抑郁癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療對認(rèn)知功能的影響

抑郁癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療對認(rèn)知功能的影響

【Summary】目的：探究為改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能，選擇應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療的影響。方法：本醫(yī)院所有患者均采用計算機(jī)隨機(jī)分組，60例抑郁癥患者被平均分為觀察組(n=30）和對照組(n=30)，前者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療，后者應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+常規(guī)心理健康教育治療，實(shí)施時間為2021年1月至2022年1月。將兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對照組相比，治療前，將其各項RBANS評分進(jìn)行分析，得出兩組的數(shù)據(jù)較為相似（P＞0.05）；治療4周后，前者該項指標(biāo)顯著提升（P＜0.05）。結(jié)論：為改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能，選擇應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療具有明顯效果，值得應(yīng)用?！綤eys】重復(fù)經(jīng)顱磁刺激；抑郁癥；知行分析療法；認(rèn)知功能抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，其特征是情緒低落、思維遲鈍、意志和行動減弱以及相應(yīng)的軀體癥狀[1]。經(jīng)顱磁刺激是Barker等人開發(fā)的一種調(diào)節(jié)和干預(yù)腦功能的物理方法[2]。知行分析療法是在認(rèn)知療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的臨床干預(yù)方法。本研究為了探究以上兩種療法的聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.1一般資料本醫(yī)院所有患者均采用計算機(jī)隨機(jī)分組，60例抑郁癥患者被平均分為觀察組(n=30）和對照組(n=30)，實(shí)施時間為2021年1月至2022年1月。對照組患者中，男性16例，女性14例，患者年齡最低為20歲，最高不超過64歲，平均年齡為（38.65±4.28）歲；觀察組患者中，男性17例，女性13例，患者年齡最低為20歲，最高不超過65歲，平均年齡為（38.40±4.30）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果相似（P＞0.05）。1.2方法1.2.1對照組對照組患者在常規(guī)心理健康教育（微信組或宣傳手冊等方式集中講解相關(guān)知識）基礎(chǔ)上，選擇由MagVenture公司所生產(chǎn)的MagProR30經(jīng)顱磁刺激儀進(jìn)行治療?；颊咂脚P，對患者的左前額葉背外側(cè)區(qū)域進(jìn)行刺激，選擇80%閾值，1Hz頻率，20s/次，每周治療5天，連續(xù)治療4周。1.2.2觀察組觀察組患者接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與對照組相同，知行分析療法：(1）覺察：引導(dǎo)患者覺察自身當(dāng)前的感知和行為，引導(dǎo)患者分析主客觀成分，消除與羞恥相關(guān)的認(rèn)知和行為功能障礙。(2）接納：對意識異常、情緒變化、行動不協(xié)調(diào)等無法通過意志力和努力消除癥狀的患者，應(yīng)給予鼓勵和教育。對于可控部分的“知”和“行”，嘗試共議可能有效地矯正和訓(xùn)練方法，鼓勵患者堅持練習(xí)。(3）專注:通過主觀/客觀和可控/不可控兩個維度的分析，引導(dǎo)患者盡可能形成新的行為和思維模式，專注于實(shí)踐。(4）強(qiáng)化:在治療過程中，觀察患者病情的發(fā)生發(fā)展，與患者共同探索其潛力，不斷強(qiáng)化療效。1.3觀察指標(biāo)將兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行比較，成套神經(jīng)心理狀態(tài)量表（RBANS）[3]用于評估不同個體的認(rèn)知功能，包括12個子任務(wù)，評估五個維度（語言功能、注意力和延遲記憶等）的認(rèn)知功能，分值與患者的認(rèn)知功能正相關(guān)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計量資料，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示。P評定檢驗結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。2.結(jié)果觀察組與對照組相比，治療前，將其各項RBANS評分進(jìn)行分析，得出兩組的數(shù)據(jù)較為相似（P＞0.05）；治療4周后，前者該項指標(biāo)顯著提升（P＜0.05），見表1。將兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行比較（分，±s）組別例數(shù)即時記憶視空間廣度言語功能注意延時記憶治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組3058.24±6.3880.39±5.3870.96±5.3980.78±5．2175.74±6.3585.24±6.3170.63±7.3690.63±7.6862.95±5.1278.94±6.17對照組3058.74±5．2272.85±5．4269.24±6.3875.20±5．7574.47±6．4180.04±7.3871.02±6.6780.67±7.2562.38±5．2472.42±5.10t0.3325.4081.1283.9390.7712.9330.2155.1650.4264.461P0.7410.0000.2640.0000.4440.0040.8310.0000.6720.0003.討論抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，無論是理論假說還是近年來的藥物治療都不能取得良好的效果。一些研究表明[4]，知行分析療法可以改善抑郁癥患者的認(rèn)知行為，以及物理療法和其他非藥物療法也受到了臨床關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比，治療4周后，前者各項RBANS評分顯著提升（P＜0.05）。提示及時、科學(xué)、規(guī)范、個性化的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法，可不同程度地改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能。這是因為重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的主要作用是調(diào)節(jié)突觸可塑性、保護(hù)神經(jīng)，從而可以改善患者在正常生理狀態(tài)下或者各種神經(jīng)疾病引起的認(rèn)知功能障礙。同時，知行分析療法以患者的癥狀為主要焦點(diǎn)，分析各癥狀的主觀客觀性，強(qiáng)調(diào)思維和主客觀可控性，以及理解和接受認(rèn)知和行為的不可控性，最后通過有計劃的認(rèn)知和行為訓(xùn)練，將增加患者對癥狀的認(rèn)知。綜上所述，為改善抑郁癥患者的認(rèn)知功能，選擇應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激+知行分析療法治療具有明顯效果，值得應(yīng)用。Reference：[1]毛智群,呂振雷,周德祥,季莉,奚娟.認(rèn)知行為療法聯(lián)合超低頻經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2022,34(03):66-68.[2]孫廣勝,葉年英,楊延龍,葉志康,王永軍.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合認(rèn)知性心理干預(yù)對老年期抑郁障礙病人癥狀和負(fù)性注意偏向的影響[J].全科護(hù)理,2022,20(17):2381-2384.[3]宋紅濤,許一丹.喹硫平聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療慢性精神分裂癥的療效分析[J