股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主講人：花歡補閱人：時間：-08-01參會人員：股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第1頁一、常見癥候關(guān)鍵點1.氣滯血瘀證（早期）：傷后2周內(nèi)，見髖部疼痛，或伴有腫脹，短縮畸形，屈伸不利，動則痛。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦澀。2.營血不調(diào)證（中期）：傷后2～4周。癥見痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續(xù)而未堅，活動仍有受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬營血不調(diào)。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第2頁一、常見癥候關(guān)鍵點3.氣血虧虛、肝腎虧損證（后期）：傷后4周以上，髖部疼痛基本消失或時有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動，但還未能負(fù)重行走，因病久必虛，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第3頁二、常見癥狀/證候施護(hù)氣滯血瘀證，髖部疼痛：1.評定疼痛誘因、性質(zhì)，發(fā)作時間，程度；合理使用止痛藥。2.期臥床休息，親密觀察肢端感覺血運；3.保守治療及術(shù)前常規(guī)使用，“傷科外敷散”濕敷、“逐瘀定痛湯”口服，以活血化瘀，消腫止痛。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第4頁二、常見癥狀/證候施護(hù)4.病室宜平靜、清潔、空氣流通，溫濕度適宜，忌對流風(fēng)，預(yù)防上呼吸道感染，防止勞累。5.保持患肢正確體位，呈外展中立位，預(yù)防外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋，可穿丁字鞋或使用特制防旋鞋；患者仰臥位時，患側(cè)肢體下面墊軟枕，使其雙膝及足尖向上；翻身時，應(yīng)呈健側(cè)臥位，患肢在上，雙膝間必須墊軟枕，股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第5頁二、常見癥狀/證候施護(hù)●營血不調(diào)證，肢體屈伸不利，，：1.中醫(yī)治則：和營生新，接骨續(xù)筋。2.指導(dǎo)病人繼續(xù)進(jìn)行功效鍛煉，在床上做股四頭肌等長收縮運動，足趾關(guān)節(jié)背伸，跖曲主動活動，膝關(guān)節(jié)被動活動，擴胸運動等；股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第6頁二、常見癥狀/證候施護(hù)3.病室宜平靜、清潔、空氣流通，溫濕度適宜，忌對流風(fēng)，預(yù)防上呼吸道感染，防止勞累。4.調(diào)暢情志，關(guān)心和勉勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第7頁二、常見癥狀/證候施護(hù)●氣血虧虛、肝腎虧損證：1.補益肝腎，調(diào)氣血，強筋壯骨；2.臥床休息，防止勞倦過分。宜補肝腎、壯筋骨，可用我院“補腎通絡(luò)湯、氣血雙補方”內(nèi)服。3.病室宜平靜、清潔、溫、濕度適宜，忌對流風(fēng)，防暑邪，防上呼吸道感染，防止勞累。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第8頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理一）骨牽引或皮牽引護(hù)理；1.牽引治療前做好解釋工作，通知患者注意事項以取得配合。2.親密觀察患肢血運、感覺及運動情況。3.牽引重錘要懸空，不可著地和靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。4.牽引繩應(yīng)與被牽引肢體長軸成一直線。要適當(dāng)抬高床頭與床尾股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第9頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理5.骨牽引病人觀察鋼針有沒有松動、滑脫，如發(fā)覺牽引針一側(cè)偏移，及時匯報醫(yī)師進(jìn)行處理。6.骨牽引患者，預(yù)防針孔感染，針孔處每日滴酒精兩次。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第10頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理二）圍手術(shù)期護(hù)理：1.術(shù)前護(hù)理：1）做好術(shù)前宣傳教育與調(diào)暢情志，通知手術(shù)注意事項及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者配合。2）術(shù)前晚10點鐘后禁食，12點以后禁飲。3）手術(shù)前認(rèn)真洗一次澡，洗頭，并用肥皂水把手術(shù)部位洗潔凈，更換手術(shù)衣服。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第11頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理4）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥品過敏試驗及交叉配血等；5）對于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰方法。6）提供平靜涵養(yǎng)環(huán)境，確保充分睡眠；7）手術(shù)當(dāng)日，病房用循環(huán)消毒機消毒。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第12頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理二）術(shù)后護(hù)理1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平臥位，頭偏向健側(cè)，以保持呼吸道通暢，防止誤吸危及生命；常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，普通2天；2.禁食6小時，6小時后依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行清淡，易消化，營養(yǎng)豐富流質(zhì)飲食。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第13頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理3）注意患者病情、生命體征改變，觀察傷口敷料滲出情況及肢端感覺血運。4）保持傷口負(fù)壓引流管通暢，定時傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量改變，并正確統(tǒng)計5）術(shù)后6小時即可指導(dǎo)做功效鍛煉，如踝部主動和被動運動，股四頭肌收縮運動。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第14頁中醫(yī)特色治療和護(hù)理（三）藥品治療：如活血化瘀、消腫止痛“逐瘀定痛湯”、傷科外敷散、傷科油、傷科水“補益肝腎、養(yǎng)氣血、強筋壯骨”補腎通絡(luò)湯”、“氣血雙補湯”。傷科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號方等。股骨頸骨折的護(hù)理常規(guī)中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)專家講座第1