān)節(jié)附近部位，以免因病人動作造成針頭移位造成對比劑外滲。3.建立靜脈通路

在注射對比劑前，以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再用對比劑。4.選擇正確針頭及固定方法

選取與高壓注射器相配專用針頭，穿刺成功后除用膠布固定穿刺針，欠合作病人用夾板固定，并固定好頭皮針軟管部分，以防連接高壓注射器后因為檢驗床移動造成針頭移位。5.病人宣傳教育

打針前通知病人對比劑外滲時癥狀及后果，囑病人配合以確保針頭固定。在推對比劑過程中如有疼痛則馬上通知醫(yī)護人員，方便及時停頓對比劑注射，提升病人覺察對比劑外滲意識。6.嚴(yán)密觀察

在建好靜脈通路等候檢驗時，要注意靜脈通路回血情況，觀察穿刺部位有沒有紅、腫、疼情況。在高壓注射器開始注射對比劑時進入掃描室觀察靜脈穿刺部位及病人情況，確認(rèn)無異常后才離開。在影像檢驗時，從靜脈穿刺到檢驗結(jié)束每個步驟都要認(rèn)真確保病人安全做好檢驗。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第58頁對比劑外滲處理對比劑外滲處理對對比劑外滲處理有非藥品處理和藥品處理，如對比劑外滲量較少，局部癥狀較輕患者可采取非藥品處理，在對比劑外滲48小時內(nèi)抬高腫脹部位，以促使局部對比劑吸收，普通在1-2天左右局部癥狀可消失。藥品處理多適合用于對比劑外滲量稍大患者，可用75%酒精外濕敷或用肝素軟膏外涂于滲出部位。對比劑外滲量較大患者普通多項選擇取50%硫酸鎂外濕敷效果很好，也可用20%甘露醇外濕敷（三小時以內(nèi)用冷敷降低組織液滲出，三小時以后用硫酸鎂熱敷以促進滲出液吸收）。假如患者經(jīng)上述處理癥狀好轉(zhuǎn)不顯著或合并有靜脈炎時，可在對比劑滲出24小時后給病人進行理療，做微波加神燈照射腫脹疼痛部位，2次/天，連做3-5天，消腫止痛效果顯著，普通在3~4天后滲出物完全吸收，癥狀消失。局部護理局部皮膚腫脹

大多數(shù)對比劑滲漏在高壓注射器開始推藥至注射完成這一過程發(fā)生，少數(shù)是過敏原因作用下發(fā)生遲緩型外滲而引發(fā)腫脹。注藥過程中如聽到病人呼叫不適，要馬上停頓注藥，保留針頭回抽部分外滲藥液，并利用原針頭，依據(jù)滲漏不一樣程度用地塞米松5mg加2%普魯卡因2m1局部封閉，以緩解病人疼痛，并用20%甘露醇紗布覆蓋濕敷10~24小時。按醫(yī)囑給予地塞米松0.75mg，苯海拉明20mg每日三次，囑病人抬高患肢，以利于靜脈及淋巴回流，并加強患肢各關(guān)節(jié)功效鍛煉，局部禁止用藥油外搽及熱敷，普通2~3天消腫。水泡

因為局部腫脹造成皮膚表面張力增大，出現(xiàn)水泡，可用無菌注射器抽吸盡泡內(nèi)液體，用鹽水棉球清洗，周圍用酒精棉球清潔，保持皮膚表面干燥，表面涂紫藥水，用無菌紗布覆蓋，預(yù)防感染，每日換藥一次，假如沒有開放性傷口可用75%酒精濕敷。潰瘍

因為含碘對比劑毒性作用或病人體質(zhì)關(guān)系，病人皮膚損傷后愈合困難，進而潰瘍。此期間要主動采取辦法，天天在無菌操作下，用生理鹽水清洗創(chuàng)面；如有膿液，用3%雙氧水清洗，除去壞死組織，用干棉枝擠壓出創(chuàng)面液體及組織內(nèi)空氣，再用康復(fù)新濕敷；如創(chuàng)面有感染，用慶大霉素清洗，并涂上清創(chuàng)膏促進創(chuàng)面生長，增加局部血液供給，抑制細(xì)菌生長，促進炎癥吸收和肉芽組織生長及潰瘍修復(fù)。心理護理病人在檢驗時一旦對比劑外滲，常使檢驗中止，并引發(fā)病人不適，不一樣程度地造成病人情緒不穩(wěn)定。要主動關(guān)心體貼病人，除了及時處理不適外，還要做好病人心理疏導(dǎo)工作，讓他們了解對比劑外滲處理方法，解除思想顧慮，并主動配合和支持護理工作。離院指導(dǎo)耐心教會病人怎樣觀察病情改變和護理，如有特殊情況要隨時就醫(yī)，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)關(guān)節(jié)、肌肉功效鍛煉，保持樂觀情緒，注意合理飲食，增強抵抗力。人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第59頁醫(yī)護人員針刺傷應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)尤其注意預(yù)防被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳輸疾病檢驗和隨訪。被乙肝、丙肝、HIV污染銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉狂R上擠出傷口血液→重復(fù)沖洗→消毒傷口處理→抽血化驗檢驗→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科→進行登記、上報、追訪→人民醫(yī)院放射科甲醫(yī)院復(fù)審資料專家講座第60頁停電和設(shè)備故障應(yīng)急方案

停電1.發(fā)生各種意外停電，馬上通知當(dāng)前正接收檢驗患者，使用應(yīng)急燈等應(yīng)急設(shè)施，確保當(dāng)前正2.檢驗患者安全與撤離。3.馬上電話咨詢當(dāng)班電工，了解停電原因。4.依據(jù)可能停電時間長短，妥善做好等候檢驗患者安置工作。5.及時向科室責(zé)任人匯報，并做好相關(guān)交接班工作。6.確認(rèn)供電恢復(fù)正常后，按操作規(guī)程恢復(fù)全部應(yīng)正常運轉(zhuǎn)設(shè)備供電。7.發(fā)覺因突然停電引發(fā)設(shè)備故障，及時通知電工、醫(yī)學(xué)工程部，并向科室負(fù)責(zé)人匯報。設(shè)備故障1.發(fā)生各種故障時，馬上通知正接收檢驗患者，確?；颊甙踩?。2.馬上向班組長或/和維修工程師匯報、電話咨詢，了解并幫助排除故障原因。3.依據(jù)排除故障所需時間長短，妥善安置待檢患者。4.及時向科室責(zé)任人匯報，并做好相關(guān)交接班工作。5.故障排除后，按操作規(guī)程恢復(fù)設(shè)備正常運轉(zhuǎn)并做好相關(guān)統(tǒng)計。6.故障排除后，及時通知科室責(zé)任人、相關(guān)工作人員和待檢